复杂性肾结石的腔内碎石治疗

复杂性肾结石包括肾的铸形结石、多发结石、巨大结石(直径＞2 cm)、畸形肾并结石等等,在腔内碎石技术兴起之前是以开放手术为主,随着腔内碎石技术的开展,器械优化、技术改进及经验积累,腔内碎石取代了大部分开放性手术,微创腔内碎石成为当今潮流.现将近年来复杂性肾结石腔内碎石治疗进展综述如下.     

腔内技术联合ESWL治疗复杂性肾结石32例的护理体会

肾结石直径 >3ｃｍ ,多发性或铸形者定为复杂性肾结石。开放性手术治疗复杂性肾结石损伤较大 ,而单用ＥＳＷＬ治疗 ,其石街发生率达 4 0 % 〔1〕,加之碎石和排石过程中易发生尿路梗阻和感染 ,严重影响了治疗效果〔2〕。我院泌尿外科已治疗各种结石病人 30 0 0例次。 1998年 11月又引进德国多尼尔公司“小巨人”碎石机 ,及Ｆ8～ 9 5Ｗｏｌｆ硬性输尿管肾镜、Ｗｏｌｆ气压弹道碎石机。 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,采用腔内技术联合ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石 32例 ,提高了碎石及排石质量 ,取得良好效果 ,现将护理工作总结如下。1　临床资料1…     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石

目的：探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗复杂性肾结石的疗效。方法：应用ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石６４例。结果：除２例改手术治疗外，均获较好疗效。结论：只要严格掌适应症。正确选择病例，控制冲击次数和治疗能量，ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石的效果是好的。     

气压弹道碎石术在复杂性肾结石开放手术中的应用

目的 探讨开放手术时应用气压弹道碎石处理复杂性肾结石的方法与效果.方法 回顾性分析26例复杂性肾结石开放手术时应用气压弹道碎石治疗的临床资料.其中完全性鹿角形结石5例,部分鹿角形结石21例,结石大小2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm×4 cm,结果 26例中一次取净结石23例,均未行肾实质切开,其中3例残留肾下盏结石,术中发生出血3例,术中输血1例,术后出血2例,漏尿2例,时间6～10 d,3例残留肾下盏结石观察3～6月未见明显积水.结论 在复杂性肾结石开放手术时,应用气压弹道碎石有利于结石经肾盂取出,从而避免肾实质切开,增加了手术安全性,特别是对体积太大的肾结石有较大的实用性.     

腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果观察

目的对应用腔内碎石取石术对患有肾结石的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取88例肾结石患者病例,将其分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组患者采用切开取石术进行治疗;治疗组患者采用腔内碎石取石术进行治疗。结果治疗组患者肾结石症状改善效果明显优于对照组;治疗时间明显短于对照组;出现并发症的人数明显少于对照组。结论应用腔内碎石取石术对患有肾结石的患者进行治疗的临床效果明显。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的分析与探讨经经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年5月期间采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的95例患者的临床资料,观察治疗效果并进行分析与总结。结果 95例患者中行一期手术者89例,行二期手术者6例;一期手术的清石率为73.03%,二期手术的清石率为83.33%;处理结石的平均时间为60min。术后有6例出现高热,1例患者发生继发性出血。结论经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石具有疗效好、安全可靠、术后并发症少、恢复快并且结石清除率高的优点,目前是治疗复杂性肾结石的一线疗法。在围手术期全面评估患者的病情,积极控制泌尿系感染并纠正全身状况,能减少术后并发症的发生,值得临床广泛推广。     

腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果

目的探讨对肾结石患者进行腔内碎石取石术的临床治疗效果。方法对该院进行入院手术治疗的80例肾结石患者随机分为治疗组和对照组两组,每组患者40例,在治疗过程中分别采取腔内碎石取石术以及常规性的取石术治疗肾结石的方法,对两组临床质量期间的身体变化情况、疗效以及并发症等方面进行全面的分析对比。结果在手术治疗过程中,治疗组采取的腔内碎石取石术治疗肾结石的临床效果明显高于对照组采用的常规性肾切开取石术的治疗效果[1],治疗组在手术治疗期间没有出现1例相关并发症的情况,而对照组则出现了5例并发症患者。结论通过对两组肾结石患者的临床治疗对比来说,治疗组所采用的腔内碎石取石术所取得的治疗效果更为明显,无论是住院的天数、费用以及安全性[2]上都得到了较好的保证,大大提高了患者以及家属的满意度,值得临床手术治疗的广泛推广。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的：探讨复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法：选取本院2010年2月-2013年2月收治的80例复杂性肾结石患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用经皮肾镜碎石治疗,回顾两组临床资料。结果：观察组术后止痛药使用率为30．0％,明显低于对照组的100％;观察组术后发热率为27．5％,明显低于对照组的82．5％;观察组结石清除率为92．5％,明显高于对照组的60．0％;且观察组平均手术操作时间、术中平均出血量、住院时间均明显少于对照组,离床活动时间明显早于对照组,上述指标差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗,具有较高安全性和有效性,可加快术后康复进程,提高结石清瞄;率,减轻患者痛苦,具有非常积极的临床意义,值得在临床广泛开展应用。     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的体会

目的：探讨X线定位系统碎石机治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：应用国产HX902型水囊式碎石机治疗复杂性肾结石84例。碎石时采取易先后难，分次碎石，力争冲击一部分就要彻底粉碎，以防止“石街”形成。结果：84例中发性结石52例，结石直径大于2.5cm者33例，鹿角型结石3例，孤立肾结石2便，蹄铁型肾结石1例。碎石成功率为97.6％（82／84）。6个月内结石完全排净52例（61.9％），基本排净17例（20.2％），治愈率为82.1％。部分排出13例（15.8％）。结论：体外冲击波碎石是复杂性肾结石较为安全、有效的理想治疗方法，碎石治疗时对不同类型结石所采用的方法应有所区别。     

微创经皮肾穿刺碎石术治疗复杂性肾结石的护理51例

微创经皮肾穿刺碎石术（PCN）具有创伤小、操作简单、病人恢复快的优点。2006年1月～2007年3月，我院开展PCN治疗肾脏复杂性结石51例，获得了较好的效果，现将护理体会报告如下。     

复杂性肾结石经皮肾镜碎石术治疗的效果研究

目的:剖析经皮肾镜碎石术用于复杂性肾结石中的疗效。方法:抽取2014年8月~2015年10月,我院接收的复杂性肾结石患者,共计68例。按照电脑随机双盲法,分组68例患者:分成观察与对照两组,各34例。观察组行经皮肾镜碎石术治疗,对照组行传统开放术治疗。观察两组手术进展,比较不良反应发生率等治疗指标。结果:观察组的不良反应发生率为14.71%、结石残留率为8.82%,对照组分别为32.35%、23.53%。观察组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。从手术时长、住院时间和术中出血量上看,观察组明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复杂性肾结石用经皮肾镜碎石术,安全可靠,且能缩短患者病情恢复的时间。     

腔内碎石取石术治疗肾结石45例临床观察

目的探讨腔内碎石取石术治疗肾结石45例的临床疗效。方法选取进行围术期护理的90例肾结石患者为观察对象,随机均分为观察组和对照组（n=45）。对照组采取传统取石术处理,观察组采用腔内碎石取石术治疗。比较2组患者的临床效果、并发症情况以及患者的满意情况。结果观察组的生活质量各项指标都优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组并发症出现1例,对照组并发症出现6例。观察组在满意情况方面也好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腔内碎石取石术治疗肾结石的疗效更好,能够缩短患者住院时间,减少治疗费用,在安全性上也更加完善,并且能够提高患者及家属的满意度,具有推广价值。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的临床效果与可行性.方法:选择我科2013年3月～2015年5月期间收治入院的78例复杂性肾结石患者,随机分为观察组与对照组各39例,对照组实施传统开放性肾切开取石术治疗,观察组实施PCNL术,观察两组一般性手术指标,同时进行术后随访观察组结石清除率与并发症情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显小于对照组,且结石清除率高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05,差异存在显著统计学意义.结论:PCNL治疗复杂性肾结石手术安全性较高,能够加快术后康复,结石清除效果好,值得在临床上广泛应用.     

