抑郁症中医证候的贝叶斯网络研究

目的 通过贝叶斯网络分析方法 分析抑郁症中医证候的分型.方法 制订<抑郁症中医证候观察表>,观察611例患者的横断面证候,运用贝叶斯网络模型进行数据研究,并结合前期聚类分析研究结果 ,得出中医证型及诊断标准.结果 拟定出抑郁症的6个中医证型:肾虚肝郁证、肝郁脾虚证、心脾两虚证、肝胆湿热证、心胆气虚证.结论 基于贝叶斯网络研究的中医证型具有一定客观性、科学性,较符合中医理论.     

肾阳虚辨证因子的聚类分析探讨

目的用聚类分析法研究肾阳虚证辨证因子客观化、标准化的方法和思路。方法通过肾阳虚评分量表收集300例肾阳虚证病例,用SPSS软件包进行分析,对出现率较高的症状进行聚类分析,寻找对肾阳虚证候诊断的贡献度。结果临床调查发现肾阳虚证辨证因子出现的频率高低不同,筛选出25项频率高的辨证因子进行聚类分析,发现舌、脉、主症聚类有明显规律。修订了原量表中的主症,最终确定为:畏寒、肢冷、腰背发冷、腰膝酸痛。结论发现对肾阳虚辨证贡献度较大的25项辨证因子;聚类分析结果证实舌象、脉象及主症聚类关系最为密切,与文献资料结合,对肾阳虚证的主症进行了修订,为实现肾阳虚证的客观化、标准化探索新的方法和思路。     

抑郁症肝肾阳虚证患者的临床特点及发病相关因素分析

目的:分析抑郁症肝肾阳虚证患者的临床特点及发病相关因素。方法:以279例抑郁症肝肾阳虚证患者的临床流行病学资料为依据,分析其发病学特点和临床特点。结果:秋冬季是抑郁症肝肾阳虚证患者的高发季节,而且病情较春夏季发病者严重;气虚体质组和阳虚体质组的病情分别较非气虚体质组和非阳虚体质组严重;证候总分与HAMD量表总分及阻滞因子分具有较高的相关性。结论:抑郁症肝肾阳虚证患者发病的季节性变化较为明显,病情严重程度与病前体质有一定关系,阻滞因子中的4项症状可视为抑郁症肝肾阳虚证的主要临床特点。     

贝叶斯网络和聚类分析在肾虚证中的比较研究

目的比较分析贝叶斯网络和聚类分析在肾虚证数学诊断模型中的问题。方法利用35个肾虚证典型症状问卷调查收集734例肾虚证患者的临床资料,采用贝叶斯网络和聚类分析分析数据对两种方法进行评估和比较。结果聚类分析能够大致的构建出肾虚证症状的主要结构系统,但是可能会丢失很多重要的特性。贝叶斯网络分析结果提供了一个清晰的整体肾虚证症状系统,并成功地检测到肾气虚、肾阳虚、肾精虚、肾阴虚的肾虚证证型。结论聚类分析不足以处理复杂肾虚证症状系统。贝叶斯网络可更效率的分析出肾虚证症状系统的不同层次。     

肾阳虚证的辨证因子规律初探

目的　探讨肾阳虚证的辨证因子分布规律。方法　在临床上 ,以肾阳虚证量表为基础 ,从定性、定量角度收集资料。以定性评分计算各辨证因子的出现频率 ,用定量评分进行分层聚类分析。结果　畏寒、肢冷、夜尿、腰背发冷等辨证因子出现频率高 ,聚类分析提示肾阳虚主证、舌象、脉象分布较有规律。结论　根据数理统计结果对肾阳虚证的辨证因子进行初步筛选 ,为肾阳虚证的量化研究奠定了基础。     

助阳舒心方对抑郁症肝肾阳虚型患者中医证候学影响的临床观察

目的:观察助阳舒心方对抑郁症肝肾阳虚型患者中医证候学的影响。方法:将100例肝肾阳虚型抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组50例,用助阳舒心方治疗,对照组50例,用氟西汀治疗,疗程均为6周,观察中医证候积分在治疗2周、4周、6周时的变化以及证候学指标在治疗前后的分值变化。结果:治疗组在治疗2周、4周、6周时的证候学疗效优于对照组(P0.01);治疗组在治疗6周时对神疲乏力、性欲减退、畏寒喜暖、腰膝酸软、舌质淡的减分值优于对照组(P0.05或0.01),对情绪低沉、兴趣减退、善惊易恐、思维迟缓、少言寡语、舌体胖大的减分值与对照组相当(P0.05),对意志减退的减分值不如对照组(P0.05)。结论:助阳舒心方对抑郁症肝肾阳虚型患者中医证候学指标具有良好的改善作用。     

