CT三维成像引导下半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛

目的 观察CT三维成像引导下经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的有效性及安全性.方法 对48例三叉神经痛患者在CT引导下,以前入路法穿刺半月神经节后行射频热凝治疗.结果 48例卵圆孔穿刺均顺利完成,45例治疗后疼痛消失,2例减轻,1例无效.术后随访3 ～18个月,复发1例,46例术后出现面部感觉麻木,7例咀嚼力减弱,无其他并发症.结论 CT三维成像引导经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛有效、安全.     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1936例临床分析与手术技巧

目的：总结1936例选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例的经验和体会，探讨三叉神经痛射频热凝治疗的方法和技巧。方法：分别进行眶上孔入路、眶下孔入路、侧入路或前入路卵圆孔射频热凝治疗。对Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行改良。对45例半月神经节定位困难的三叉神经痛病人，在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果：术后即刻疗效，优良1528例，良好336例，无疗效72例，总有效率96．3％。8个月～2年远期随访1097例，1年内复发122例，复发率为11．1％，2年内复发274例，复发率为24．9％，无严重并发症。结论：温控射频热凝治疗三叉神经痛疗效可靠，X线、三维CT及导航卵圆孔定位在一定程度上弥补了徒手穿刺的缺陷。     

三维CT导向卵圆孔精确定位射频热凝治疗三叉神经痛研究

目的:探讨三维CT引导卵圆孔定位在三叉神经痛射频热凝治疗中的应用。方法:对20例三叉神经痛病人,取仰卧位,采用Hartel前入路穿刺法,应用三维CT引导以明确卵圆孔位置,并调整穿刺针的方向和深度,穿刺卵圆孔定位成功后,行温控射频热凝治疗。结果:穿刺针均位于卵圆孔内,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生。结论:三维CT引导卵圆孔定位,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性,弥补了徒手穿刺的缺陷,增加了操作的安全性,降低并发症发生,可供临床推广应用。     

CT引导下圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛(Ⅱ+Ⅲ支)的疗效观察

目的:研究薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)的临床疗效。方法:选择原发性三叉神经第Ⅱ+Ⅲ支痛患者24例,CT薄层扫描(0.75 mm)引导下一根穿刺针精确抵达圆孔外口处,另一穿刺针则进入卵圆孔内3⁵ mm,三维CT重建和电生理测试确认穿刺靶点,静脉全麻下行温控射频热凝治疗。结果:穿刺针均准确位于圆孔外口和卵圆孔孔内35 mm,三维CT重建和电生理测试确认穿刺靶点,静脉全麻下行温控射频热凝治疗。结果:穿刺针均准确位于圆孔外口和卵圆孔孔内3⁵ mm,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生;疗效:优良23例(95.8%)、良好1例(4.2%)、无效0例;所有患者随访6个月5 mm,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生;疗效:优良23例(95.8%)、良好1例(4.2%)、无效0例;所有患者随访6个月²年,1例术后12个月第Ⅲ支复发,1例术后16个月第Ⅱ支复发。结论:薄层CT引导下经皮穿刺圆孔及卵圆孔双针射频热凝治疗三叉神经痛(Ⅱ+Ⅲ支),定位精确、疗效可靠、安全简易,为治疗射频热凝治疗三叉神经痛探索出一条新的治疗方法。     

经侧方入路行半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛研究

经皮穿刺卵圆孔行三叉神经半月神经节射频毁损是目前治疗原发性三叉神经痛的有效方法之一,效果肯定。卵圆孔穿刺有侧入路和前入路两种,临床以前入路穿刺居多,侧入路穿刺鲜见报道。2008年1月至2010年11月我院采用三维CT引导下经侧方入路行半月神经节射频热凝治疗三叉神经痛患者16     

CT引导下经眶—圆孔入路射频热凝治疗第2支三叉神经痛

目的:探讨CT引导下经眶-圆孔穿刺入路在第2支三叉神经痛射频热凝治疗中的安全性和疗效。方法:对64例第2支三叉神经痛患者,先行CT扫描评估和确定穿刺径路。取眶外下缘交界处偏内侧为穿刺点,在CT引导下调整穿刺针的方向和深度,穿刺圆孔并成功定位后,行温控射频热凝治疗。结果:1例因CT扫描评估穿刺困难而改经Hartel前入路穿刺。余63例行经眶-圆孔穿刺,其中60例顺利穿刺达圆孔内和半月神经节,3例仅到达圆孔外口。治疗后疼痛均缓解,除面部麻木外,无严重并发症。结论:CT引导下眶-圆孔入路射频热凝治疗第2支三叉神经痛,定位准确,无严重并发症,安全性和治疗效果良好。     

