重症急性胰腺炎48例并发症临床分析

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)的主要临床并发症及其处理。方法　回顾性分析4 8例SAP患者的临床资料。结果　 4 8例SAP主要并发症为急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征、休克、肠梗阻、浆膜腔积液及腹腔感染、消化道出血、胰腺脓肿及假性囊肿、DIC等 ,4 8例中死亡 12例 ,死亡率 2 5 %。结论　SAP是多因素诱发 ,累及多环节的疾病 ,临床症状严重 ,并发症复杂多样 ,死亡率高 ,应重点防治 ,积极处理。     

重症急性胰腺炎20例临床分析

目的 进一步探讨重症急性胰腺炎的内科治疗办法,减少外科手术治疗,降低SAP的病死率.方法 回顾性分析笔者所在医院20例重症急性胰腺炎患者的临床资料.结果 19例治愈,1例暴发型SAP死亡.结论 降低重症急性胰腺炎的病死率关键是减少并发症或多器官功能衰竭的发生.     

重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点。方法回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率。结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1%)、粪肠球菌(15.4%)。26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7%),多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0%),并发其他部位感染15例(57.7%)。随访3个月死亡11例(42.3%);对照组并发ARDS4例(15.4%),MODS3例(11.5%),死亡3例(11.5%),并发其他部位感染6例(23.1%)。两组差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染,其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高。     

西宁地区重症急性胰腺炎诊治分析

目的:探讨西宁地区重症胰腺炎的特点及诊治分析.方法:搜集2006年1月-2011年1月我院收治的18例重症急性胰腺炎病历资料,分析诊断与治疗效果.全部病例均给予胃肠减压,生命体征及电解质酸碱平衡检测,补充血容量,腹腔渗液穿刺置管引流、扩容、抑酸、抑胰酶分泌、抗休克、抗感染和支持治疗,并采用大承气汤灌肠.结果:11例好转出院,4例死亡,3例转外科手术,死亡率23％.结论:准确判断病变发展过程,采取个体化治疗方案,重视降低红细胞压积和血液黏稠度,疏通全身和胰腺微循环是高海拔地区非手术治疗SAP的关键措施,掌握引流和手术时机,积极预防并发症,早期给予中药大承气汤灌肠,可提高治愈率.     

42例重症急性胰腺炎的临床诊治分析

目的探讨SAP的治疗方法及效果。方法收集我院2006年1月至2009年l2月42例SAP患者,分为非手术组25例、手术组17例,进行临床比较分析。结果 42例中存活34例,总病死率为19.05%,其中手术组病死率为29.41%,非手术组病死率为12%,2组间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SAP治疗不应盲目的以保守或手术治疗为主,应结合病人的实际情况,制定个体化的方案,提高治愈率。     

13例重症急性胰腺炎诊治特点临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎诊治特点。方法回顾性分析13例重症急性胰腺炎患者临床资料,包括一般资料、生化检测及影像资料、治疗措施与预后结果,纳入标准为急性胰腺炎合并器官衰竭>48 h(改良Marshall评分≥2分)。结果重症急性胰腺炎患者一般资料中普遍突出存在心率增快(121.07±28.09)次/分、APACHE II评分偏高(18.92±7.34),病因排序则是高脂血症(38.5%)>胆石症(30.8%)>酒精性(23.1%),SAP合并ARDS发生率可达46.2%,合并AKI则高达69.2%;WBC(12.60±5.57)×109/L、CRP(138.16±67.06)mg/L及PCT(15.76±27.33)ng/L等炎症指标升高提示SAP普遍存在炎症反应,影像学中69.2%患者合并发生肺炎及腹腔积液则提示多处感染部位,其他脏器指标异常升高也提示SAP患者心肺肝肾均存在不同程度的受损;接受CRRT治疗及呼吸支持可分别达46.2%及76.9%,7天内死亡例数为1例(7.7%),28天内死亡例数为4例(30.8%),ICU及总住院时间为(10.77±7.38)及(19.61±13.40)天。结论重症急性胰腺炎是全身及局部性的炎症反应累及全身各个脏器的急性复杂病变,以合并发生ARDS及AKI为临床特征,需要多器官功能保护与替代、外科干预等多学科综合协作治疗。     

