微创手术治疗SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折

SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折是指胫骨平台外侧关节面塌陷，但不合并外髁劈裂的骨折。传统的手术方法是标准的前外侧直切口，半月板下显露塌陷的关节面，抬高塌陷的关节面后植骨固定。这种手术方式有以下缺点：切口大，组织损伤重，手术时间长，塌陷关节面复位不满意。本院自2004年1月至2008年10月采用自行设计的胫骨平台骨折复位器微创治疗SchztzkerⅢ型胫骨平台骨折10例，取得满意的临床效果。     

交叉克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折40例临床体会

尺骨鹰嘴骨折是常见的关节内骨折，多数骨折波及关节面，治疗要求既要达到解剖复位、固定牢靠，又要能早期进行关节锻炼。自2003年1月至2006年1月，我院采用交叉克氏针钢丝张力带治疗尺骨鹰嘴骨折40例，疗效较满意。现报告如下。     

胫骨平台骨折内固定术的护理

胫骨平台骨折是常见关节内骨折，约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。该部位骨折涉及负重关节面的胫骨近端骨折，它的特征是膝关节上胫骨干骺端具有典型的不同程度的压缩粉碎性骨折，有高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后。胫骨平台骨折至今在临床上处理仍比较棘手。1998年1月至2005年5月浙江省东阳市人民医院手术治疗单侧胫骨平台骨折患者32例，现将护理体会总结如下。     

Pilon骨折12例手术治疗分析

Pilon骨折又称Hammer骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，导致关节面压缩或爆裂，胫骨下端粉碎，由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护，血运差，复位固定困难，因此属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折。现将本院近3年手术治疗12例结果报告如下。     

多针固定治疗不稳定的桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是常见骨折，传统的治疗方法以手法复位石膏外固定居多，并且对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定固定，而造成桡腕及下尺桡关节创伤性关节炎、正中神经及尺神经卡压、顽固性腕关节疼痛等并发症。2002—2007年，我院对21例桡骨远端不稳定骨折行多针固定治疗，效果满意，现报告如下。     

国产锁定钢板治疗胫骨平台骨折32例分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折、常引起关节面塌陷，骨折移位严重，对关节功能影响很大，治疗难度高。2005年3至8月本院采用国产锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效满意，现报道如下。     

螺旋CT在跟骨关节内骨折各关节面受累诊断中的应用研究

目的：通过螺旋CT多平面及表面重建来探讨跟骨骨折的特征及其在跟骨各关节面骨折诊断中的临床应用价值。材料与方法：经CR或临床检查可疑或确诊跟骨骨折的患者，应用Light SpeedQ／iGE4层扫描机进行检查，对35例47侧跟骨关节内骨折行多平面及表面重建。对骨折进行分型，同时分析各关节面受累情况。结果：跟骨结节位扫描是显示各关节受累总数最多的一种方法（95／101），在准确显示后关节骨折（46／47）与轴位（39／47）间有统计学差别。冠状位重建是显示距下中（14／14）、后（47，47）关节面受累的较佳方法，但11侧（11／47）骨折后关节面压缩及旋转移位在冠状位上没有被准确的反映出来，而在矢状重建中则准确的被显示。约60％的患者未发现独立的前关节。跟骰关节的骨折在轴位（32／32）、结节位（32／32）得到较准确的显示。三维重建是观察骨折整体空间改变的一种方法。结论：螺旋CT重建在跟骨各关节面骨折诊断中具有很高的临床价值。     

三叶草形钢板手术治疗Pilon骨折35例分析

Pilon骨折又称Hammer骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，暴力往往导致关节面压缩或爆裂，胫骨下端粉碎。由于胫骨下端皮肤与骨骼之间缺乏软组织保护，血液供应差，复位固定困难，因而临床上常将其归属于较难治及后遗关节病残率较高的骨折。自2005年1月至2006年5月，应用三叶草形钢板治疗骨折35例，取得了满意效果。现总结报告如下。     

鹰嘴接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折36例疗效观察

尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤,多数病例骨折线波及半月关节面的关节内骨折,因此治疗时恢复关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的主要措施。抚州市临川区第二人民医院2005年5月至2009年6月采用鹰嘴接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者36例,疗效满意,报告如下。     

胫骨平台骨折80例体会

胫骨平台骨折是一种常见骨折，常由高能量的外伤、内外翻暴力引起，骨折是不稳定的，波及关节面，对这种关节内的骨折，多倾向内固定治疗，现将我院2000～2001年80例各种类型的骨折治疗报告如下。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett骨折40例疗效分析

Bennett骨折是指发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节脱位或半脱位、涉及关节面的关节内骨折,是手部常见的骨折,由Bennett于1882年第一次描述而得此名。由于骨折涉及到拇指的腕掌关节面,治疗不当会导致关节的僵硬、畸形、功能障碍,而拇指又对手部活动起重要作用。     

64例Y型钢板治疗关节内跟骨骨折的结果分析

目的：分析讨论切开复位Y型钢板内固定治疗关节内跟骨骨折的治疗方法和疗效。方法：对2000年2月2003年5月行切开复位Y形钢板内固定治疗的64例累及关节面的跟骨骨折的结果作分析讨论。结果：64例累及关节面的跟骨骨折术后患足功能按Maryland足部评分系统优良率为89．06％。结论：对于关节内跟骨骨折，应用切开复位Y型钢板内固定是很好的治疗方法。     

