胰腺癌的术中放射治疗

胰腺癌是常见的消化道癌肿,尽管近年来诊断技术不断发展,但早期诊断仍属困难,在肿瘤可以切除的病理阶段难以发现。即使癌肿能够切除,亦难达到根治目的,术后长期生存率较低。目前胰腺癌的化学疗法尚缺乏特效抗癌药物,由于胰腺无固有血管,通过腹腔动脉、肝或脾动脉使药物间接到达胰腺的灌注疗法仍存在很多难题。又因胰腺位于腹腔深处,与肝肾胃和脊髓等脏器的密切解剖关系致使胰腺癌的体外放射治疗很难达到预期目的,而且体外放射治疗控制     

42例晚期胰腺癌的术中放射治疗

目的　探讨姑息性手术结合术中放射治疗对晚期胰腺癌的疗效。方法　对 4 2例未能切除的晚期胰腺癌患者进行姑息性手术合并术中放疗。用 9～ 16MeV电子线在直视下照射病灶区域 ,照射量 2 0～ 30Gy。同时与未行术中放疗的 5 9例患者进行对比。结果　术中放疗组患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 6 6 .7% ,部分缓解率为 2 6 .2 % ,总有效率为 92 .9%。未行术中放疗的 5 9例患者腹痛和腰背痛完全缓解率为 15 .3% ,部分缓解率为 2 5 .4 % ,总有效率为 4 0 .7% (P <0 .0 0 1)。术中放疗组平均生存期为 16 .7个月 ,对照组为 11.9个月 (P >0 .0 5 )。结论　姑息性手术结合术中放疗能够有效地控制晚期胰腺癌患者的腹痛和腰背痛 ,改善生活质量 ,并可适当延长生存期。     

中晚期胰腺癌的放射治疗

近年有关晚期胰腺癌放射治疗的研究进展，阐述了晚期胰腺癌的常规体外放射治疗、手术与术中、术后放射治疗的结合、放射治疗与化疗的联合以及适形放疗等。综合应用适形放疗与化疗等手段有望在临床上进一步提高晚期胰腺癌的疗效。     

胰腺癌术中放射治疗的价值

目的：回顾总结诸多放射治疗方式对胰腺癌治疗的价值。方法：1986－1999年间收治的无法手术切除的晚期胰腺癌患者68例，伴有严理和中度腹背痛的65例作为研究对象，其中无腹背痛的3例除外，单纯接受术中放射治疗25例，术中放射治疗加体外放射治疗20例，单纯体外放射治疗20例，另外单纯手术治疗胰腺癌30例作对照。结果：（1）单纯术中放射治疗组患者背痛和腹痛的完全缓解率为47％，部分缓解率为34％，总疼痛缓解率为81％，术后2周内见效，中位生存期为5．9个月（从治疗开始计算）。（2）术中放射治疗加体外放射治疗组患者背痛和腹痛的缓解率同单纯疗后4周左右见效，中位生存期是4．5个月。（4）单纯手术治疗组中位生期7个月。结论：术中放射治疗加体外放射治疗能明显延长晚期胰腺癌患者的生存期，而且能明显缓解患者的疼痛，见效快，提高了患者的生活质量。     

胰腺癌放射治疗的研究进展

胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,手术切除率低,综合治疗如放疗是必要的。本文就近年来胰腺癌术后辅助放疗、术中放射、局部晚期胰腺癌姑息性放疗以及胰腺癌的放射剂量和放射靶区的研究进展,作一综述。     

胰腺癌病人行伽玛刀放射治疗的护理

伽玛刀放射治疗是目前治疗肿瘤的先进技术之一,它采用CT扫描定位,将肿瘤的大小、形态、邻近脏器的结构进行三维图像重建,负压床固定体位.治疗精确度高,无痛苦,疗效好.我院1998年9月以来,应用体部伽玛刀治疗胰腺癌病人45例,治疗效果良好.现将有关治疗及护理方面的经验介绍如下.     

