脊髓栓系综合征的治疗现状

脊髓栓系综合征的治疗现状广西医科大学一附院骨科江峰毕剑恒黄成彬小儿外科谭志忠罗意革脊髓栓系综合征（ＴｅｔｈｅｒｅｄＳｐｉｎａｌｃｏｒｄＳｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＴＣＳ）是包括脊髓圆锥被一种或几种硬膜内异常病变栓系，或被硬膜外之脂肪瘤、骨片、瘢痕疙瘩压迫，...     

脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的相关性研究

目的：探讨脊髓栓系综合征的MRI分型与显微外科手术的关系。方法：对我院1994年3月～2004年10月收治并获得随访的32例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：根据MRI检查结果将32例患者分型，其中脊髓直接栓系型18例，非脊髓直接栓系型14例，均行显微外科手术。出院时脊髓直接栓系型好转12例，无变化6例；非脊髓直接栓系型全部好转，均无一例恶化。经统计学分析，非脊髓直接栓系型手术治疗效果优于脊髓直接栓系型。结论：MRI是脊髓栓系综合征的首选影像诊断方法，这种新的MRI分型对其手术方法和预后有重要的指导意义。     

磁共振成像对脊髓栓系综合征的诊断价值

目的：分析评价磁共振成像(MRI)对脊髓栓系综合征的诊断价值。方法：回顾性分析12例脊髓栓系综合征患者的临床和MRI表现。结果：12例患者脊髓圆锥均低于正常水平，脊膜膨出及脊髓脊膜膨出6例，椎管内或椎旁脂肪瘤4例，脊髓纵裂1例，束系终丝1例，脊髓近栓系处小空洞样改变2例。结论：MRI可清晰显示引起脊髓栓系综合征的原因及局部病变和合并畸形，为手术治疗提供可靠信息，是诊断脊髓栓系综合征的首选方法。     

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的 探讨脊髓栓系综合征的诊断和治疗。方法 综合回顾性分析18例脊髓栓系综合征的临床资料，全部患儿均行脊髓栓系松解术。结果 18例中症状好转者15例，无明显变化者2例，症状加重者1例。结论 脊髓栓系综合征患儿需早期诊断和及时治疗，手术松解是目前唯一有效的治疗手段。     

栓系综合征的MRI研究

目的：探讨脊髓栓系统合征的ＭＲＩ诊断价值，方法：对３０例栓系综合征患者的ＭＲＩ，临床手术病理及Ｘ线片资料进行回顾性分析，结果：栓系综合征的ＭＲＩ表现与手术病理所见一致，ＭＲＩ表现与临床表现存在一定关系，结合脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的ＭＲＩ表现，作者结合相文献提出的脊髓栓系综合征的ＭＲＩ分型。结论：ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ的首选方法，能明确显示脊髓圆锥位置，终丝的粗细，栓系束带及合并的脊髓畸莆，从而为拟定     

脊髓栓系综合征手术分析

目的探讨脊髓栓系综合征手术方法与体会。方法回顾性分析21例脊髓栓系综合征患者的临床治疗情况。结果本组患者术后随访1年，症状均有改善，并且病情不再加重。结论脊髓栓系综合征患者行脊髓栓系松解术可达到减轻现有症状和防止病情继续发展的双重效果。     

脊髓栓系综合征的磁共振诊断

目的：探讨脊髓栓系综合征的磁共振诊断价值。方法：分析13例脊髓栓系综合征患者的临床资料和磁共振资料。磁共振检查采用矢状位横轴位T1、T2加权像和冠状位T1加权像，对每例患者的脊髓圆锥水平、脊髓脊柱改变情况和其他并存的畸形进行分析总结。结果：13例患者脊髓圆锥水平均低于腰2椎体，造成脊髓栓系的原因包括终丝增粗紧张5例，脂肪瘤4例，脊膜和或脊髓膨出2例，脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤1例，皮样囊肿1例，合并脊柱发育异常8例，继发脊髓空洞症2例。结论：磁共振能清楚地显示脊髓栓系综合征的病因，以及并存的脊柱脊髓异常和继发脊髓改变情况，是脊髓栓系综合征诊断的理想方法。     

