腔镜甲状腺切除术后胸锁乳突肌异位甲状腺1例报告

患者女,14岁,因发现右胸锁乳突肌前包块3d于2004年6月25日来我院就诊。查体示:一般情况好,颈软,右侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及一大小约2 cm×1 cm×0·5 cm肿块,质中,无压痛,表面光滑,边界清楚,不随吞咽而上下活动,与周围皮肤无粘连。初步诊断:皮下肿块。在门诊手术室行肿块切除术。术后病理检查示横纹肌组织边缘纤维组织中见甲状腺小叶,滤泡大小不一,有的呈乳头状突起,腔内含胶质。病理诊断:右胸锁乳突肌前缘异位甲状腺符合结节性甲状腺肿改变。既往1年前曾因右甲状腺肿块在腔镜下行右侧甲状腺大部分切除术,术后病理证实右侧结节性甲状腺肿…     

甲状腺肉瘤并甲状腺癌一例

患者男 ,73岁 ,因甲状腺肉瘤术后 2周 ,颈部肿物 6ｄ入院。患者 2周前因颈部包块于外院手术切除 ,术后病理学报告 :肿物大小约 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ ,包膜尚完整 ,周围可见正常甲状腺组织 ,细胞具有明显异形性。病理学诊断 :甲状腺右叶平滑肌肉瘤。术后第 5天开始放疗 1周 ,局部又出现包块 ,且增长迅速 ,即停止放疗而入我院。查体 :颈前见6 0ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,无压痛 ,表面光滑 ,边界清 ,可活动 ,气管稍偏向左侧 ,区域淋巴结无肿大。Ｂ超 :颈部实性包块 ;无远处转移灶。手术所见 :未发现甲状腺右叶及…     

隐匿性甲状腺癌一例4次手术教训分析

某男,35岁.因颈右侧包块3个月入院,体检:颈右侧胸锁乳突肌后缘中段有一2 cm×2 cm圆形包块,质偏韧,有轻压痛,表面光滑,不活动,与皮肤无粘连.双侧甲状腺未触及肿块.穿刺细胞学抽到淡黄色液体,查到泡沫细胞及淋巴细胞,未见癌细胞.甲状腺B超未见异常.术前诊断:颈部淋巴管瘤.在颈丛麻醉下行肿瘤切除术.术中见瘤体位于右胸锁乳突肌深面,颈内静脉中下外侧,边界清楚.     

甲状腺机能减退症并甲状腺癌1例

患者　男 ,2 2岁。 11岁前经确诊为幼年性甲状腺机能减退症 ,一直服用“甲状腺素片”等药物治疗。近 1年多来甲状腺肿增长迅速并可触及肿块。患者身材矮小智力低下。体查体温 36℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ。颈前两侧甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ° ,颈右前方可扪及约 6ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质韧 ,表面光滑 ,随吞咽移动可闻及血管杂音 ,肿块内上方可扪及质硬的结节 2个 ,活动度小。Ｂ超检查 :甲状腺双侧叶肿大左侧为4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ ,右侧为 4 8ｃｍ×3 6ｃｍ ,内可见低回声区 ,分别为1 3ｃｍ× 0 9ｃｍ和…     

白塞病伴结肠及回肠二次穿孔1例

病人女 ,4 1岁。 1993年 11月始因白塞病长期服用强地松 (17 5ｍｇ/ｄ)。 1999年 10月因右下腹隐痛伴发热 2个月 ,加重 2天 ,入住我院普外科。查体 :右下腹麦氏点明显压痛 ,伴有局部肌紧张及反跳痛 ,局部饱满 ,未扪及明确包块。Ｂ超及ＣＴ检查 ,提示盲肠周围炎性包裹 ,给予抗炎对症治疗。 2周后 ,腹痛加剧 ,右下腹原饱满处逐渐出现境界清楚的包块 ,约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,而行手术治疗。术中见盲肠与侧腹壁致密粘连成团 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ。分离包块后有脓汁流出 ,吸尽脓汁进一步分离 ,发现肿块为一脓肿 ,已穿入腹壁达腹内斜肌层 ,盲肠侧后壁有…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

