13例输尿管镜气压弹道碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭报告

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石致输尿管结石致肾功能方法和疗效。方法：对13例输尿管结石梗阻,致肾功能衰竭,均采用输尿管镜下气压弹道碎石术,双J管置入术。结果：13例均解除梗阻,1例进镜失败,行肾造瘘术。肾功能恢复,开放手术取出结石。结论：输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗输尿管结石肾后性肾功能衰竭有效、安全可靠的方法。     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的有效性和安全性.方法 回顾20例输尿管结石所致急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床资料,分析进行急诊输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果.结果 所有患者均手术成功无并发症.术后患者即进入多尿期,4～10 d后所有患者血肌酐、尿素氮恢复或接近正常,2周至3个月全部恢复正常.结论 输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭的一种安全、有效、微创的方法,技术成熟的医院可以作为首选的治疗方法.     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉

目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉的有效及安全性。方法采用微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉128例。结果一期结石、息肉完全清除123例,达96%,取得满意疗效。手术时间45min-120min,平均72min。术中出血约20-100mL,平均50mL。无严重的并发症。结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉是一种安全、有效的方法。     

输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的策略研究

目的：探讨输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的效果,以指导临床选择合理的治疗方式。方法：选择本院2012年3月-2013年12月收治的单发肾盏结石患者120例的临床资料,其中采用输尿管软镜碎石治疗50例（输尿管软镜组）,采用微创经皮肾镜钬激光碎石治疗70例（微创经皮肾镜组）,观察两组碎石成功率。结果：直径≥2 cm的上、中、下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率均明显高于输尿管软镜组（P〈0.05）;直径〈2 cm的上、中盏结石,两组碎石成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;直径〈2 cm下盏结石,微创经皮肾镜组碎石成功率明显高于输尿管软镜组（P〈0.05）。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石治疗直径≥2 cm的上、中、下盏结石及直径〈2 cm的下盏结石效果较好,推荐使用,对于直径〈2 cm的上、中盏结建议进行输尿管软镜碎石治疗。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术272例报告

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术的方法和疗效,手术操作技巧及并发症的预防。方法：272例结石患者,其中肾结石190例,输尿管上段结石82例。多发结石117例,鹿角形结石45例,单发结石110例。先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,以钬激光将结石粉碎后冲洗取出。结果：241例一期碎石成功。手术时间70～180min,平均105mim,术中估计出血量约40～260ml,平均90ml。无1例出现严重并发症。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗肾及输尿管上段结石的理想选择。     

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下碎石治疗孤肾高位输尿管结石梗阻引起的急性肾功能衰竭

目的探讨孤肾(先天或后天性孤肾)高位输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的治疗方法。方法应用经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石急诊治疗孤肾高位输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭11例。结果11例梗阻解除,肾功能恢复正常或接近正常,无严重并发症。结论经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下气压弹道碎石是治疗孤肾高位输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭另一选择方法。     

输尿管镜治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭(附10例报告)

目的探讨输尿管镜治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭的方法和临床疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭10例患者。结果10例患者均在1个月内成功解除梗阻,复查肾功能均正常,尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)降至正常水平。结论输尿管镜是治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭的安全、微创、有效的方法,并可同时处理双侧梗阻。     

急性肾绞痛患者输尿管镜钬激光碎石术

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗结石致急性肾绞痛患者的有效性和安全性。方法：回顾性分析25例用输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男15例，女10例，平均41岁。输尿管上段结石，5N，中段9例，下段11例。结石直径6～25mm。结果：单次碎石成功率88％。平均手术时间31min。术中无输尿管穿孔等并发症发生。术后平均住院2．6d。术后随访2周～3个月，结石排净率100％。无输尿管狭窄发生。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全，特别是输尿管中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石45例急症的临床观察

[目的]研究输尿管镜钬激光碎石联合在输尿管结石急性嵌顿性梗阻中的疗效及并发症情况。[方法]收集2009年1月～2010年12月期间输尿管结石急性嵌顿性梗阻行输尿管镜钬激光碎石病例45例,分析其结石碎除疗效及并发症。[结果]本组患者行输尿管镜钬激光碎石手术时间(40±18.4)min,结石成功碎除率93.3%(42/45),总并发症率15.6%(7/45)。[结论]输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、效果明确、并发症少等特点,可与体外冲击波碎石术、开放手术等技术有机结合,充分发挥其腔镜与激光微创的优势。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭--附18例报告

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效.方法分析应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭18例的临床资料.结果 18例33侧结石均一次性解除梗阻,成功率100%,1周内结石排净率84.5%(28/33).5侧结石残留,均为上段结石占15.5%,其中3例体外行震波碎石术(ESWL)、1例经皮肾镜取石术(PCL)、1例溶石治愈.并发症输尿管穿孔2例,占6.7%,经保守治愈.结论气压弹道碎石术具有适应症广、损伤小、见效快、并发症少的特点;能有效清除结石,解除梗阻,挽救肾功能.     

