硬脊膜外胶质细胞瘤一例

患者 男,42岁。双侧肩背部疼痛伴胸背部皮肤发紧及双下肢麻木无力13天,症状进行性加重,不能站立行走10天。在当地卫生院按维生素 B_1缺乏症治疗无效,于1989年3月10日以脊髓压迫症收入院。检查:脊柱无畸形,T_(1～2)棘突明显压痛,T_2平面以下痛温觉减退,双腹股沟以下痛温觉消失。左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级。双下肢肌张力增高,腱反射亢进,以左侧明显。双侧 Babinski 氏征阳性。胸部平片:心肺正常。胸椎拍片示:轻度骨质增生。腰椎穿刺:CSF 无色透明,压力120mmH_2O,奎肯氏试验:椎管完全阻塞。CSF 化验:红细胞4个/     

胸段脊髓内囊虫病一例

胸段脊髓内囊虫病一例袁斯扬柯向东杨雷患者男，５６岁。因双下肢皮肤发麻５个月、行走无力伴排尿困难２周入院，既往有食生猪肉史。查体：颅神经正常，双侧Ｔ１０以下痛温觉及触觉减退，有鞍状感觉障碍，双下肢肌张力增高，左下肢肌力Ⅲ°，右下肢肌力Ⅳ°，双侧膝反射、...     

黄韧带骨化症引起瘫痪1例报告

男性,38岁,曾有多次腰部受伤史。因跑步后发生腰痛,双下肢不适,行走不便。其后出现双下肢僵硬,无力,不能活动,大、小便障碍,双下肢,会阴部麻木,左下肢症状重。检查:左下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,肌张力极高,右下肢肌力Ⅳ级。T_(10)以下痛、温觉及腹壁、提睾反射均消失,双膝腱、跟腱反射亢进,双侧     

硬脊膜外囊肿1例报告

我院最近收治1例胸段硬脊膜外囊肿,术前通过椎管腔造影即可作出诊断,并经手术及病理检查确诊。现报告如下: 患者 男性,59岁,1986年8月18日因双下肢自下而上发展麻木、乏力3年多,不能行走及大小便困难2月余入院。检查:T_4～T_(10)平面痛、温觉减退,T_(10)平面以下痛温觉消失。双下肢均力弱,肌力右下肢Ⅲ级,左下肢Ⅱ级。双侧巴氏征阳性,腰穿压力     

脊髓毛细血管瘤1例临床及病理报告

1　临床资料患者 ,女性 ,70岁 ,退休工人 ,腰疼 8月、双下肢麻木 5月、无力 3月 ,15天来症状加重 ,不能行走 ,无尿意 ,大便费力 ,以脊髓病变待查收入院。患者 40年前曾跌倒 ,臀部着地 ,当时无不适感。无家族性遗传性疾病史。入院体检 :颅神经 (- ) ,双上肢肌力Ⅴ级 ,左上肢肌张力稍高 ,右上肢肌张力正常 ,双上肢腱反射对称 ,活跃 ,左下肢肌力Ⅴ -级 ,右下肢肌力Ⅲ -级 ,双下肢肌张力低 ,膝、跟反射亢进 ,踝阵挛及髌阵挛阳性。左Ｌ2以下 ,右Ｌ1以下痛温觉、音叉振动觉及关节位置觉减退。双侧腹壁反射灵敏 ,肛门括约肌反射消失。双侧Ｈｏｆｆ…     

成人脊髓纵裂合并髓内皮样囊肿1例

1病历摘要男,32岁。因腰痛2年,双腿麻木感8个月,双腿无力6个月于2002年4月入院。病人于2年前无明显诱因下出现腰部针刺样疼痛,间断性发作,弯腰和咳嗽时加重,无腿部放射痛。8个月前出现双腿麻木感,左腿出现稍早。6个月前出现双腿无力,走路不稳,以右腿为著。无尿便障碍,性功能正常,因病情逐渐加重入我院,既往身体健康。体格检查:一般检查无异常。神经系统检查:神志清楚,扶入病房。T11脊髓平面以下痛觉减退,远端重于近端,左下肢重于右下肢;双下肢肌力Ⅳ级,左侧稍弱,肌张力明显增高,右侧为著;左侧上、中腹壁反射减弱,右侧腹壁反射及双侧提睾反…     

椎管内支气管源性囊肿一例报告

患者 男，8岁。以“胸肋部疼痛伴左下肢活动障碍1个月”入院。1个月前无明显诱因出现胸肋部疼痛，始于右季肋部，逐渐发展至左季肋部及胸部，曾按胆囊炎治疗无改善。数日后自觉左脚麻木，逐渐延及小腿、大腿，自觉无力，活动障碍。查体：胸腹部无异常，四肢外观正常，左下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，余肢体肌力、肌张力正常，深浅反射存在，双下肢病理征阳性，痛温觉检查无明显异常。既往史：出生后5个月曾行脊膜膨出修补术。     

