经腋窝入路内镜甲状腺切除术

目的探讨经腋窝入路内镜下甲状腺切除术的可行性及优点。方法6例患者在以6mmHg CO2气灌注条件下行腋窝入路内镜下甲状腺切除术。结果均成功地施行了腔镜下甲状咏昧叶切除术，无中转手术，平均手术时间为107min，术中出血少。术后无颈部皮肤粘连、感觉迟钝及感觉异常；术后无皮下气肿、喉返神经损伤及甲状旁腺损伤等并发症。患者对术后的快速恢复及极佳的美容效果非常满意。结论经腋窝入路内镜甲状腺切除术治疗单侧甲状腺肿块是一安全可行的方法，术后恢复快，美容效果好。     

颈部无疤痕内镜辅助甲状腺切除术的护理

目的探讨经胸部切口内镜辅助甲状腺切除术(EAT)患者的最佳护理程序。方法对入选的56例甲状腺单个结节患者行经胸部皮肤切口内镜辅助甲状腺切除术。通过胸部皮肤1个约4cm切口,在内窥镜电视显示和肉眼观察下,不用充气,以与传统手术相似的技术进行手术。结果本组54例行一侧甲状腺叶次全切除术,2例为一侧甲状腺叶全切除+峡部切除,无一例需中转传统手术。1例术后喉返神经麻痹。本组56例患者术后恢复好,无护理并发症,对手术的美容效果满意。结论内镜辅助甲状腺切除术是可行和安全的,美容效果好。术前做好患者的心理护理,严格术前准备,术后严密病情观察及护理是保证手术成功和患者康复的重要措施。     

经腋窝与经乳晕入路内镜甲状腺切除术的对比分析

目的 探讨经腋窝或经乳晕入路内镜甲状腺切除的可能性及方法。方法 6例采用经腋窝入路，200例采用经乳晕入路。结果 经腋窝组病例全部行一侧甲状腺大部切除，平均手术时间为67min(45～125min)，术中出血为16ml(8～20m1)。经乳晕组病例行甲状腺肿瘤切除、一侧腺叶和峡部切除、一侧腺叶大部分切除及两侧腺叶大部切除。平均手术时间80．5min(45～270min)，术中出血为15ml(5～28m1)。中转开放手术6例。两组病例均无喉返神经及甲状旁腺损伤，无皮下气肿的发生；无术后颈部皮肤的粘连，无感觉迟钝及感觉异常。结论 经腋窝及乳晕两种途径内镜甲状腺切除术是一种安全可行的一种方法，前者适合于单侧甲状腺手术，后者适合于单侧或双侧甲状腺手术，术后都有很好的美容效果。     

经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术63例

目的:探讨经胸乳晕入路内镜甲状腺切除的可行性及方法.方法:对63例患者采用经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术.结果:63例患者中行单侧甲状腺肿瘤切除6例,平均手术时间66 min(49～91 min),术中出血15mL(8～21 mL);行单侧甲状腺大部分切除9例,平均手术时间76 min(60～135 min),术中出血19 mL(10～26 mL);行单侧腺叶大部分切除和峡部切除10例,平均手术时间96 min(71～150 min),术中出血25 mL(20～32 mL);行双侧腺叶大部分切除和峡部切除38例,平均手术时间143 min(92～260 min),术中出血38 mL(30～52 mL).其中3例合并继发性甲状腺功能亢进,因出血中转开放手术.全部病例均无喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤,无皮下气肿发生;无术后颈部皮肤粘连,无感觉迟钝及感觉异常.结论:经胸乳晕入路内镜甲状腺切除术是一种安全可行的手术方法,术后恢复快、美容效果好.     