儿童脊髓栓系综合征的MRI诊断

目的探讨儿童脊髓栓系综合征（TCS）的MRI影像学特点，提高对谊痛的诊断水平。方法回顾性分析15例经手术病理证实的儿童脊髓栓系综合征患者的MRI资料。结果本组TCS中单纯型脊髓栓系者2例。复杂型脊髓栓系13例，其中合并脊柱裂脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脂肪脊髓脊膜膨出9例，合并脊髓纵裂1例，合并椎管内脂肪瘤4例，合并骶管囊肿2例。结论MRI可以作为TCS诊断的首选影像方法，为儿童脊髓栓系综合征患者的手术治疗提供可靠依据。     

脊髓栓系综合征的手术治疗

目的 :通过分析 31例栓系综合征患者的外科治疗结果 ,探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准。方法 :对 1994～ 2 0 0 1年共收治的 31例脊髓栓系综合征患者 ,术前均行MRI检查确诊。术中均在显微镜下行椎管内病灶切除 ,脊髓栓系松解 ,并根据松解的程度将其分为完全松解 :解除病因 ,完全分离、松解圆锥、马尾束 ,切断终丝 ,完整修复硬膜 ;部份松解 :部分解除病因 ,切断终丝 ,圆锥、马尾束未做到完全松解 ;未松解 :部分解除病因 ,未分离、松解圆锥和马尾束 ,未切断终丝。结果 2 2例完全松解者 ,临床症状缓解的总有效率为86 .6 % ;部分松解者 4例 ,临床症状缓解的总有效率为 5 3.6 % ;无松解者 5例 ,临床症状缓解的总有效率为 9.1%。结论 :建立脊髓栓系综合征显微外科手术治疗的分级标准 ,有利于客观评判手术效果 ,对脊髓栓系综合征患者的手术应争取早期完全松解     

颈部脊髓栓系征的手术治疗体会

目的: 探讨颈部脊髓栓系征的临床诊断、手术治疗及术后疗效. 方法: 分析自1999年9月至2004年6月经MRI检查诊断为颈部脊髓栓系征的患者7例,其中脊髓脊膜膨出型3例,脊膜膨出术后继发型4例.全组均在全麻显微镜下行脊髓栓系松解术.术中对栓系的脊髓或神经根进行彻底的游离,切除多余的硬膜或瘢痕组织,并将硬膜进行整形修补缝合.结果: 7例患者术后病理检查均示符合脊髓栓系,于术后2～3周出院.其中3例症状缓解,2例症状部分缓解,2例症状无变化.结论: 颈部脊髓栓系征一旦确诊应尽早手术治疗,手术目的是松解粘连、解除栓系,以防止神经功能的继发损害.     

脊髓栓系综合征的诊断和治疗体会

目的总结脊髓栓系综合征的诊断和治疗经验。方法回顾分析28例脊髓栓系综合征病例病史、临床资料、辅助检查和治疗经过及手术后神经功能改善情况。结果24例（86％）患者手术后脊髓神经功能有不同程度的好转。结论脊髓栓系综合征的诊断主要依据腰骶部的畸形、脊髓神经功能损害和典型脊髓MIR表现。显微外科手术治疗是解决脊髓栓系的有效治疗方法。     

脊髓栓系综合征的MRI研究

目的：评价MRI在脊髓栓系综合征诊断中的应用价值。方法：回顾分析48例脊髓栓系综合征患者的MRI表现。结果：脊髓圆锥低位43例；脊髓终丝增粗25例；脊椎裂38例；脂肪脊膜膨出和脊髓脊膜膨出22例：脂肪瘤17例；脊髓纵裂13例；脊髓空洞症6例；皮样囊肿1例；表皮样囊肿5例。结论：MRI可明确判断脊髓圆锥位置，终丝粘连部位，明确脊髓栓系的原因，可准确显示伴发的脊髓畸形，对脊柱和椎体畸形也能较好显示，是脊髓栓系综合征诊断和手术治疗的重要依据。     

膀胱超声征象对脊髓栓系综合征的提示

目的：探讨膀胱超声征象在脊髓栓系综合征临床诊断中的意义。方法回顾性分析脊髓栓系综合征致膀胱功能障碍的超声声像图特点6例。结果6例脊髓栓系综合征患者中均出现膀胱残余尿量,其中4例有膀胱黏膜皱襞增粗,3例有膀胱憩室,3例出现肾积水。结论脊髓栓系综合征患者临床表现复杂,但膀胱尿道功能障碍发生率是又高又早,我们可以根据一定的膀胱特殊超声征象为脊髓栓系综合征的临床诊断做出良好提示。     

显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征(附6例报告)

