闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的影像学诊断方法，探讨其在诊断和分类治疗中的临床价值。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料做回顾性分析。结果：IVP、B超和CT的诊断符合率分别为66.7％、87.5％和100％。非手术治疗74例（56％），其中并发症6例；手术治疗56例（42.5％），其中行肾切除41例（31.1％），肾修补术14例（10.6％），肾部分切除1例（0.8％）；死于多发伤2例（1.5％）。结论：B超诊断为首选；CT检查快速、准确，CT分类对临床选择治疗方案有重要指导价值。根据肾脏伤情选择治疗措施，保守治疗是主要的治疗方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗,提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例,镜下血尿14例,无血尿者6例;合并其他脏器或组织伤18例;静脉肾盂造影46例,阳性29例（63．0％）;B超检查82例,阳性70例（85．4％）;CT扫描82例。阳性81例（98．8％）;非手术治疗55例（67．1％）,手术治疗27例（32．9％）;治愈79例（96．3％）,死亡2例（2．4％）,病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据;B超检查简单、快捷,可作为首选定性检查;CT扫描准确率高,是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情,严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

42例闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性肾损伤的原因、诊断及治疗。方法 对我院自2000年1月至2005年12月收治40例闭合性肾损伤患者进行回顾性分析。结果 本组42例中保守治疗38例；手术治疗4例（选择性肾动脉栓塞治疗1例，1例为保守治疗无效后手术切除肾脏；死亡2例）。结论 损伤原因中变通事故占主要；B超检查具有简捷、快速、无损伤不受病情限制，应作为首选；CT检查准确率高，对伤情判断有指导意义；选择性非手术治疗是安全的，可行的，但必须严格掌握适应症和严密观察病变化，保守治疗无效应及时手术探查。     

闭合性肾损伤61例诊断与治疗体会

目的:对61例闭合性肾损伤进行分析。结果:20例(32.8%)接受手术治疗,其中12例(19.7%)行肾切除术,2例(3.28%)行肾部分切除术;6例(9.83%)行肾修补术;41例(67.2%)行保守治疗。共治愈60例(98.3%)。结论:及时诊断肾损伤的程度,对轻、中度肾损伤但生命体征稳定的患者,可密切观察、保守治疗,否则需手术探查,抢救生命。     

闭合性肾损伤178例的诊断与治疗

目的总结闭合性肾损伤的诊疗措施,提高肾损伤诊疗水平,降低肾切除率。方法回顾性分析全州县人民医院1998年2月至2012年12月收治的178例闭合性肾损伤患者的临床资料。结果 178例肾损伤患者中154例采取保守治疗,手术探查24例(肾切除11例,肾修补13例),治愈出院170例(占95.5%),死亡8例(占4.5%);68例出院患者获得3个月～4年的随访,除3例出现肾性高血压、4例肾萎缩外,其余肾功能均恢复良好。结论 B超、CT等影像学检查可对闭合性肾损伤进行确诊,并能判断肾脏及其他脏器损伤程度;治疗方案应根据患者病情来决定,大多数肾损伤患者可采取保守治疗,严重时需手术干预。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗（附87例分析）

本文报告８７例闭合性肾损伤病人的诊断和治疗经验，重点讨论了临床症状与体征以及各项辅助检查手段在诊断闭合性肾损伤中的地位和价值，以及对合并有腹腔内脏器损伤时作鉴别诊断所需注意的事项。对肾损伤的各种病理分型临床上所采取的各种不同治疗手段的治疗效果及其预后亦作了详细地阐述。     

闭合性肾损伤的CT诊断价值

目的：探讨CT检查对闭合性肾损伤的诊断价值。方法；对19例闭合性肾损伤患者行CT检查。其中7例行增强扫描。结果：19例CT检查均明显诊断。结论：CT检查对闭合性肾损伤的诊断快速，简便，准确率高，对临床治疗具有十分重要的指导意义，应列为诊断闭合性肾损伤的首选方法。     

