高血压患者血尿酸与脑梗死的相关性

目的 探讨血尿酸水平对高血压患者发生脑梗死的预测价值.方法 将住院确诊的肾功能正常的112例高血压病人根椐头颅CT或MRI检查结果分为脑梗死组33例,平均年龄(59.21±11.37)岁和无脑梗死组79例,平均年龄(44.92±9.82)岁.比较两组之间血尿酸浓度.结果 与无脑梗死的高血压病人比较,脑梗死组年龄明显增高、高血压病程长(10.57±10.35)年vs(6.68±7.46)年,P＜0.05).脑梗死组与无脑梗死组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血尿酸无明显差别(300.79±21.32)mmol/L vs(358.78±36.54)mmol/L,P＞0.05).结论 高血压患者发生脑梗死与年龄和病程有关;在肾功能正常的条件下,高血压患者发生脑梗死可能与血尿酸无相关性.     

H型高血压与急性脑梗死的相关性研究

目的研究H型高血压与急性脑梗死的相关性。方法我院60例急性脑梗死患者作为观察组,同时选择60例脑缺血患者为对照组,观察Hcy与急性脑梗死的相关性。结果 120例患者中高血压急性脑梗死的发生率为76.67%,正常血压发生率为23.33%;高Hcy患者发生率为93.33%,Hcy正常患者的发生率19.05%;H型高血压的发生率为71.67%,非H型高血压的发生率为28.33%,H型高血压发生率明显高于非H型高血压(P<0.05)。结论Hcy作为脑血管病的独立危险因素,是导致急性高血压脑梗死的重要原因。     

原发性高血压和动脉硬化性脑梗死及腔隙性脑梗死患者的HLA-DQA1遗传易感性

目的　探讨原发性高血压(EH)、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ABI)及腔隙性脑梗死(LS)患者HLA-DQA1位点的基因分型及其遗传易感性。方法　采用PCR-SSP方法对EH、ABI及LS共155例患者和正常对照64人进行HLA-DQA1位点的基因分型和遗传易感性分析。结果　EH、ABI及LS组的HLA-DQA1*0301基因频率均明显高于正常对照组,分别为33.6538对17.9688,36.5854对17.9688,33.0645对17.9688（P<0.01）,而HLA-DQA1*0103基因频率却明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。结论　HLA-DQA1*0301等位基因可能与EH、ABI及LS的遗传易感性相关,而HLA-DQA1*0103等位基因可能与其保护性相关。     

H型高血压与急性脑梗死的相关性研究

目的:探讨高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)与急性脑梗死的相关关系。方法:回顾分析了我院2011年2月至2013年2月我院收治的160例高血压急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者,H型高血压组和单纯高血压组患者各80例,对组内急性脑梗死患者和短暂性脑缺血发作患者以及组间的同型半胱氨酸(Hcy)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)指标进行了对比分析。结果:单纯高血压组急性脑梗死发生率显著低于H型高血压组(P<0.05),血脂水平差异未达到统计学显著水平(P>0.05);H型高血压组中急性脑梗死患者Hcy水平显著高于短暂性脑缺血发作患者,而在单纯高血压组中相反(P<0.05),血脂水平差异都不显著(P>0.05);H型高血压与急性脑梗死显著相关。结论:对于降低H型高血压梗死的发生率应该从降血压和降低Hcy水平两方面着手。     

脑梗死与高血压相关性分析

目的：研究脑梗死与高血压相关性分析。方法：回顾性分析我院1年内收治所有脑梗死病人，对其发病前有无高血压进行分组分析。结果：脑梗死患者中合并高血压占61．7％。结论：脑梗死患者合并高血压占绝大多数，提示我们心内科医生在工作中要重视高血压的治疗，把脑梗死发生率降到最低限度。     

高血压患者血清抵抗素和血脂的相关研究

目的 探讨高血压患者血清抵抗素水平与血压、瘦素、脂联素等之间的关系.方法 60例高血压患者和65例健康对照组,都按照体重指数分为两个亚组,常规测量血压、体重、身高,计算体重指数,抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、空腹胰岛素、瘦素、脂联素和抵抗素.结果 高血压患者与健康对照组比较,抵抗素水平显著升高[(22.35±2.05)μg/L比(25.15±1.77)μg/L,P＜0.01],将高血压两亚组合并后,抵抗素与低密度脂蛋白(γ=0.599)和胰岛素(γ=0.640)呈正相关,与脂联素(γ=0.711)呈负相关;多元线性回归提示,低密度脂蛋白(B=1.258)、胰岛素(B=0.785)和脂联素(B=-0.215)共同影响着抵抗素水平.结论 在高血压患者中,抵抗素水平升高与血压之间有一定的相关性,其机制可能是通过低密度脂蛋白和脂联素而实现的.     