胰腺癌立体定向适形放射治疗的护理

胰腺癌是一种消化系统常见的恶性肿瘤之一,临床胰腺癌确诊者大多已属晚期,目前手术切除率很低(10%～20%)[1],疗效很差,我院1996年10月～1999年10月采用立休定向适形放射治疗(以下简称3d-CRT)技术治疗胰腺癌96例,近期疗效满意,现将治疗过程中的护理体会报告如下.     

放射治疗在胰腺癌治疗中的作用

胰腺癌是难治的肿瘤之一,手术是惟一可能治愈的治疗手段,但是仅有10%～20%患者有施行手术的可能性,术后辅助治疗的价值目前还不十分明确.80%左右的患者就诊时为局部晚期或已有转移,局部晚期胰腺癌同步放化疗可以提高患者的生存质量,但是最优的化疗药物以及放射治疗的范围和剂量还有待于进一步研究.晚期胰腺癌目前无治愈的可能,患者通常伴随疼痛、体重下降、一般状况差等症状,健择对症状的缓解明显优于5-FU或其他化疗药物,中位生存期亦高于5-FU为主的化疗,但健择联合其他新一代化疗药物是否能进一步提高生存期和缓解症状目前正在研究中.     

术中放疗在胰腺癌中的应用进展

虽然胰腺癌手术方式和放、化疗方案有了长足发展,但胰腺癌仍然是致死率最高的恶性肿瘤,5年总生存率仅约为4%。研究表明,胰腺癌局部复发进展是致死率高的重要原因,局部切除后失败率仍高达50%~80%。所以,如何提高胰腺癌局部控制率一直是关注的热点。由于胰腺临近的器官、组织(如骨髓、脊髓、肾脏、肝脏、肠等)较多从而限制外照射(EBRT)剂量。提高局部控制率和减少治疗毒副反应是未来治疗的趋势。术中放疗有剂量学和直视下治疗的优势,已越来越多的应用于胰腺癌的治疗,成为综合治疗中的重要部分。本文整理、总结了近年来有关胰腺癌术中放疗临床研究结果,以期为广大临床医生提供参考。     

胰腺癌放射治疗进展

胰腺癌的治疗目前仍以手术治疗为主。随着治疗技术的改进 ,手术治疗疗效也有所提高 ,但胰腺癌根治性切除术后中位生存期仍在 1 0～ 1 9个月 ,5年生存率仅 1 2 %～ 2 4 %。姑息手术的预后更差 ,平均生存期仅 5～ 7个月。据文献报道 ,胰腺癌病人求诊时 ,50 %病人已有转移病变 ,2 0 %～ 30 %因局部病变晚期不能手术 ,只有 1 0 %～ 2 0 %病人的肿瘤可切除。手术能根治的病人很少。近年来 ,在胰腺癌治疗中放射治疗的应用逐渐增多 ,已成为主要的治疗手段之一 ,但它的作用主要是辅助性或姑息性的。1　辅助性放疗和化疗1 .1　术后放疗和化疗　根治性…     

35例胰腺癌立体适形放射治疗

目的：应用立体适形放射治疗技术治疗胰腺癌，评价其疗效和并发症。方法：35例胰腺癌患者给予立体适形放射治疗，每天1次，每次2Gy～3Gy，每周共5次，共计20次-35次；5个～8个共面或非共面适形固定野，总剂量60Gy～70Gy。结果：83．33％患者胸背部疼痛明显缓解；放疗后2个月～6个月复查CT，肿瘤缩小25％以上者60．00％；1年、2年生存率分别为77．14％、29．16％。结论：立体适形放射治疗胰腺癌，疗效较好，并发症少，是不能手术的患者的较好的治疗方式。     

胰腺癌术中放射治疗的配合体会

胰腺癌是腹腔中一种较常见的恶性肿瘤。一旦发现 ,相当多的病人已经到了中、晚期。我院自 1994年～ 1999年普瘤外科与放疗科联合开展了对腹腔及盆腔内中、晚期复发的恶性肿瘤进行切除加放射治疗———即术中放疗。其中有 6例是胰腺癌 ,经过切除加放疗后 ,取得了满意的效果。术后随访 ,患者疼痛减轻 ,并且延长了生命 ,改善了生命质量。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 2例。平均年龄 5 7岁。全部病例均行Ｂ超、ＣＴ检查为胰腺癌。患者来我院就诊 ,胀痛明显 ,纳差 ,消瘦 ,有两例患者皮肤、巩膜黄染。经普瘤外科与放疗科联合会诊决定对本组患者…     