闭合性肾损伤49例临床分析

肾脏位于第12胸椎和第3腰椎之间两侧的腹膜后间隙内,前后内外均有良好的保护,一般情况下不易受伤。但肾脏为一实质性器官,血流丰富,结构比较脆弱,当受到直接或间接暴力时,肾脏亦易受到损伤。本文总结本院近6年来收治的一组49例闭合性肾损伤病例。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组49例闭合性肾损伤病例中男性37例,女性12例,年龄8～63岁,平均36.02岁,其中14岁以下5例。左侧损伤20例,右侧22     

闭合性肝损伤的早期诊断和治疗

目的：总结闭合性肝损伤的诊断和治疗的经验。方法：对62例闭合性肝损伤病人的临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果：62例肝损伤中属Ⅰ级12例(19．4％)，Ⅱ级15例(21．2％)，Ⅲ级19例(30．6％)，Ⅳ级13例(21．0%)，Ⅴ级3例(4．8％)。伴有合并伤44例。非手术治疗9例，治愈8例(88．8％)，死亡1例(11．2％)；手术治疗53例，治愈48例(90．6％)，死亡5例(9．4％)。结论：详细询问病史，细致的体格检查，以及重复腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。选择合理的治疗方法，积极处理合并症和并发症，可有效地降低病死率。     

31例肾损伤合并其他脏器损伤的诊治

目的：总结肾损伤合并其他脏器损伤的诊治体会。提高诊治效果。方法：回顾分析31例肾损伤及其合并伤的临床资料。结果：B超检查17例，14例（82.3%)有异常表现；CT检查12例，诊断符合者11例（91.6%)。本组病例保守治疗15例（48.4%)。手术治疗16例（51.6%)。死亡2例（6.4%)。结论：（1）B超检查快捷，无损伤，但准确性稍差；CT检查准确。并能了解肾脏及其他脏器损伤程度。（2）对合并伤的伤情评估要全面，准确，疑有腹腔脏器损伤者，应尽早探查，防止遗漏。     

肾损伤CT诊断及分期

目的　探讨肾损伤CT检查征象、分期依据及临床价值。方法　收集 2 6例肾损伤患者 ,采用螺旋CT平扫加增强扫描 ,根据征象进行分期。结果　单侧肾损伤 2 5例 ,双侧 1例。CT表现肾肿大 (12例 ) ,肾挫裂伤 (2 1例 ) ,肾碎裂 (3例 ) ,肾内血肿或出血 (2 4例 ) ,肾被膜下出血 (2 5例 ) ,肾周间隙及肾前后间隙出血 (12例 ) ,多组织及脏器损伤 (4例 )。CT分期为 :Ⅰ期 12例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 5例。结论　CT平扫加增强扫描是肾损伤首选检查方法 ,正确的分期对临床治疗方法的选择有重要指导作用     

超声造影诊断兔闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值

目的 研究超声造影诊断闭合性肾外伤肾动脉闭塞的价值.方法 健康新西兰兔10只,雌雄各半.采用SMS型撞击器自肾外侧向肾门处撞击,建立闭合性肾外伤动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和超声造影(CEUS)检查.撞击后3h,采用剖腹探查和病理检查进行验证.结果 6只兔肾主动脉发生闭塞,4只段动脉发生闭塞.灰阶超声见肾包膜下可见不同程度的积液,肾实质局部回声增强.CDFI显示6只伤肾血流灌注完全消失,另4只仅见部分肾的血流灌注信息.CEUS显示6只肾全期均无增强,4只呈较大范围的楔形无增强,小部分呈高增强.以上结果经剖腹探查和病理检查证实.结论 CEUS显示整个肾实质无增强是肾主动脉闭塞的重要指标,肾实质呈较大范围的楔形无增强是段动脉闭塞的重要特征.     

