病灶切除与热灼联合术治疗顽固性癫痫

目的　观察病灶切除辅以皮质痫灶横纤维热灼术治疗顽固性癫痫的临床效果。方法　病灶切除辅以皮质痫灶热灼组的病人和单纯病灶切除组病人的疗效进行分析比较。结果　病灶切除辅以皮质痫灶热灼组效果优于单纯病灶切除组 ,两者的临床效果存在极显著性差异 (P <0 .0 1) ;同时 ,病灶切除辅以皮质痫灶热灼组无永久性的术后并发症。结论　病灶切除辅以皮质痫灶热灼术是治疗顽固性癫痫安全有效的方法 ,长期疗效有待于进一步观察     

病灶切除辅助周围痫灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫痫

目的：观察病灶切除辅助周围痫灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫痫的临床效果。方法：比较71例病灶切除加热灼的患和78例单纯病灶切除患的疗效。结果：病灶切除辅助热灼组效果优于单纯病灶切除组，两存在显差异（P＜0．05）。病灶切除加热灼治疗无术后并发症。结论：病灶切除辅助周围病灶皮质热灼是治疗继发性癫痫的安全有效的方法。     

病灶切除辅助周围 灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫

目的观察病灶切除加周围灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫的临床效果。方法对71例病灶切除加热灼的病人和78例单纯病灶切除病人的疗效进行对比分析。结果病灶切除辅助热灼组效果优于单纯病灶切除组,两者存在显著性差异。病灶切除加热灼无术后并发症。结论病灶切除辅助周围灶皮质热灼是治疗继发性癫安全有效的方法,长期疗效有待于进一步观察。     

胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫(附82例回顾分析)

目的 探讨胼胝体切开联合皮层热灼术治疗难治性癫痫的手术方式与治疗效果.方法 82例难治性癫痫行胼胝体切开术治疗,其中18例行单纯胼胝体切开、33例行胼胝体切开 致痫皮层低功率电凝热灼、31例行单侧致痫灶切除 胼胝体切开 致痫皮层低功率电凝热灼.术后随访6个月～2年.结果 11例(13.4%)癫痫发作完全消失;41例(50%)癫痫发作次数显著减少;16例(19.5%)癫痫发作程度减轻;8例(9.8%)无明显改善;6例(7.3%)发作略有加重;无死亡病例.手术后疗效以Wilsion标准评判,优良率为83%.结论 部分性发作的癫痫患者,最可靠的治疗方法是致痫灶的切除,但对于全面性发作的病人,其致痫区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开可以阻断两侧半球间痫样放电的传播,联合皮层热灼术可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式,提高治疗效果.     

病灶切除辅助周围癎灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫癎

目的 观察病灶切除加周围癎灶皮质横纤维热灼治疗继发性癫癎的临床效果。方法 对71例病灶切除加热灼的病人和78例单纯病灶切除病人的疗效进行对比分析。结果 病灶切除辅助热灼组效果优于单纯病灶切除组，两存在显性差异。病灶切除加热灼无术后并发症。结论 病灶切除辅助周围癎灶皮质热灼是治疗继发性癫癎安全有效的方法，长期疗效有待于进一步观察。     

辅助性热灼治疗颞叶癫痫

回顾性总结 1998年 6月～ 2 0 0 0年 7月间 86例颞叶癫痫患者 ,采用致痫灶切除辅助热灼的方法联合治疗后 ,其癫痫控制情况。本文拟对该方法进行一简要的临床评价 ,并就其手术适应证、治疗原理、手术方法等进行探讨。资料与方法1.一般资料86例颞叶癫痫病人 ,男 5 5例 ,女 31例 ,年龄最大的 5 8岁 ,最小的 5岁 ,全组平均年龄 2 4 .74岁。病程最长的 37年 ,最短的为 2周 ,全组平均病程10 6月。临床发作有发作前先兆的 2 2例 ,多表现为上腹部不适、头晕、心慌等。发作类型中全身性强直 阵挛发作 6 6例 (占 76 .74 %) ,部分复杂性发作 18例 (占 2…     

病灶切除辅以皮质癎灶热灼术治疗顽固性癫癎

目的　观察病灶切除辅以皮质灶横纤维热灼术治疗顽固性癫的临床效果。方法　将病灶切除辅以皮质灶热灼术 2 91例病人和单纯病灶切除术 78例病人的疗效进行分析比较。结果　病灶切除辅以皮质灶热灼组效果优于单纯病灶切除组 ,两者的临床效果存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ;同时 ,病灶切除辅以皮质灶热灼术组无永久性的术后并发症。结论　病灶切除辅以皮质灶热灼术是治疗顽固性癫安全有效的方法 ,长期疗效有待进一步观察。     

