慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染临床研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的病原学特征、临床特点、易感因素、诊断防治、治疗和转归。方法：将COPD继发肺部真菌感染患者33例作为观察组,随机抽取同期住院的COPD无真菌感染患者33例作为对照组,对两组的临床疗效、抗生素及糖皮质激素使用情况、住院时间等临床资料进行对比分析。结果：观察组抗生素联用品种多、使用时间长,糖皮质激素使用患者多且使用时间长,住院时间明显延长,与对照组相比差异有统计学意义（P〉0.01）。观察组治愈好转率66.7%（22/33）,病死率21.2%（7/33）,对照组分别为84.4%（28/33）及6.1%（2/33）,两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组真菌感染的类型主要以白色念珠菌感染为主,占45.5%（15/33）,其次为光滑念珠菌及热带念珠菌,分别占18.2%（6/33）及12.1%（4/33）。结论：COPD继发肺部真菌感染率高,抗生素、激素的长期大量应用是常见易感因素,对疑有真菌感染患者应及时、反复做痰涂片或真菌培养,以便早期诊断和治疗。     

系统性红斑狼疮深部真菌感染的临床因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮合并深部真菌感染的病原学特征和易感因素。方法回顾性分析62例系统性红斑狼疮合并深部真菌感染患者的临床资料。结果肺部感染最常见占51.6％,其次为口腔感染占19.4％,胃肠道占9．7％等;酵母菌属中以白色念珠菌为主,占51．6％,其次是新生隐球菌（14.5％）和光滑念珠菌（9．7％）。病程、激素使用时间、免疫抑制剂及抗生素、低蛋白血症是深部真菌感染的易感因素。结论 病程超过3年、激素使用超过1年、联合免疫抑制剂、广谱抗生素超过2周、低蛋白血症为系统性红斑狼疮深部真菌感染易感因素,早期预防并治疗可有效降低系统性红宽狼疮患者真菌感染发生率及死亡率。     

肺原性心脏病继发深部真菌感染42例临床分析

目的探讨肺原性心脏病患者深部真菌感染的发病因素及临床诊治.方法对42例肺心病患者深部真菌感染的临床资料进行了回顾性分析.结果病原菌以念珠菌为主（90.47%）,其中白色念珠菌占83.33%,其次是酵母菌和曲霉菌.感染部位以下呼吸道为主（52.46%）,其次是肠道及泌尿道.易感因素为老年、抗生素及激素的不合理应用,营养不良,与对照组比较差异显著（ P ＜0.05）.结论肺源性心脏病继发深部真菌感染与年龄、营养状况、抗生素及激素的应用有密切关系.     

口腔白色念珠菌病234例临床研究

目的：深入探讨研究口腔念珠菌病的易感因素,加深对口腔念珠菌病的正确认识,为临床正确诊断,合理治疗奠定基础。方法：对234例口腔白色念珠菌病的病例均进行了口腔黏膜病变区唾液细菌图片检查。结果：白色念珠菌病常与全身和局部易感因素有密切关系。结论：口腔念珠菌病感染的病人多与老年人,尤其是戴义齿修复者占多数,其次是老年体弱及婴幼儿,长期应用广谱抗生素,全身免疫抑制剂及头颈部肿瘤放化疗者。     

口腔白色念珠菌感染67例治疗分析

目的进一步探讨口腔念珠菌病的易感因素,加深对念珠菌病的认识,总结治疗经验。方法对67例白色念珠菌感染的病例均进行口腔黏膜病变区及义齿承托区唾液细菌培养。结果白色念珠菌感染常与全身和局部因素有密切关系。结论白色念珠菌感染的患者多见于老年人,尤其是戴义齿修复者占多数,其次为年老体弱、婴幼儿,长期应用广谱抗生素以及头颈部放疗、肿瘤化疗者。     

口腔白色念珠菌感染67例治疗分析

目的 进一步探讨口腔念珠菌病的易感因素，加深对念珠菌病的认识，总结治疗经验。方法 对67例白色念珠菌感染的病例均进行口腔黏膜病变区及义齿承托区唾液细菌培养。结果 白色念珠菌感染常与全身和局部因素有密切关系。结论 白色念珠菌感染的患者多见于老年人，尤其是戴义齿修复者占多数，其次为年老体弱、婴幼儿，长期应用广谱抗生素以及头颈部放疗、肿瘤化疗者。     