胰腺癌立体定向适形放射治疗(3d-CRT)的护理

立体定向适形放射治疗是目前治疗体部实体脏器肿瘤最先进方法之一,该方法疗效好,治疗过程无痛苦、无流血、疗程短、易被病人所接受.通过96例胰腺癌病人的治疗,效果较为满意,明显提高了生存质量.治疗过程中,加强心理护理、生活护理和并发症的观察与护理,可使病人增强战胜疾病的信心,积极配合治疗,减少并发症的发生,对治疗效果的提高有可靠帮助.     

胰腺癌放射治疗现状与进展

胰腺癌是恶性程度极高的一类消化道肿瘤,被称为"癌中之王"。由于胰腺癌起病隐匿,多数患者在确诊时已是中晚期,难以行根治性手术治疗,且化疗效果有限。放射治疗在胰腺癌中的作用仍存在争议,但不断有新的研究探索其在胰腺癌患者中的治疗效果;不同阶段的胰腺癌有各自的特点,适合在不同时机行放射治疗。全文就不同阶段胰腺癌放射治疗的现状和进展作一综述。     

中晚期胰腺癌放化治疗体会

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,早期症状隐匿,缺乏特异性临床表现,当出现典型症状时多已属晚期,该病确诊后手术切除率低、疗效差。我们自1988年1月至1994年12月收治的12例胰腺癌患者按TNM分期为～期,均为中期或手术探查不能切除行姑息手术者,KFS评分为50～60分,经过放化治疗效果尚可,现总结如下:材料与方法:临床资料(见附表):经B超及CT检查,其中8例经病理或细胞学证实。治疗方法:经过B超及CT扫描定位给予60Co体外照射。照射野包括原发病灶外1～2cm及邻近淋巴引流区,设腹前野及背部野或腹侧野。照射面积为8cm×12cm,常规分割,缩野…     

三维适形放射治疗胰腺癌临床疗效观察

目的应用三维适形放射治疗技术治疗胰腺癌,评价其疗效及毒副反应。方法24例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,常规分割,总剂量60～70Gy,42～49d。结果治疗结束2～3个月后评价近期疗效,CR7例,占29．2％;PR14例,占58．3％;NC3例,占12．5％。总有效率（CR＋PR）达87．5％。中位生存期13个月,1年生存率58．3％。毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受。结论三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段。     

晚期胰腺癌术中放疗和外照射：附15例分析

本文收集1981年～1988年治疗的晚期胰腺癌15例,采用术中放疗和外照射进行治疗4例,单纯术后外照射11例.全组病例均有程度不同的姑息效果.11例生存6个～10个月,1例生存超过1.5年.本文认为,改善胰腺癌放射治疗效果,提高病变照射剂量是关键.因此开展术中放疗,术后配合外照射是行之有效的途径.     

三维适形放射治疗30例中晚期胰腺癌

目的 探讨 X 射线三维适形放射治疗中晚期胰腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 30例胰腺癌全部采用三维适形放射治疗,设射野5～7个,治疗次数5～10次,每次间隔1～2 d,每次治疗周边剂量4～8 Gy,总剂量DT40～50 Gy.结果 治疗后2～3个月内根据CT或MRI复查肿瘤退缩情况确定完全缓解(CR)7例(23.3%),部分缓解(PR)15～J(50.O%),无效(NC)5例(16.7%).总有效率(CR+PR)达73.3%.中位生存期12.2个月,1年生存率54%.毒副反应主要为恶心、呕吐及白细胞减少,均可耐受.结论 三维适形放射治疗胰腺癌近期效果满意,毒副反应轻,为失去手术机会的胰腺癌患者提供了一种有效治疗手段.