经皮钳夹复位外固定支架治疗胫骨陈旧性斜形骨折

胫骨斜形骨折由于其不稳定性,常在基层医院治疗后出现骨折端对位欠佳后方就诊,而此时骨折端由于时日已久,很难再通过手法复位或牵引治疗来达到复位目的.笔者针对这种现象,自2003年1月～2005年6月采用河南正骨医院研制的经皮钳微创复位后配合穿针外固定支架固定,治疗胫骨陈旧性斜形骨折12例,取得了满意效果.     

内固定与外支架固定治疗复杂性胫骨平台骨折的对比研究

目的比较单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果及优缺点。方法2002年7月-2006年8月，收治复杂性胫骨平台骨折66例，分成内固定组和外固定支架组。内固定组39例，其中男25例，女14例；年龄18～79岁，平均45．4岁。按照Schatzker分型，Ⅳ型18例，Ⅴ型7例，Ⅵ型14例。外支架固定组27例，其中男18例，女9例；年龄18～64岁，平均44．2岁。按照Schatzker分型，Ⅳ型13例，Ⅴ型6例，Ⅵ型8例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。按照内固定原则分别采用螺钉、钢板或外固定支架固定进行治疗。结果患者均获随访，随访时间1～5年，骨折均达临床愈合，无骨不连发生。内固定组2例出现局部皮肤感染、坏死，经换药、皮瓣移位后治愈；骨折愈合时间6～14个月，平均7．3个月：内固定取出时间6～15个月，平均8．3个月。外固定支架组11例于术后7d～3个月出现针道流液，局部皮肤发红，3例出现皮肤坏死，3例在随访中发现螺栓松动，经清创、换药、植皮等处理创面愈合；骨折愈合时间为3～11个月，平均5．1个月；拆除外支架时间为5～11个月，平均6．4个月。术后8～14个月，参照Merchant等标准评定膝关节功能，内固定组优29例，良4例，中5例，差1例；外固定支架组优20例，良3例，中2例，差2例；两组膝关节功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯内固定与有限内固定加外固定支架治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当，对于SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折，应根据患者受伤情况、骨质条件选择固定材料。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨有限内固定结合Hybrid外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效。方法从2003年1月～2005年7月,使用Hybird外固定支架治疗胫骨远端骨折21例,按AO分类:A1型4例;A2型5例;A3型4例;C1型2例;C2型3例;C3型3例,其中开放性骨折8例,手术采用有限切开,骨片钉固定,Hybrid外固定支架不跨踝关节固定。结果术后21例均获随访,平均随访时间12.3个月,骨折平均愈合时间7.6个月。功能评定采用Bone的踝关节活动度进行评价,优良率达76%。结论Hybrid外固定支架设计合理并能维持骨干的轴线,骨片钉能很好的固定骨折块,同时避免了软组织的并发症,可使踝关节早期活动,防止踝关节僵硬,因而是治疗胫骨远端骨折有效的方法之一。     

内固定结合AO外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨内固定结合外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2004年1月至2007年6月对21例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT平扫和三维重建,伤后7～14 d在CT三维重建图像指导下选择切开复位、植骨、解剖钢板内固定结合外固定支架固定,术后康复训练。结果本组21例骨折切口Ⅰ/甲级愈合,全部病例获随访6～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,膝关节功能总优良率91.3%。结论在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT三维重建;选择合适的手术时机和切口,解剖复位,植骨和坚强的固定以及正确康复训练是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较理想的方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法 对22例Pilon骨折患者采用微创手术治疗,利用外固定支架结合有限内固定固定骨折。结果 22例患者均获得随访,时间6-24个月,骨折全部愈合,无感染,踝关节功能良好。结论 外固定支架结合有限内固定治疗胫骨PilonⅠ,Ⅱ型骨折是一种有效的治疗方法,具有手术切口小,对骨折端血运破坏小,固定牢固等优点。     

切开复位有限内固定外固定支架治疗胫骨远端骨折

目的探讨切开复位克氏针有限内固定加外固定支架治疗C3型胫骨下端骨折的临床效果。方法AO分型胫骨远端C3型骨折共23例患者,采用一期或延期切开复位有限内固定加外固定支架治疗,随访观察伤口情况、关节面恢复情况及踝关节的活动度。结果本组病例随访时间2-23个月,平均随访时间18个月。未出现钉道感染、螺钉松动及切口感染、裂开病例,依据Marsh踝关节关节面骨折复位评分法,术后关节面恢复优良者15例,中等7例,一般1例。踝关节活动范围在20。之内者13例,在40°之内9例,活动良好1例。结论切开复位克氏针有限内固定加外固定支架能有效重建及恢复胫骨远端C3型骨折胫骨关节面和骨折的稳定性,是一种可选择的治疗方法。     