急性脑梗死患者血脂和血浆纤维蛋白原水平的变化及临床意义

目的观察急性脑梗死患者血脂、血浆纤维蛋白原（Fib）水平的变化,探讨其与脑梗死严重程度与预后的相关性。方法分别采用酶比色法、直接法检测56例急性脑梗死患者（ACI组）和45例非急性脑梗死患者（对照组）三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,凝血酶比浊法检测Fib水平,并比较ACI组治疗前、后各指标水平的变化。结果 ACI组中TG、TCH、LDL-C、Fib水平明显高于对照组（P均〈0.01）,HDL-C低于对照组（P〈0.05）;随着ACI严重程度的增加,TG、TCH、LDL-C和Fib水平逐渐增高,HDL-C水平逐渐降低,ACI轻型组、中型组TG水平与重型组相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）,轻型组TCH、LDL-C、HDL-C水平与重型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,轻型组Fib水平与中型组、重型组相比,中型组与重型组相比,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论监测ACI患者血脂、Fib水平的变化,对判断病情、预后及指导治疗有一定的意义。     

急性脑梗死患者血浆组织因子及血栓调节蛋白的研究

目的通过对急性脑梗死患者血浆中组织因子(Tf)及血栓调节蛋白(Tm)浓度的测定,了解Tf及Tm与急性脑梗死间的关系,以及与脑梗死相关因素间的关系.方法选择急性脑梗死患者76例,于发病后72h内取血,分别测定血浆Tf和Tm浓度,同时选择年龄、性别匹配的47例健康者做对照.采用SPSS11.5软件包进行统计分析.结果急性脑梗死患者血浆Tf为(384.06±179.68)pg/ml,明显高于对照组的(83.25±32.98)pg/ml(P＜0.01);Tm为(2.899±2.901)ng/ml,明显低于对照组的(3.921±1.384)ng/ml(P＜0.05).在急性脑梗死组中1个系统单发组Tf为(300.15±139.17)pg/ml,2个系统多发组Tf为(417.61±209.43)pg/ml,程度重者Tf浓度明显增高(P＜0.01);而1个系统单发组Tm为(3.177±2.399)ng/ml,显著高于2个系统多发组的(2.709±1.882)ng/ml(P＜0.05);既望有脑血管病史组的Tm为(7.589±1.891)ng/ml,高于无脑血管病组的(3.235±2.294)ng/ml(P＜0.01).既往有脑血管病史的Tf为(391.44±222.28)pg/ml,明显高于无脑血管病史组(P＜0.01).结论急性脑梗死患者的血浆Tf浓度明显增高,血浆Tm浓度明显降低.血浆Tf浓度高,Tm浓度低预示病情严重.     

顽固性高血压患者急性脑梗死溶栓的护理

目的:对顽固性高血压患者急性脑梗死溶栓的护理进行分析。方法:选择168例患者与180例健康者对比,依据凝血酶原时间与血小板数结果的对比,结合相应治疗及护理措施对患者病情进行处理。结果:急性脑梗死合并顽固性高血压患者的血小板数、凝血酶原时间得以降低,通过其相关指证及体征的密切观察,需要经过有效护理措施对患者进行治疗。结论:注重溶栓护理的实施,可促使急性脑梗死合并顽固性高血压患者的有效治疗,对病情康复有重要意义。     

高血压伴脑梗死患者颈动脉易损斑块的力学分析研究

目的　通过二维超声观察高血压伴脑梗死患者颈动脉易损斑块的好发部位和声学特征,探讨速度向量成像（VVI）技术检测斑块受力及应变情况的价值。方法　选取2016年5月—2017年6月华北理工大学附属医院接诊的伴有动脉粥样硬化斑块形成的高血压伴脑梗死患者98例为病例组,同期因健康查体就诊的伴有动脉粥样硬化斑块形成的高血压患者70例为对照组。运用二维超声观察易损斑块的发生部位,采用VVI技术获取动脉管壁及斑块局部组织的主要指标,包括运动速度、应变力、应变率等。结果　两组患者中颈动脉分叉处斑块发生率为52.4%（88/168）,以易损斑块为主;颈总动脉斑块发生率为17.8%（30/168）;颈内动脉颅外段斑块发生率为29.8%（50/168）。病例组低回声斑块50例（51.0%）,混合回声斑块48例（49.0%）;对照组低回声斑块38例（54.3%）,混合回声斑块32例（45.7%）。两组低回声斑块、混合回声斑块分布比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。病例组近心端内膜面、近心端肩部、斑块顶端、远心端肩部、远心端内膜面的低回声斑块、混合回声斑块的运动速度、应变力、应变率均高于对照组（P<0.05）。结论　高血压伴脑梗死患者颈动脉易损斑块稳定性较高血压患者差,应用VVI技术可监测动脉斑块的力学变化,为临床及早防治高血压、降低脑梗死复发率提供客观依据。     

