结核性脑膜炎12例早期治疗过程中的暂时性恶化

治疗过程中的暂时性恶化或称类赫氏反应在肺结核治疗中较为多见,在结核性脑膜炎(结脑)治疗中发生少见报道.笔者在临床诊疗中遇到12例,报道如下. 临床资料:12例均系我院1991～1999年住院患者,占同期结脑患者的26.5%(12/49).其中男5例、女7例,年龄16～49岁,中位年龄32岁.全部患者脑脊液都符合结脑的改变,其中9例脑脊液结核聚合酶链反应(PCR)阳性或有活动性肺结核,3例属治疗后诊断.全部患者均经利福平、异烟肼及链霉素或乙胺丁醇抗痨治疗,并同时应用糖皮质激素.     

微孔滤膜集菌法在结核性脑膜炎早期诊断中的应用

脑脊液中检出结核菌是诊断结脑的可靠依据,但检出率很低。我们用微孔滤膜集菌法(微孔膜法)检查脑脊液中的结核菌,已完成52例91次的检查,现总结分析如下。 材料与方法 一、标本来源与收集:52例均系住院患者,其中男20例,女32例,年龄15～37岁。合并肺结核者44例,其中粟粒型肺结核40例,浸润型者4例;单纯性结核性脑膜炎(结脑)者8例。腰穿取5～6ml脑脊     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学检查及临床意义

结核性脑膜炎(结脑)脑脊液(CSF)细胞学资料报告较少,现将我们42例结脑 CSF细胞学检查结果报告如下,并就有关问题略加讨论。 资料与方法 病例来源 本组检查对象为42例经病史、症状、体征、CSF 常规、生化检查确诊为结脑的住院病人。男性26例,女性16例。年龄19～59岁,平均26.9岁。病程1个月内者13例,1～3个月者17例,4～6个月者7例,6个月以上者5例。42例结脑中,并Ⅱ型肺结核者17例;Ⅲ型肺结核15例;伴高颅压者27例。全部病人均采用本院结脑治疗方案(略)。临床治愈     

结核性脑膜炎的CT与MRI的诊断分析

结核性脑膜炎 (下称结脑 )诊断缺乏特异性 ,很容易误诊误治 ,常可导致死亡。本文收集和分析本院自 2 0 0 0 0 1～ 2 0 0 3 0 7间经CT、MRI诊断的 3 3例结脑病人 ,着重探讨其CT、MRI影像学特征性表现。1　对象与方法1 1　对象　结脑病人 3 3例 ,男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 63岁 ,平均 3 2 1岁。诊断主要符合以下诊断标准 :患者有结核病史或结核病接触史 ;身体其他部位有结核病灶 ;出现脑膜刺激征和颅内压增高 ;脑脊液糖和氯化物明显下降 ,白细胞增多 ,蛋白量逐渐增多者 ;临床抗痨治疗效果显著者等。1 2　方法　采用SomatomCR型高…     

中枢神经系统炎症患者脑脊液β2微球蛋白含量的检测及其临床意义

β2 微球蛋白 (β2 ＭＧ)是一种低分子蛋白。有关中枢神经系统 (ＣＮＳ)炎症患者脑脊液 (ＣＳＦ) β2 ＭＧ含量的变化及其作用 ,国内未见报道。我们对细菌性脑膜炎 (菌脑组 )、隐球菌性脑膜炎 (隐脑组 )和病毒性脑炎 (病脑组 )患者的ＣＳＦβ2 ＭＧ含量进行了检测和比较 ,并探讨其与ＣＳＦ细胞数质量间的关系。现将结果总结如下。病例选择 :　菌脑组 :共 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄1～ 6 5岁 ,平均 32岁。均经细菌学检查确诊。隐脑组 :共 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 4～ 5 8岁 ,平均 2 4岁。ＣＳＦ细胞学检查均找到隐球菌。病脑组 :共…     

结核性脑膜炎并发脑动脉炎12例分析

结核性脑膜炎合并脑动脉炎者甚为少见 ,现将我们近 10年来所确诊的 12例患者作一回顾性分析。1　一般资料12例患者中 ,5年前确诊者 3例 ,近 5年者 9例 ;其中男性 3例 ,女性 9例 ,年龄 12～ 3 6岁 ,平均 2 3 5岁。入院时即伴有脑血管损害症状者 4例 ,入院后 1月内发生者 5例 ,大于 1月者 3例 ;同期共收治结核性脑膜炎患者 2 2 0例 ,占同期结核性脑膜炎患者 5 5 %。2　诊断依据(1)有结核症状体征及脑脊液的改变。 (2 )病程中突然出现神经精神症状 ,有神经系统定位症状和体征。 (3 )ＣＴ扫描见脑梗死区呈低密度影 ,可有脑室扩大 ,并除外脑结…     