输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全19例报告

目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗双侧输尿管结石合并急性梗阻性肾功能不全的疗效。方法回顾性分析19例双侧输尿管结石患者资料,均采用输尿管镜下钬激光碎石解除梗阻,术中留置双J管,并比较手术前及术后血Scr、BUN的变化,观察肾功能恢复及出院时间情况。结果 19例均一期行输尿管镜钬激光碎石术,术前Scr(243⁸34)μmol/L,平均(458.3±59.1)μmol/L,术前BUN(16.3834)μmol/L,平均(458.3±59.1)μmol/L,术前BUN(16.3²6.1)mmol,平均(20.7±3.4)mmol;Scr、BUN于术后1 d开始下降,平均Scr为(217.36±28.3)μmol/L,平均BUN(13.8±3.2)mmol;术后1周Scr(5826.1)mmol,平均(20.7±3.4)mmol;Scr、BUN于术后1 d开始下降,平均Scr为(217.36±28.3)μmol/L,平均BUN(13.8±3.2)mmol;术后1周Scr(58¹31)μmol/L,平均(86.2±16.9)μmol/L,BUN(3.5131)μmol/L,平均(86.2±16.9)μmol/L,BUN(3.5⁷.0)mmol/L,平均(5.5±1.1)mmol,差异有统计学意义(p=0.000)。术后37.0)mmol/L,平均(5.5±1.1)mmol,差异有统计学意义(p=0.000)。术后3⁶天出院,平均(5.0±2.2),随访36天出院,平均(5.0±2.2),随访3⁶个月,结石无残留,肾功能正常。结论输尿管镜钬激光碎石、取石是治疗双侧输尿管结石合并肾功能不全安全有效的方法,具有创伤小、恢复快等优点。     

肾后性急性肾衰竭临床分析及处理

目的 探讨肾后性急性肾衰竭的原因及处理方法.方法 对21例肾后性急性肾衰竭患者的发病原因及处理方法进行总结分析.双侧输尿管结石12例,盆腔肿瘤7例.孤立肾输尿管结石2例.急诊行体外冲击波碎石术(ESWL)2例.逆行输尿管插管15例,急诊行输尿管切开取石术2例,血液透析后手术治疗2例,超声引导下肾盂穿刺造瘘2例.结果 本组病例急诊处理后尿量开始恢复,水肿明显好转消失.2周内恢复正常16例,其他病例随访3个月至1年,虽未完全恢复正常,但明显好转,2例死于癌症.结论 肾后性急性肾衰竭处理应针对不同原因选择适当的时机治疗,原则为解除梗阻、改善肾功能.     

钬激光治疗输尿管结石尿路感染疗效分析

目的 进一步做好输尿管镜钬激光治疗输尿管结石,为预防术后感染提供科学依据.方法 回顾性分析应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并上尿路感染患者30例.结果 30例患者均顺利找到结石并碎石,手术时间12～60 min,平均30 min;所有病例术后均有不同程度的镜下或肉眼血尿,3例碎石过程中有＞0.5 cm残石上移入肾盂,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症发生;术后3～9 d体温恢复正常,7～12 d尿常规恢复正常.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并上尿路感染的疗效确切、可靠,选择好病例可以防止严重感染的发生.     

孤立肾并发复杂性结石32例的治疗探讨

目的 探讨孤立肾并发复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析32例孤立肾并发复杂性结石的临床资料.其中先天性孤立肾6例(18.8%)、后天原因26例(81.2%);左侧12例(37.5%)、右侧20例(62.5%).均为铸形或鹿角状、多发性结石,9例合并输尿管结石,8例因梗阻性无尿急诊入院;铸形或鹿角状结石首选体外冲击波碎石术(ESWL)后经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,多发性结石先行PCNL后行ESWL处理,部分病例配合腔内碎石.结果 29例(90.6%)经ESWL及PCNL联合治疗痊愈,12例PCNL术中辅以腔内碎石,8例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;3例(9.4%)因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,1例继发反复感染需长期肾造瘘.随访4～36个月,29例(90.6%)肾功能良好,3例(9.4%)存在肾功能不全,2例(6.2%)结石复发.结论 联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜.     

