肾性骨病的相关因素与血液透析治疗

慢性肾衰竭患者普遍存在钙磷代谢紊乱和肾性骨病，严重影响患者的生活质量和生存时间。选择不同的透析方式可以增加血磷及甲状旁腺激素的清除，可改善钙磷代谢紊乱和延缓肾性骨病的发生。     

肾性骨病治疗的某些进展

肾性骨病,亦称肾性骨营养不良(Renal osteodystroph),广义上包括了由慢性肾衰引起的所有骨骼疾病和钙、磷代谢紊乱所致的临床综合征。其骨骼病理学改变有纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、再生障碍性骨病、骨硬化及儿童生长迟缓等。钙、磷代谢紊乱和继发性甲旁亢是肾性骨病主要的病理生理变化。近年,由于透析和肾移植的广泛开展,慢性肾衰病人存活期延长,故肾性骨病发病率增高,其临床表现得到充分展现,病变的严重度也日益     

维持性血液透析患者骨保护蛋白及核因子κB受体活化子配体的研究

肾性骨病是维持性透析患者最常见的并发症之一。既往研究认为，肾性骨病的发病机制主要与继发性甲状旁腺功能亢进、1，25-（OH）2D，不足、钙磷代谢紊乱、酸中毒及铝中毒等因素有关，但临床上肾性骨病的发病并不能完全用上述因素来解释。     

肾性骨病的防治与低钙腹膜透析液

肾性骨病的防治与低钙腹膜透析液陆才生综述李惠群审校肾性骨病是终末期肾病患者的一个主要并发症。钙磷代谢障碍，维生素Ｄ缺乏及继发性甲状旁腺机能亢进是肾性骨病的主要原因，这些因素相互作用形成不同类型的肾性骨病。在治疗方面，近年来提倡在透析的基础上口服含钙类...     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

通腑泄浊方联合补钙治疗维持性血透患者钙磷代谢紊乱的临床观察

正人体肾脏系统对甲状旁腺功能与血清钙磷代谢具有特定的调节性作用,进而在发生肾脏功能低下等情况时,其患者的甲状旁腺功能与钙磷代谢状态便会发生明显的病理性变化~([1]),并且伴随肾功能减退程度增加,其钙磷代谢紊乱等病情也会显著加重。近年来,众多研究均提出大部分肾功能衰退患者在维持性血液透析治疗过程中均伴随不同程度的钙磷代谢紊乱~([2,3]),而该种并发症也是诱发心血管病变与肾性骨病的主要     

补骨汤治疗肾性骨病的临床观察

肾性骨病是指长期慢性肾小球或肾小管病变引起肾衰竭所致钙磷代谢紊乱的一种代谢性骨病，此为狭义的肾性骨病。广义的肾性骨病包括许多不同种类的骨代谢异常和钙磷代谢紊乱。这些代谢异常可分为骨骼高转运和高PTH水平及低骨转运和低PTH水平。病人常出现肋骨、腰部、髋部和双膝的疼痛，以及肌肉无力，甚至引起自发性骨折的严重后果，是慢性肾衰竭患的严重并发症。我们根据“肾主骨”的中医理论，自拟补骨汤采用中西医结合治疗肾性骨病取得了一定疗效，现将结果报告如下。     

慢性肾衰竭中甲状旁腺素对心血管系统影响的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭患者常见的并发症，主要表现为高甲状旁腺素（PTH）血症、钙磷代谢紊乱和甲状旁腺增生。异常升高的PTH作为一种尿毒症毒素可造成慢性肾衰竭患者多脏器损害，引起多系统病变，如肾性骨病、转移性钙化、心血管疾病、中枢与周围神经系统疾病、血液系统疾病等。     

肾性骨病发病机制研究及进展

肾性骨病（renal osteopathy）,泛指继发于肾脏疾病的代谢性骨病,是慢性肾脏病晚期与血液透析患者的重要并发症。广义的肾性骨病是指一切和肾脏有关的骨病;狭义的肾病骨病也称肾性骨营养不良（ROD),即慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）,是慢性肾功能衰竭（CRF）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。严重影响患者的生活质量。本文论述了肾性骨病的概念、肾性骨病的发病机制、肾性骨病的分型、与肾性骨病相关的分子通路、肾性骨病的治疗原则。旨在为临床肾性骨病的诊断、治疗提供参考。     