ICU治疗重症急性胰腺炎180例临床分析

目的:探讨ICU治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法:以2008年1月1日-2012年9月1日在本院就诊的180例重症急性胰腺炎患者为观察对象,患者依据随机分组法分为对照组和实验组,对照组患者行常规的临床治疗,实验组患者接受ICU治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:实验组患者的临床死亡率、住院治疗时间和机械通气治疗时间等临床指标均显著优于对照组患者,两组患者临床治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:重症急性胰腺炎患者接受ICU治疗,具有较为满意的临床治疗效果,能够显著降低患者的临床死亡率,因而临床应用价值较高.     

70例急性重症胰腺炎的临床分析

目的通过比较急性重症胰腺炎的不同治疗方法,探讨治疗该病的最佳方案。方法急性重症胰腺炎70例,手术治疗35例,保守治疗35例,观察临床效果。结果在充分评估患者的情况之后,选择合适患者的治疗方式,手术组与保守组的比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论急性重症胰腺炎早期应充分评估患者病因与病程情况,选择最为合适的方式治疗。     

急性重症胰腺炎的致死性并发症分析

目的 了解急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP)的器官功能衰竭或局部并发症与病死率的关系。方法 通过对19年我院收治的112例SAP回顾调查，了解SAP并发症如休克、ARDS、胰性脑病和全身感染发生率与SAP病死的关系。结果 SAP112例患者，治愈92例（82.1%），死亡20例，病死率为17.8％，发生各种并发症73例（65.2%）。肺功能不全、休克、胰性脑病和全身感染与病死率有关，分别占病死率的6.3%、7.8%、5.3%和3.5%。SAP器官或代谢合并症综合评分大于7分组和评分小于7分组，两组病死率有非常显著差异（P＜0.01）。20例SAP患者死亡并发症为休克（7例）、ARDS（6例）、全身感染（3例）、出血（2例）和胰性脑病（2例）。结论 SAP病人死亡原因不是SAP本身，而是其并发症，SAP综合评分在7分以上者，其SAP器官或代谢合并症较多；在各种并发症中休克、肺功能不全、胰性脑病、出血和全身感染才是死亡最主要的原因。     

重症急性胰腺炎18例治疗体会

近些年来，非手术治疗重症胰腺炎已经逐渐为大家所接受，手术只是用于处理继发性胰腺感染等并发症。现将我院1999年10月～2004年12月收治的急性重症胰腺炎18例的治疗体会做简单总结，与同行共勉。     

生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效分析

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效。方法将94例重症急性胰腺炎病人分为生长抑素治疗组(n=49)和对照组(n=45)，对两组之间腹痛及压痛缓解、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间以及并发症发生率、转手术率、死亡率进行对比分析。结果治疗组的腹痛、压痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常、腹水消失、住院时间明显短于对照组，并发症发生、转手术率及病死率也明显低于对照组。结论生长抑素治疗重症急性胰腺炎有肯定的疗效。     

急性重症胰腺炎53例临床治疗分析

目的观察非手术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效,以利于临床更好地推广应用。方法收集2005年1月至2008年12月间在我院住院治疗的重症胰腺炎病例53例临床资料,进行回顾性分析,早期使用广谱抗生素,抑制胰腺分泌,积极配合中药治疗,及时给予肠内营养等。结果53例患者经综合治疗治愈42例,治愈好转率为79.2%。结论非手术治疗重症急性胰腺炎有较好疗效,尤其是早期应用,可提高该病的早期治愈率及有效率。     

急性重症胰腺炎术后并发症临床分析

目的：探讨急性重症胰腺炎术后并发症的治疗。方法：我院于1996年1月至2001年12月间共收治了43例重症急性胰腺炎病人，经早期的非手术治疗，其中的13例病人因病情恶化而行手术治疗，对于术后出现的多种并发症及治疗予以分析。结果：13例病人中，6例术后出现了腹膜后残余脓肿、腹腔出血及肠瘘的并发症，并发症发生率为46．1％，死亡1例。结论：充分认识急性重症胰腺炎术后并发症并作好相应的治疗是病人康复的关键。     

重症急性胰腺炎的临床治疗分析

目的 探讨重症急性胰腺炎的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院近年收治并确诊的40例重症急性胰腺炎的患者.经保守及手术治疗,有效率达85.4%.结果 正确诊断、有效治疗,可以减少重症胰腺炎的死亡率.结论 改善饮食制定个性化治疗方案.可减少胰腺炎的发病率.     