气压弹道碎石在复杂性肾结石术中的应用

本文探讨气压弹道碎石在复杂性肾结石术中的应用。结果表明14例患者均顺利碎石取得成功,术后残余小结石8例,经ESWL、体位排石、药物排石,6例排出结石,且无继发性出血及尿漏发生。认为该方法具有损伤小,并发症少等优点,对复杂性肾结石的治疗可以取得满意的效果。     

微创钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性

目的探讨微创钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法选取2010年1月至2015年1月北京市仁和医院收治的200例复杂性肾结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采取开放性肾切开取石术,观察组应用微创钬激光碎石术。比较两组患者的临床改善效果、治疗情况、并发症发生率。结果观察组结石清除率显著高于对照组[98.0%(98/100)比82.0%(82/100)](P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间显著少于对照组[(53±9)min比(95±13)min、(64±13)mL比(124±17)mL、(6.2±1.2)d比(12.5±2.4)d、(13.2±2.1)d比(19.2±4.4)d](P<0.01)。观察组总并发症发生率显著低于对照组[12.0%(12/100)比35.0%(35/100)](P<0.01)。结论复杂性肾结石患者应用微创钬激光碎石术治疗,结石清除率较高,结石残留率较低,术中出血量少、术后并发症较少,安全性较高,其临床疗效良好。     

综合术式治疗复杂性肾结石64例

１９９２～１９９６年我院外一科共手术治疗此类复杂性肾结石６４例,采用由简至繁的综合术式取石,取得满意效果,现报告如下。１临床资料１１一般资料：本组男３５例,女２９例。年龄１８～６７岁,合并对侧肾输尿管结石１２例,术前６４例均有不同程度肾积水,术后４...     

体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石患者的护理

目的 对复杂性肾结石患者行体外冲击波碎石(ESWL)治疗前后护理进行总结.方法 对209例复杂性肾结石患者ESWL治疗护理的临床资料进行回顾性分析.结果 采用分次粉碎法,经过术前准备、心理护理、体位护理等所有结石均被完全粉碎,3个月结石排净率为89%.结论 适当的护理是单纯ESWL治疗复杂性肾结石成功的重要保证.     

50例复杂性巨大肾结石体外振波碎石治疗体会

我院自 1997年 11月至 1999年 1月 ,应用北京中科电气高技术公司生产的ＫＤＥ 2Ｄ型水囊式体外冲击波碎石机治疗巨大的肾结石患者 5 0例 ,疗效满意 ,并发症少 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男性 32例 ,女性 18例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,鹿角形结石 7例 ,多发性结石 2 5例 ,结石最大 5 0ｃｍ×4 2ｃｍ ,最小 2 5ｃｍ2 ,均为一侧肾结石。1 2　治疗方法　治疗前后常规应用抗生素 ,不用麻醉药及镇痛药 ,病人取仰卧位 ,行低能量 (冲击波电压为 8～ 10ｋＶ) ,分次治疗 ,每次碎石冲击次数为 10 0 0～ 3 0 0 0次。治疗顺序为肾盂、…     

输尿管肾镜及气压弹道碎石术联合ESWL治疗复杂性肾结石32例

目的：探讨提高复杂性肾结石碎石成功率,减少并发症的方法。方法：应用输尿管肾镜及气压弹道碎石机,体外冲击波碎石机联合治疗复杂性肾结石32例,结果：29例成功击碎结石,成功率90．6％,随访1－6个月,结石排尽率达87．5％,无梗阻,感染,输尿管狭窄等严重并发症。结论：输尿管肾镜及气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石术（ESWL）的治疗复杂性肾结石具有提高碎石效果,减少单纯ESWL治疗后严重并发症的优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段之一。     

经皮肾镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2005年9月～2008年2月我院mPCNL治疗83例复杂性肾结石患者的临床资料,术后随访并评价1个月结石清除率。结果83例患者手术均成功,无一例中转开放手术。一期单通道mPCNL手术43例,多通道mPCNL手术32例;二期mPCNL手术8例。平均手术时间142±28min,住院时间5.14±1.65d,术中出血量160±28ml,输血率20.48%（17/83）,无肾切除、肾功能受损、感染性休克等严重并发症,并发症发生率10.84%（9/83）;1个月结石清除率80.7%（67/83）。结论微创经皮肾镜钬激光碎石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症低等优点,是复杂性肾结石的首选治疗方法。