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米博斌 《中国矫形外科杂志》2012,20(12):1111-1112
随着交通事故及工伤事故的日益增多,骨盆骨折的发病率逐年提升,占全身骨折总数的1%~3%.大多数稳定的骨盆骨折由低能量创伤所引起,如发生在由肌肉骤然用力收缩导致的撕脱骨折.不稳定骨盆骨折通常由于高能量外伤引起,如:交通伤、高处坠落伤等所致.这些创伤能够导致危及生命的出血或引起长期的疼痛及不同程度的残疾,而且常有较高比率的的腹、胸及头部的伴发伤.这些原因导致骨盆伤有较高的病残率和病死率[1].下面就骨盆骨折的临床治疗进展做一综述.
1 骨盆骨折的治疗
骨盆骨折一般分为稳定性和不稳定性骨盆骨折,稳定的骨盆骨折定义为生理条件下的力作用于骨盆上而无明显移位.不稳定骨盆骨折定义为垂直方向的不稳定,即后环骶髂复合关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离所造成的不稳定.根据Tile分类,对于稳定性骨折,通过卧床休息,限制负重等非手术治疗多可获得满意结果,而双向不稳定者目前在治疗上存在争议. 相似文献
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微创治疗是目前骨盆骨折手术技术的发展趋势。现有的骨盆骨折微创治疗技术较多, 各有其优势。笔者通过查阅近年来国内外发表的关于骨盆骨折微创治疗的相关文献, 汇总骨盆骨折现有的微创治疗技术及支撑微创治疗技术的相关理论, 旨在进一步提高创伤骨科医生对骨盆骨折微创治疗技术的认识, 使临床医生在治疗中能根据患者的具体损伤情况制定个性化的治疗方案, 最大限度地降低创伤打击, 减少术中及术后并发症的发生。 相似文献
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经皮内固定治疗骨盆环损伤 总被引:2,自引:1,他引:1
随着交通运输业和工农业的发展,骨盆骨折的发生率逐年升高,且骨盆骨折程度及移位情况复杂,治疗难度较大,致残率及致死率较高。传统上对骨盆骨折采取保守治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,致残率高达50%-60%。近年来,随着对骨盆骨折的认识不断深入,尤其在骨盆的解剖、生物力学、影像技术、治疗器械方面的发展,对不稳定性骨盆骨折采取了更加积极的手术治疗,以降低死亡率和致残率。自2003年5月至2008年9月对23例患者不稳定的骨盆骨折进行了手术治疗,取得了较好的效果。 相似文献
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暂时性腹主动脉阻断术在骨盆骨折大出血急救中的应用 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗严重骨盆骨折大出血的急救方法。方法2003年5月-2007年5月,对14例复杂性骨盆骨折后3—6h内经多通道输血3000mL左右、输液3000mL左右而生命体征不能维持的患者采用股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术治疗,同时行髂内血管结扎,腹膜后止血处理。结果14例骨盆骨折大出血患者均被成功抢救。出血量最多者为8000mL,平均回输血量为4000mL。患者术后病情平稳,降低了因骨盆骨折大出血而造成的一系列并发症的发生,取得满意的治疗效果。结论骨盆骨折大出血的早期急救是降低死亡率的主要环节,应该积极、正确、动态、迅速评估患者的伤情。不能过于保守,以免延误病情。错失抢救时机。股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术是有效的止血方法之一。 相似文献
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[目的]探讨应用骨科损伤控制理论指导治疗不稳定型骨盆骨折的意义,规范不稳定型骨盆骨折的治疗。[方法]本组39例不稳定型骨盆骨折,在骨科损伤控制理论指导下,首先采取各种措施稳定生命体征,过渡性简单外固定,然后实施有效内固定恢复骨盆的稳定性。[结果]39例病人无一死亡,骨折一期愈合,所有病人均未因骨盆骨折而留有并发症或重度残疾。按Matta评定标准评价疗效,治疗组优21例,良11例,中4例,差3例,优良率82.1%,而对照组优良率51.8%。差异有显著性(x2=9.16,P<0.001)。[结论]骨科损伤控制理论对于不稳定型骨盆骨折的治疗具有肯定的指导意义,骨科损伤控制应该成为不稳定型骨盆骨折治疗的临床路径。 相似文献
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目的:探讨骨盆骨折并发性功能障碍的原因及对策.方法:将骨盆骨折716例进行分析,发现有13例并发性功能障碍或不全;对其进行治疗并随访总结:总结:骨盆骨折全部愈合,性功能恢复尚好.结论:骨盆骨折合并性功能障碍或不全主要原因与盆丛神经损伤、医源性因素和精神因素有关,治疗上应以精神疗法和中西医结合治疗为主. 相似文献
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介入治疗骨盆骨折大出血(附44例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨介入栓塞髂内动脉治疗骨盆骨折大出血的可行性。方法 对44例骨盆骨折大出血合并失血性休克的患者进行动脉造影,发现41例髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行了栓塞。结果 41例髂内动脉栓塞中39例成功,2例栓塞成功后血压又下降,终因失血性休克而死亡。结论 介入栓塞出血血管是治疗骨盆骨折大出血行之有效的措施,具有快速、准确、干扰小的优点。 相似文献
