治疗复发性喉乳头状瘤喉造口激光切除术

目的:研究治疗复发性喉乳头状瘤的方法.方法:为3例病变范围广泛或多次复发的喉乳头状瘤患者行喉造口激光切除术.结果:3例患者分别经过3次、2次、10次手术治愈,经过半年到3年的随访,肿瘤无复发,喉功能恢复良好.结论:1.此种术式通过一次喉造口,可充分暴露病变,反复精确地切除肿瘤,从而有效地减少了肿瘤种植及复发,可多次切除病变而不需反复行喉裂开术,损伤相对较小,适用于易复发且范围广的喉乳头状瘤;2.采用激光手术治疗喉乳头状瘤,可有效地恢复正常的喉功能,损伤小,疗效好.     

026.喉乳头状瘤的治疗

作者联合应用显微外科和冷冻疗法治疗喉乳头状瘤2例,效果良好。冷冻方法介绍如下: 有严重呼吸困难者可先行气管切开。冷冻前尽量将肿物钳除,用神经安定剂(N.L.A.)麻醉,然后用-40℃的二氧化碳进行冷冻,把冷冻头尖端直接接触肿物,每次30秒至数分,共计10—20分钟。冷冻后出现出血及水肿,局部可喷表面麻醉剂及副肾素,水肿严重者静点皮质激素可避免气管切开。如冷冻一次肿物不能全部消失,可间隔3—6周进行第二次冷冻,必要时术后静点争光霉素,每周二次,每次15毫克,共20次。作者经治的两例观察一年效果良好。作者指出,冷冻操作时必须做到患者安静及视野清楚,术     

乳头状瘤激光手术的软组织并发症

作者报告呼吸道复发性乳头状瘤(RRP)22例显微内窥镜下激光手术切除105次,分析并讨论软组织并发症发生和预防。全麻支撑显微内窥镜下手术,CO_2激光脉冲0.01～0.1秒,功率2～10W,光斑直径近期用0.25mm。RRP在前、后连合声带病变,一侧全切除时,对侧宜保留2～3mm暂缓治疗区,防热能损伤,术后6～8周复查处理复发病变。本组有喉或伴悬雍垂、气管支气管RRP22例,(儿童14,成人8)。手术多于6次者10人。并发单侧声带疤痕2例,后喉蹼1例,均为严重病变经作者手术6～10次。手术间隔10天至17月。有严重喉、     

儿童喉乳头状瘤激光手术的麻醉管理

儿童喉乳头状瘤是由喉乳头状瘤病毒引起的一种鳞状上皮的非浸润性生长的良性肿瘤 ,好发于喉、声门、气管内。其特点是生长快 ,易复发 ,常造成严重的上呼吸道阻塞 [1 ] 。目前 ,手术切除肿瘤 ,解除梗阻为主要的治疗方法。支撑喉镜下激光切除儿童喉乳头状瘤手术的麻醉风险较大 ,表现在诱导后建立有效气道具有一定的难度。现将 134例喉乳头状瘤手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料一般资料。喉乳头状瘤患儿 134例 ,平均年龄 4.0 2± 2 .38岁。手术次数共 35 6次 (1～ 3次者 10 6例 ;4～ 7次者 18例 ;8～10次者 4例 ;大于 10次者 6例 ,最多 1例…     

先天性喉及气管疾病患儿的治疗

作者对91例先天性喉、气管疾病患儿进行了诊治和总结。①喉血管瘤33例,合理疗法是内镜下行冷冻、激光手术或二者联合应用。该组11例（声门下7例，其他部位3例，淋巴管瘤1例）在全麻下直接喉镜反复冷冻，每次3～5个冻融周期，共30～45秒，共行15次治疗，8例全消，3例少许残留，淋巴管瘤疗效较差。全部随访6～12年．除3例复发（1例死于无关病），余8例无复发证，喉功能恢复。11例用C（）2激光破坏，8例肿瘤个消，3例少许残余，随访2～1年，8／Ic例无复发，2例继续生长。7例在显微喉镜下用冷冻加激光联合治疗，5例获1．5～3年随访，均无复发，…     

小儿喉乳头状瘤(附12例报告)

作者于1988年～1997年收治小儿喉乳头状瘤12例,报告如下。1临床资料12例中男7例,女5例,男女之比1．4：1。年龄2～9岁。多以声嘶起病,病程1个月至8年。每例发病部位最少2处,最多8处（包括双侧假声带、双侧喉室、双侧声带、前联合、声门下）,其中病变波及声门下6例（SO％）,术前出现！“以上喉阻塞需行气管切开术8例（66．7％）。全部病例均在全麻直接喉镜下行肿瘤摘除术,其中4例加YAG激光烧灼。1次手术者1例,2次手术4例,3次手术5例,4次手术2例。复发3例,均为4岁以下,手术复发率为25％。12例病理检查为喉乳头状瘤,无癌变病例…     