椎管内结核瘤1例报告

患者女性，50岁，汉族，因双下肢运动、感觉障碍7个月，伴大小便功能障碍10d，于2003年6月11日10：00入院。患者既往无肺结核及结核性脑膜炎病史。入院时，体温：35．8℃，脉搏：800次／min，呼吸：24次／min，血压：110／80mmHg。意识清楚，双上肢肌力、肌张力及肌腱反射正常，双下肢肌力Ⅳ级、肌张力增强。胸8以下痛温觉减退，深感觉存在，双侧马鞍区痛温觉减退，肛门反射存在。双下肢膝腱、跟腱反射活跃，左     

以脊髓前动脉综合征为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者女性,24岁。因双下肢麻木无力2月余,大小便困难1个月于1996年6月9日入院。患者一个半月来全身出现无痒性皮疹,一周来双指端阵发性苍白、发绀、麻木。检查:颜面、手掌大小鱼际肌、指端散在性荨麻疹样皮疹,余内科检查阴性。神经系统:神志清,颅神经未见异常。双上肢肌张力正常,肌力Ⅴ级;双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ级。Ｔ5脊髓以下痛、温觉减退(其中骶部正常),Ｔ3～4脊髓节段呈痛觉过敏,关节位置觉和音叉振动觉正常。腹壁反射消失,双膝及双跟腱反射活跃。双侧巴氏征及夏达克氏征( )。颈软,克氏征(-)。双下肢皮肤干燥、脱屑、无汗。入院诊断:脊…     

孤立性浆细胞瘤导致脊髓压迫症1例报告

孤立性浆细胞瘤引起的脊髓压迫症非常少见,临床上易误诊,现将我院诊治的1例患者资料报告如下. 1 病例 男,33岁.因"双侧下肢进行性麻木、无力2个月"于2005年7月2日入院.患者2个月前出现双侧足底麻木,渐向足背及踝关节以上发展,1个月后双下肢麻木伴乏力,行走易跌倒;曾在当地医院按Guillain-Barre综合征(GBS)予地塞米松治疗20余天,病情无改善.查体:神志清楚,脑神经未见异常,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅴ- 级,肌张力正常,双侧踝关节以下痛觉减退,双下肢痛觉较上肢敏感,四肢腱反射正常,病理征(-).     

手术后椎管内脊膜瘤一例

患者 女,40岁。1984年3月感双下肢麻木,始自双足并向上发展,痛觉逐渐减退,腿软无力,持拐行走。有时大小便失禁。同年8月27日入院。检查:双侧腹股沟以下痛觉减退,膝关节以下痛觉消失,双下肢肌力0～1级,双侧膝反射亢进,双侧     

椎管内血管外皮细胞瘤一例

患者男,52岁.双下肢麻木、腰痛4年,加重伴进行性双下肢活动障碍半年入院.查体:胸腰段左侧棘突压痛明显,放射至右髂嵴,双髂前上嵴连线向下皮肤痛温觉减退,右大腿中下1/3以下皮肤痛温觉消失,左足掌痛温觉消失.左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ+级,双下肢肌张力高,踝振挛阳性,巴氏征阳性.MRI:T8～10椎管内左侧硬膜外不规则稍长T1稍长T2占位,2.9 cm ×1.8 cm×5.3 cm,局部沿T9-10左侧椎间孔生长,椎间孔扩大,显著均匀强化,肿物上下缘脊膜增厚、强化,上下缘蛛网膜下腔呈"袖口状"变窄,脊髓受压右移(图1a,b).     

肝癌椎管内硬脊膜外转移1例

正1病例资料男,43岁,因胸背部持续性刺痛2个月加重10 d,伴双下肢无力、麻木逐渐加重、大小便功能障碍5 d入院。既往肺结核病史20年,乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10 d当地县医院肺部CT检查示双肺上叶、右肺下叶陈旧性结核;胸8椎体水平椎管内异常稍高密度影。入院时体格检查:第7、8胸椎棘突及椎旁压痛、叩击痛,双下肢肌力0级,肌张力降低;脐平面以下皮肤痛、温觉减退。入院后胸椎MRI检查示:胸     

骨孤立性浆细胞瘤伴发POEMS综合征一例

临床资料 患者男性,41岁.因"左下肢疼痛1年,双下肢麻木乏力半年"于2009年6月入院.患者入院前1年出现左大腿后外侧发作性钝痛,负重时明显.入院前半年开始出现双下肢麻木、水肿,穿鞋困难,行走不稳,症状进行性加重.并且双手背、双足背部出现皮肤色素沉着,后面积扩大到面部、腰背部、四肢.患者既往除乙型肝炎外,无其他特殊病史.体检:血压126/84 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),醉酒样步态.双下肢水肿,足背动脉可触及.左下肢肌力Ⅴ级,其余肌力Ⅳ级,双下肢膝关节以下痛温觉减退,四肢肌张力减退,腱反射减弱.     