CT 三维成像引导定位经皮穿刺射频热凝治疗三叉神经痛

目的 探讨CT 三维成像引导经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损治疗三叉神经痛的方法 的可行性、安全性和有效性.方法 30 例三叉神经痛患者按H惫rtel 前入路法穿刺.当穿刺针触及颅底骨质或穿刺深度达6 ～7 cm 时,行颅中窝底CT 薄层扫描和三维成像重建,根据穿刺针和卵圆孔在三维影像位置空间关系,调整穿刺针方向以进入卵圆孔,再次行CT 扫描和三维成像重建,确定穿刺针已进入卵圆孔并测量穿刺针进入的深度,根据三叉神经痛的分布情况,调整进入的深度,在射频电生理确认位置正确后,行三叉神经半月节的选择性热凝.结果 所有患者均穿刺成功,一般1 ～2 次调整即可进入卵圆孔到达解剖深度,结合电生理定位可精确做到选择性的毁损,近期有效率约96.7%,其中仅1 例在手术未出现明显效果,但使用原剂量的卡马西平能够缓解疼痛外,其余均成功缓解疼痛,无严重并发症发生.结论 CT 三维成像引导经皮穿刺三叉神经半月节射频毁损治疗三叉神经痛的可做到安全、准确和有效.可准确地把握穿刺针进入卵圆孔的深度,以此可作为解剖定位.三维CT 引导卵圆孔定位,提高了卵圆孔穿刺的成功率和精确性     

CT引导下半月神经节射频毁损术治疗三叉神经痛疗效分析

作者采用CT引导下卵圆孔穿刺半月神经节射频毁损术治疗三叉神经痛61例，现报告如下：     

经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：原发性三叉神经痛患者151例,随机分为观察组76例和对照组75例,观察组采用Hartel前入路穿刺法,在CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗。对照组采取单纯内科药物治疗。结果：观察组1次射频治疗后达显效54例、有效19例;对照组治疗10 d后,显效及有效分别为47例、17例,观察组总有效率明显高于对照组（96.1%、85.3%,P〈0.05）。随访0.5-2年,观察组复发率明显低于对照组（5.6%、36.2%,P〈0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射能明显缓解原发性三叉神经痛的临床症状,降低复发率。     

神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用

目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。     

立体定向辅助射频热凝治疗原发性三叉神经痛

目的探讨立体定向辅助射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床经验。方法回顾性分析45例原发性三叉神经痛患者头部安装立体定向头架后行薄层CT扫描,定位卵圆孔穿刺点X、Y、Z值,然后进入手术室根据所测定值给予行穿刺射频热凝治疗。结果 45例中一次性穿刺成功率97.8%,疗效优良率95.6%,显著缩短了手术时间,避免了反复穿刺及并发症的发生。结论立体定向直接定位三叉神经半月节,显著提高了穿刺的准确性和治疗效果。     

CT引导下射频热凝毁损治疗顽固性舌咽神经痛的观察

目的：观察CT引导下颈外侧入路射频热凝毁损对于顽固性舌咽神经痛的治疗效果和并发症。方法：32例顽固性舌咽神经痛患者,在CT引导下行颈外侧入路经皮穿刺,行射频热凝舌咽神经毁损治疗。观察术前、术后1周及出院后随访时的疼痛情况、情绪评分以及并发症的发生情况。结果：26例患者术后疼痛消失,4例患者术后疼痛减轻。其余2例合并三叉神经痛患者术后行半月神经节射频毁损术,术后疼痛消失。随访期间28例疼痛消失无复发,2例在出院1个月内疼痛消失,1例仍部分缓解,1例喉癌继发性舌咽神经痛在术后2个月复发。所有患者视觉模拟评分（VAS）疼痛与情绪评分明显降低,无严重并发症发生。结论：CT引导下颈外侧入路舌咽神经射频热凝毁损术具有安全疗效可靠和定位准确的特点,可有效降低严重并发症的发生率。     

T三维成像精确定位卵圆孔行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析

目的:探讨经CT三维成像精确定位卵圆孔在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用,评价其近、中期临床有效率和安全性。方法:30例原发性三叉神经痛患者。穿刺前,行CT扫描和三维重建,通过计算机测量以明确穿刺方向和深度,按Hartel前入路穿刺。穿刺后,再次通过三维CT扫描和三维重建以调整穿刺针的方向和深度,神经电生理测试定位明确卵圆孔位置,穿刺卵圆孔定位成功后,行射频温控热凝术,观察术后近期临床疗效和并发症并对中期疗效进行随访。结果:术中所有患者穿刺均成功,术后全部患者疼痛缓解,近期疼痛缓解程度和有效率随时间增加,无严重并发症发生。术后1年随访27例,有效率为88.89%,1例复发,占3.70%。结论:经CT三维成像精确定位卵圆孔提高了穿刺的成功率和精确性,增加了操作的安全性,降低了并发症的发生。     