口腔干燥老年人口腔念珠菌感染状况分析

目的 :探讨口腔干燥老年人的口腔念珠菌感染状况及易感因素。方法 :研究对比 10 3例以口干症状前来就诊的 5 5岁以上老年人及 95例健康查体老年人对照组的口腔念珠菌感染状况及易感因素 ,进行统计学分析。结果 :有口干症状老年人感染念珠菌比例明显高于一般健康人群 (P<0 .0 1) ,口腔念珠菌感染的主要临床症状是口干不适 ,这应引起所有口干老年人及医务人员的重视。另外 ,患有全身慢性疾病 ,长期服用抗生素、激素类药物 ,长期配戴活动义齿老年人所占比例明显高于一般健康人群 (P<0 .0 1)。结论 :上述因素是造成口腔念珠菌感染的易感因素之一。两组研究对象吸烟者比例无明显差别 ,未证明吸烟与念珠菌感染的必然联系。     

口腔干燥老年人口腔念珠菌感染状况分析

目的：探讨口腔干燥老年人的口腔念珠菌感染状况及易感因素。方法：研究对比１０３例以口干症状前来就诊的５５岁以上老年人及９５例健康查体老年人对照组的口腔念珠菌感染状况及易感因素，进行统计学分析。结果：有口干症状老年人感染念珠菌比例明显高于一般人群（Ｐ〈０．０１），口腔念珠菌感染的主要临床症状是口干不适，这应引起所有口干老年人及医务人员的重视。另外，患有全射慢性疾病，长期服用抗生素、激素类药物，长期配戴     

口腔念珠菌病224例临床表现及真菌学诊断的临床应用

目的 探讨口腔白色念珠菌病的易感因素掌握并加深对白色念珠病的认识,从而为临床正确合理治疗奠定基础.方法 对224例的白色念珠菌病感染的病例均进行口腔粘膜病区唾液作涂片检查或细菌培养.结果 发现口腔白色念珠菌感染的病人均与全身和局部刺激因素有密切关系.结论 口腔念珠菌病的病人多见于老年人,尤其是戴义齿修复者占多数,其次,年老体弱、婴幼儿,长期应用广谱抗菌素激素,头颈部肿瘤放化疗者,严重血液病等.     

红斑型口腔白色念珠菌感染的中西医疗效比较

目的比较3种方案治疗红斑型口腔白色念珠菌感染的疗效。方法我院口腔科就诊的红斑型口腔白色念珠菌感染41例,随机分成3组：中药治疗组、氟康唑治疗组和基础治疗组。中药治疗组在局部治疗基础上口服中草药白念汤,每日1剂;氟康唑治疗组在局部治疗基础上口服氟康唑胶囊,首次200mg,以后每次100mg,每日1次;基础治疗组仅给予局部治疗。3组均用药15d后,记录患者症状、体征评分及白色念珠菌培养菌落数。结果3组治疗方案对红斑型口腔白色念珠菌感染均有治疗作用。中药治疗组和氟康唑治疗组总有效率明显高于基础治疗组（P〉0．05）。中药治疗组与氟康唑治疗组总有效率比较差异无统计学意义（P〉o．05）。中药治疗组复发率低于氟康唑治疗组和基础治疗组（P〈0．05）。结论白念汤治疗红斑型口腔白色念珠菌感染确有较好疗效,值得临床推广使用。     

心理干预对产褥期下生殖道感染的影响及分析

目的探讨心理干预对产褥期下生殖道感染的影响。方法选取产后42d来我院进行产后检查的妇女300例,分为宣教组和对照组,每组150例,宣教组于产前已实行心理干预。对照组未实行心理干预。结果产褥期妇女病原体感染以加德纳杆菌为主,其次为支原体和白色念珠菌。实行心理干预的宣教组加德纳杆菌、白色念珠菌、阴道毛滴虫阳性率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过产前心理干预可以有效地预防产褥期下生殖道感染。     