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骨折治疗的理想方法和原则 总被引:10,自引:0,他引:10
一千三百多年前,唐.蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》提出治疗骨折的方法和原则: 复位、(夹板)固定、药物治疗和功能锻炼四大原则,这一方法和原则现在仍然是中医治疗骨折的基本原则.到了二十世纪六十年代国内中西医结合工作者提出了中西医结合治疗骨折的四原则:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患配合.在处理骨折时,不能强调一方面忽略另一方面,双方相互矛盾斗争而又彼此联系依存.以动静结合为例,固定应从肢体能以活动的目标出发,而活动又应不干扰骨折的固定为限度,有效的固定是肢体能以活动的基础,而合理的活动又是加强固定的必要条件.治疗骨折时,应弄清矛盾双方对立统一的辨证关系和相互依赖的必要条件,根据不同部位各种骨折的特点,选用合适的固定方法,配合恰当的功能锻炼,正确处理好两者之间的关系[1]. 相似文献
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骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损 总被引:21,自引:0,他引:21
目的:改进合并广泛软组织瘢痕,感染,骨缺损及肢体短缩骨不连的治疗。方法:总结1982-1999年采用骨外固定技术治疗112例骨不连的体会。所有骨不连均采用半环槽式外固定器行骨断端加压固定,对合并骨缺损及肢体短缩的部分病例,根据局部是否感染,感染静止与否,及肢体短缩的幅度,同期或二期行干骺端截骨延长术,在骨不连加压固定的同时或骨不连愈合后,重建肢体长度。结果:112例骨不连最终均达到骨性愈合。34例感染性骨不连伤口感染得到控制。非感染性骨不连骨愈合时间3-7个月,平均5.2个月;感染性骨不连骨愈合时间5-11个月,平均5.5个月。伴有肢体短缩的骨缺损,骨不连11例同期,8例二期重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。结论:采用骨外固定技术和治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针固定,加上避开瘢痕组织显露骨不连断端,对骨不连断端的血循环及成骨潜力干扰小;不切除硬化骨质,亦不凿通髓腔及骨断端适当的修整,可在增加骨折固定稳定性的同时进一步避免肢体短缩;加压外尤其采用细钢针交叉穿放的弹性固定有利于骨折愈事;同期或二期行干骺端截骨延长有效的重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。 相似文献
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我们自 1 997年 7月以来 ,采用单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折 35例 ,效果理想 ,现报告如下。1 临床资料 自 1 997年 7月以来 ,我们选择 35例病人 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 5~ 1 4岁 ,平均 9 7岁。 2 9例为新鲜骨折 ,6例骨不愈合。其中股骨干骨折 2 1例 (骨不愈合 4例 ,开放性 1 3例 ,闭合性 4例 ) ,胫腓骨骨折 1 4例 (骨不愈合 2例 ,开放性 9例 ,闭合性 3例 )。 2 9例新鲜骨折中 1 3例合并其它损伤 ,其中脑外伤 8例 ,脾破裂 3例 ,椎体骨折和肋骨骨折各 1例。在 2 2例开放性骨折中有不同程度的软组织挫裂伤 (Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度1 2… 相似文献
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我们参照治疗股骨干骨折的各种新型髓内针,设计了具有加压和抗旋转功能的叶子交锁加压髓内针。经生物力学研究证实,常用的直径为10mm的叶子交锁加压髓内针具有较好的抗弯和抗扭转强度。 相似文献
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脑源性神经营养因子在大鼠胫骨骨折愈合中的作用研究 总被引:6,自引:3,他引:3
目的通过研究脑源性神经营养因子(BDNF)对骨折愈合的影响,探讨神经营养因子在骨组织工程和临床治疗中的应用前景。方法使用SD大鼠胫骨横行骨折髓内针内固定模型,术后处理组每隔一天皮下注射BDNF,对照组注射生理盐水,分别在第2、3、4、5周取胫骨对骨折愈合行大体比较、力学测试和扫描电镜观察。结果术后2周两组骨折均为结缔组织连接;3周处理组已有编织骨愈合,对照组仍有明显的骨折端活动;4周两组均呈骨性愈合,但处理组的骨痂、成角畸形较小;5周时处理组骨折塑型好,对照组骨折端仍有较大骨痂。处理组骨折矢状面成角在第3、4、5周小于对照组(P<0.05)。各阶段处理组抗折应力均优于对照组(P<0.05)。结论早期应用BDNF对骨折愈合的各阶段均可能有促进作用。 相似文献
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髋臼骨折是一种暴力机制复杂 ,移位方式多样 ,常伴有股骨头脱位 ,治疗困难的严重关节内骨折 ,常因处理不当而并发创伤性关节炎。目前国内外对于陈旧性髋臼骨折的治疗方法还存在一些不同看法 ,在此将已达成的共识与仍存在的分歧综述如下。1 治疗方法选择陈旧性髋臼骨折治疗的目的与其他关节内骨折一样 ,不仅是使股骨头回纳到髋臼负重区 ,并要恢复关节面的完整 ,尤其是髋臼负重面[1,2 ] 。过去曾采用牵引等非手术疗法 ,仅重视股骨头的复位 ,却很难使髋臼骨折达到理想复位 ,多数情况根本不可能。目前大多数学者认为除了以下几种情况外 ,陈旧性… 相似文献