足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的体会

足跟部皮肤软组织缺损，造成跟骨和跟腱外露，临床修复颇为棘手。由于负重及耐磨的功能要求，不适于行游离皮片移植。我院自1998年10月～2004年11月，应用足底内侧岛状皮瓣转位修复足跟部皮肤软组织缺损32例，效果满意。现总结报告并浅谈体会如下。     

游离隐动脉皮瓣修复手部软组织缺损

手部皮肤软组织缺损合并骨、肌腱、关节及血管神经外露,常需皮瓣修复,以达到临床最佳功能恢复.我院自1999年9月～2003年12月,应用携带大隐静脉、隐神经的隐动脉皮瓣修复手部皮肤软组织缺损18例,疗效满意.现总结报告如下.     

18例足跟部软组织缺损皮瓣修复的治疗体会

目的：探索足跟部软组织缺损采取带足底内侧血管神经束皮瓣移位修复。方法：对18例足跟部软组织缺损的病例进行带足底内侧血管神经束皮瓣移位修复治疗。结果：全部病例随访6个月～5年,18例皮瓣全部存活,3例游离皮瓣远侧部分皮肤坏死,经换药后植皮愈合良好;皮瓣无磨损及溃烂,色泽、质地、厚薄与足底足跟组织相似,神经感觉良好。结论：足底内侧皮瓣处于足部非负重区,组织与足底、足跟相似,切取操作简单,切取后对足部负重及外观影响很小,是修复足跟部软组织缺损的理想供区。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部 足部皮肤缺损

踝部及足部的皮肤缺损是临床较为常见的一种损伤,往往合并骨折,骨外露,肌腱外露等,如何选择手术方式正确修复是临床处理的一个难题.本院自2000-2006年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部,足部皮肤缺损10例,取得良好的效果,现报道如下.     

足底内侧皮瓣修复治疗跟骨骨髓炎并皮肤缺损

足跟骨骨髓炎并皮肤缺损是临床上常见较棘手病例,患者常常几年甚至10余年手术等治疗无法治愈。我们自2005年至2009年采用足底内侧皮瓣修复治疗跟骨骨髓炎并皮肤缺损11例取得满意疗效,现总结报告如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损

足跟部皮肤缺损并不少见，因局部软组织活动度较小，治疗比较困难。我们自2004年6月～2007年6月，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损26例，取得了满意的效果，现报道如下。     

腓肠神经血管皮瓣转移术治疗小腿、足组织缺损36例

目的以腓肠神经血管皮瓣转移术,应用于小腿、足组织缺损、骨外露36例。方法在小腿后侧设计,切取远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣,逆行转移修复小腿中下段及足跟、踝、部组织缺损、骨外露。结果36例岛状皮瓣全部成活,效果满意。结论以远端为蒂腓肠神经血管组织岛状皮瓣修复小腿中下段及足、跟、踝、部组织缺损,操作简便、可靠,不用吻合血管。     

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理

创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面,将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。而覆盖这种创面必须应用带血管的皮瓣。我院2000年5月—2008年5月共为各种皮肤缺损的患者行吻合血管的游离皮瓣和岛状皮瓣移植手术60例,取得满意效果。现就如何进行术后的观察和处理总结如下。临床资料1一般资料本组60例,男39例,女21例;年龄16~55岁,平均44.5岁;手指皮肤缺损52例,小腿皮肤缺损1例,足背皮肤缺损3例,手掌部皮肤缺损4例。2治疗方法本组手指皮肤缺损的患者,均为皮肤缺损伴有指骨外露或肌腱外露而没有腱膜覆盖者。①示指指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,均用于修复拇指尺侧伴皮肤缺损创面,筋膜蒂保留皮瓣皮神经。②指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,用于修复示指指背和中指侧方皮肤缺损各1例。③指动脉逆行岛状皮瓣20例21指分别用于修复示、中、环指指尖与指腹皮肤缺损,切取时保留进入皮瓣的指神经背侧支2支,皮瓣转移至创面后常规将皮神经与创面神经残端吻合。④改良指动脉逆行岛状皮瓣,用于示指、中指指尖及指腹皮肤缺损7例,在切取和解剖游离蒂部时保留0.3cm与皮瓣及指动脉连续的皮蒂...     