青黄口含片治疗口腔白色念珠菌病临床观察

目的 观察青黄口含片对口腔白色念珠菌病患者的临床疗效。方法：以口腔局部感染白色念珠菌患者为观察对象，治疗组与对照组各30例。观察组采用青黄口含片，对照组选择制教霉菌片剂。结果 治疗组和对照组白色念珠菌涂片及唾液培养阴转率均等，但治疗组能明显改善患者的临床症状，疗效优于对照组（P＜0．01）。结论 青黄口含片对口腔白色念珠菌病有较好的疗效。     

口腔扁平苔藓患者黏膜脱落上皮中人β防御素-2和白色念珠菌的研究

目的 研究口腔扁平苔藓（OLP）患者口腔黏膜脱落上皮中的人β防御素-2（HBD-2）及白色念珠菌的情况。方法 运用RT-PCR和沙堡琼脂培养基细菌培养方法分析10例健康人、70例口腔扁平苔藓患者（35例充血糜烂型、35例斑纹型）口腔黏膜脱落上皮细胞中HBD-2、白色念珠菌的情况。结果 10例健康对照组中HBD-2和白色念珠菌的实验结果均为阴性;70例病例组患者中,HBD-2在充血糜烂型组阳性表达率为45.71%（16/35）,在斑纹型组阳性表达率为22.86%（8/35）,HBD-2在充血糜烂组与在斑纹组中的表达结果比较,差异具有显著性意义（P<0.05）,HBD-2在病例组与在健康对照组的表达结果比较,差异具有显著性意义（P<0.05）;白色念珠菌在充血糜烂型组阳性检测率为37.14%（13/35）,在斑纹型组阳性检测率为14.29%（5/35）,白色念珠菌在充血糜烂组与在斑纹组中的检测结果比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;白色念珠菌在病例组中阳性检测率为25.71%（18/70）,与在正常组中的阳性检测结果（0/10）比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;病例组中HBD-2与白色念珠菌的相关关系比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 口腔扁平苔藓患者口腔黏膜脱落上皮中HBD-2的表达情况和白色念珠菌的检测情况与扁平苔藓的病变程度有密切的关系,并随病情的加重所得结果均有增高表现。     

ICU患者深部真菌感染影响因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的临床特点及相关危险因素,为ICU患者的治疗提供建设性意见.方法 收集整理近2年来在我院ICU住院治疗的305例患者的临床疾病资料,分为真菌感染组和非真菌感染组,采用卡方检验及logistic回归比较分析影响患者深部真菌感染的危险因素.结果 确诊真菌感染的患者56例（18.36%）.最常见的菌株为白色念珠菌（46.43%）,其次为光滑念珠菌.除了广谱抗生素和糖皮质激素的长期使用、有创性治疗等常见易感因素外,年龄、吸烟、肥胖和高血压亦是深部真菌感染的独立危险因素.结论 ICU患者深部真菌感染具有发病率高、危险因素多样化等特点,医务工作者务必加深对此病的认识,尽早针对深部真菌的易感因素进行干预及加以重视,方能降低患者的感染率.     

慢性阻塞性肺疾病肺部真菌感染的临床分析

目的探讨COPD继发肺部真菌感染的病原学特征、易感因素、治疗和转归。方法对住院治疗的48例COPD继发肺部真菌感染患者的临床治疗进行分析。结果48例真菌感染患者以白色念珠菌为主（26例）,其次为光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌、克柔念珠菌。易感因素为抗生素和激素应用、年龄、低蛋白血症。根据病原菌选择氟康唑、伊曲康唑为主药治疗药物。本组治愈27例,好转12例,死亡9例,死亡率18．75％。结论COPD合并肺部真菌感染率高,且病死率高,病原菌以白色念珠菌为主。广谱抗生素治疗、激素的长期应用、高龄、营养不良低蛋白血症是常见易感因素,因此,在治疗原发病的同时做好真菌感染的预防,有助于改善COPD的预后。     

