经腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术18例

目的探讨腹腔镜技术在根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术中的应用价值。方法本组18例均为膀胱尿路上皮癌,TNM分期为T2a N0M011例、T3a N0M05例、T3b N0M02例,麻醉选择气管插管全身麻醉,采用5点穿刺法置入腹腔镜,手术方式为根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术。结果全组18例均手术顺利,无一例中转行开放手术。手术时间为5⁷.5(6.4±0.8)h;出血1507.5(6.4±0.8)h;出血150⁴00(292.2±79.0)ml;术后肠道功能恢复时间为2400(292.2±79.0)ml;术后肠道功能恢复时间为2⁴ d,2例出现漏尿,均在14 d内消失。术后随访时间为64 d,2例出现漏尿,均在14 d内消失。术后随访时间为6¹2(9.4±1.8)个月,所有病例控尿情况均较理想,超声检查均未发现输尿管扩张、肾积水,3例代膀胱残余尿>100 ml,均未发现复发及转移。结论根治性全膀胱切除回肠原位代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种有效的微创手术方法。     

回肠膀胱术围手术期护理

利用肠道行膀胱替代是根治性膀胱全切术的重要环节。目前,各种可控和不可控的肠道代膀胱术种类繁多,Bricker回肠膀胱术相对来说是一种比较简单和安全的尿路改道手术。自1999年至2004年应用该术式对7例因膀胱癌行膀胱全切的病人行回肠膀胱术,随访效果满意。1资料与方法1.1一般资料7例,男6例,女1例。年龄52~73岁,平均56岁。病程3个月~3年。均有间歇性无痛性全程肉眼血尿。所有患者均行经腹B超,IVU,CT及膀胱镜检查加活检,发现多发性乳头状瘤2例,多发性原位癌1例,浸润性肿瘤4例,伴单侧输尿管扩张、肾中度积水2例。病理检查均为移性细胞癌。W…     

全膀胱切除乙状结肠直肠膀胱术

目的：评价全膀胱切除，乙状结肠膀胱术可控性尿流改道术的临床疗效。方法：对5例具有全膀胱切除指征的膀胱癌患者施行乙状结肠直肠膀胱术。结果：近期无严重并发症。通过肛门外括约肌可自行控制排尿-排便，1.5-2个月后，大小便可分开，大便成形，小便约2小时1次，生活如常，结论：乙状结肠直肠膀胱术在替代许多自控性尿流改道手术中具有很强的吸引力。     

膀胱癌全腹膜外回肠膀胱术术式改良探讨

目的 探讨侧腹膜小切口回肠拖出法在全腹膜外回肠膀胱术中的应用.方法 选择2011-01至2014-12我科室膀胱癌患者57例.入选标准为病理确诊尿路上皮癌,临床分期为T2b～ T4a,预期寿命＞1年患者.其中常规手术组27例,侧腹膜切口采用传统大切口手术方法;改良手术组30例,侧腹膜切口采用侧腹膜小切口回肠拖出法.对比两组关闭侧腹膜针数、术中耗时、术中出血量、游离腹膜面积、侧腹膜切口长度、术后患者排气时间、术后出现内疝及早期肠梗阻原因,术后回肠膀胱血运及坏死情况.结果 两组术后排气时间分别(72±6)、(72 ±10)h,两组间比较差异无统计学意义.改良组与常规组术中侧腹膜分别缝针(5±2)针、(12±2)针,耗时分别为(15±5)min、(25±5) min,出血量分别为(10±5)ml、(30±8)ml,腹膜游离面积分别为(20±5)cm2、(45±5)cm2,侧腹膜切口长度分别为(3±1) cm、(12±2)cm,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过改良可明显缩短手术时间,减少手术造成腹膜损失,减少出血量,明显降低手术难度,且不增加手术并发症.     