手术治疗异位甲状腺癌1例

患者男,3 0岁。因发现右颈部肿块4 d入院。体查:右胸锁乳突肌下方内侧可触及一大小约1 cm×2 cm质韧肿块,界稍不清,无压痛,不随吞咽活动,表面皮肤无红肿破溃。双侧甲状腺无肿大,未及明显肿块。外院及我院穿刺细胞学检查均提示正常甲状腺组织。彩超示:甲状腺大小、形态正常,内未见异常回声,右颈部可见一大小约2.2 cm×2.3 cm稍高回声,界清,周边血流丰富。CT扫描,未发现颈部有明显异常肿块,甲状腺核素扫描未发现正常甲状腺,另外有异常核素浓集,且正常部位甲状腺呈甲状腺功能减退的表现。手术探查:术中打开右侧颈动脉鞘,于颈内静脉及颈总动脉…     

胸腔异位精原细胞瘤一例报告

胸腔异位精原细胞瘤少见 ,我院收治 1例。现报告如下。患者 ,男 ,31岁。因发现颈前包块 2周入院。查体 :颈前正中偏左 ,胸骨切迹上方可及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块 ,下界不清 ,表面光滑 ,质地中等 ,无触痛 ,不随吞作者单位 :2 10 0 2 9南京 ,江苏省中医院泌尿外科 (黄树纲、薛涛、施义 ) ,病理科 (赖仁胜 )咽活动上下移动 ,颈部、锁骨上淋巴结不肿大。胸片无异常。彩色Ｂ超示两侧甲状腺大小正常 ;左侧甲状腺下方见 5 .8ｃｍ× 4.2ｃｍ略低回声区 ,包膜厚 ,内部回声不均。胸部增强ＣＴ见左甲状腺下方有一约 5 .0ｃｍ× 5 .8ｃｍ软组织肿块影 …     

腹膜后球血管肌瘤1例报告

患者 ,女 ,50岁 ,因健康检查发现右上腹包块 1天收入院。查体 :一般情况好 ,皮肤、巩膜无黄染 ,体表淋巴结无肿大 ,心、肺无异常 ,上腹部稍膨隆 ,右中上腹扪及一约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大的包块 ,质中 ,界限欠清楚 ,稍活动 ,无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常 ,双肾区无叩痛 ,双下肢无水肿。血常规正常。Ｂ超检查示 :右侧腹膜后有一稍强回声团块 ,大小约 1 8ｃｍ× 1 0ｃｍ ,边界清楚 ,形态较规则 ,回声均匀 ,团块将右肾向内侧推挤至下腔静脉前方。腹部ＣＴ示 :右腹膜后有一 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ大的肿块 ,其边缘光滑 ,中心有液化…     

甲状旁腺囊肿1例

患者　女 ,34岁。无意中发现颈前包块 1年入院。包块生长缓慢 ,无任何自觉症状。体查 :左侧颈前甲状腺区略隆起 ,可触及一 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质软、光滑、边界清、无压痛、随吞咽上下活动。血钙、血磷、Ｔ3、Ｔ4 和ＴＳＨ均正常。Ｂ超示 :于颈前偏左扫及约 4 4ｃｍ× 3 0ｃｍ囊性包块 ,与左侧甲状腺关系密切 ,随吞咽活动。提示 :颈前囊肿。临床诊断 :左侧甲状腺囊肿。予以手术治疗。术中见左侧甲状腺下极有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊肿 ,与甲状腺疏松粘连 ,予以完整切除。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论　甲状旁腺囊肿罕见。80 %囊肿…     

