骨髓抑制期住层流床预防感染的体会

目的分析研究恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期入住层流床预防感染。方法取自我院接受化疗治疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的恶性血液病患者54例,将其均分为两组,对照组27例患者被安置在普通病床,研究组27例被安置在层流床,并注意监测患者病情以及体温变化,给予患者实施必要的护理。结果研究组患者的继发感染、感染率以及发热持续时间、平均抗生素使用时间以及平均住院时间与对照组相比,均存在显著差异有统计学意义(P0.05)。结论恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期入住层流床可有效降低医院感染的发生率。     

80例恶性淋巴瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的临床分析

目的探讨恶性淋巴瘤患者中乙型肝炎病毒（HBV）的感染率及其与化疗后肝功损害发生和严重程度关系。方法对80例初诊恶性淋巴瘤患者不同性别、年龄、分期、分型中HBV感染进行评价,比较HBV感染的患者与非感染患者在治疗过程中及治疗后肝功损害情况。结果 80例恶性淋巴瘤伴HBV感染者（HbsAg阳性）15例（占18.75%）,男性感染率较女性高,30~60岁组感染率最高,伴HBV感染患者几乎均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者,分期间感染率差别不大,B细胞与T细胞来源患者间HBV感染无明显差异;伴有HBV感染的恶性淋巴瘤患者化疗过程中肝功损害常见,且程度较严重。结论 NHL伴HBV感染率高,化疗后肝功损害发生率高,提早给予抗HBV病毒治疗可控制HBV复制,同时减轻化疗后肝功损害,为淋巴瘤患者正规治疗提供保障。     

层流床在血液病化疗后粒细胞缺乏患者中的应用

针对血液病患者化疗后粒细胞缺乏易合并感染这一难题，我院血液科近3年对这部分患者全部使用层流床，让患者在一个相对无菌的独立的层流床单元内接受治疗、休养，大大降低了患者合并感染的概率，很好地预防了因粒细胞缺乏合并感染给患者增加痛苦及医疗费用的增加甚至死亡。     

层流床在化疗患者预防感染中的应用

目的探讨层流床在化疗患者预防感染中的作用。方法对照组36例,当其白细胞计数低于1.0×109/l或者中性粒细胞数低于0.5×109/l使用层流床;试验组30例,当发现其白细胞、中性粒细胞数呈进行性下降趋势时即予层流床;其它的保护性隔离措施是相同的。之后注意监测患者的体温,观察他们出现感染的症状、体征,及时采集血、尿等标本送检。结果试验组感染率为63.33%,对照组感染率为91.66%,两组比较有显著差异(p<0.01)。结论预防性应用层流床能降低患者化疗后的感染率。     

层流床护理在恶性肿瘤化疗骨髓抑制期患者的应用

目的研究层流床护理在降低恶性肿瘤化疗骨髓抑制期患者医院感染中的作用.方法 64例肿瘤化疗骨髓抑制Ⅳ度的患者分为2组,一组入单人水平层流床病房进行护理(实验组,n=32),另一组在普通病房进行护理(对照组,n=32),比较2组的医院感染率、单次化疗住院时间和费用.结果 实验组的医院感染率、住院时间和单次化疗费用均明显低于对照组(P<0.01).结论 单人水平层流床护理可降低恶性肿瘤化疗后骨髓Ⅳ度抑制患者的医院感染率、住院时间和单次化疗费用.     

恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理

目的 总结恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理效果.方法 91例肿瘤患者化疗276例次,根据骨髓抑制分级标准,将化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者(56例次)入住百级无菌层流病床进行保护性隔离,并给予有效预防感染、心理及饮食护理.结果 56例次Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者接受无菌层流床治疗后,感染的发生率仅10.7 %.结论 无菌床的应用可明显降低化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者感染率,加快患者康复.     

白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者的护理对策

目的　探讨普通单间病房进行白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者预防感染的护理措施。方法　对 3 6例经化疗后出现不同程度粒细胞缺乏患者的资料进行回顾性分析。结果　在普通单间病房条件下 ,2 2例次设置RF型水平层流化疗床患者 ,平均隔离时间为 12d ,18例次出现感染 ,18例次普通单间隔离病房患者平均隔离时间为 12d ,15例出现感染 ,两者比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。从感染部位分析 ,使用层流化疗床患者上呼吸道感染 2例次 ,未使用者 8例次 ,有 2例次合并肺炎 ,说明层流化疗床在预防呼吸道感染方面作用显著。结论　根据患者的经济情况选择隔离方式 ,配合有效的护理措施及治疗方案 ,可以减少白血病大剂量化疗后粒细胞缺乏患者的感染率 ,从而减轻其经济负担     

康复护理在使用层流床预防化疗后粒细胞缺乏并发感染的临床观察

目的 探讨使用层流床预防化疗后粒细胞缺乏并发感染的康复护理(功能锻炼、药膳饮食).方法 对253饲使用层流床预防化疗后粒细胞缺乏惠者随机分为实验组和对照组,对照组采用层流床护理,实验组在层流床护理的基础上,进行综合康复护理;比较2组患者感染发生率、发热平均天数、抗生素使用天数.结果 实验组感染发生率,发热平均天数,抗生素使用天数均低于对照组.结论 化疗后粒细胞缺乏惠者使用无菌层流床全环境保护并进行功能锻炼和药膳饮食等综合康复护理可有效降低感染发生率.     