热灼治疗功能区顽固性癫痫

历史回顾癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾病 ,以脑神经元过度放电所致的突然、反复、短暂的中枢神经系统功能失常为特征。表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等障碍。世界各国流行病学调查 ,其发病率约为 3 5 / 1 0万/年 ,患病率约 5‰ ,根据我国人口计算 ,每年新增     

皮层脑电图监测下病灶切除联合皮层热凝治疗继发性癫痫

目的 观察在皮层脑电图监测下病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗继发性癫痫的临床疗效.方法 对23例颅内占位性病变合并继发性癫痫的患者采用皮层脑电图术中监测、病灶切除联合皮层热凝的治疗方法,并随访观察此种联合手术方法对继发性癫痫的控制效果.结果 术后全部患者都得到随访,随访时间平均20个月.根据国际癫癫学会的外科手术疗效分级法进行手术效果评价:Ⅰ级14例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,有效率(Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级)为21/23.结论 皮层脑电图监测下行病灶切除联合皮层热凝术治疗继发性癫痫安全且疗效满意.     

神经导航引导海马病灶切除联合皮质热灼治疗顽固性颞叶内侧癫痫

目的探讨神经导航引导、皮质电极监测下对海马病灶进行致痫灶切除,辅助以皮质痫灶横纤维热灼术治疗顽固性颞叶内侧癫痫的临床价值。方法通过对16例海马病灶的顽固性癫痫的病人,术前进行24小时脑电图描记定位致痫灶,手术前进行磁共振扫描,数据输人神经导航系统,手术当天进行导航注册配准．术中进行颞叶皮质电极描记,并在导航棒引导下找寻海马病灶,完整切除并辅以皮质热灼治疗致痫灶。结果术后0．5～3年内随访,按Engel癫痫疗效分级：发作完全消失11例(68．8％),明显改善4例(25％),改善1例(6．2％)。结论神经导航有助于海马病灶的准确找寻与切除,在皮质电极监测下,辅助皮质热灼是治疗顽固性颞叶内侧癫痫的一种有效、安全的方法。     

皮层热灼联合多软膜下横切治疗癫痫的临床观察

癫痫患者中20%构成难治性癫痫(又称顽固性癫痫),其外科治疗总有效率可达65%￣97%[1]。我科36例此类患者采用联合性皮层热灼术(BCFC)及多处软膜下横切术(MST)治疗,近期随访癫痫控制效果良好,无并发症。现将结果报告如下。一、资料和方法1.临床资料:我科自2003年10月至2005年11月     

Outcome of lesionectomy in medically refractory epilepsy due to non-mesial temporal sclerosis (non-MTS) lesions

Objectives

To analyze the seizure outcome of lesionectomy for refractory epilepsy secondary to non-mesial temporal sclerosis (non-MTS) lesions.

Methods

Sixty-eight patients with non-MTS lesions (M:F = 42:26; age at onset: 11.7 ± 9.6 years; age at surgery: 21.1 ± 9.4 years), who underwent lesionectomy for refractory epilepsy were analyzed. The age at onset, frequency/type of seizure, MRI findings, video-EEG, histopathology and Engel's grading at 1 year/last follow up were recorded.

Results

The duration of epilepsy at surgery was 9.9 ± 6.9 years. The location of lesions were: temporal: 41 (60.3%); frontal: 21 (30.9%); parietal: 6 (8.8%). The type of lesionectomies performed were temporal 41 (60.3%), extra-temporal: 25 (36.8%), temporo-frontal and temporo-parietal: 1 (1.5%) patient each. The histopathological diagnosis were neoplastic: 32 (47.1%), cortical dysplasia: 19 (27.9%), other focal lesions: 17 (25%). At mean follow up of 2.9 ± 2.1 years (median: 2.6 years), outcome was – Engel's class I: 43 (63.2%), IIa: 14 (20.6%), III: 7 (10.3%), IV: 4 (5.9%). Good seizure control (Engel's class I/IIa) was achieved in 57 (83.8%) patients. The good prognostic markers included temporal seizures, extended lesionectomy and AEDs after surgery while poor prognostic marker was gliotic lesion on histopathology.

Conclusion

Following lesionectomy due to non-MTS lesions, seizure freedom (Engel I) was noted in about 63.2% of patients, which is comparable to other series and reiterates the effectiveness of lesionectomy for seizure control.     