膨胀髓内针治疗严重创伤股骨干骨折的手术配合

胫骨Pilon骨折是指累及踝关节顶部关节面的胫骨远端骨折，骨折常为粉碎性，软组织损伤严重，治疗困难。2001年9月-2004年9月，我院使用单边铰链式跨关节外固定架治疗了38例胫骨Pilon骨折患者，术后予早期踝关节康复锻炼，现报道如下。     

锁定解剖钢板内固定治疗移位的尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折是肘关节骨折常见损伤之一，约占全身骨折发生率的1％。多发生于成年人，除少数鹰嘴尖端撕托骨折外，大多数病例是骨折线涉及半月状关节面的关节内骨折，治疗不当会影响肘关节功能，如骨折不愈合，关节粘连、关节僵硬、骨化性肌炎，创伤性关节炎等并发症，对尺骨鹰嘴骨折的准确复位和坚强固定是防止关节不稳及预防骨性关节炎发生的有效措施。我院2009年采用切开复位AO锁定解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折11例，术后评价肘关节功能，具有肘关节功能良好而且并发症少的优点。现报道如下。     

改良张力带治疗关节周围骨折68例

关节周围骨折分为涉及关节面和不涉及关节面骨折两类，在临床上较为常见，约占全身骨折的13．3％，临床上治疗较为棘手，尤以涉及关节面骨折预后较差。笔者采用改良张力带钢丝内固定治疗新鲜关节周围骨折68例，取得了比较理想的效果。1　资料与方法1．1一般资料：68例新鲜骨折中，男41例，女27例，年龄最小12岁，最大75岁，平均34．5岁。其中开放性骨折10例。骨折部位：膑骨骨折34例，尺骨鹰嘴骨折9例，股骨大粗隆骨折5例，肢骨髁上骨折8例，踝部骨折10例，挠骨远端骨折1例，肱骨外科颈骨折1例。1．2治疗方法1．2．1膑骨骨折：横骨折者用We…     

开放复位内固定治疗高能量Pilon骨折

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,其典型特征是干骺端存在不同程度压缩骨折,关节软骨损伤及关节面不平导致预后不良.低能量Pilon骨折关节面破坏较轻,预后较好,而高能量Pilon骨折,伴有关节面分离,干骺端粉碎塌陷及软组织严重损伤,一般预后欠佳.作者自1996年3月至2005年2月,手术治疗高能量Pilon骨折21例,分别采用拉力螺钉、三叶草钢板、解剖型钢板内固定治疗,取得较满意效果.现报道如下.     

CT在关节内骨折中的应用

目的提高CT在关节内骨折中重要性的认识.方法回顾性分析23例关节内骨折的X线和CT表现.结果关节内的骨折胫骨平台骨折5例,髋臼伴关节面骨折4例,踝关节胫距关节面骨折3例,肩关节盂骨折2例,肱骨头骨折1例,肱骨远端外髁骨折1例,桡骨远端骨折3例,舟状骨骨折2例,三角骨骨折1例,骶骨岬及髂骨骨折各1例,颈椎骨折2例,胸腰椎骨骨折各3例,其中附件同时有骨折3例,骨折线累及关节面X线平片确定有骨折者为20例(约87%).X平片与CT对照,关节面塌陷程度相符合者18例(90%).结论 CT在关节内骨折中的诊断和治疗有着很大的价值.     

无柄人工关节置换治疗老年偏瘫侧股骨颈骨折

目的：观察无柄髋关节置换治疗老年脑血管意外偏瘫侧股骨颈骨折的疗效。方法：采用无柄髋关节置换术治疗脑血管意外偏瘫侧股骨颈GardenⅢ、Ⅳ型骨折12例（髋臼关节面无破坏）。结果：平均随访2年3个月，近期无痛关节10个，术后发生并发症2例，其中异位骨化1例，假体下转子间骨折1例。结论：无柄人工关节置换不切除股骨颈不扩髓，返修后可再行有柄关节置换，并发症少。     

胫骨pilon骨折46例治疗体会

pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，它首先由法国放射学家Destot于1911年提出，其特征性表现是踝关节上千骺端具有不同程度的压缩粉碎，因其高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤，以及永久性关节面不平整导致不良的预后，一直是临床治疗的一大难题。作自2000年3月至2004年4月共收治46例胫骨pilon骨折，分类分治取得较为满意的疗效，现报告如下。     

吸收螺钉治疗多种关节内骨折84例

目的：探讨吸收螺钉治疗多种关节内骨折的临床疗效。方法：84例多种关节内骨折患者均在麻醉下切开关节显露骨折，清除血肿，骨折解剖复位，选择力矩短、垂直于骨折线的力点钻孔，攻丝，旋入一枚或多枚可吸收螺钉，完成内固定。结果：84例患者术后摄片均达解剖复位，对位紧密，无松动、分离。切口Ⅰ期愈合，无感染或皮下积液。2～3个月骨性愈合。追踪观察半年，无移位、无塌陷、无骨坏死或吸收。优54例，良19例，可5例，差6例。有效率为92．86％。结论：吸收螺钉治疗关节内骨折，安全可靠，操作简便，固定牢实，可在关节面进钉，损伤小。恢复快，可吸收，无需二次手术取出。不失为关节骨折内固定的首选方法。