中西医结合疗法修复踝部创面26例

踝部、足跟部、小腿下段内侧,骨表面软组织覆盖少,血循环差,常因创伤或手术致皮肤缺损、皮肤坏死而致骨、肌腱外露,从而导致骨坏死、感染、不愈合等并发症,临床处理较为棘手.笔者自2002年5月至2008年3月,应用腓肠神经营养血管皮瓣配合生肌橡皮膏外敷修复踝部创面26例,取得良好疗效.现报告如下.     

带蒂的岛状皮瓣修复软组织缺损手术的护理

带蒂皮瓣是利用身体带有知名血管或皮神经、浅静脉营养血管的皮下组织及皮肤一起切取的组织瓣移植.用于修复皮肤缺损,骨、肌腱外露,最大限度的改善恢复伤肢功能.     

针刀配合神经阻滞术治疗足跟痛症经验

足跟痛症的原因很多,常伴有跟骨结节前缘骨刺,多见于40岁以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎、跖肌腱起点筋膜炎、后跟腱止点撕裂伤、跟骨下脂肪垫炎等疾病。笔者自2005年2-月2007年8月运用针刀微创松解术治疗足跟痛,疗效显著,现报道如下。     

带皮穿支血管的皮神经营养血管皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损修复中的应用

目的：探讨带皮穿支血管与皮神经营养血管相结合的皮瓣手术方法及修复足部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法：2006年～2009年,我科对58例以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部不同原因所致皮肤软组织缺损病例进行总结分析。本组男58例,女7例;年龄6～57岁,平均35岁。其中外伤后踝部及足跟部皮肤软组织坏死10例,足背外伤后皮肤软组织缺损21例,胫腓骨下段开放性骨折手术后胫前皮肤坏死并骨与肌腱外露20例。小腿下段慢性溃疡皮肤缺损7例。缺损面积5cm×3cm～10cm×6cm。结果：58例患者中除2例皮瓣远端皮缘约1／4坏死,经换药后二期植皮外,余皮瓣均成活,伤口1期愈合。随访2个月～2年,皮瓣质地优良,色泽接近正常,局部稍饱满,修复缺损满意。结论：①远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿中下段及足踝部缺损创面,极有临床实用价值。②术前及术中判断小隐静脉是否存在不良作用,采取积极措施促进静脉回流对提高远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的成活率有重要意义。     

逆行腓动脉穿支皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法：选择我院足跟及踝部软组织缺损患者12例,均采用逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣修复,根据皮肤缺损大小扩大10％设计皮瓣,将腓浅神经外侧支与腓肠神经吻合,观察皮瓣的成活、足外缘感觉恢复情况。结果：12例术后均得到有效随访,皮辩均存活;住院期间皮瓣边缘部分坏死1例,发生创面感染2例;10例于术后3月足外缘感觉逐步恢复。结论：逆行腓动脉穿支带蒂皮瓣具有不牺牲肢体主要血管,且血管蒂解剖恒定、蒂长,血管外径粗、血供充分、对供区损伤小、厚薄适中、外形美观等优点,是修复足跟及踝部软组织缺损的一种理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣对足跟软组织缺损修复的临床价值

目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复方式对足跟软组织缺损修复的临床价值。方法:选取2005年5月-2014年5月广州市荔湾区人民医院诊治的足跟软组织缺损疾病患者260例,随机分为对照组和治疗组,平均每组130例。对照组采用常规皮瓣修复方式治疗,治疗组采用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组患者足跟部皮肤恢复正常时间、生理功能恢复正常时间、临床治疗计划实施总时间明显短于对照组,足跟软组织缺损疾病治疗效果明显优于对照组,不良反应率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复方式治疗足跟软组织缺损疾病的临床效果明显。     

逆行跗外侧动脉皮瓣修复足拇趾皮肤缺损

足部拇趾皮肤缺损的发病率较高,由于足部拇趾和第1跖骨在负重中的重要作用,足部拇趾皮肤缺损肌腱、骨外露的皮瓣修复也显得尤其重要,由于足部拇指的皮肤耐摩擦,显微外科医生一直在探索一种供区的皮肤质地与之相似的皮瓣.我们应用跗外侧动脉皮瓣修复足部拇趾皮肤缺损12例,皮瓣全部成活,取得了满意疗效.现总结报告如下.     