血液病房医院感染的预防和控制

笔者所在医院是一所三级甲等综合性医院,笔者所在血液科拥有30张普通病房、3张无菌床和2间层流病房,收治的患者以恶性血液病为主,包括白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤及骨髓异常等,由于其疾病本身的特点和反复应用化疗、放疗、激素及免疫抑制剂,易导致感染的发生.其中,医院感染发生率最高,成为恶性血液病患者最常见的死亡原因之一[1].     

257例非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染分析

目的探讨恶性淋巴瘤患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染率及其与化疗后肝功能损害发生和严重程度的关系。方法对257例初诊恶性淋巴瘤患者不同性别、年龄、分型中HBV感染进行评价;随机抽取恶性肿瘤257例(肝癌除外)和健康志愿者100例,比较HBV感染与非感染患者在治疗过程中及治疗后肝功能损害的情况。结果非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的HBV感染率远高于其他肿瘤患者及正常健康人群;而其他肿瘤患者与健康人群之间无明显差异(P<0.05)。B细胞NHL的HBV感染率均明显高于健康人群;T细胞NHL与健康人群无明显差异,B细胞性NHL患者的HBV感染率明显高于T细胞性NHL,HBsAg阳性者和HBcAb阳性者化疗后肝功能损伤发生率明显高于HBsAg阴性组(P<0.05)。结论化疗后肝功能损伤比较,HBsAg及HB-cAb阳性者化疗后肝功能损伤发生率明显高于阴性者,HBsAg阳性者应提前给予抗HBV病毒治疗,可减轻化疗后肝功能损害;HBcAb与NHL最为密切。     

单人无菌层流床在血液病病人应用中的临床观察

血液病病人，尤其是化疗后的病人免疫力低，抵抗力差，最易受外界感染，从而导致身体某部位的感染甚或引起败血症而危及生命。国内外临床实践证明，层流洁净技术是预防感染的有效措施，但建立和管理无菌层流病房需配备专业管理人员，且造价和维护费用昂贵，非一般医疗机构所能承受，限制了层流洁净技术在医疗机构中的发展和推广。2006年以来，我科选用普通病房安置单人无菌层流床，治疗在床内进行，起到较好作用。现报告如下。     

肿瘤化疗后粒细胞低下患者在层流病房的心理护理干预

当白细胞数在(0.2-0.5)×109/L时,普通病房内的感染率高达100%.为减低感染的发生率,骨髓抑制阶段的环境保护尤为重要[1] .层流病房是隔离及治疗免疫力低下肿瘤化疗者及白血病患者的病房环境,能够有效降低患者的感染率,因层流病房属于特殊病房,患者入住后往往处于半隔离或完全隔离状态,患者同外界人群及环境的接触机会减少,加之疾病本身的痛苦及不适,往往容易诱发或加重患者的心理异常.本文就以我科从2010年8月～2011年8月收入住层流病房治疗的患者产生焦虑、抑郁等心理护理问题采取针对性的心理护理干预,增强患者对抗疾病信心,使患者能度过骨髓抑制期,避免发生严重感染、出血、精神障碍等并发症,提高疾病治愈率及患者的生存质量.     

恶性血液病化疗中的全环境保护及应用效果评价

目的 探讨层流洁净病房在恶性血液病化疗中的应用效果评价.方法 收集37例恶性血液病行化疗的患者,随机分为两组,观察组入住层流洁净病房,对照组入住普通病房,观察两组患者感染的发生情况,并比较感染率及各感染部位的发生率.结果 两组共行218例次化疗,观察组化疗90例次,19例次发生感染,感染发生率21.1%,其中上呼吸道感染9例,下呼吸道感染3例;对照组化疗128例次,45例次发生感染,感染发生率35.2%,其中下呼吸道感染16例,上呼吸道感染8例.LAFR组与对照组比较感染发生率有统计学差异(χ2=5.026,P＜0.05);在呼吸道感染方面,LAFR组以上呼吸道感染为主,对照组以下呼吸道感染为主,比较两组呼吸道感染部位发生率有统计学差异(χ2=5.573,P＜0.05).结论 层流洁净病房使恶性血液病化疗患者的感染率明显降低.     