高血压脑出血43例临床分析

脑出血占全部脑卒中的 2 0 %～ 3 0 % ,死亡率高。现将我院收治的 43例高血压脑出血病例作一总结 ,并进行相应的临床分析。1　一般资料本组 43例全部为住院病人 ,所有病例均经ＣＴ检查证实 ,其中男 2 9例 ,女 14例 ,年龄最小 3 1岁 ,最大 83岁 ,平均为 61 7岁。全部病例既往均有明确的高血压病史 ,病史在 0 5～ 2 6年之间。活动中发病 2 8例 (65 % ) ,安静中发病 15例 (3 5 % )。病程中有不同程度意识障碍者 3 4例。出血部位 :基底节区 2 8例 (65 % ) ,皮质下 9例 (2 1% ) ,脑干出血 3例 ,小脑 2例 ,单纯脑室出血 1例 ,脑实质出血破入脑室…     

结核性脑膜炎32例诊疗体会

在我国结核性脑膜炎（简称结脑）仍然是一种较常见的、严重威胁患者生命的结核病。本病多见于青壮年，故治疗效果如何将对患者、家庭和社会影响很大。我院自1994年2月～1998抻3月共收治结脑32例，治疗效果良好，现将诊疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料男18例，女14例；年龄15～38岁，平均年龄22岁；突然起病4例，急性起病（≤10天）11例，慢性起病（＞10天）17例；有脑外结核9例，其中肺结核7例，颈部淋巴结结核2例；有结核病接触史8例，诊断依据《新编结核病学》[1]中关于结脑的诊断标准。12临床表现发热力例（刃．8％），头痛刀例（…     

盐酸纳洛酮治疗重症脑梗死的疗效观察

1　资料与方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 1-0 3～ 2 0 0 3 -12在我院住院的脑梗死患者 46例。均符合 1995年全国脑血管病会议制订的脑梗死诊断标准 ,并经CT证实。均为首次发病 ,病程 3d之内 ,按 1986年全国第二次脑血管病学术会议制订的神经功能缺损程度评分(NDS)均≥ 3 1分。分成二组 :(1)治疗组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 46～ 79岁 ,平均 (60± 7 2 )岁。其中脑基底节区梗死 12例 ,脑叶梗死 4例 ,多发性脑梗死 5例 ,脑干梗死 1例 ,小脑梗死 1例。 (2 )对照组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,年龄 47～ 78岁 ,平均(61 3± 6 8)岁。其中脑…     

脑室积血引流并脑脊液置换术的临床应用15例分析

我们自 1999年 11月至 2 0 0 1年 4月应用脑室引流术及脑脊液置换术 ,治疗原发性及继发性脑室出血致脑室积血 15例取得明显疗效 ,现总结报道如下 :1　对象本组 15例患者均选自住院病例 ,且病人均在发病 1～ 3天入院 ,严格掌握脑室引流术及脑脊液置换术适应证 ,适应证符合以下四个标准 :(1)ＣＴ证实中等量以上的脑室积血 ;(2 )ＣＴ示半球血肿破入脑室 ,且脑室内积血量比较多 ;(3 )ＣＴ示脑室积血造成梗阻性脑积水 ;(4 )ＣＴ示脑室铸型、侧脑室、三脑室、四脑室均呈高密度。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 4～ 68岁 ,总病程 2Ｗ～4Ｗ ,其中脑疝形…     

早期双鞘内脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的疗效分析

近年来 ,我们采用早期双鞘内脑脊液置换并鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)患者 12例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 74岁 ,平均 5 3 8岁 ,急性起病 ,所有患者都有不同程度的头痛、呕吐及意识障碍。其中昏迷 5例 ,嗜睡 5例 ,谵妄 2例。所有患者均经ＣＴ证实为原发性蛛网膜下腔出血 ,排除脑实质等其它器质性疾病 ,且经腰穿证实为血性脑脊液。所有病例均在发病 2 4小时内行脑脊液置换。1 2　治疗方法　所有患者除常规给予脱水降颅压、镇静止痛、止血剂、钙…     

新型隐球菌脑膜炎误诊11例分析

1 临床资料 我院1980年～1998年收治新型隐球菌脑膜炎(下称隐脑)12例,全部病例均在CSF涂片找到隐球菌,9例做CSF培养,6例培养出新型隐球菌.男4例,女8例,年龄3～64岁,平均32.5岁,以青壮年为多,与鸽有密切关系2例.病期2+月3例,1月1例,3周4例,2周4例.12例中仅1例入院时确诊为隐脑,11例在院外或院内均发生误诊.误诊为结脑8例,散发性脑炎3例,误诊期5～72d,平均22.5d.因治疗无效3例入院后第1次找到隐球菌,8例均在3～5次才找到隐球菌.被误诊的11例全部用过大剂量激素(地塞米松).除2例在院外使用激素的剂量不明,其余9例有记载,70～250mg,平均150.5mg.     