400例更年期综合征临床证候辨证标准现场调查分析

目的 通过更年期综合征的临床流行病学调查,探讨临床证候辨证标准研究的思路和方法。方法 采用DME(design measurement evaluation)设计方法对400例更年期综合征的现场调查资料进行盲法的统计学处理和分析,采用因子分析和结构方程模型,研究本病的证候分布及各证所包含的四诊信息及实验室检测指标。结果 更年期综合征的证型可归为肝阳上亢证、肾阳亏虚证、肝肾阴虚证、肝郁伤神证。结论 病证辨证标准研究的思路是在回顾性研究的基础上确定病中证的假设辨证标准进行现场调查,采用聚类分析、因子分析、临界理论确定病中证类分布及临界证、典型证、兼夹证、鉴别诊断指标,制订新的辨证标准。     

抑郁症现代文献梳理

目的:通过现代文献研究,统计分析抑郁症主要证候及各证主要症状,为临床与基础研究抑郁症提供参考。方法:通过数据库网上检索结合手工检索,依据纳入标准纳入文献,规范名称,统计文献中抑郁症证与各证症状的频数。结果:抑郁症出现频次前10位的证候依次为:肝郁、心脾两虚、痰气互结、肝郁脾虚、肝郁化火、血瘀气滞、肝肾阴虚、阴虚火旺、脾肾阳虚、忧伤神气;并确定了各证主要症状。结论:以上结果为抑郁症证候临床与基础研究提供了重要参考。     

120例难治性抑郁症中医征候分析

目的:探讨难治性抑郁症的中医证候特点及辨证分型规律。方法:通过对120例难治性抑郁症患者的临床流行病学调查,采集病史、症状、舌、脉等基本信息,以频数分析、聚类分析、主成分分析的方法分析难治性抑郁症的证候分布规律及证候特点。结果:难治性抑郁症常见症状共36种,出现频率较高的有:忧愁善感、烦躁、神疲乏力、兴趣索然、食欲下降、倦卧少动等,常见辨证分型分为5类:肝郁脾虚、气郁化火、脾肾阳虚、肝郁痰阻、肝郁血瘀。结论:难治性抑郁症与普通抑郁症在证候特点有不同之处。     

基于多元统计方法对乙肝后肝硬化辨证标准的研究

目的:探讨乙肝后肝硬化中医证候分类特征、证候规律,完善其常见证候的诊断标准。方法:对276例乙肝后肝硬化患者进行中医证型临床流行病学调查,并应用聚类分析、主成分分析、Logistic回归分析等多元分析方法对资料进行分析。结果:(1)应用聚类分析的方法,归纳出乙肝后肝硬化基本中医证候群;(2)运用主成分分析,综合分析乙肝后肝硬化各证的症状,寻找出乙肝后肝硬化常见证候特异性的症状指标;(3)运用多元logistic回归模型判别分析,筛选出乙肝后肝硬化证候的主次症状;(4)初步拟定出乙肝后肝硬化湿热内蕴证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证等5种基本证型的辨证标准。结论:采用临床流行病学的原则和方法,并运用现代数理统计分析所建立的乙肝后肝硬化基本证型的辨证标准,减少了偏倚,提高证候标准研究结果的客观性和科学性。     

肝纤维化中医辨证分型和血清纤维化指标相关性研究的系统评价

目的：尝试用循证医学方法评价中医辨证分型与客观指标相关性研究,并评价血清肝纤维化指标与肝纤维化中医辨证分型之间的相关性。方法：①资料来源。电子检索在Pubmed、EMBASE、中国生物医学期刊数据库、中文期刊全文数据库、中国科技期刊数据库中进行,鉴定相关文章附录的参考文献作为补充检索。②纳入标准。纳入所有的肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标相关性研究。③评价方法。2人独立提取资料,并对文献进行发表偏倚等方法学质量评价。④分析方法。对涉及肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络5种证型的文献,有临床异质性者以95%可信区间进行描述性评价,临床同质性较好者作meta分析。结果：①资料收集。检索发现中文文献377篇,无英文文献,最后纳入35篇。②meta分析：9篇文献采用了相同的诊断标准和辨证分型标准,有较好的临床同质性,进行meta分析。各证型之间的各指标升高情况不同,LN为肝郁脾虚〈湿热中阻=肝肾阴虚≤脾肾阳虚〈瘀血阻络;HA为除湿热中阻证略高于肝肾阴虚证外,在各证型之间没有明显的差别;CⅣ为肝郁脾虚〈肝肾阴虚〈脾肾阳虚=湿热中阻=瘀血阻络;PCⅢ为肝郁脾虚≤肝肾阴虚=脾肾阳虚〈瘀血阻络=湿热中阻证。中医证型组与正常对照组比较,肝郁脾虚、湿热中阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络证组HA、PCⅢ、CⅣ、LN升高与正常对照组对比,各项95%可信区间均在右侧（P〉0.05,I2〈50%）,各研究95%可信区间彼此重叠,说明这些研究未见明显不同。结论：①肝纤维化中医辨证分型与血清肝纤维化指标之间相关性研究可以采用循证医学系统评价的方法来进行合并。②肝纤维化中医辨证分型组血清肝纤维化指标的升高与对照组比较,差别有统计学意义。在5种研究证型中,肝郁脾虚证肝纤维化程度最轻,瘀血阻络证肝纤维化程度最重。     