针刀松解术治疗足跟痛疗效观察

足跟痛的原因很多，常伴有跟骨结节前缘骨刺．多见于40岁以上中老年人。主要包括跟骨下滑囊炎、跖肌腱起点筋膜炎、后跟腱止点撕裂伤、跟骨下脂肪垫炎等疾病。笔者自1998年起，运用针刀微创松解术治疗足跟痛76例，同时与单纯药物封闭组进行了对照观察，现报道如下。     

显微外科术一期修复治疗手部皮肤及肌腱缺损的临床效果观察

目的:观察分析显微外科技术一期修复治疗手部皮肤及肌腱缺损的临床效果。方法:选取我院2007年5月-2012年5月收治的12例手部皮肤及肌腱缺损患者作为临床研究对象,所有患者均给予显微外科技术一期修复治疗,观察临床疗效。结果:8例患者给予复合足背皮瓣治疗,4例患者给予游离股前外皮瓣联合异体肌腱治疗;患者手部移植皮瓣成活,且肤色接近正常皮肤;皮瓣温觉、痛觉以及触觉恢复情况较好;皮肤覆盖区域较平整,质地较柔软;对患者进行随访后,9例良,3例可。结论:采用显微外科技术一期修复治疗手部皮肤及肌腱缺损患者,疗效较明显,可在临床范围内推广应用。     

小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗跟骨骨髓炎及跟部创面

目的：探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗跟骨髓炎及跟部创面的方法。方法：2006年3月至2008年12月,我院对15例跟骨髓炎及跟部皮肤缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,其中跟骨骨髓炎8例,跟部创面7例。用隐神经营养学管逆行岛状皮瓣2例,腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣13例。皮瓣切取面积4．0cm＊6．0cm-8．0cm＊10．0cm。结果：术后15例皮瓣12例全部成活;1例远端部分坏死,经换药后痊愈;2例跟骨骨髓炎未愈合,但皮瓣无坏死,感染,其中1例经抗生素填塞,换药后愈合,1次再次行骨髓炎扩创＋冲洗引流后好转。随访：6—18月,皮瓣质地柔软,弹性好,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意。供皮区植皮全部成活,外形满意。结论：小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复治疗跟骨骨髓炎及跟骨创面的一种较理想的手术方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部皮肤缺损的临床应用

目的观察应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤缺损的临床效果。方法应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗足跟部皮肤缺损9例,切取皮瓣面积最大11 cm×14 cm,最小7 cm×9 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访9~24个月,功能良好,外形满意,并部分恢复感觉功能。结论逆行腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简单、安全,皮瓣血运良好,远期能够较快的恢复感觉功能,可有效修复足跟部的皮肤缺损。     

小腿皮缺损骨外露的显微外科治疗

目的：报道小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法采用4种类型的皮瓣进行修复13例,其中应用皮下筋膜瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,比目鱼肌瓣5例,游离背阔肌皮瓣2例,游离胸脐皮瓣1例。急性创伤10例中,3例急症手术一期修复,另7例创面污染较重,于清创术后6d,创面干净后择期手术,1例慢性骨髓炎经过扩创后行游离皮瓣治疗,2例长期皮缺损骨外露经扩创术行比目鱼肌瓣移植。结果术后13例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端尖部发生皮肤坏死,经游离植皮修复。受区发生表浅感染1例,供区植皮小块坏死1例,经短期换药处理愈合。随访4月-1年,平均8个月,供区愈合满意,未见明显功能障碍,受区皮瓣颜色、质地均较好,患肢功能恢复较满意。结论小腿部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患者,应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定,精细熟练的显微手术,血管危象的防治是手术成功的关键。