股骨头骨骺无菌性坏死

<正> 本病又称股骨骺软骨病,幼儿型髋关节骨软骨炎、股骨头缺血性坏死扁平髋或Legg-Calve-Perthes病等,其病因、病理等有许多理论,是骨科学中尚未完全解决的问题之一。现就8年来国内有关本病的文献综述如下。儿童股骨头血液供应特点。 4岁以前,股骨头骨骺血液供应来源为干骺动脉、外骺动脉。此时股圆韧带动脉尚未参予股骨头血液供应。 4岁～7岁因骺板所阻,来自干骺动脉的血液减少,外骺动脉为血液供应的唯一来源。 8岁～10岁,股圆韧带动脉伸入股骨头     

髋臼缘截骨血管束移植治疗成人髋臼发育不良并发股骨头坏死远期随访

目的 探讨应用髋臼缘截骨和旋股外动脉移植在成人髋臼发育不良并发股骨头缺血性坏死的临床价值。方法 对2008例髋臼发育不良并发股骨头缺血性坏死的病例采用骨盆髋臼缘内移截骨,使半脱位的股骨头产生良好的包容;同时对坏死的股骨头采用旋股外动脉束植入术,对缺血坏死的股骨头解决血液供给。结果 2008例中1716例得到随访,平均随访17年6个月,手术优良率达91％。X线摄片示：术前股骨头的覆盖率为70％,术后上升到95％;股骨头坏死囊性变消失率达72％,使髋关节间隙比术前平均增宽1．5～4．0mm。结论 经髋臼缘截骨与旋股外动脉移植联合手术治疗髋臼发育不良并发股骨头缺血性坏死是一个好方法。     

儿童股骨头骨缺血性坏死的介入治疗

目的 :探讨儿童股骨头缺血性坏死的介入疗效。方法 :3 0例经X线、CT、MRI诊断明确的儿童股骨头缺血性坏死患者 ,采用旋股内、外侧动脉及闭孔动脉插管介入性治疗。结果 :疼痛症状消失、减轻者为 2 8例 ,关节功能恢复正常或 1级者 2 6例 ,股骨头营养动脉增多 8例。经 1a至 3a的随访观察 ,股骨头坏死骨均有不同程度的修复。结论 :该方法对儿童股骨头缺血性坏死的治疗有明显效果     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头坏死的临床观察

目的观察带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植对股骨头坏死患者的治疗效果,以积累经验,指导临床工作。方法收集股骨头坏死的患者120例(124髋),行带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗,对其疗效进行评价。结果术后随访3～6年,优良率为89.26%,且Ⅰ、Ⅱ期患者的优良率明显高于Ⅲ期患者。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植可迅速重建股骨头的血供,对治疗股骨头坏死效果明显,临床可以推广应用。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗（附7例报告）

目的 股骨头缺血性坏死的介入治疗，达到改善临床症状，使缺血性坏死的股骨头恢复新生骨。方法 介入治疗股骨头缺血性坏死患者7例，均采用改良Seldinger技术，经皮穿刺股静脉送人短导丝，置人导管鞘，进入5F Cobra导管，送至髂外动脉的分支旋股内及旋股外动脉造影，闭孔动脉的臀下动脉造影证实股骨头供血血管。结果 7例股骨头缺血性坏死的患者有髂外动脉的分支旋股内及旋股外动脉供血的6例，1例除髂外动脉的分支旋股内及旋股外动脉外，同时有闭孔动脉的分支臀下动脉供血。结论 通过近1年的随诊复查，Ⅲ期以内的患者，临床症状明显改善或疼痛症状解除，相当程度地恢复了髋关节的功能，增加了股骨头的硬度和承受力。     

中西医结合治疗股骨头缺血性坏死临床研究

目的 :通过用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植和中药 ,探讨一种治疗股骨头缺血性坏死的方法。方法 :采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣骨膜移植和中药综合治疗股骨头缺血性坏死。结果 :治疗 78例 ,5年以上随访 40例 ,采用 Harris疗效评分标准 ,其中优 2 3例 ,良 12例 ,可 5例。优良率 87.5 %。结论 :手术方法和结合中药治疗股骨头缺血性坏死具有协同作用 ,中药具有改善受血区的血液循环 ,增强移植骨成骨能力的作用。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗68例临床观察

目的探讨血管内介入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效和患者选择。方法对68例股骨头缺血性坏死患者采用Seldinger技术经股动脉穿刺,将导管超选入旋股内、外动脉和闭孔动脉内灌注5～6种扩血管、溶栓药物,利用X线、CT、MRI和血管造影对比治疗前后变化和临床症状的改变。结果本组68例患者临床症状明显好转,X线和CT显示部分病例有新骨形成,56例患者血管造影显示股骨头区血管增多、增粗,血管网增密。结论血管内介入治疗股骨头缺血性坏死是种创伤小、疗效高、见效快的新技术。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2005年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗29例儿童股骨头缺血性坏死患者的临床资料,Catterall分型：Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型13例,Ⅳ型2例。手术采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除术,术后单髋“人”字石膏固定髋关节于外展、内旋位3个月,3个月后逐步功能锻炼。结果随访1～4年,平均2年。根据评定标准,本组29例,优17例,良8例,可2例,差2例,优良率86．2％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点,是目前治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有价值的手术。     