肾病综合征脾肾阳虚证与血清学指标的相关性研究

目的:探讨肾病综合征(NS)脾肾阳虚证与内皮素(ET)、心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)的相关性,为临床中医辨证提供客观依据。方法:对临床诊断为肾病综合征的病例按中医辨证分为脾肾阳虚证组、非脾肾阳虚证组各30例,并设正常组29例;采用放射免疫学方法检测血清ET、ANP、ALD含量。结果:脾肾阳虚证血清ET、ANP、ALD含量分别为(82.37±38.40)ng/l、(298.04±70.20)ng/l、(1069.45±337.32)ng/l,均分别高于正常组;脾肾阳虚证ANP、ALD分别高于非脾肾阳虚证组;脾肾阳虚证ANP与ALD之间呈正的直线相关。结论:ET、ANP、ALD可分别作为NS中医辨证分型的客观指标之一,而ANP与ALD也可作为诊断NS脾肾阳虚证的参考指标。     

贝叶斯网络模型在中医证候研究中的应用

目的：以所进行的611例抑郁症患者的中医证候研究为例，对应用贝叶斯网络进行中医证候研究的方法，进行简要介绍。方法：制订《抑郁症中医证候观察表》，进行中医症状评定，运用贝叶斯网络进行研究。得出中医证型。结果：拟订的中医证型涵盖了抑郁症的大部分症状，包含了抑郁症的核心症状和周边症状的不同组合方式，体现了抑郁症临床多变的证候特点。符合临床表现，能够较好的指导临床治疗。结论：运用贝叶斯网络模型进行中医证候研究，具有一定客观性、科学性，较符合中医理论。     

肝肾阳虚证撷要

通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法,提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状(脑病症状)是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。     

三峡库区男性更年期综合征中医证型特征的临床流行病学研究

目的:探讨三峡库区男性更年期综合征中医证型的特征,完善其常见证型的诊断标准。方法:设计临床临床流行病学调查表,以整群随机抽样法根据研究标准对三峡库区6个城市男性更年期综合征患者进行中医证型调查。应用聚类分析的方法,归纳出基本的中医证候;应用Logistic回归模型,判别分析,找出男性更年期综合征各证的主要症状;应用主成分分析,综合分析男性更年期综合征各证的症状,优化其证候的诊断标准。结果:通过对收集的432例患者聚类分析得到三峡库区男性更年期综合征有6类主要证候,运用logistic回归分析结合专业知识判断为肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、心肾不交证、湿热中阻证和肝气郁滞证。应用主成分分析,综合分析并优化各证型的诊断标准。最后综合地分别拟定了三峡库区男性更年期综合征的辨病症状和6个证型的辨证标准。结论:三峡库区男性更年期综合征主要有6个证型:有肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、心肾不交证、湿热中阻证和肝气郁滞证;应用临床流行病学调查结合现代数据挖掘技术研究的三峡库区男性更年期综合征证型诊断标准是较为客观的;应该重视三峡库区男性更年期综合征地域性的特殊证湿热中阻证。     

糖尿病肾病不同证型舌象的客观化研究

目的:通过收集糖尿病肾病不同证型舌象图像数据信息,观察不同证型与舌象特征的相关性。方法:运用上海中医药大学研制的TFDA-1舌面诊仪,提取辨证分型为肝肾阴虚证、气阴两虚证及脾肾阳虚证的72例糖尿病肾病患者的舌象特征,通过研究舌象舌质、舌苔的颜色指标(RGB、Lab、YCrCb)变化,结合中医辨证分型,采用现代技术对糖尿病肾病证型及其舌象信息进行系统全面的收集整理并探讨其相关性。结果:中医证型与舌象指标:对72例研究对象舌色的平均RGB、Lab、YCrCb数值分析后显示:(1)肝肾阴虚组舌色偏红、苔色偏黄;脾肾阳虚组舌色及苔色整体偏白色;气阴两虚组介于二者之间;(2)中医证型与临床观察指标:肝肾阴虚证组:绛红舌及红舌占71.4%,黄苔71.4%;气阴两虚证组:淡红舌占53.8%,黄苔50%、白苔46.1%;脾肾阳虚证组:淡白舌占60.0%,白苔76%。结论:实验数据表明,TDAS2.0图像分析软件所分析的舌象数据结果与临床医生辨证分型结果大致吻合,证实了糖尿病肾病患者不同证型之间的舌象等特征存在客观性差异,为临床辨证分型诊断提供了客观依据。     