多软膜下横切术对外伤性功能区顽固性癫痫的治疗

目的 探讨癫痫病灶切除辅以多处软膜下横切术(MST)对外伤性癫痫治疗的临床效果。方法 32例外伤性癫痫中，癫痫病灶切除加MST28例，癫痫病灶切除加MST和胼胝体前2／3潜行切开术4例；术后12～36个月随访观察。结果 术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱，11例一过性火语，均在5～10d内恢复：32例手术出院后12～36个月随访，完全无发作13例，发作次数减少75％以上10例，发作次数减少51％～75％6例，3例效差或无改善。结论 癫痫病灶切除加MST是治疗外伤性癫痫安全且有效的方法。     

病灶性癫痫的手术治疗及影响其预后的因素分析

目的 探讨病灶性癫痫的手术方法，并分析影响手术预后的一些因素。方法 回顾性地分析自2001年4月～2003年4月之间在我研究所接受手术治疗的所有病灶性癫痫患者的临床资料。33例患者手术后随访时间皆在1年或1年以上。按照Engel疗效分级标准，将其分为效果满意组与不满意组，对术前临床特点、电生理情况、手术方法等因素进行分析比较。结果 手术后效果满意率为73％。下列因素与手术效果有相关性：癫痫患病时间、发作频率以及脑电图发作间期痫性放电是否局限在病灶的脑叶上。另一方面，比较发病时年龄、是否有既发全面强直阵挛性发作以及是否完全切除术中皮层脑电监测(ECoG)为阳性的皮层三个因素，两组间无显著差异。不满意组中，皮质发育不全的患者占多数。结论 对于病灶性癫痫，手术采用病灶与周围致痫灶同时切除的方法，可获得满意的效果。癫痫患病时间、发作频率以及脑电图发作间期痫性放电是否局限在病灶的脑叶上与手术的效果有一定的相关性。     

多处软脑膜下横纤维切断术治疗难治性癫痫的应用研究

目的 总结多处软脑膜下横纤维切断术(multiple subpial transection,MST)与其他术式联合应用治疗难治性癫痫的疗效。方法 195例难治性癫痫患者,部分性发作者81例,全面性发作者114例。根据手术前脑电图、SPECT、PET、CT及MR定位检查,结合术中皮层电极脑电图探测结果,划出致痫灶地域图,于显微镜下先行致痫灶及颞叶基底部切除或胼胝体切开;而后对周围或广泛性棘波发放区施行多处软脑膜下横纤维切断,最后经皮层电极脑电图探查显示病变区癫痫样波形完全消失即完成手术。结果 195例患者,行大脑半球广泛单纯性MST者39例(20.00％);大脑半球表面蛛网膜粘连带切除减压+MST者21例(10.78％);颞尖部及颞叶基底部切除+颞叶新皮质MST者39例(20.00％);大脑半球局限性病变及致痫带切除+广泛性MST者50例(25.64％);病灶周边局限性MST者16例(8.21％);胼胝体前2/3切开+双额叶前部MST者30例(15.38％)。无一例发生手术死亡,亦未出现严重并发症。随访80例患者,优45例(56.25％),良20例(25.00％),中9例(11.25％),差6例(7.50％);有效率为92.50％,显效率为81.25％。结论 联合应用MST与致痫灶切除、颞叶内基底区切除或胼胝体切开是治疗难治性癫痫患者的有效方法,值得推广应用。     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫(附11例报告)

目的 探讨迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的治疗效果和机制.方法 2004年4月～2006年12月,11例顽固性癫痫进行了迷走神经刺激治疗,其中3例为脑炎后部分性继发全身发作,3例为Lenonx-Castaut Syndrome(LGS),另外5例为原因不明的全身强直阵挛性发作.手术在全麻下进行,在甲状软骨水平左侧胸锁乳突肌前缘作3cm皮肤切口,分离肌肉并显示左侧迷走神经干约3cm,将螺旋型迷走神经刺激电极缠绕于迷走神经干上,在左腋前线作一皮肤切口,将刺激器置入皮下并与刺激电极相连接及固定.术后2周开机,调试参数,刺激电流从0.25mA逐渐调至1.5mA,刺激模式为:刺激时间为30秒,间歇5分钟,脉宽为500～1000μs,频率为30Hz.结果 术后3个月～2年随访,癫痫发作频率平均减少60%,发作程度减轻,全身强直阵挛性发作明显减少,精神状态明显改善.结论 迷走神经刺激手术创伤小,副作用少,术后能减少病人发作的频率,提高病人生活质量,对不适合开颅手术的难治性癫痫是一种有效的治疗方法.