巨大纵隔内无功能性囊性甲状旁腺腺瘤1例

1　病历简介病人女 ,6 0岁。因颈前包块 2个月 ,伴平卧位咳嗽入院。病人无肌无力和骨关节疼痛史 ,无尿痛和血尿史。查体 :颈前中下部见 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,下极伸入胸骨后不能触及下缘。包块稍硬、边界清、活动度稍差。血钙及Ｔ3、Ｔ4 、ＰＴＨ正常。Ｘ线片示纵隔增宽、气管受压。ＣＴ示颈下部及上纵隔内18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ囊性包块 ,气管管腔受压 1/ 2。手术于气管内插管麻醉下施行 ,取颈前低位顺皮纹切口。分开肌层 ,见薄壁囊性包块约 18ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,与甲状腺无关 ,紧贴气管尚有间隙 ,与喉返神经关…     

伴乳房肿瘤切除的内镜甲状腺肿瘤切除1例

患者女 ,4 0岁 ,发现左侧颈部包块 2年伴右乳房包块 1年。包块位于乳房上部 ,距乳头 3ｃｍ ,约 2 5ｍｍ× 2 0ｍｍ× 2 0ｍｍ大 ,质中偏硬 ,表面光滑 ,有一定活动度 ,临床诊断为乳房纤维腺瘤。颈部彩色超声示 :左侧甲状腺有一稍强回声团块 ,边界较清楚 ,形态较规则 ,内部回声欠均匀 ,诊断为甲状腺右叶实性占位 (多为腺瘤 )。甲状腺包块术前细针穿刺细胞学检查未见恶性肿瘤细胞 ,术前甲状腺功能测定和常规检查结果均在正常范围。术后病理论断为 :甲状腺右叶滤泡型腺瘤。在气管插管全麻下手术。首先以乳头为中心在乳房包块上作长 3ｃｍ的放射…     

甲状腺结核1例报告

患者,女,60岁。因发现右颈前肿物1个月入院。无其它不适,既往无结核病史。查体:右颈前可扪及一约4ｃｍ×3ｃｍ大肿物,质较硬,界清,无压痛,可随吞咽上下移动,颈浅淋巴结未扪及肿大。Ｂ超检查示甲状腺右叶实性占位恶性可能;左叶等回声结节结节性甲状腺肿。针吸活检示滤泡上皮增生。疑“甲状腺癌”行手术治疗。术中见:右叶甲状腺完全硬变,且与胸骨甲状肌及气管粘连固定,左叶内下方有一直径约1ｃｍ大小硬结。行右叶甲状腺全切、左叶部分切除术,术后病理诊断:甲状腺结核。门诊抗结核治疗,恢复良好。甲状腺结核临床罕见。有报道其发病率占甲状腺手…     

乳腺少见肿瘤2例报告

例 1.女 ,35岁。因右乳包块 8年入院。查体 :右乳外下象限可及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,无酒窝征和橘皮样改变 ,两侧腋窝和锁骨下未触及肿大淋巴结 ,左侧乳腺正常。Ｂ超提示右乳实质性低回声块物 ,性质待定。临床疑为右乳癌。术中见肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,与胸大肌紧密相连。标本送冰冻切片示右乳恶性肿瘤 ,遂行右乳癌根治术。病理诊断 :右乳恶性神经鞘瘤伴异质分化。术后给予化疗 ,随访 1年无复发。例 2 .女 ,38岁。因右乳包块 4天入院。体格检查 :右乳外下象限有 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边…     

右乳腺肉瘤样癌一例

患者女性 ,48岁。因右乳房无痛性肿块 1年于 1997年12月 19日入院。查体 :右乳头下方触及 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,与皮肤粘连 ,活动度差 ;无压痛 ,乳头无内陷、无溢血、溢液。同侧腋窝未触及肿大的淋巴结 ,未见其它异常。术中见肿物与周围组织粘连 ,快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤 ,行乳癌根治术。病理检查 :灰白色肿块 3 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,无包膜 ,与周围组织粘连 ,切面实性 ,质地脆 ,呈半透明状 ;腋窝共检出淋巴结 12枚 ,体积为 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 0 8ｃｍ ,质软。镜检 :瘤组…     