容积对比超声造影成像对兔闭合性肾外伤的初步研究

目的 初步探索容积对比超声造影(VCI-CEUS)成像对诊断闭合性肾外伤(BRT)的价值.方法 健康新西兰兔9只,雄性4只,雌性5只,随机平均分为3组.采用SMS型撞击器3种不同撞击力度,建立BRT动物模型.撞击前及撞击后10 min内,分别依次完成灰阶超声、彩色多普勒(CDFI)和实时三维超声造影(又称四维超声造影,4D-CEUS)采集原始数据,存于仪器硬盘.采用VCI软件处理相关图像.检查结束后,处死实验动物,通过大体病理验证检查结果.结果 9只兔均发生损伤,撞击力度越大,损伤级别越高.CEUS显示损伤病灶表现为充盈缺损.VCI-CEUS显示病灶在不同观察面、层厚及深浅,病灶图像各异:A平面多表现为以肾门向外的放射性扇形;B平面主要表现为楔形;C平面多表现为锯齿状.层厚薄,图像光点较粗,适合于显示小病灶,层厚较厚,图像细腻、整体感好,适合于较大范围病灶.通过调节深浅,可以表现不同病灶不同深度的分布范围和形态.不同的层厚,图像表现也有差别;VCI-CEUS结果和病理检查一致性好.结论 VCI-CEUS可以从不同角度和深度观察BRT损伤病灶分布的范围及形态,而且通过调节层厚,可以提高图像质量,其检查结果与大体病理具有较高的一致性.     

63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治分析

目的总结闭合性肾损伤并合并伤的诊治体会,提高治疗效果。方法回顾分析63例闭合性肾损伤并合并伤的诊治资料。结果63例闭合性肾损伤并合并伤患者中,保守治疗20例,发生并发症2例;手术治疗43例,其中。肾切除20例,肾部分切除4例,肾修补术8例,探查引流术11例。死亡5例,死亡率7．9％。结论准确判断肾损伤的程度和合并伤的种类,严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理肾损伤并合并伤的关键。     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

严重胸外伤合并多发伤207例诊治体会

目的 探讨严重胸外伤合并多发伤的诊断和治疗。方法 对收治的严重胸外伤瘵多发伤２０７例患,根据病史、临床表现、体检结果和必要的辅助检查,严密观察病情变化,作出早期诊断,并在保持患呼吸道通畅,控制出血、防治休克和ＡＲＤＳ以及处理多发伤等方面作出相应的有效措施。结果 治愈１９６例,死亡１１例。结论 对严重胸外伤伴多发伤患,应依据“ＣＲＡＳＨＰＬＡＮ”法顺序检查,尽量避免误诊漏诊;以ＶＴＰＣＯ抢救程     

CT增强扫描对肾外伤的诊断和临床价值

目的 探讨CT增强扫描在肾外伤诊断中的应用价值。方法 对51例经手术和临床证实为肾外伤患者的CT平扫及增强扫描影像进行回顾性分析。结果 51例患者中，CT平扫能肯定肾外伤诊断的34例．可疑肾损伤诊断的9例、未见异常的8例（敏感性84．3％、特异性66．7％）；行CT增强扫描后，全部患者均能确诊为肾外伤（敏感性100％．特异性100％）。依据其CT表现将肾外伤分为四型：（1）肾挫伤（肾内血肿）24例；（2）肾包膜下血肿18例；（3）严重肾损伤（肾横断或肾破裂）6例；（4）单纯肾周血肿3倒。结论 增强扫描在肾外伤的CT诊断中非常重要，它能够明显提高诊断的准确率，为临床治疗提供可靠的依据。     

55例宫角妊娠的临床诊治与分析

目的:探讨宫角妊娠患者的临床特点及治疗措施。方法:回顾分析55例宫角妊娠患者的临床资料。结果:55例患者中,术前B超诊断为宫角妊娠31例、异位妊娠21例、人流不全1例、宫内妊娠1例,有1例未行B超检查,术前误诊率为41.82%。对其中17例行吸宫术,其余38例行腹腔镜或剖腹手术治疗。结论:宫角妊娠虽然少见,但容易误诊,且有潜在危险,应早期诊断,选择恰当的治疗方法。