动力外固定支架治疗胫骨骨折

本文对动力外固定支架（DAF）固定的48例胫骨骨折患者进行回顾性分析,观察其临床相关指标,全面评价DAF治疗胫骨骨折治疗效果。     

胫骨骨折外支架固定与钢板内固定疗效比较

目的：探讨单侧多功能外固定支架与钢板固定疗效。方法：306侧胫骨骨折随机分为2组,1组203例行单侧多功能固定支架固定,另一组103例行加压钢板内固定,从手术创伤,手术时间,平均住院日,骨折愈合时间,并发症5个方面进行比较分析,结果：外支架组平均愈合时间为5．3个月,具有创伤小,住院时间短,并发症少,结论：外支架固定治疗胫骨骨折疗效优于加压钢板组。     

有限内固定结合外固定支架治疗高能量胫骨平台骨折

传统的胫骨平台骨折，尤其是严重的粉碎性高能量损伤的胫骨平台骨折(即Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型)的治疗方法，从牵引、石膏固定到切开复位内固定，没有一种可以取得肯定的、令人满意的长期疗效。本科自1998年5月～2003年9月采用有限螺钉利螺栓内固定结合外固定支架法治疗该类骨折22     

有限内固定联合外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折

复杂胫骨平台骨折（Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ）多系高能量损伤所致,为不稳定性骨折,需采取外科手术治疗［1］,但由于骨折的同时常伴周围软组织损伤,治疗难度较大［2,3］。治疗复杂胫骨平台骨折的标准术式为前外侧入路或联合后内侧入路行切开复位钢板内固定［1,4］,以便直视下复位骨折块,恢复关节面的平整及正常的关节力学轴线。然而,该方法需广泛剥离软组织,局部软组织损伤严重,术后发生切口感染、皮肤坏死、骨髓炎等并发症的风险高［4,5］。我院自2009年2月至2013年2月采用有限内固定联合外固定支架治疗55例复杂胫骨平台骨折患者,取得了满意的疗效,现报告如下。     

外固定支架/内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的对比研究

目的对比研究外固定支架和内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的优缺点,为临床治疗提供参考。方法统计我院2009年5月～2011年6月采用外固定支架(A组)及内固定接骨板(B组)治疗的胫骨下段骨折患者57例,A组27例,B组30例,从手术时间、手术切口长度、总治疗费用、骨折临床愈合时间、骨不连发生率等方面进行统计,利用PASW Statistics18.0统计软件对结果进行分析。结果 A组平均手术时间为(39.26±8.26)min,B组平均手术时间为(48.90±9.94)min,A组平均手术切口长度(8.13±1.52)cm,B组平均为(12.34±1.91)cm,A组骨折临床愈合时间平均为(9.6±0.8)周,B组平均为(12.3±1.0)周,A组总治疗费用平均(6 790.4±256.0)元,B组平均为(9 620.6±386.7)元,A组在平均手术时间、平均切口长度、骨折临床愈合时间和总治疗费用上具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组骨不连发生率3.7%(1/27),B组为6.7%(2/30),A组低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论外固定支架治疗胫骨中下段骨折相对内固定接骨板而言,虽短期内对患者生活影响较大,但手术时间短,手术损伤相对较小,骨折临床愈合快,骨不连发生率不高,且治疗费用低,仍值得推广。     

胫骨骨折中钢板内固定与外固定支架的比较

作将120例胫骨干骨折病人分成钢板内固定和外固定支架固定两组,每组病人按软组织损伤程度分级并进行统计学分析。两组在软组织感染率和软组织损伤上有显性差异,钢板内固定组高于外固定支架组。以不同的标准来判断两组骨折的稳定性结果不同,关节功能与方法无明显关系。作认为在开放性胫骨骨折中应以外固定支架作为首选。     

微创螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折

胫骨螺旋形和长斜形骨折由于骨折线长,切开复位内固定时往往骨膜剥离广泛、创伤大,不利于骨折愈合。而开放性胫骨骨折采用钢板或髓内钉固定增加感染机会。单一应用外固定难以维持骨折端对位。故笔者于1998~2004年采用经皮螺钉内固定治疗胫骨螺旋形及长斜形骨折47例,经随访观察,     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折