改良全膀胱切除原位回肠代膀胱术11例

2002年10月-2005年5月,我们对膀胱癌11例行改良根治性膀胱切除、原位W形回肠代膀胱术,疗效满意。 1 临床资料 1．1 一般情况 11例均为男性,年龄42～70岁,平均63岁。经B超、CT和膀胱镜检查,诊断为复发性多发浅表肿瘤（Ta～T1）6例,浸润性肿瘤5例。病理报告移行细胞癌9例,鳞状细胞癌2例。术前前列腺特异性抗原（PSA）均未升高,尿动力学检查示尿道括约肌功能正常。     

机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌临床研究

目的探讨机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果与安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年2月收治的11例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中,男性9例,女性2例。所有患者均行机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术。记录手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等临床指标。结果 11例手术均获成功,无中转开腹,无死亡;平均手术时间(420.0±37.5)min;平均术中出血量(295.5±116.3)ml;平均术后住院时间(14.5±0.7)d;术后发生下肢静脉血栓1例,淋巴漏1例,复发1例。结论机器人辅助根治性膀胱全切术联合回肠原位新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌具有创伤小、操作精细、术后恢复快等特点,是一种安全可行的手术方式。     

膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理

目的探讨腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术的护理要点。方法对7例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切乙状结肠去带原位新膀胱术,观察患者的术前准备、术后护理及新膀胱功能训练的效果。结果所有手术均取得成功,术中无并发症发生,随访3～18个月,所有患者白天可完全控制排尿,2例夜间偶有尿失禁。结论术前充分的肠道准备、术后保持各引流管通畅及早期缩肛训练新膀胱是保证手术疗效、减少并发症的护理关键。     

膀胱癌全切直肠代膀胱术围手术期护理1例

病例 男，59岁，汉族。因尿频、尿急、尿痛伴反复肉眼血尿1年入院。行膀胱镜检示：膀胱内小梁增生，憩室形成，膀胱三角区及双侧大片肿瘤组织增生。病理诊断：膀胱移行细胞乳头状癌，2级。即行“膀胱全切，直肠代膀胱，乙状结肠造口术”，术后恢复良好。     

腹腔镜膀胱根治切除及尿流改道术的临床应用

目的：探讨腹腔镜膀胱根治切除及尿流改道术的手术方法及临床效果。方法：回顾性分析我院22006-03～2010-03采用腹腔镜膀胱根治切除及尿流改道术治疗的膀胱癌患者19例的临床资料。结果：所有患者均手术成功,手术时间3.5～10h。术中出血量185～800mL。术后恢复饮食时间4～5d,拔除输尿管支架管时间3周,拔除尿管时间4周。术后3个月所有患者日间控尿良好,4例有夜间尿失禁。结论：腹腔镜膀胱根治切除及尿流改道术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复时间快等优点,值得临床推广运用。     

前列腺术后膀胱痉挛的观察与护理

目的 总结前列腺手术后膀胱痉挛的原因，探讨防范及护理措施。方法 对前列腺术后36例发生膀胱痉挛的病例进行分析。针对不同原因所致的膀胱痉挛采用相应护理观察其防范效果。结果 36例膀胱痉挛的患多是由术前有尿频尿急、夜尿增多；泌尿系感染；术后组织碎片和血块残留；冲洗液的温度等原因引起，给予积极相应的处理后。膀胱痉挛迅速缓解。结论 对前列腺术后膀胱痉挛的患，应做好心理护理，针对膀胱痉挛发生的原因。及时处理，就此防治和减少膀胱痉挛的发生。     

喉癌手术患者护理风险管理

随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人们已日益认识到，医学的目的不只是保存生命与改善器官功能，也应该注重提高患者的生活质量。喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤，尤其喉部是人们执行呼吸、发声等重要功能的集中部位，喉切除对患者会产生较大影响，因此，护理风险无处不在，并且后果比较严重。     

移植肾穿刺活检患者护理

肾移植术后移植肾功能延迟恢复（DGF）是一种常见的并发症，其发生率占尸体肾移植20％～50％，活体肾移植4％～10％^[1,2]。移植肾活检是准确评估移植肾状态及制订治疗方案不可或缺的手段^[3]，一旦出现ATN及DGF应及早行移植肾穿刺活检^[4]。我院1997年1月-2007年1月79例DGF患者接受移植肾穿刺活检，现将护理体会报告如下：     

重症胰腺炎非手术治疗的护理

重症胰腺炎,是指消化酶被激活后对胰腺自身消化所引起的炎症,胰腺坏死可产生大量毒素和内因子损害多脏器。诱发因素多,并发症多,死亡率高。上世纪70～80年代,重症胰腺炎治疗主张早期手术,90年代后,由强调早期手术,转向早期重症监护为基础,以抑制胰腺分泌,营养支持,预防感染和中药治疗为主的综合治疗。现将重症胰腺炎非手术治疗的护理体会介绍如下。     

微创治疗重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,其危害不完全在于胰腺本身,而是由于它所导致的全身炎症反应综合征所带来的病变,后者的根源在于胰周的化脓性感染,发生率为80%.以往开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61%.我院采用微创技术治疗胰周脓肿,治愈率达91.8%,此项微创技术由超声穿刺引流、穿刺窦道扩张成型及胆道镜清创三部分组成.胆道镜清创是治疗SAP继发胰腺及胰周感染性积液的一种新方法[1].2009年9月~2010年8月,本院收治18例继发胰腺及其周围感染性积液SAP患者,采用了微创技术,取得了良好的临床效果,现将其护理报道如下.     