目的 探讨采用显微外科技术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征(TCS)的方法和疗效。方法 回顾性分析由我科同一手术组收治的脂肪瘤型脊髓栓系综合征6例，采用显微外科技术手术切除脂肪瘤，松解粘连，切断终丝，使脊髓栓系综合征得以缓解。结果 本组6例患儿术后住院期间，5例伤口一期愈合，1例术后脑脊液漏。症状均得到改善，无严重并发症。结论 TCS患儿应尽早治疗，疗效确切。采用显微外科技术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征可明显提高疗效。     

磁共振成像对脊髓栓系综合征的诊断价值

目的 :分析评价磁共振成像 (MRI)对脊髓栓系综合征的诊断价值。方法 :回顾性分析 12例脊髓栓系综合征患者的临床和MRI表现。结果 :12例患者脊髓圆锥均低于正常水平 ,脊膜膨出及脊髓脊膜膨出 6例 ,椎管内或椎旁脂肪瘤 4例 ,脊髓纵裂 1例 ,束系终丝 1例 ,脊髓近栓系处小空洞样改变 2例。结论 :MRI可清晰显示引起脊髓栓系综合征的原因及局部病变和合并畸形 ,为手术治疗提供可靠信息 ,是诊断脊髓栓系综合征的首选方法。     

脊髓栓系综合征的MRI表现

目的 探讨MRI对脊髓栓系综合征的诊断价值。材料与方法 回顾性分析40例脊髓栓系综合征的临床资料及MRI表现，其中男26例，女14例，年龄3天-65岁，平均21．2岁。并总结其MRI诊断要点。结果 脊髓栓系综合征的MR表现为脊髓低位、栓系、终丝增粗，其中低于L4以下28例，低于L4以下7例，低于L6以下5例，伴随畸形复杂多样，伴脊膜膨出10例，脊柱裂6例，半椎体1例，椎管内脂肪瘤4例，脊膜瘤1例，畸胎瘤2例，脊髓空洞1例，皮肤窦道3例，腰骶部脂肪堆积11例。结论 MRI软组织分辨率高，且能多方位扫描，应成为诊断脊髓栓系综合征的首选影像检查方法。     

MRI在小儿脊髓栓系综合征的应用

目的：探讨磁共振在小儿脊髓栓系综合征诊断中的价值。方法：对我院2000年至2003年13例脊髓栓系综合征患儿在多平面上行磁共振扫描,对检查经验进行总结。结果：13例患儿的结果直观、可靠、清晰。结论：磁共振是脊髓栓系综合征最可靠的诊断方法。     

胎儿脊髓圆锥末端位置研究进展

目前普遍认为脊髓圆锥末端位置随着胎龄增加而上升,3个月以后脊髓末端上升速度快于脊柱,脊髓位置相对上移。神经管发育异常可致脊髓圆锥末端下降并被栓系在椎管内产生脊髓栓系综合征,如何确定正常不同孕周胎儿脊髓圆锥末端的范围及变化规律,是评价胎儿脊髓栓系综合征等圆锥末端异常疾病的关键。已有多种方法定位胎儿脊髓圆锥末端,超声作为无创、便捷、可反复观察方法已成为首选,但通过定位脊髓圆锥末端来预测脊髓栓系综合征尚需要更多临床研究和论证。     

脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的　探讨 12例脊髓栓系综合征病人的诊断方法及疗效。方法　回顾性分析 1987- 10以来收治的 12例脊髓栓系综合征的临床表现和治疗情况。结果　治愈 5例 ,改善 7例。结论　典型病史及脊髓MRI检查是准确诊断脊髓栓系综合征的最佳手段 ,早期手术 ,切断终丝 ,充分减压是治疗该病的有效方法。     

脊髓栓系综合征MRI图像与病理改变比较

目的 分析脊髓栓系综合征的核磁共振（MR）图像与手术中观察的病理改变的符合率,以了解MRI图像在诊断脊髓栓系综合征中的实用价值。方法 对44例脊髓栓系综合征手术患者的MRI资料以及术中所见病理改变和临床表现作比较分析。结果 MRI图像和术中所见基本相符,根据MRI图像资料和术中所见,可将脊髓栓系综合征分为（1）脂肪瘤型;（2）脊髓脊膜膨出型;（3）脊髓圆锥正常位置型;（4）终丝粗大型。结论 MRI具有优良的软组织分辨率,脊髓栓系综合征术前宜常规行MRI检查。