干扰素治疗喉乳头状瘤的探索

喉乳头状瘤是一种上皮源性肿瘤,发病率较高。病变有单发及多发之分,前者多见于成人,后者多发生于儿童。因其在喉粘膜广泛发生,故又称少年期多发性喉乳头状瘤病。在组织病理上,虽属良性瘤,但具有显著的复发性和扩展性。据以往报告,有2～17%向下扩展,特别是儿童,可扩展至声门下、气管、支气管、肺,甚至食管等处,且不易治愈,大多数患者可复发蔓延而危及生命。过去多数学者对防止少年期多发性喉乳头状瘤病的复发和扩展,曾采取了许多措施,如反复手术切除、电凝、体外超声、透热、冷冻、直接超声、CO_2激光、放射,以及术后局部涂敷鸦胆子油、雌激素、鬼臼树脂(podophyllum)作为辅助治疗;用细胞抑制剂如博莱霉素、噻替派等;还有在手术切除及理疗处理后,采用自体菌苗、卡介苗、转移因     

干扰素治疗小儿呼吸道乳头状瘤病

用Reaferon(干扰素-α_2)治疗小儿呼吸系乳头状瘤病15例,年龄3～11岁,病程1～9年。乳头状瘤急剧生长,病情很严重,经常复发。曾多次施行手术和抗复发治疗均无效。乳头状瘤定位于喉10例,扩散到气管4例,气管和支气管1例。入院时已作气管造口术5例。 手术切乳头状瘤以后,再行Reaferon肌肉注射,每次剂量均为1×10~5IU/kg,但用药间隔时间不同,分两个阶段,第1阶段     

用CO_2激光治疗喉乳头状瘤的效果

作者们于1976～1982年对109例复发性喉乳头状瘤患者用CO_2激光治疗,并于创面涂以鬼臼树脂(podophyllum resin),共作了548次激光切除手术,其中32例(29.4%)的喉乳头状瘤病变同时累及上呼吸道和消化道,病变同时侵及气管支气管分支处的20例(18.3%),腭部9例(8.3%),有4例怀疑侵及肺实质。本病可发生于任何年龄,但多见于儿童和青年,老年人少见。本组病例发病年龄在10岁以下者有48例,其中40例在5岁以内。在开始激光治疗前,这109例经过1,050次一般手术切除,而近10%未根除病变。一般认为喉乳头状瘤多由乳多泡病毒引起,近年来用免疫过氧化酶染色,证实成年人的喉乳头状瘤50%为人类乳头状瘤病毒所致。Lancaster等(1981)用掺假脱氧核苷酸杂交法显示在喉乳头     

小儿喉乳头状瘤62例临床分析

目的 :探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征。方法 :对 6 2例小儿喉乳头状瘤 ,2 8例在直接喉镜下钳除肿瘤 ,34例行喉显微手术加激光治疗。结果 :随诊 2～ 5年 ,2年治愈率 5 1.6 %。结论 :本病发展快 ,复发率高 ,病变范围广 ,声门下发病率高 ,应用喉显微激光手术及干扰素辅助治疗 ,可更精确切除肿瘤和减少复发 ,并取得较好疗效。     

匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤

目的 评估免疫促进剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的疗效.方法 72例喉乳头状瘤患儿,随机分为匹多莫德治疗组与对照组.治疗组36例患儿,在气管插管全麻支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术,术后予匹多莫德0.4g口服,每日1次,连续用药60天为1疗程.对照组36例患儿,单纯采用气管插管全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除手术.术后每月复查1次,随访6个月,评估疗效.结果 治疗组5例患儿于1月内复发而再次手术,5例2月内复发再次手术,4例6月内复发再次手术治疗,对照组5例患儿术后1月内复发而再次手术,12例术后2月内复发再次手术,7例术后6月内复发再次行手术.6月后疗效评估显示,治疗组显效9例,有效13例,总有效率61.1%;对照组有效9例,总有效率33%.统计学分析结果,χ<'2>=5.57,P<0.05.结论 匹多莫德治疗组肿瘤复发率较对照组明显降低,提示匹多莫德对儿童喉乳头状瘤有辅助治疗作用.     

呼吸暂停麻醉法在内窥镜下切除喉乳头状瘤中的应用

作者在美国印第安纳大学医疗中心两年间应用呼吸暂停麻醉法行CO_2激光切除喉乳头状瘤9例,计手术51次。作者详细地介绍了呼吸暂停麻醉法的具体使用方法及安全应用之所须明了的肺生理学方面的变化。患者多为儿童。约87％的患者每次手术需呼吸暂停1～2次,平均每次手术操作2.6分钟(1～4分半钟)。呼吸暂停麻醉法手术切除喉乳头状瘤的禁忌证包括婴儿、高热患者、心肺异常、严重贫血、甲状腺机能亢进及电解质紊乱者。呼吸暂停麻醉法可增进喉及声门下术野的暴露,有利于彻底     