92例恶性淋巴瘤的临床病理分析与预后的关系

目的:重点分析恶性淋巴瘤最新分类与预后之间的关系,探讨此分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用。方法:收集了92例恶性淋巴瘤的病理切片,采用免疫组化法进行分析和随访,生存率采用寿命表法。结果:从平均生存时间上看,男性49.54个月,女性为58.90个月(P>0.05),且年龄越大生存时间越长。恶性淋巴瘤发生在结内的平均生存时间为50.52个月,结外为57.99个月(P>0.05)。根据临床症状比较平均生存时间,A症状者为71.8个月,B症状者为32.91个月,B症状患者预后较A症状差。根据Ann-Arbor标准进行临床分期,Ⅰ期的平均生存时间为75.17个月,Ⅱ期为53.59个月,Ⅲ期为42.33个月,Ⅳ期为32.36个月;Ⅲ期和Ⅳ期患者的预后较Ⅰ期和Ⅱ期要差。比较化疗与未化疗者的预后,化疗者为60.86个月,未化疗者为22.40个月,化疗者比未化疗者预后要好;比较放疗与未放疗者的平均生存时间,放疗者为53.61个月,未放疗者为50.59个月(P>0.05)。根据细胞类型比较平均生存时间,B细胞类型者为62.02个月,T细胞类型者为39.6个月,B细胞淋巴瘤的预后比T细胞淋巴瘤有好。结论:恶性淋巴瘤患者中性别、结内外、放疗与否对预后影响不大,AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后有影响,其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。     

原发性胸腺淋巴瘤的诊断及外科治疗探讨

目的 探讨原发性胸腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析该院1990～2007年20例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床资料.结果 初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);随访时间1个月至10年,中位随访时间38个月.全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%:其中20例中高度恶性淋巴瘤患者的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%.结论 原发性胸腺淋巴瘤无明显特异性表现,术前诊断困难.根治性手术加术后化疗和放疗的效果较好.     

CT对颈胸部恶性淋巴瘤治疗疗效的评估

目的评价CT对颈胸部恶性淋巴瘤治疗疗效判断的准确性以及在其随访中的价值;初步探讨恶性淋巴瘤强化程度与治疗疗效之间的关系。方法收集经病理证实的22例颈、胸部恶性淋巴瘤,所有患者在化疗前及化疗后均行多次CT扫描,比较淋巴瘤治疗前后的变化情况;将恶性淋巴瘤分为轻度强化、中度强化、明显强化,比较不同强化程度淋巴瘤的化疗疗效。结果22例患者三个月内均复查,其中2例完全缓解,15例部分缓解,5例无变化。本组行CT平扫加增强扫描的21例患者中,7例淋巴瘤为轻度强化,三个月内复查,有5例部分缓解,1例完全缓解,1例无变化;13例淋巴瘤为中度强化,三个月内复查有10例部分缓解,1例完全缓解．2例无变化;1例淋巴瘤明显强化,复查显示部分缓解。统计结果显示轻度强化与中度强化淋巴瘤的化疗疗效间无显著性差异。结论作为一种无创、简便的方法,CT能对恶性淋巴瘤的治疗疗效作出较为准确的评价。     

7例睾丸恶性淋巴瘤临床分析

目的:探讨睾丸恶性淋巴瘤的临床、病理表现和治疗效果。方法:回顾性分析7例睾丸恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果:无痛性睾丸肿块,病理类型均为非何杰金淋巴瘤,全部患者均行根治性睾丸切除,术后3例行化疗和放疗,4例单纯化疗,2例3年内死亡。结论:对睾丸恶性淋巴瘤患者采用积极综合治疗,可以提高生存率。     

层流洁净病房患者的医院感染控制

目的:研究分析层流洁净病房患者医院感染控制。方法:将30例入住层流洁净病房的患者为研究对象。通过加强对层流病房环境、病房物品与患者的管理,同时监测医护人员进入层流洁净病房。对比建立层流洁净病房后患者的医院感染率。结果:比较结果可以发现,建立层流洁净病房后,患者医院感染率为3.3%,层流洁净病房前医院感染率为46.7%,数据符合统计学差异(P0.05)。结论:为控制医院感染,需加强监测管理,促使层流洁净病房更加规范标准,缩短患者住院时间,促进患者康复。     

恶性脑瘤术后介入治疗的护理体会

恶性脑瘤起源于脑实质内的恶性肿瘤,呈弥漫性生长,并影响和侵袭周围正常的脑组织.手术常难以彻底切除瘤组织,术后放疗治疗效果也欠佳.为提高患者的生存期和生存质量,接受化疗是多数患者的必然选择.恶性脑瘤术后化疗常常采用静脉注入化疗药物,但由于血脑屏障作用,颅内病灶所接受的药物浓度较低,效果不佳.肿瘤介入治疗可提高肿瘤局部化疗药物的浓度,可长期规律使用抗肿瘤药物,同时又减少体循环和正常组织的药物分布,使全身不良反应降低,使其最大限度杀伤和抑制肿瘤细胞,具有微创、安全、效果好、患者痛苦少及住院时间短等优点,成为恶性脑瘤主要治疗手段之一.本科自2007年开始对28例恶性脑瘤患者术后行颈内动脉介入治疗,有效地降低了恶性脑瘤的复发率,改善了患者的生存质量.现将护理体会报道如下.     

中心静脉导管持续引流并腔内化疗治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液常有肺癌、乳腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤引起，生长迅速，严重影响病人心肺功能，甚至危及患者生命。以往的治疗为胸腔穿刺后反复抽液，使病人承受极大痛苦且治疗效果欠佳。我院自2000年采用中心静脉植管持续引流并予腔内化疗，明显减轻了病人的痛苦，并取得较好的临床效果。