抑郁症中医证候诊断标准中证-症对应关系研究

目的:确定抑郁症各证候与症状/体征之间的对应关系。方法:通过流行病学调查收集了首都医科大学附属安定医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市崇文区精神病防治院的门诊和住院抑郁症患者的临床资料共398例,抑郁症的诊断采用DSM-Ⅳ标准;用隐变量分析方法,对抑郁症相应症状对应关系初始模型进行修订,确定最终模型。结果:确定了抑郁症患者肝郁证、脾气虚证、心血虚证、痰证、火证等5个常见证候的临床症状对应关系,并分析了用隐变量分析方法得出的结果与传统理论认识上存在差异的原因,强调建立中医辨证标准应体现中医诊断四诊合参、病证结合的原则。同时,指出隐变量数学模型的优点是:①有效地分析症状(显变量)与证候(隐变量)之间的关系;②有效地分析证候与证候之间(即隐变量之间)组合关系。     

慢性乙型重型肝炎辨证分型研究

目的:初步探讨慢性乙型重型肝炎的辨证分型规律,以指导中医药对慢性乙型重型肝炎的治疗.方法:对300例慢性乙型重型肝炎患者中医四诊信息进行统计学处理,对整理后的证候变量进行样品系统聚类分析,并结合中医理论及专家辨证,确定各聚类类别.结果:慢性乙型重型肝炎中医证型可聚为七类:寒湿困脾、湿热内蕴、热入心包、瘀热互结、肝肾阴虚、脾肾阳虚、寒热夹杂;总体证型分布情况:湿热内蕴>寒湿困脾>热入心包>脾肾阳虚>瘀热互结>寒热夹杂>肝肾阴虚.结论:初步揭示了慢性乙型重型肝炎的辨证分型规律,为慢性乙型重型肝炎辨证分型标准的最终确立并广泛应用于临床提供依据.     

长沙市膝关节骨性关节炎中医证型分布调查研究

目的:根据膝关节骨性关节炎中医病名、病因病机、证候特点,前瞻性研究长沙市膝关节骨关节炎患者的病状特点、中医证候类型及其诊断要点。方法:在长沙地区选择4家中医院,对确诊为膝关节骨关节炎的病例采用问卷调查方法,收集人口学、症候学资料建立SPSS数据库,以频数分析方法研究各症状的分布规律,用多维尺度分析方法探讨各辨证要素之间的相互关系,用聚类分析归纳出证候类型及其诊断要点。结果:调查膝关节骨性关节炎患者804例,该病的中医病因病机:肝肾亏虚,筋骨不强是其发病的病理基础,"寒"、"湿"、"瘀"、"虚"、"热"所致筋骨瘀滞是其基本病理,从病状归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰浊、湿热、风、脾虚等9种辨证要素,聚类分析出肝肾阴虚、气滞血瘀、阳虚寒凝、湿热郁结等几种主要中医证型。结论:膝关节骨性关节炎是一个多病因的疾病,"瘀"、"寒"、"湿"、"虚"、"热"是膝关节骨性关节炎的主要病因病机因子,其病因病机责之于肝肾之虚和寒、湿、瘀、热之实。肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、湿热是膝关节骨关节炎主要的辨证要素。肝肾阴虚证、阳虚寒凝证、气滞血瘀证、湿热郁结证是膝关节骨关节炎的常见中医证型。     

抑郁症中医辨证分型研究与思考

抑郁症(depression)是最常见的心境障碍。临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。中医典籍无抑郁症之名,相关论述多见于郁证、癫狂、情志病等。抑郁症的中医病机、治法和方药尚无共识,特别是辨证分型多以个人经验为依据,证候的临床流行病学调查也由于缺少精神病专科医生参与,所采用的疾病诊断标准、调查工具及样本大小的不同,所得的结果差异甚大。本文总结分析抑郁症中医证候构成、常见证候辨证分型标准及有待探索的问题。1抑郁症中医证候类型构成1984年中国中西医结合学会精神疾病专业委员会(黄山会议)首次以专家论证的方式拟定了抑郁症中医证候辨证分型,并于1991年(昆明会议)修订辨证标准。此后,有近50篇文献分析报告了抑郁症的辨证分型,较集中描述了肝气郁结、气郁化火、气郁痰阻、心脾两虚、肝肾阴虚、阴虚火旺等证型〔1,2〕。这些研究为抑郁症辨证分型提供了基础,但要准确了解抑郁症中医证候构成必须掌握西医诊断分型标准,进行病证结合的大样本中医证候临床流行病学调查。笔者在国家“十五”科技攻关项目(No.2001BA701A22)资助下,按照“中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)”(CCMD-3)以心境障碍中单、双相...