微量注射泵长期静脉注射多巴胺的护理

我科于2008年5月收治1例急性心肌梗死伴心源性休克的患者,由于患者血容量不足,又伴有重度心衰,不能输入大量液体,血压低、不稳定,所以从人科到当年8月一直用微量注射泵缓慢静脉注射多巴胺。针对多巴胺的药物副作用,以及患者本身病情,在护理上采取了较有效的方法,减轻了患者的痛苦。经治疗护理后现已痊愈,现将护理过程报告如下。     

老年冠心病人介入治疗和护理特点

冠状动脉成形术(PTCA)是近年来冠心病介入治疗领域的新技术，随着社会步入老龄化以及冠心病FIEA介入治疗技术的进步，特别是冠脉内支架的应用，拓宽了其适用范围。60岁以上老年病人占冠心病FIEA介入治疗的比例呈逐年增加趋势。老年病人无论从生理、病理及疾病的发生均不同于常规病人。总结近年来717例资料完整的冠心病病例。60岁以上老年病人占35％，其介入治疗及护理特点如下。     

Nursing management of patients receiving interstitial brachytherapy for head and neck malignancies

Brachytherapy is a type of radiation therapy in which the radioactive source is directly delivered to the tumor and is used to treat a variety of malignancies. Although the local control effect of brachytherapy is higher than that of external beam radiation therapy (EBRT), it is often the case that brachytherapy is more invasive than conventional EBRT. As a result, patients receiving head and neck brachytherapy confront several physical, nutritional, and pain management issues. The nurses caring for patients with head and neck cancer receiving high-dose rate interstitial brachytherapy (ISBT) should have a thorough understanding of radiation therapy principles, technology, applicator management, and the acute and chronic side effects of ISBT. However, there are no appropriate textbooks or review articles regarding nursing care for head and neck patients undergoing ISBT. The purpose of this article is to provide radiation oncologists and nurses who want to start head and neck ISBT with a comprehensive guide regarding nursing care and to help the wide spread of this treatment strategy.     

CT引导下射频消融治疗肝癌14例的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前,每年新发病人超过34万,是我国仅次于肺癌,死亡率居第二位的恶性肿瘤。CT引导下经皮射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRFA）是一种微创治疗肝癌的新方法,将射频电极针直接插入肿瘤内,射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极针发出射频电流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的正负离子高速振荡,     

CT导引下胰腺穿刺活检的护理体会

目的探讨护理干预在CT导引下胰腺穿刺活检中的应用价值。方法对21例实施CT导引下胰腺穿刺活检的病例分别在术前、术中、术后给予护理干预,积极配合整个穿刺过程。结果本组所有患者均积极配合穿刺,顺利完成穿刺,一次穿刺成功率为100%,术后未见明显并发症。结论护理干预是保证患者配合穿刺,缩短穿刺时间,避免和减少术后并发症上不可或缺少。     

探讨经皮经肝胆汁引流术迷走神经反射的观察与护理

目的 探讨经皮经肝胆汁引流术(PTBD)迷走神经反射的预防与护理.方法 观察103例PTBD患者术前、术中和术后迷走神经反射,对2011年3月-2012年5月DSA引导下行PTBD治疗的未使用阿托品的梗阻性黄疸患者48例(对照组)和2012年6月-2013年7月应用阿托品的处理的梗阻性黄疸患者55例(观察组)进行比较.记录心率、血压,将数据应用SPSS19.0统计学软件处理.结果 两组患者心率减慢、血压降低以及支架植入成功率比较差异有统计学意义.结论 PTBD术前、术中和术后能及时发现迷走神经反射,可以及时处理.术前应用阿托品可以预防迷走神经反射的发生,降低手术风险,提高手术安全性,提高患者的手术耐受性,减少手术意外,应予以提倡.