西吡氯铵与聚维酮碘含漱液治疗口腔念珠菌感染的随机对照研究

目的:西吡氯铵与聚维酮碘含漱液治疗口腔念珠菌感染的疗效对比观察。方法:将32例口腔念珠菌感染患者随机均分为研究组和对照组。研究组给予0.1%西吡氯铵含漱液治疗,对照组给予1%聚维酮碘含漱液治疗,比较治疗前后患者临床症状改善及念珠菌清除情况。结果:经治疗2周后,研究组患者口腔疼痛、口腔黏膜萎缩及红斑两项临床症状评分减少幅度较对照组均更显著,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者真菌培养菌落数及镜检阳性率较治疗前均明显减少,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西吡氯铵含漱液治疗口腔念珠菌感染在清除口腔念珠菌方面与聚维酮碘含漱液效果相当,但更能显著缓解患者临床症状,值得临床推广应用。     

卡泊芬净治疗白色念珠菌血症的疗效观察

目的：探究卡泊芬净治疗白色念珠菌引起的血症的效果。方法选取白色念珠菌血症患者100例，其中50例为观察组使用卡泊芬净进行治疗，其余50例为对照组使用常规的氟康唑或者两性霉素B进行治疗，观察2组患者在接受过程中的相关变化（患者症状、体征、实验室检查、病原学检查等）。结果观察组治疗有效率为92.00%，明显高于对照组的66.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应的发病率为12.00%，明显低于对照组的34.00%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论卡泊芬净治疗白色念珠菌血症具有显著的临床效果，降低不良反应的发生，值得在临床上应用和推广。     

高危孕产妇院内感染219例分析

目的探讨高危孕产妇院内感染的发生率及高危因素。方法回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2009年1月至2011年12月6614例高危孕产妇中219例发生院内感染的孕产妇的临床特征。结果高危孕产妇院内感染发生率（3.31%）较同期普通孕产妇院内感染发生率（1.78%）高,差异有统计学意义（P〈0.01）。高危孕产妇中,3年间非本地户籍人口组的院内感染发生率（分别为4.48%、3.96%、4.79%）均高于本地户籍人口组院内感染发生率（分别为2.49%、2.16%、2.66%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3年间手术分娩组院内感染发生率（分别为4.27%、3.72%和4.13%）均高于阴道分娩组院内感染发生率（分别为2.19%、2.02%、2.34%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。院内感染中最常见为上呼吸道感染,占30.13%;其次为生殖道感染,占26.02%。结论高危孕产妇的院内感染发生率高于普通妊娠孕产妇,且以上呼吸道感染及生殖道感染最常见,非本地户籍人口及手术分娩可能是高危孕产妇发生院内感染的高发因素。     

替硝唑治疗加重型口腔感染的临床研究

目的探讨替硝唑治疗加重型口腔感染的临床研究。方法回顾性分析90例口腔感染患者,将所有患者随机分成两组：试验组和对照组,每组患者为45例,对照组给予甲硝唑治疗,试验组给予替硝唑治疗,密切观察两组加重型口腔感染患者的临床效果。结果试验组的总有效率（91.1%）明显高于对照组（80.0%）,（P〈0.05）,两组间的差距具有统计学意义。结论替硝唑对于治疗口腔感染患者的疗效要强于甲硝唑。     

HAART使用的HIV感染者口腔真菌菌群特征

［摘要］目的　初步探明昆明地区使用HAART的HIV患者口腔念珠菌等真菌的分布特点．方法　采用黏膜拭子法收集45例用和54例未用HAART的HIV患者口腔标本,进行真菌培养和分离,用梅里埃API 20C AUX酵母菌鉴定试剂盒鉴定菌种,使用SPSS统计软件对结果进行统计分析．结果　未用和用HAART组的HIV患者口腔念珠菌检出率分别为53.3%和20.4%,差异有统计学意义（χ2 = 11.669,P＜0.01）,说明未用HAART组念珠菌检出率明显高于HAART组, 即HAART降低患者口腔念珠菌检出率．在分离到的41株念珠菌,白色念珠菌占78.0%,其次为近平滑和光滑念珠菌各占9.8%,热带念珠菌占2.4%．结论 HAART使用降低了口腔念珠菌检出率,但无症状携带率改变不大．