目的探讨单侧多功能外固定架治疗胫骨骨折的疗效。方法对64例胫骨骨折用单侧外固定架治疗。结果除1例再次手术植骨24周骨折愈合外,其余病例8~16周骨折愈合,无一例骨不连发生。结论单侧多功能外固定架操作方便,手术时间短、愈合时间快、并发症少、损伤小、经济,值得推广应用。     

螺丝钉内固定治疗胫骨和肱骨骨折83例分析

胫骨及肱骨长斜面骨折临床常见 ,治疗时存在不易手法复位及外固定困难的特点 ,多需手术复位固定。螺丝钉可与接骨板一起使用 ,也可单独使用[1] 。 1996年～ 2 0 0 2年间 ,作者采用单纯螺丝钉内固定方法治疗胫骨、肱骨长斜形、螺旋型骨折病人 83例 ,术后 1年内随访 (平均随访时间 6 .8个月 ) ,平均骨折愈合时间为 3.1个月 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 83例 ,男 6 8例 ,女 15例 ,年龄 14～ 5 3岁 ,平均 31.3岁 ,均为扭转暴力致胫骨、肱骨的长斜形、螺旋型骨折 ,其中胫骨 5 3例 ,肱骨 30例。闭合性骨折 76例 ,开放性骨折 7例。1…     

混合外固定支架治疗胫骨平台骨折

目的探讨混合外固定支架治疗胫骨平台骨折的疗效。方法2004年1月-2005年9月采用混合外固定支架对9例新鲜、复位后关节面无明显塌陷的胫骨平台骨折患者进行治疗,骨折根据Schatzker分型:Ⅳ型1例,V型6例,Ⅵ型2例。结果所有患者获得7-13个月(平均10个月)随访。治疗效果按照Hohl膝关节功能评价标准:优6例,良2例,可1例,未发现骨折不愈合,屈膝(110°- 120°),针孔浅表感染换药愈合。结论混合外固定支架治疗胫骨平台骨折具有创伤小,固定牢靠特点,可早期功能锻炼,局部骨膜破坏小,有利于骨折愈合。     

单侧外固定支架治疗胫骨骨折290例体会

目的:探讨单侧外固定支架在治疗胫骨骨折的临床应用。方法:在硬膜外麻醉下切开复位,于小腿内侧胫骨远端及近端选好合适位置,分别拧入2枚外固定螺钉,连接外固定支架,达到骨折复位满意,拧紧外固定螺母。结果:随访248例,没有1例发生关节僵直,骨折一期愈合率93.9％(231/248)。结论:单侧外固定支架治疗胫骨骨折具有创伤小,固定牢固,便于处理伤口,便于早期功能锻炼,易于拆除,骨折端持续加压,骨折愈合快等优点。     

有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

[目的]探讨有限内固定结合外固定支架与钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用及其疗效.[方法]2007年1月～2011年1月从胫骨平台骨折患者中选取58例,男38例,女20例;年龄19～ 54岁,平均(42.7±8.9)岁,按Schatzker分型:Ⅳ型17例,Ⅴ型31例,Ⅵ10例,其中外支架组31例,钢板内固定组27例,术后随访6～17个月,平均14.1个月.[结果]有限内固定结合外支架固定组平均手术时间(57.4±12.1)min,平均术中出血量(161.3±17.0) ml,平均骨折愈合时间为(12.4±1.5)周,切口感染率为6％,针道感染率为9％,Lysholm评分:优21例,占67％,良8例,占25％,差2例.钢板内固定治疗组平均手术时间(105.4±23.8) min,平均术中出血量(252.4±28.9)ml,平均骨折愈合时间为(15.5±2.5)周,切口感染率为4％,Lyshol评分:优16例,占60％,良10例,占37％,差1例.手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,评分组间比较有显著差异(P＜0.05),切口感染率、Lysholm评分组间无显著差异(P＞0.05).[结论]两种方法治疗胫骨平台骨折,功能恢复佳,疗效满意,外固定架是目前治疗胫骨平台开放性骨折较为理想的治疗方式,尤其适用于胫骨平台骨折合并有严重的软组织损伤与缺损患者.     

胫骨平台骨折应用外支架与内固定的疗效

文本主介绍了胫骨平台骨折手术方式的选择及外支架固定与内固定手术的比较,临床研究表明内固定组的远期并发症少于外固定组.