急性硬脊膜外血肿一例

患者 男,22岁。因急性截瘫6小时于1985年1月8日入院。患者弯腰取物直立后背部感刀割样疼痛,10分钟后转为持续性胀痛,活动后加重。2小时后自觉双下肢发凉、无力、上行性麻木。入院时不能站立,胸腰部束带感,尿潴留。查体;神清合作,语言流利,右上睑下垂,右侧瞳孔1.5mm,左侧3mm,光反应灵敏,颈软,C_7～T_2棘突叩击痛,右上肢肌力4级,双下肢2级。胸4平面以下痛温觉减退,腰2以感觉消失,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进,双侧Babinski氏征(十),肛门反射存在。血白细胞19700,中性82％,血小板,出凝血时间正常。脑脊液无色透明,压力120mmH_2O,奎氏试验阴性,旦白定量0.3g/L。脊髓碘油造影胸2水平梗阻,平面呈毛刷样。     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

原发椎管内平滑肌瘤一例

患者女,19岁.因“右侧下肢麻木3个月、乏力2个月”于2011年6月入院.查体:右侧下腹部腹壁反射消失,右侧腹股沟平面以下痛温觉及深感觉减退.左侧下肢浅、深感觉无异常.双侧下肢肌张力高,腱反射亢进,双侧踝阵挛(+),右侧髌阵挛(+),双侧Babinski征(+).右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级.MRI示:T11～12段偏右侧团块状等T1稍高T2信号影,病灶信号欠均匀,内见环状及片状钙化,边界清晰,约13 mm×17 mm ×30 mm大小,相应段胸髓明显受压、左移,内见水肿信号影.     

突发起病的脊髓肿瘤1例报告

脊髓肿瘤绝大多数表现为缓慢起病,于数月甚至一年以上达高峰。仅极少数髓内原发肿瘤及脊髓转移性肿瘤可呈急性起病,可于数天内达到高峰。现报道1例起病急骤的脊髓原发性肿瘤。患者,男,46岁,已婚工人,因突发双下肢无力7小时于1998年12月7日急诊入院。入院前7小时无明显原因感上上胸部痛,并向右腋窝放射,呈牵扯样痛。半小时后突感整个左下肢麻木。1小时后感右下肢无力,自行扶墙壁上床休息。2小时后左下肢也无力,行走需人扶持,同时出现排尿不能。入院查体:神志清醒;颅神经及双上肢正常;双下肢肌张力增高,左下肢肌力级,右下肢肌力级;T2以下痛触…     

胸腰段脊髓原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤,原发于脊髓者极为罕见,我院收治1例,现报告如下。1资料患者,女,23岁。患者2004年11月突发双下肢无力、大小便障碍,两周后于当地医院行胸11~12椎管内血肿部分清除术。术后患者双下肢肌力曾恢复至2级,但2个月后无力症状再度加重,故来我院就诊。查体:全身皮肤、粘膜未见恶性黑痣,双眼眼底镜检查未见明显异常。双下肢肌力Ⅰ级,肌张力稍增高。双侧脐平面以下痛、温觉严重减退,双下肢深感觉消失,双侧Babin-ski′s sign(+)。胸椎MR示胸10-腰1区椎管术后改变,对应椎板术后缺如,胸10-腰1节段椎管内可见占位性病变…     

胸椎管内神经鞘瘤伴胸腰段椎管囊肿1例

正1病例资料女,53岁,因腰背部疼痛2年、加重伴双下肢麻木无力3个月入院。入院时体格检查:胸12~腰1水平压痛、叩击痛;双下肢股四头肌肌力左侧Ⅳ级、右侧Ⅲ级,胫前肌肌力左侧Ⅳ级、右侧Ⅳ级;耻骨联合水平以下及双下肢内侧浅感觉障碍,双侧膝腱反射亢进,踝反射亢进。术前胸腰椎增强MRI示胸8水平硬膜下占位病变,局部沿左椎间孔蔓延,脊髓受压;胸12~腰1椎体平面髓内囊性占位(图1)。经科室讨论决定分期