高血压病患者在急性脑梗死过程中血压变化的研究

目的探讨高血压病患者在急性脑梗死过程中血压的变化规律。方法将40例原发性高血压患者(对照组)和42例原发性高血压合并急性脑梗死(观察组)进行24 h动态血压监测,计算24 h、日间、夜间血压平均值和血压负荷值,分析其血压变异性和血压昼夜节律性。结果观察组24 h、日间、夜间血压平均值和血压负荷值及血压变异性明显高于对照组,SBP和DBP夜间下降率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者脑梗死的发生与血压变异性有关,故在抢救急性脑梗死患者应用常规的抗凝、扩血管疗法时,应注意稳定患者24 h的血压波动。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化的关系

目的研究2型糖尿病合并脑梗死(DMCI)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2009年1月—2011年5月在我院神经内科住院的102例首次发病的急性脑梗死患者,其中DMCI患者44例,非糖尿病脑梗死(CI)患者58例。所有患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察颈动脉有无斑块及斑块的稳定性,并检测hs-CRP和Hcy水平。结果 DMCI组hs-CRP和Hcy水平与CI组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DMCI组颈动脉粥样硬化的发生率(86.4%)与CI组(69.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DMCI患者中不稳定性斑块组和稳定性斑块组hs-CRP和Hcy水平与无斑块组比较,差异有统计学意义(P<0.05),不稳定性斑块组hs-CRP与稳定性斑块组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论DMCI患者颈动脉粥样硬化的发生率较高,可能与hs-CRP和Hcy升高相关。     

H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目分型及近期预后的关系

背景　血清同型半胱氨酸（Hcy）可参与多种细胞的甲基化过程,高Hcy血症可增加脑卒中的发生风险,而高血压是脑卒中最重要的危险因素,目前关于H型高血压对急性脑梗死分型及近期预后的影响的报道较少。目的　探讨H型高血压与急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型及患者近期预后的关系。方法　2016年2月-2018年2月,选取海南医学院第一附属医院神经内科临床诊断急性脑梗死住院患者226例,根据其是否患有原发性高血压及血清Hcy水平分为四组：单纯脑梗死组（n=41）、单纯高Hcy组（n=70）、单纯高血压组（n=42）、H型高血压组（n=73）。对比各组患者的脑梗死OCSP分型及临床特征,并采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI）计分法及改良Rankin量表（mRS）,对比分析各组患者入院时及发病30 d后的神经功能缺损与预后情况。结果　不同组别患者的脑梗死类型构成不同（P<0.01）。各组患者入院时NIHSS评分、发病30 d后BI评分和mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.01）;H型高血压组入院时NIHSS评分高于单纯高血压组（P<0.05）,发病30 d后BI评分低于单纯脑梗死组、单纯高Hcy组、单纯高血压组,mRS评分高于单纯脑梗死组、单纯高血压组（P<0.05）。H型高血压组不同OCSP分型患者入院时NIHSS评分及发病30 d后BI评分、mRS评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;完全前循环梗死（TACI）组入院时NIHSS评分高于腔隙性梗死（LACI）组、后循环梗死（POCI）组及部分前循环梗死（PACI）组（P<0.05）,与LACI组比较,PACI及TACI组发病30 d后BI评分更低（P<0.05）、mRS评分更高（P<0.05）。Logistic回归分析显示,H型高血压、TACI型脑梗死、PACI型脑梗死、POCI型脑梗死是急性脑梗死发病30 d预后差的危险因素（P<0.05）。结论　H型高血压可能是急性脑梗死患者病情加重及预后不良的重要因素之一。临床上,H型高血压患者发生急性脑梗死后,以LACI型最为多见,其30 d预后相对较好,但若为TACI型,则30 d预后较差,应格外注意其病情进展情况。因此,早期识别、早期积极干预H型高血压,将对有效防控急性脑梗死、改善残疾程度具有重要意义。     