神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术

卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5]。精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈     

CT引导下半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗三叉神经痛的疗效分析

目的观察CT引导下半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗三叉神经痛的远近期疗效。方法对68例三叉神经痛患者CT引导下行半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗。观察并记录术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS),进行疗效评估,并随访2年,观察复发率。结果治疗后各时段VAS评分均降低,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d后各时段与术后1 d疼痛VAS评分差异有统计学意义(P0.05);术后30 d后各时段与术后7 d疼痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05);术后疗效各时段相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下半月神经节射频热凝加阿霉素毁损治疗三叉神经痛,可以提高疗效,降低复发率,减少并发症,是一种治疗三叉神经痛的安全有效方法。     

CT引导和非引导下半月神经节毁损术治疗三叉神经痛

目的：比较CT引导与非CT引导下经皮穿刺，用阿霉素毁损三叉神经半月节治疗三叉神经痛的疗效和并发症。方法：89例原发性三叉神经痛患者，男35例，女54例，年龄39～81岁，平均60．4岁，病程1～16年不等，分为两组。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔，除外继发性三叉神经痛。第一组(44例)不用CT引导穿刺半月神经节，第二组(45例)用CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置，经造影确保穿刺针准确位于半月神经节内，两组均向半月神经节注射阿霉素。结果：治疗后12个月，两组分别有26例和36例完全无痛，分别有17例和6例未缓解。第一组的并发症数量及程度明显超过第二组。结论：与传统的盲目穿刺方法相比，CT引导下经皮穿刺半月神经节毁楣术对三叉神终痛的疗效更好．并发症更少。     

三维CT引导下经皮射频热凝术治疗三叉神经痛

目的评价三维CT引导下经皮卵圆孔穿刺用于治疗三叉神经痛的有效性和安全性。方法40例中、重度三叉神经痛患者,在Hartel前入路穿刺过程中,穿刺针抵达卵圆孔、触及骨质或穿刺深度达6～7cm时停止穿刺,行CT扫描和三维重建,在重建影像的指导下穿刺。结果所有穿刺均成功,疼痛缓解程度和有效率随时间增加,近期治疗有效率为95.00%,无严重并发症。结论在三维CT引导下行经皮卵圆孔穿刺,结合电刺激,可有效提高穿刺和定位效果。     

神经导航卵圆孔精确定位射频热凝治疗顽固性三叉神经痛

我院自1986年6月至2003年12月射频热凝治疗三叉神经痛1936例,一般采用徒手或简易定位尺定位.对于穿刺困难或有条件患者,应用X线、三维CT或神经导航精确卵圆孔定位.截止2004年2月采用神经导航卵圆孔精确定位射频热凝治疗顽固性三叉神经痛16例,资料齐全,疗效满意,现报告如下.     

螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔行阿霉素联合无水酒精阻滞治疗三叉神经痛

[目的]探讨螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法治疗三叉神经痛的技术及临床应用价值.[方法]本院收治的45例三叉神经痛患者采用螺旋CT引导经皮穿刺卵圆孔,缓慢注射无水酒精和阿霉素0.2~0.5 mL.采用视觉模拟疼痛评分 （VAS）测定疼痛强度.[结果]45例治疗后,即刻疼痛完全缓解者8例（17.8%）;一周后疼痛完全缓解39例（86.8%）,明显缓解5例.经治疗后6个月、12个月随访观察,有效率分别为 97.8%,97.8%.并发症少而轻微.[结论]螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值.     

CT引导下经皮穿刺卵圆孔阻滞治疗三叉神经痛

目的探讨CT引导下三叉神经毁损疗法治疗三叉神经痛的方法及临床应用.方法 CT引导机为西门子AR型NOVR型.34例患者均根据典型的病史、体征作出三叉神经痛诊断,均有服用药物史,5例为经其他方法治疗后复发.34例中男8例,女26例,年龄55～70岁,平均58岁.CT引导下经皮穿刺卵圆孔,采用22G穿刺针,CT引导进针,确定针尖在卵圆孔时,分次缓慢注射2%阿霉素0.2～0.3 ml(不超过 0.5 ml).结果治疗后观察疗效及并发症,即刻疼痛减轻26例(76.9%),治疗后6个月,32例疼痛消失,2例疼痛减轻.并发症少而轻微,无严重并发症.结论 CT引导下经皮穿刺卵圆孔疗法治疗三叉神经痛是一种微创、疗效好、可重复操作的新技术,值得临床推广应用.