高脂血症相关性重症急性胰腺炎的临床特点分析

目的:探讨高脂血症相关性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点。方法:总结49例高脂血症相关性SAP患者的临床资料,与同期住院的415例胆源性重症急性胰腺炎(GSAP),就发病初的情况、并发症、预后和复发等进行比较。结果:高脂血症相关性SPA占SPA发病总数的9.4%,发病年龄较GSAP年轻(P<0.05),男性发病率高于女性(P<0.01),且发病时血淀粉酶增高不明显(P<0.01)。49例患者中,41例伴有程度不同的一个或多个脏器功能障碍,与GSAP相比,并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、胰性脑病和腹腔间室综合征的几率均显著增加。两组患者接受机械通气、手术治疗的几率差异无统计学意义,但高脂血症相关性SAP患者接受血液滤过治疗几率增加(P<0.01)。两组总体预后和随访复发率差异无统计学意义,但高脂血症相关性SAP患者继发性糖尿病发生率较GSAP明显增加(P<0.01)。结论:高脂血症相关性SAP在发病情况、并发症和治疗等方面,与GSAP相比有自身的特点,认识这些特点有助于提高临床高脂血症相关性SAP的诊断和治疗水平。     

急性重症胰腺炎102例临床分析

目的：探讨10年（1991－2000）来我院急性重症胰腺炎（SAP）的治疗进展，病死率和死原因。方法：回顾分析了1991－2000年收治的102例SAP病例的病死率，死亡时间，死亡原因，并发症及治疗方法。结果：1991－2000年我院SAP的总病死率26．5％，较以往有明显下降。从1991－1994年的48．4％（15／31）下降到1998－2000年的14％（7／50）。住院7d内死亡人数占66．6％（18．27），8－14d死亡人数占22．2％（6／27），死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍（MODS）。结论：SAP的早期（14d内）是死亡的高峰期，该时期的正确处理和并发症的防治是降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎临床护理分析

目的:总结重症急性胰腺炎患者的临床护理体会。方法:选择重症急性胰腺炎患者59例,分为对照组与观察组。对照组给予常规护理,观察组给予周到的临床护理,对比两组护理效果。结果:观察组治愈率(92.31%)与对照组(81.82%)相比明显较高,满意度高,两组护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎应用周到的临床护理有利于提高治疗效果与患者生存质量,行之有效,值得临床广泛应用。     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者的发病及住院情况,对可能影响其预后的危险因素进行分析。方法回顾性收集我院2000—2007年SAP住院患者188例,Logistic回归对影响并发ALI患者病死率的危险因素进行分析。结果188例SAP患者并发ALI者70例,其中男62例,女8例;ALI患者死亡19例,病死率为27.1%,与病死率有关的因素有:年龄、原有疾病数≥4、RANSON评分≥3分、器官衰竭数目≥2、A-PACHEⅡ评分≥16分、机械通气(MV)治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗(P<0.05);PaO2/FiO2≤100mmHg、发病24h内FiO2>60%、肺部感染和血液净化与患者预后无关(P>0.05)。结论ALI是SAP常见并发症,与预后有关的因素是年龄、原有疾病数≥4,RANSON评分≥3分、APACHEⅡ评分≥16分、器官衰竭数目≥2、MV治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗。     

急性重症胰腺炎28例临床分析

急性重症胰腺炎是消化科急症之一，现将我院2000～2003年收住入院，经临床确诊为重症胰腺炎28例临床分析如下。     

重症急性胰腺炎合并肝损害32例临床分析

重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,在发病过程中几乎全部合并肝损害,影响其病程及预后[1].现对我院收治的重症急性胰腺炎合并肝损害的患者32例做一回顾性的分析,现报告如下.