正康脑明治疗急性脑梗死的疗效观察

我院运用正康脑明治疗急性脑梗死 45例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0 0 0 0 8～ 2 0 0 1 0 8间治疗急性脑梗死 90例 ,全部患者诊断符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准〔1〕,并经头颅ＣＴ证实 ,将其随机分为两组 :治疗组 45例 ,男 3 6例 ,女 9例 ,年龄 45～ 76岁 ,平均 66 2 2岁。病程 4～ 48ｈ。依全国第四届脑血管病会议通过的卒中患者 ,临床神经功能缺损程度评分标准 :轻度 (0 15分 ) 3 2例 ,中度 (16 3 0分 ) 11例 ,重度 (3 1 45分 ) 12例。对照组 45例 ,男 3 5例 ,女 10例 ,年龄 3 9～ 75岁 ,…     

10例结核性脑膜炎脑脊液细胞学的动态观察

本文报告我院 1997 0 6～ 2 0 0 2 0 6住院的 10例结核性脑膜炎(下称结脑 )的脑脊液细胞学 ,每例经 3～ 8月的脑脊液细胞学观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10例病人中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 44岁 ,平均 2 3 6岁。就诊时病程 4～ 2 0d。1 2　临床资料　症状与体征 :头痛 10例 ,发热 9例 ,呕吐 7例。脑膜刺激征 8例 ,意识嗜睡 3例 ,精神症状 1例 ,截瘫 1例。脑CT检查 :10例均经过脑CT检查 ,异常 1例 (脑积水 ) ,余均正常 ;脑脊液细胞学检查 (初次 ) :压力均升高 ,>40 0mmH2 O 4例 ,40 0～ 2 5 0mmH2 O 5例 ,<2 5 0…     

中西医结合治疗急性病毒性脑炎45例疗效观察

我院儿科应用中西医结合治疗急性病毒性脑炎 45例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　我院儿科从 1999 0 1～ 2 0 0 2 0 1共收治疗急性病毒性脑炎 91例 ,随机分成两组 ,治疗组 45例 ,采用中西医结合治疗 ,对照组 46例采用单纯西药治疗。其中男 47例 ,女 44例 ,年龄 6个月～ 15岁 ,平均 5岁 4个月 ,全部依据病史、临床表现、结合脑脊液 (ＣＳＦ)检验 ,头颅ＣＴ扫描 ,脑电图 (ＥＥＧ)、脑电地形图 (ＢＥＡＭ )检查确诊。临床表现 :两组入选条件相同 ,有意识障碍者均可入选。两组病儿全部急性发病 ,均有头痛、呕吐、发热(体…     

颅内血肿清除及尼莫地平治疗急性脑出血40例分析

我们自 1998年 8月以来 ,应用微创颅内血肿清除并用尼莫地平同治疗急性期脑基底节区及脑叶出血 40例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 84例脑出血患者均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准 ,并均经脑CT检查确诊。随机分为两组 :( 1)治疗组 40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 42～ 75岁 ,平均 ( 5 9 45± 11 36)岁。基底节区出血 32例 ,其中破入脑室 10例 ;脑叶出血 8例 ,其中额叶 2例 ,顶叶 4例 ,枕叶 2例。 ( 2 )对照组 44例 ,男 2 7例 ,女 17例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 ( 5 9 80± 9 5 0 )岁。…     

脑脊液置换及尼莫通治疗SAH疗效分析

我院自 1996年 2月～ 2 0 0 0年 3月采用脑脊液置换及尼莫通治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 3例 ,同期对照 2 4例 ,结果表明 ,治疗组症状缓解迅速、脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等并发症显著减少 ,差异显著 ,报道如下 :1　一般资料治疗组男 13例 ,女 10例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 40 5岁 ,发病至入院时间 2～ 36ｈ ,平均 17 8ｈ ,对照组男 12例 ,女 12例 ,发病年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 39 8岁 ,发病至入院时间 1 5～ 40ｈ ,平均 16 5ｈ。两组性别、年龄、就诊时间无统计学差异 ,均经ＣＴ及腰椎穿刺确诊 ,并排除脑实质出血破入脑室及脑室…     

12例结核性脑膜炎的精神障碍

结核性脑膜炎(以下简称“结脑”)常有精神障碍,现将我院1958年8月～1977年12月住院的12例报道如下:资料一般资料12例中男8例,女4例。年龄12~75岁,其中6例为25岁以下。     

江浙蝮蛇抗栓酶治疗动脉硬化性脑出血30例临床疗效分析

我院于85年1月应用江浙蝮蛇抗栓酶(以下简称蛇毒抗酸酶) 治疗脑血栓的同时,于1985年9月开始应用蛇毒抗酸酶治疗动脉硬化性脑出血30例。现报告如下: 临床资料治疗组30例,经CT确诊者4例,经脑脊液、CT确诊者14例,脑脊液确诊者12例。男性21例,女性9例。年龄,41～50岁6例,50～60岁12例,61～70岁7例,71岁以上5例。     

原发性低颅压头痛15例临床分析

目的：探讨原发性低颅压性头痛的临床特点。方法：回顾性分析15例原发性低颅压性头痛的临床资料。结果：15例患者中,急性发病12例,慢性发病3例;女性9例,发病年龄28～56岁。93.33%患者有体位性头痛,恶心和呕吐是主要伴随症状。腰穿脑脊液平均压力（41.2±30.85）mmH2O,女性患者明显低于男性患者（P〈0.05）。影像学检查和脑池显影均未见明显异常。全部患者均保守治疗后症状明显好转。结论：典型体位性头痛,腰穿脑脊液压力〈60mmH2O为原发性低颅压性头痛的主要特点,预后良好。