结节性甲状腺肿的内镜治疗(附80例报告)

目的探讨内镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性疾病的可行性及效果。方法80例结节性甲状腺肿患者行经前胸壁途径的内镜甲状腺切除术，结节直径10～45nml。结果手术全部成功。手术时间120～210min，平均150min。出血量20～70mL，平均30mL。单侧甲状腺大部切除57例；一侧甲状腺大部切除、另一侧部分切除23例。术后2、3d拔除引流管。术后平均住院5.4d。无神经、血管、甲状旁腺损伤等并发症，颈部无疤痕．结论内镜甲状腺切除术安全可行．有优良的美容效果．是甲状腺良性疾病的理想术式。     

11例内镜下甲状腺切除术的手术配合

传统的甲状腺切除术存在着创伤大、颈部留有瘢痕等缺点。1995年Gagner[1]成功进行了首例内镜甲状旁腺切除术,为腔镜甲状腺手术的开展奠定了基础。内镜下甲状腺手术因创伤小,痛苦轻,术后恢复快,颈部无瘢痕而深受患者的欢迎。我院自2004年4月以来,应用内镜技术对11例甲状腺疾病患者行颈部无瘢痕甲状腺切除术,效果良好,现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组11例,年龄18~44岁,平均30岁。男2例,女9例。病理诊断为甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿1例;行单纯瘤体切除9例,甲状腺大部分切除2例。手术全部成功,无并发症发生,平均住院时间4.8d。2手…     

前胸径路内镜甲状腺切除术的临床应用

目的 探讨应用内镜外科技术经前胸径路施行甲状腺手术的可行性及效果。方法2002年5月～2004年6月对24例病人施行颈部无疤痕内镜甲状腺切除术（SET）。切口选择在乳晕上缘、胸骨旁，钝性游离胸前和颈前皮下腔隙，在内镜下行甲状腺肿瘤或腺体次全切除术。结果 24例全部手术成功，术后恢复良好，无声嘶、呛咳等并发症，颈部水肿、隆起明显改善。结论 内镜下甲状腺切除术是可行的，具有明显的美容效果，手术应由有内镜外科经验的医师进行，关键在于良好的显露和止血。     

超声刀在甲状腺手术中的临床应用

目的：总结超声刀在开放和内镜甲状腺手术中的临床应用经验。方法：在39例开放和10例内镜甲状腺手术中，应用超声刀进行操作，测量术中失血量和手术时间。手术方式包括甲状腺病灶的局部切除、甲状腺腺叶全切、双侧次全切以及中央区颈淋巴结清扫等。结果：所有手术均获成功，无声音嘶哑、低沉，饮水呛咳等喉返、喉上神经损伤并发症发生，无手足抽搐等甲状旁腺损伤并发症发生，无术后出血、血肿发生。颈部开放切口的超声刀甲状腺手术时间40—120min，术中出血5—30mL，内镜甲状腺手术时间70—180min，术中出血5—20mL。结论：无论是在开放式还是在内镜甲状腺手术。超声刀都有良好的止血效果和良好的组织切割能力。较传统电刀而言，使用超声刀可显著缩短甲状腺手术时间，减少线结的异物残留。掌握正确的超声刀使用方法与技巧是手术成功的可靠保证。     

经乳晕入路内镜下甲状腺切除术的护理配合

甲状腺疾病多发于青年女性。传统的甲状腺切除术在颈部留下手术瘢痕，而内镜下甲状腺切除术因创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无瘢痕而深受患者特别是青年女性患者的欢迎。2005年6月，本院手术室开始实施经乳晕入路内镜下甲状腺切除术，现将手术护理配合总结如下。     

低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术12例体会

目的：探讨低灌充压颈部无疤痕内镜甲状腺手术的临床疗效。方法：于胸前区作切口分离度下和颈阔肌下间隙，以3—5mmHg的灌充压进行CO2灌注结合颈部皮肤悬吊维持操作空间以完成内镜甲状腺手术，监测血气等指标。结果：12例患者术中、术后无高碳酸血症及皮下气肿发生，无周围神经损伤等并发往的发生，颈部无疤痕残留。结论：该术式切口远离颈部暴露区域，具有极佳的美容效果，结合颈部皮肤悬吊的低压灌充方法既能为手术提供足够大的操作空间，又可避免CO2引起的高碳酸血症等并发症，提高了手术安全性。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。