孤立肾并发复杂性结石32例的治疗探讨

目的探讨孤立肾并发复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析32例孤立肾并发复杂性结石的临床资料。其中先天性孤立肾6例（18．8％）、后天原因26例（81．2％）;左侧12例（37．5％）、右侧20例（62．5％）。均为铸形或鹿角状、多发性结石,9例合并输尿管结石,8例因梗阻性无尿急诊入院;铸形或鹿角状结石首选体外冲击波碎石术（ESWL）后经皮‘肾镜取石术（PGNL）治疗,多发性结石先行PCNL后行ESWL处理,部分病例配合腔内碎石。结果29例（90．6％）经ESWL及PCNL联合治疗痊愈,12例PCNL术中辅以腔内碎石,8例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;3例（9．4％）因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,1例继发反复感染需长期肾造瘘。随访4～36个月,29例（90．6％）肾功能良好,3例（9．4％）存在肾功能不全,2例（6．2％）结石复发。结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜。     

国产钬激光治疗泌尿系结石的护理配合体会

目的：探讨国产钬激光治疗泌尿系结石的护理配合。方法：配合医生采用国产钬激光机经输尿管镜或膀胱镜治疗泌尿系结石患者68例。结果：输尿管中、下段结石31例全部排尽；输尿管上段结石10例中有8例全部排尽，膀胱结石27例全部粉碎，无1例护理并发症。结论：运用正确的护理，国产钬激光治疗泌尿系结石疗效满意，安全可靠，值得推广。     

XYS.SUI-6X 电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的试验研究

目的:验证XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法:60例肾结石或输尿管结石患者,采用随机、对照的原则,分为验证组和对照组(各30例).验证组采用深圳市新元素医疗技术开发有限公司生产的XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机进行治疗,对照组采用深圳惠康医疗器械有限公司出品的MZ-ESWL-VI体外冲击波碎石机进行治疗,验证组试验前后进行安全性评价和疗效评价,并与对照组进行疗效对照评价.结果:①验证组治愈率为50%,有效率为40%,无效率10%;对照组治愈率为20%,有效率为70%,无效率10%,验证组疗效优于对照组.②验证组试验前后未引起受试者心电图、肝肾功能、血常规和尿常规的变化.③碎石机的操作性能、稳定性以及显示和控制系统均良好.④在安全性和总体评价方面,验证组出现1例较差的情况,但与对照组相比不具有统计学意义.结论:XYS.SUI-6X电磁式体外冲击波碎石机治疗上尿路结石是安全、有效的,可用于上尿路结石的治疗,但需要进一步改进和完善.     

输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度的相关性分析

目的：对输尿管结石疼痛症状与上尿路梗阻程度进行相关性分析。方法：对131例输尿管结石患者的病史资料进行临床分析,将患者分为两组,A组42例为无疼痛症状输尿管结石,B组89例为有疼痛症状输尿管结石。所有患者就诊之前均无侵入性治疗史,排除了导致上尿路梗阻的其他病因;经影像学检查判断上尿路梗阻程度（患侧肾轻、中、重度积水）。观察两组上尿路梗阻程度的差异。结果：A组患肾轻度积水4例（9.5%）,中度积水16例（38.1%）,重度积水22例（52.4%）;B组患肾轻度积水60例（67.4%）,中度积水25例（28.1%）,重度积水4例（4.5%）。A组中、重度肾积水发生率均明显高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;经Pearson相关性分析,输尿管结石有无疼痛症状和上尿路梗阻程度有显著相关性（r=0.523,P〈0.05）。结论：输尿管结石上尿路梗阻程度与有无疼痛症状具有显著相关性,无疼痛症状的输尿管结石上尿路梗阻程度较重。可能与患者症状不明显（或无症状）,忽视检查、治疗,依从性差,延误治疗时机有关,最终发展至肾功能不可逆的损害。因此,对此类患者,应加强宣教,提高患者复查、治疗的依从性,及时解除梗阻,挽救肾功能。     

急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛

目的：探讨急诊输尿管镜碎石取石术治疗输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法：选择2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的输尿管结石并肾绞痛患者144例,随机分成对照组和治疗组,每组各72例,治疗组采用急诊输尿管镜碎石取石术进行治疗,对照组采用药物治疗,观察和对比两组患者的碎石成功率及疗效。结果：治疗组成功率高于对照组,术后的疼痛感即刻缓解,无并发症发生,治疗组疗效优于对照组。结论：采用急诊输尿管镜碎石取石术对输尿管结石并肾绞痛进行治疗效果显著,操作简单,安全有效,值得在临床上实施与推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭的临床疗效。方法采用输尿管硬镜，在电视监视下，经尿道插入膀胱和输尿管，气压弹道碎石探杆将结石击碎。结果21例碎石均获成功，21例术后7d肾功能复查正常。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发急性肾功能衰竭安全、有效。