强化宣传教育对血液透析患者高磷血症的疗效观察

钙磷代谢异常是维持性血液透析患者的常见并发症。高磷血症、钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进与维持性血液透析患者肾性骨病、心血管钙化及心血管死亡相关[1~4]。控制患者高磷血症,将血磷维持于达标水平,可以防止肾性骨营养不良和转移性钙化等并发症,能改善患者的长期预后[5]。碳酸钙是我国目前最常用的磷结合剂。我们设想通过加强宣传教育,提高患者服用钙剂的依从性,从而更有效地降低高磷血症患者的血磷水平。     

肾安颗粒对肾性骨病模型大鼠肾组织KLOTHO基因表达的影响

目的探讨肾性骨病模型大鼠肾组织klotho基因表达与钙磷代谢的变化及肾安颗粒干预肾性骨病作用机制。方法应用5／6肾切除加高磷饮水建立大鼠肾性骨病模型，随机分为正常对照组、假手术组、模型组、骨化三醇组、肾安2．25g／ml剂量组、肾安4．5g／ml剂量组，给予相应药物灌胃8周，给药前、后检测大鼠血尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、碱性磷酸酶，双能x射线测骨密度，Real-time PCR、Westemblot检测klotho表达。结果肾安2．25g／ml、肾安4．5g／ml组大鼠血尿素氮、血肌酐与骨化三醇组、模型组比较明显降低。肾安2．25g／ml、肾安4．5g／ml剂量组血钙、骨密度与模型组比较明显升高，血磷、碱性磷酸酶与模型组比较明显降低。各组大鼠肾组织klotho基因、klotho蛋白表达，模型组、骨化三醇组显著低于正常组和假手术组，肾安2．25g／ml、肾安4．5g／ml组明显高于模型组。结论肾性骨病模型大鼠钙磷代谢异常与klotho基因异常表达密切相关，肾安颗粒对钙磷代谢及肾功能的影响机制可能与上调klotho基因表达有关。     

补肾骨宁汤对肾性骨病大鼠钙磷代谢的作用

目的观察补肾骨宁汤对肾性骨病大鼠钙磷代谢的作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组（S组）、模型组（M组）、补肾骨宁汤高剂量组（H组）、补肾骨宁汤低剂量组（L组）、骨化三醇组（C组）。观察各组大鼠肾功能、血钙、磷、血清瘦素含量的变化。结果补肾骨宁汤能够降低肾性骨病大鼠血肌酐、尿素氮,提高肌酐清除率、血磷、血清瘦素含量。结论补肾骨宁汤能够改善肾性骨病大鼠肾功能,提高血磷、血清瘦素含量,治疗肾性骨病。     

血液透析与腹膜透析患者的钙磷代谢与甲状旁腺激素对比观察

正终末期肾病(ESRD)是各种肾病(糖尿病、高血压、自身免疫性疾病等)发展到晚期的综合征,常常表现为电解质紊乱、酸碱代谢异常,严重降低患者的生活质量[1]。慢性肾脏病患者随着肾脏代谢功能下降,毒素及矿物质的持续堆积,导致血磷上升和1,25-(OH)2D3生成减少。刺激甲状旁腺功能亢进,导致继发性甲状旁腺功能亢进、钙沉淀异常及肾性骨病等,增加ESRD患者血管钙化、心血管疾病发病率及病死率,对尿毒症患者的远期生活质量造成严重影响[2]。相关研究表明,钙磷代谢异常与透析患者死亡风险具有相关性[3]。本次研究通过对广州中医药大学附属中山市中医院规律透析患者钙磷代谢情况进行五年的回顾性分析,比较两种透析方式对钙磷代谢影响,     

肾性骨病的中医药治疗进展

<正>肾性骨病又名肾性骨营养不良，在慢性肾脏病的早期，就开始有肾性骨病的发生。当进展到终末期，几乎所有患者都会出现肾性骨病。肾性骨病的发病原因包括钙磷及维生素D代谢紊乱，甲状旁腺激素水平异常，酸碱失衡等。肾性骨病的主要临床表现有骨质疏松、骨关节疼痛、病理性骨折、软组织及血管钙化等，并且严重影响患者的生活水平。西医治疗方法主要包括调节钙磷水平、降低甲状旁腺激素、补充活性维生素D等方法^[1]，但容易引起高钙血症和钙磷乘积的升高，需要时常检测血中钙、磷和甲状旁腺激素的浓度^[2]。中医能够有效缓解患者症状，改善患者体质，纠正各项生化指标，而且治疗副作用较小。本文就中医药对于肾性骨病的治疗进展进行介绍。     