喉显微切割钻在幼年型复发性气管内乳头状瘤治疗中的应用

目的:探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)播散至气管后的治疗方法。方法:14例JO-RRP患儿均在全身麻醉支撑喉镜下应用气管内镜和喉显微切割钻治疗,手术间隔期内均未应用干扰素等药物治疗。结果:14例中,有8例经治疗3~6次后气管内乳头状瘤趋于局限,拔除气管套管,封闭气管造瘘口。随访6个月,气管内黏膜光滑,无乳头状瘤生长。6例尚未拔管,但肿瘤生长有明显减少的趋势。结论:应用喉显微切割钻治疗复发性气管内乳头状瘤,术野清楚,肿瘤切除彻底,并发症少,术后复发周期延长。     

喉气管狭窄的手术治疗分析

目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效。方法对25例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中4例喉癌术后肉芽增生,1例喉乳头状瘤反复术后狭窄和1例喉淀粉样变致喉狭窄患者行支撑喉镜＋显微镜下激光手术;9例喉外伤后喉瘢痕狭窄患者行喉成形T形管置入术;1例外伤后气管狭窄、3例气管插管后气管狭窄和1例气管乳头状瘤患者行气管成形T形管置入术;2例气管外伤后狭窄和1例气管插管后气管狭窄患者行气管楔形切除端端吻合术;2例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管患者在肿瘤根治基础上行袖状切除端端吻合术。分别观察不同术式的手术疗效。结果术后随访时间6个月至3年,2例支撑喉镜手术后复发,长期带管;6例T形管取出后有肉芽组织增生,经激光切除后4例最终拔管;1例2次行T管置入后仍瘢痕形成,最终行气管楔形切除端端吻合术并拔管,1例仍长期带管,其余8例T形管取出后效果良好,顺利拔管;5例气管楔形切除术或袖状切除端端吻合术者,术后均无气管狭窄。结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果。     

成人喉乳头状瘤低温等离子射频切除21例

目的 探讨使用等离子射频切除治疗成人喉乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析经等离子射频切治疗的21例喉乳头状瘤患者的临床资料。结果 所有患者均经内镜支撑喉镜下使用Arthrocare Reflex7070#刀头一次性完整切除乳头状瘤。均无气管切开。手术时间约2～11min,平均4min。术中出血量约1～13mL,平均3mL。术后进食及发音正常,无术后出血等并发症。手术部位局部伪膜术后4～6周完全脱落。局部无明显的瘢痕。局部随访1年～3年9个月,4例次复发,平均复发时间间隔为7个月。结论 内镜支撑喉镜下应用等离子射频治疗喉乳头状瘤是一种微创且有效的手术方法。     

喉内显微冷冻手术治疗喉部疾病

喉内显微手术已广泛用于切除喉的局限性新生物(如声带小结,息肉,小血管纤维瘤等):手术细腻,功能效果好,复发机会少。但对声带的弥漫肥厚性病变、广基血管性肿瘤、癌前病变、儿童喉乳头状瘤等,用锐利器械彻底切除可致声带粗大瘢痕形成,前联合粘连或严重出血,而保守切除又会有切除不完整之弊,因而有必要在喉内显微手术时并用冷冻治疗。冷冻作用的时间长短有重要临床意义,实验研究证实:冷冻破坏深度决定于冷冻作用时间、     

气管内窥镜在治疗小儿复发性气管内乳头状瘤中的应用

目的 :探讨小儿复发性喉乳头状瘤播散至气管内的治疗方法。方法 :利用气管内窥镜在全麻支撑喉镜下治疗小儿复发性气管内乳头状瘤 12例。结果 :12例中 ,3例随访 1年余未复发 ,已拔除气管套管 ;9例术后复发 ,但复发周期较既往应用气管镜手术明显延长 ,且病灶有逐渐局限、减少的趋势。结论 :应用气管内窥镜治疗气管内乳头状瘤 ,术野清楚 ,肿瘤摘除彻底 ,术后复发周期延长。     

应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变

目的研究利用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义.方法全麻支撑喉镜下CO2激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者84例,随访1～5年.结果一次治愈率为85.7%(72/84),有7例喉角化症及5例喉乳头状瘤术后6个月内复发,占14.3%(12/84),其中有2例喉角化症和3例喉乳头状瘤在5年内先后发生了恶变,占5.95%(5/84).结论应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小,术后嗓音恢复快,不易复发等优点;对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义.     

应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变

目的 :研究利用 CO2 激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义。方法 :全麻支撑喉镜下 CO2 激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者 84例 ,随访 1～ 5年。结果 :一次治愈率为 85 .7% (72 / 84) ,有 7例喉角化症及 5例喉乳头状瘤术后 6个月内复发 ,占 14.3% (12 / 84) ,其中有 2例喉角化症和 3例喉乳头状瘤在 5年内先后发生了恶变 ,占 5 .95 % (5 / 84)。结论 :应用 CO2 激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小 ,术后嗓音恢复快 ,不易复发等优点 ;对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义。     

应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变

目的：研究利用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义，方法：全麻支撑喉镜下CO2激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者84例，随访1-5年。结果：一次治愈率为85.7%(72/84)，有7例喉角化症及5例喉乳头状瘤术后6个月内复发，占14.3%（12/84）,其中有2例喉角化症和3例喉乳头状瘤在5年内先后发生了恶变，占5.95%(5/84)。结论：应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小，术后嗓音恢复快，不易复发等优点，对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义。