胆系手术中胆心反射防治方法的探讨

目的：探讨胆心反射的防治方法，提高胆系手术病人的安全性。方法：将１５２０例胆系手术患者在性别、年龄、手术方式、手术期限、术前有无高血压或ＥＫＧ异常、麻醉方式、以及牵拉胆囊前是否行胆囊麻局部封闭或静脉注射阿托品等可能影响胆心反射发生率的八个方面因素进行统计分析。结果：除性别与胆心反射的发生率无关外，其余七个方面因素均为胆心反射的重要相关因素。结论：充分的术前准备、牵拉分离胆囊之间静脉注射阿托品或行胆     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察金贵元，奉菊梅硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能影响较大。本文就硬膜外阻滞麻醉下胆系手术胆心反射几种预防措施的临床观察分析如下。资料和方法８１例成年急性（或慢性）胆囊炎、胆石症病人，均在连续硬膜外阻滞下行胆囊...     

小切口胆道手术中胆心反射的临床观察

近年来小切口胆道手术方兴未艾。这种手术皮肤切口小（＜６ｃｍ），很能应合病人心理。但该手术操作时胆心反射发生情况如何，尚无据可查。本文旨在了解在硬膜外阻滞下，小切口手术中发生严重胆心反射及其处理情况，并与常规大切口胆道手术比较，以供参考。资料与方法一般...     

胆系手术中胆心反射的防治

近年胆系疾病有增多趋势，有关手术也相应增多，不可避免对心脏功能也带来一定的影响，尤其是手术中常引起胆心反射，轻者造成冠脉痉挛，重者可导致心跳骤停。因此，临床医师有必要对此加深认识。     

阿托品,麻黄碱对胆系手术期胆心反射的预防作用

２０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成年病（Ⅰ组）在硬膜外麻醉下行择期胆系手术，于阻滞平面稳定后肌注阿托品０．５ｍｇ和麻黄碱３０ｍｇ，分别于麻醉前、阻滞后、牵引胆囊、置“Ｔ”管和术毕观察ＭＡＰ和ＨＲ变化，并与同期条件类同的另２０例病人相比较。结果：Ⅰ组病人在胆系操作期血压、ＨＲ均较平稳，内脏牵拉反应较轻；Ⅱ组病人则有明显循环抑制，牵引胆囊和置“Ｔ”管期ＭＡＰ和ＨＲ均明显低于阻滞反以及Ⅰ组同时相的测定值。两组在吸氧     

胆心反射的相关因素分析

胆心反射的相关因素分析朱云聚胆道系统手术发生胆心反射在临床上很常见，本文分析了１９２４例胆道手术，列出可能相关因素进行分析，报告如下。资料和方法资料来自本院１９８５年至今麻醉记录比较完整的病历和笔者的实验观察。临床上进腹时，由于各种刺激，即使未刺激胆...     

胆道手术中预防胆心反射的临床观察

胆道手术中发生胆心反射在临床上比较常见,可以出现不同程度的血压下降,心率减慢,严重者甚至出现心跳骤停。现分析我院1996年以来682例胆道手术的临床资料,就胆心反射的防治体会总结如下。     

胆系手术麻醉中并发胆心综合征的防治

胆系手术麻醉中并发胆心综合征的防治邱宏峰自１９９０年至１９９３年，我院共施行胆系手术２５０例。绝大多数病人术中出现程度不等的心率减慢和血压下降，其中１例发生心搏骤停。现就胆系术中并发胆心综合征的防治体会总结如下。临床资料（一）一般资料全组２５０例，男...     

100例眼眶内手术中眼心反射的观察

１００例眼眶内手术中眼心反射的观察顾恩华＊＊天津医科大学第二附属医院麻醉科（３００２１１）本文对吸入麻醉下１００例眼眶内手术的眼心反射进行了前瞻性观察，现报告如下。资料和方法择期手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级１００例病人，男５８例、女４２例，年龄２岁～８１岁，术...     

阿托品对胆心反射的防治作用

硬膜外阻滞下行胆囊切除患者 ,开腹后常因牵拉胆囊而引起胆心反射性心动过缓 ,严重者可致心跳骤停 ,临床常用阿托品来对抗纠正。我们选择 90例患者 ,采取不同的方法使用阿托品进行对照观察分析 ,发现其对抗胆心反射的效果明显不同。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期胆囊切除患者 ,术前心率正常 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,体重 4 5～ 75ｋｇ。随机分为三组 :Ⅰ组30例 ,不用阿托品 ;Ⅱ组 30例 ,术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ;Ⅲ组 30例 ,切皮时静注阿托品 0 3ｍｇ。三组均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ,术中用惠普多功能监护仪连续监测心率 (ＨＲ)、血…     

老年隐性冠心病易诱发胆心反射

本文报道了６２例合并隐性冠心病的老年胆道疾病患者的围手术期监测结果。通过术前潘生丁和术中连续心电监测，我们发现老年胆道疾病合并隐性冠心病的患者易发生胆心反射。术中牵拉胆囊，探查，切除胆囊时的出血和损伤均可通过迷走神经反射，引起冠状动脉痉挛性收缩，降低心肌血供，加剧心肌缺血，从而诱发出心绞痛和心律失常。     

梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治

目的探讨梗阻性黄疸介入治疗中胆心反射的防治方法。方法选取接受治疗的梗阻性黄疸患者600例,根据是否采取防治措施分为A组(无任何防治措施)和B组(有防治措施,术前注射阿托品),每组300例。观察两组胆心反射发生率,其与性别、年龄、心电图表现异常的关系以及胆心反射在介入手术中发生的时机。结果 A组胆心反射发生率为30.67%(92/300),显著高于B组(22/300,7.33%),差异有统计学意义(χ~2=53.06,P0.05),但严重胆心反射发生率A组(4/300,1.33%)与B组(0)差异无统计学意义(χ~2=0.45,P0.05)。两组患者胆心反射发生率与性别无关联(Φ均=0.022,P均0.05),但两组患者胆心反射发生率与年龄和心电图异常存在正向关联(Φ_(年龄)=0.593、0.229,Φ_(心电图)=0.508、0.216,P均0.05)。两组患者均为在球囊导管对狭窄或闭塞部位进行扩张时胆心反射发生率最高,分别为55.43%(51/92)和63.64%(14/22),显著高于穿刺和造影时,差异有统计学意义(P均0.05)。结论术前注射阿托品可有效防治介入治疗中胆心反射的发生,同时需要对患者不良自身条件提高警惕。     

哌替啶和麻黄碱预防胆心反射的临床观察

目的:观察哌替啶和麻黄碱联合应用对胆心反射的预防作用。方法:90例择期胆系手术病人,随机分为三组,每组30例。Ⅰ组术中不辅用药物:Ⅱ组术中辅用哌替定;Ⅲ组术中辅用哌替定啶和麻黄碱。三组分别于牵拉胆囊和术毕观察平均动脉压心率变化,并进行比较;三组病例分别统计恶心呕吐、牵拉痛及鼓肠现象等内脏牵拉反应情况的发生率。结果:Ⅲ组在胆系操作期血压、心率均较平稳,内脏牵拉反应发生率低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较有极显著着有差异(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉下辅用哌替啶和麻黄碱对胆囊切除手术期的胆-心反射的较好的预防效果。     

胆囊切除术中封闭Calot三角预防胆心反射50例观察

胆囊炎、胆石症发病在人群中相当普遍 ,近年来更有增加趋势。胆囊切除术作为胆囊炎、胆石症的手术治疗 ,胆心反射是较严重的术中并发症。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治此类病人 5 0例 ,行手术治疗时给予 Calot三角封闭 ,观察比较了术前术中监测的生理指标动态变化及临     

胆囊手术进腹前静注小剂量阿托品预防胆心反射的效果

胆囊、胆管部位迷走神经分布密集,在探查及游离胆囊床、胆囊颈和探查胆总管时．有可能发生“胆心反射”。病人不仅出现牵拉痛,而且可引起反射性冠状动脉痉挛、心肌缺血以致心律失常、血压下降,甚至心搏骤停。如进腹前静脉注射小剂量阿托品,理论上可降低窦房结与房室结的逃走神经张力,减轻和阻断迷走神经的反射,有助于预防此类并发症。我们对此进行了观察,现报道如下。     

睑袋手术中眼心反射的预防

眼心反射是由于压迫眼球以及球周组织,兴奋迷走神经,降低心率,而引起的一种不良反应. 2004年9月，我们对46例睑袋切除术的患者进行了术中血压、脉搏监测，施行必要的干预措施，现报道如下。     

硬膜外麻醉下血浆内源性阿片肽水平与胆心反射

采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定３０例硬膜外麻醉胆囊切除术中血浆内源性阿片肽（ＥＯＰ）水平变化。并观察其与ＭＡＰ，ＨＲ变化间的相互关系，探讨ＥＯＰ有胆心反射中的作用，结果表明，硬膜外麻醉本身对ＥＯＰ释放无明显影响。进腹探查激活ＥＯＰ系统，血浆强啡肽（ＤｙｎＡ１－１３）水平呈上升趋势，β－内啡肽（β－ＥＰ）水平显著升高（Ｐ〈０．０５），牵拉／分离胆囊时胆心反射组血浆ＤｙｎＡ１－１３水平急剧增高（Ｐ〈     

曲马多、氟哌利多预防硬外阻滞下胆心反射的作用

我们在硬膜外阻滞下行胆道手术时，经常会出现明显的胆囊牵拉反射，也即胆心反射，近年，我们用曲马多复合氟哌利多预防胆心反射取得了满意的效果。现报告如下：     

眼科手术中发生眼心反射伴呼吸抑制2例报告

例1 男，12岁，体重40kg，因左眼炸伤急诊入院。心肺及化验检查无异常，拟行眼球摘除术。术前肌注阿托品0．3mg。入室后血压110／70mmHg、心率110bpm、呼吸20tpm。静脉缓慢注射泾丁酸钠60mg／kg后，施行局部麻醉。手术分离眼球时。患者心率骤降至60bpm、呼吸12tpm、微弱、测潮气量为180ml。立即停止手术，静脉给阿托品0．3mg，面罩加压给氧，5min后心率100bpm、呼吸18tpm、潮气量300ml。手术继续进行，历时1h结束。术后无麻醉并发症发生。