肾衰宁胶囊对维持性血液透析24例患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

<正>尿毒症患者常伴有钙磷代谢异常,以低钙、高磷、高PTH血症最常见,其机制与肾脏合成1,25-二羟维生素D3减少、肾脏对甲状旁腺激素(PTH)代谢能力下降及长期血液透析等有关~[1]。尿毒症患者的钙磷代谢、肾性骨病等问题是目前研究热点。肾衰宁胶囊用于治疗慢性肾脏病,效果较好~[2],但对于血液透析的病人应用较少。本研究通过口服肾衰宁胶囊治疗尿毒症血液透析患者,观察口服肾衰宁胶囊对血液透析患者钙     

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甲状旁腺是调节人体钙磷代谢，维持体内钙、磷内环境稳定的主要器官。原发性甲状旁腺功能亢进病人由于甲状旁腺素（PTH）分泌过量，引起严重的代谢紊乱，临床上可出现骨病变、尿路结石、肾实质钙化以及消化道病变。如未能得到及时诊治，极易发生病理性骨折，骨骼变形，肾实质钙化及肾功能障碍等严重后果。临床上原发性甲状旁腺功能亢进可由腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌所致，     

维持性血液透析患者高钙及高磷血症的护理体会

维持性血液透析 (HD)患者钙磷代谢异常导致多种并发症 ,如肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进 (SHPT)。新近研究认为 ,血磷和钙磷乘积升高是引起终末期肾病患者心血管并发症的独立危险因素之一 ,Levin[1] 等报告 ,血磷高于 2 .10mmol/L患者冠心病的死亡危险性增加 5 6 % ,猝死的危险性增加 2 7% ,钙磷乘积每增加 10 ,猝死的危险性增加 11%。SHPT又加重高磷血症和活性维生素D3 缺乏 ,形成恶性循环治疗和预防SHPT常用钙三醇和降钙素 ,但由于高磷血症和使用钙三醇治疗后增加胃肠对钙、磷的吸收和促进磷从骨动员 ,导致高钙、高磷血症 ,限…     

血液透析患者低转化性肾性骨病的治疗研究进展

随着终末期肾病（ESRD）构成的变化和研究的深入以及含钙磷结合剂、活性维生素D的广泛应用和高钙透析等因素影响,甲状旁腺功能减低致低转化性肾性骨病的发生率明显增加,分别占血液透析人群、腹膜透析和非透析患者的15%～70%[1,2]、40%～100%和23%～48%[3],相对高转化骨病,低转化骨病由于PTH的过度抑制,骨形成率和重吸收率下降,对钙的缓冲能力和处理额外钙负荷能力下降,即骨重塑能力下降,因此更容易导致异位钙化,增加心血管疾病的发生率和死亡率[4,5].现将低转化性肾性骨病的治疗研究进展综述如下.     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常诊断和监测的近况

肾性骨病又称肾性骨营养不良（ROD）,是一类影响慢性肾脏病CKD患者骨骼系统病理生理状态的总称。肾性骨病在CKD3期开始,当肾小球滤过率（GFR）〈50％时,有一半患者出现肾性骨病,当进入CKD5期时,几乎所有患者出现肾性骨病。     

肾性与原发性高血压患者左心室肥厚及功能变化的比较研究

目的比较肾性高血压患者和原发性高血压患者左心室肥厚及功能的变化。方法采用超声心动图检查30例肾性高血压患者及20例年龄、性别、血压相匹配的肾功能正常的原发性高血压患者,观察左心室肥厚及重量指数（LVMI）、左心室射血分数（EF）及左心室等容舒张时间（IVRT）和E／A比值。结果30例肾性高血压患者左室肥厚发生率、LVMI、IVRT高于原发性高血压患者,E／A比值低于原发性高血压患者,EF值无显著差异,肾性高血压患者存在明显的钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进症和贫血,其LVMI与血红蛋白呈显著负相关,而与血清全段甲状旁腺激素（iPTH）呈显著正相关。结论肾性高血压患者左心室肥厚程度及左心室舒张功能障碍较原发性高血压患者严重,除高血压外,贫血及继发性甲状旁腺功能亢进亦应受到重视。