高血压合并急性心肌梗死患者脉压的临床研究

目的:探讨脉压水平与冠脉病变程度及急性心肌梗死的关系。方法:经冠脉造影确诊冠心病300例,男221例,女79例,年龄(30~82)岁,平均(63.92±10.74)岁。外周肱动脉压力测定收缩压、舒张压;冠脉病变严重程度用冠脉病变的血管支数表示。根据WHO标准诊断急性心肌梗死。结果:急性心肌梗死患者脉压水平明显高于未发生急性心肌梗死的患者(P<0.05);脉压≥60mmHg的冠心病患者2支和3支病变发生率明显高于脉压<60mmHg的冠心病患者(P<0.05)。结论:高血压病合并急性心肌梗死患者脉压差越大,冠脉病变越严重,越容易发生急性心肌梗死。     

盐酸纳洛酮在急性脑梗死治疗中的应用

目的:观察纳洛酮在急性脑梗死治疗中的疗效。方法:62例急性动脉硬化性脑梗死随机分为2组,其中治疗组31例,对照组31例。治疗组在常规脑梗死的治疗基础上,治疗组加纳洛酮1.2mg～2mg静脉滴注,每天1次,连用14天。观察纳洛酮组和对照组的临床疗效。结果:治疗组总有效率80%,对照组总有效率50%.治疗组疗效显著优于对照组。结论:纳洛酮对脑梗死的治疗有效而且安全。治疗过程中未见明显副作用出现。     

脑梗死患者外周血抵抗素和瘦素及同型半胱氨酸水平变化

目的探讨脑梗死(CI)患者血清瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其相关性。方法CI组36例,健康对照组32例,酶联免疫法检测血清leptin和resistin水平,放射免疫法测定血浆Hcy水平。结果(1)两组受检者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)Hcy水平与resistin水平呈正相关(r=0.249,P<0.05)。结论CI患者血清leptin、resistin水平及血浆Hcy水平均升高,且Hcy水平与resistin水平呈正相关。控制患者血清leptin、resistin及血浆Hcy水平对降低CI发病可能有积极作用。     

老年急性脑梗死患者脑钠肽和同型半胱氨酸检测的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)在老年急性脑梗死(ACI)中的水平及临床意义。方法随机选择老年急性脑梗死患者88例,健康对照组100例,测定各组BNP、Hcy水平,并进行比较。脑梗死患者按照病程分为急性期组(48例)和亚急性期组(40例);按照梗死面积大小分为大面积梗死(24例)、中面积梗死(29例)和小面积梗死(35例);按照病情程度分为重度(20例)、中度(3l例)、轻度(37例)。结果脑梗死患者急性期和亚急性期BNP和Hcy均有不同程度增高,具体为急性期>亚急性期>对照组,差异呈显著性(P<0.01);大面积脑梗死患者BNP、Hcy水平显著高于中、小面积脑梗死组(P<0.01),中面积脑梗死组血浆BNP、Hcy水平高于小面积脑梗死组(P<0.01);重度脑梗死组BNP、Hcy水平高于中、轻度脑梗死组(P<0.01),中度脑梗死组BNP、Hcy水平高于轻度脑梗死组(P<0.01)。结论急性脑梗死患者存在着BNP、Hcy水平的变化,并且与病程、病变范围和病情程度相关;二者联合检测可协助临床判断急性脑梗死的病情。     

脑梗死急性期血压的变化与临床预后的关系

脑梗死急性期患者血压的变化十分常见,对血压的处理原则存在诸多争议。通过阅读国内外近年来的相关文献资料,探讨脑梗死急性期血压的变化与临床预后的关系,发现脑梗死患者急性期血压独立影响预后,入院7d内血压处理应谨慎。     

脑超慢涨落图技术检测急性脑梗死患者脑内神经递质变化特点研究

目的观察急性脑梗死患者脑超慢涨落图的变化,研究急性脑梗死患者脑内神经递质的变化特点。方法应用脑超慢涨落图技术检测53例急性脑梗死患者及30例正常健康者(对照组)脑内神经递质的变化,分析其与病程、病情、梗死范围及部位的关系。结果急性脑梗死发病早期谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、强兴奋物质(EXC)活动与恢复期及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);恢复期各神经递质活动与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死患者发病早期,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分≥7分组Glu、EXC、强抑制物质(INH)活动与<7分组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。梗死范围≥2 cm×2 cm×2cm组中Glu、乙酰胆碱(ACh)、EXC、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、INH活动与<2 cm×2 cm×2 cm组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者发病早期幕上组中GABA、Glu、EXC活动与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),幕上基底核组DA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);幕下组GABA、Glu、5-羟色胺(5-HT)、EXC、NE活动与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者脑内多种神经递质活动紊乱,其中Glu、GABA、EXC在脑梗死发病早期活动变化明显;Glu、EXC、INH的活动与病情密切相关;Glu、EXC、INH、ACh、NE、DA的活动受梗死范围的影响;单胺类神经递质(5-HT、NE、DA)的活动与特定梗死部位相关。