小儿脐部巨大异位胰腺一例

患儿男 ,3岁。因脐部肿块逐渐增大 2年半 ,以“腹壁脂肪瘤”住院。查体 :生长发育良好。腹部以脐为中心隆起 ,可扪到一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,高出腹壁约 1 5ｃｍ ,肿块质软 ,无囊性感 ,肿块固定。Ｂ超示肿块与腹壁界线尚清 ,在肿块右侧有一 1ｃｍ× 1ｃｍ的积液区。术中见肿块绕脐右侧 ,位于皮肤与腹膜之间 ,腹白线偏右侧 ,腹直肌间 ,与腹直肌粘连紧密 ,肿块处腹直肌前后鞘缺如 ,组织较脆 ,破裂后肿块内流出灰色液体 2ｍｌ,切除肿块约 7ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ大小。腹腔作者单位 :2 5 3 0 14德州市人民医院小儿外科内未见有卵黄管及Ｍ…     

无功能甲状旁腺囊肿一例

患者 ,女性 ,41岁 ,因普查发现右颈部肿块 10ｄ入院。不伴有颈部不适感 ,无吞咽困难及声音嘶哑 ,无多汗 ,怕热 ,食欲亢进等症状。查体 :右侧颈部可触及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿块 ,质中 ,光滑 ,界清 ,随吞咽上下移动。辅助检查 :Ｂ超示右甲状腺下极探及 1.7ｃｍ× 1.47ｃｍ× 1.95ｃｍ类圆形无回声区 ,边界清 ,包膜光整 ,考虑为甲状腺腺瘤囊性变 ,血清钙 2 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,由于本院条件所限 ,未查血清降钙素 ,诊断为右甲状腺囊腺瘤 ,给予卢戈氏液术前准备 5ｄ后手术 ,术中见右甲状腺下极后方有 1.8ｃｍ×1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小囊肿 ,光滑 …     

腮腺肿瘤切除术后的一期修复

我们应用胸锁乳突肌瓣对2例腮腺混合瘤全切术后凹陷畸形患者行一期修复。经术后1年临床观察,末见复发,颈部活动无异常,局部凹陷畸形改善,外形满意。 例1 女,40岁。右耳屏下方扪及4×3×2.5cm结节状肿物2年。例2 男,20岁,左耳屏下方扪及5×4×3cm结节状肿物4年;均与皮肤无粘连,活动,     

脾脏错构瘤二例报告

例 1,女 ,41岁 ,左腰痛伴低热 5个月余。体格检查 :肝脾未扪及。影像学检查 :彩色多普勒 :肝门处探及 5 9ｃｍ× 6 9ｃｍ弱回声块 ,脾肉瘤可能性大。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ 7 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 48× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 72 ,Ｌ 0 2 8。小便常规 :白细胞 0～ 3。术前诊断 :脾脏肉瘤。术中见脾脏约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 8ｃｍ ,上极膈面扪及一包块 ,表面光滑无粘连 ,行脾切除术。术后解剖包块直径 6 5ｃｍ ,切面呈苍白色 ,边界清楚 ,质韧。病理报告 :脾脏错构瘤伴坏死。例 2 ,男 ,6 7岁。因黄疸 ,纳差 ,左上腹部包…     

双侧肾母细胞瘤(附三例报告)

双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。Ｂ超检查:右肾实质性包块,约18ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ大小,左肾上极肿块约10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ大小。ＩＶＵ检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(ＶＣＲ)、更生霉素(ＡＣＴＤ)化疗6周,Ｂ超检查双侧肿块分别缩小为12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ和8ｃｍ×6ｃ…