旋股外侧血管升支双骨膜瓣转移治疗Perthes病的护理

儿童股骨头缺血性坏死（Perthes病）是骨科难治之症，股骨头骨骺血运受阻是产生Perthes病的重要原因。本病多见于4～8岁儿童，由于48岁儿童只有一条外骺动脉供血股骨头，因此，增加股骨头血运被认为是治疗Perthes病有效方法。我院设计了旋骨外侧血管升支的髂嵴支和髂前下嵴支双骨膜瓣转移治疗Perthes病，2004-2006年，临床应用22例，疗效满意。现将有关护理报告如下：     

带蒂旋股外动脉升支、阔筋膜张肌髂骨瓣移植法治疗股骨头缺血性坏死

【目的】探讨成人股骨头缺血性坏死的治疗手段。【方法】采用改良的Smith－Petersen入路,行股骨头病灶清除,应用带蒂的旋股外动脉升支、阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死31例。平均随访2年5个月。【结果】病灶愈合率96．8％,优良率为90．3％。该手术不影响下肢功能。【结论】成人股骨头无菌性坏死运用本法治疗,操作简单,手术创伤小,疗效显著,值得推广。     

介入治疗股骨头缺血性坏死疗效分析（附38例报告）

目的评价介入治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的疗效。方法对38例ANFH的患者采用介入插管的方法,先常规行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,观察血液供应情况后,每支血管分别灌注溶栓并给予扩血管药物及改善微循环药物,术后再次造影,观察对比股骨头供血改变情况,并于1～20个月摄X线平片或＼和CT及MRI随访以评估疗效。结果术后血管造影显示所有患者股骨头区血管增多,股骨头染色增强。随访1～20个月（平均10．5个月）影像检查示股骨头缺血性坏死Ⅱ期以内的患者介入治疗后股骨头得以修复。临床症状明显改善。结论介入治疗ANFH是一种安全有效的治疗方法。     

带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的研究

目的探讨采用带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头坏死的疗效。方法收集我院住院治疗的45例（48髋）进行带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植治疗。结果术后随访24-60个月,优良率为85.41%,且I、II期患者的优良率明显高于III、IV期患者。结论带旋股外动脉升支血管蒂髂骨瓣移植为治疗股骨头坏死的有效方法。     

带血管蒂的大转子骨瓣治疗股骨头缺血坏死

目的　观察带血管蒂大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法　根据解剖学研究 ,临床应用以旋股内侧动脉深支和臀下动脉为蒂的大转子骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 16例 2 0侧。结果　全部病例经 2 6年随访 ,髋关节功能按Harris髋关节指数评价 ,优 9例 ,良 7例。结论　该手术增加股骨头的血运 ,疗效确定 ,适合青壮年股骨头缺血性坏死各期病变的治疗。     

浅谈儿童股骨头骺缺血性坏死的诊治

目的：介绍儿童股骨头骺缺血性坏死的诊断和有效治疗方法。方法：对儿童股骨头骺缺血性坏死的病因，临床特点及目前临床最新治疗方法加以分析、整理。结果：选择合适的检查方法，有助于儿童股骨头骺缺血性坏死的早期诊断及时治疗，疗效非常满意。结论：对于儿童股骨头骺缺血性坏死的治疗应根据临床特点，X线分期从而采取适当合理的综合治疗，疗效满意。     

滑膜切除带血管移植治疗成年人股骨头坏死

目的：探讨一种股骨头坏死姑息性治疗的方法。方法：有滑膜切除、股骨头坏死区减压、旋股外动脉升支植骨块于股骨头颈交界处植入。结果：本组共16例,临床治疗效果优：11例,良：3例,有效：2例。结论：①旋股外动脉的升支绕股骨颈前方行走,参与股骨颈基部的动脉环,距离髋关节囊位置近,血供肯定。②取旋股外动脉升支作移植骨的血运来源具有解剖方便,血管蒂较长,用Smith-petersen切口手术减压、植骨在一个切口,一次完成等优点。③对于年轻的成人股骨头坏死患者,尽可能选择修复股骨头－－姑息性手术治疗方法。     

股骨头缺血性坏死介入治疗56例

目的　探讨介入放射学治疗股骨头缺血性坏死的临床应用价值。方法　对 5 6例股骨头缺血性坏死患者行超选择旋股内、外侧动脉、髂内动脉注射罂粟碱、尿激酶、复方丹参治疗。结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,I、II期股骨头缺血性坏死 2 4例 ,治愈率 2 0 .83% ,有效率 10 0 % ;III期 32例 ,有效 2 6例 ,无效 6例 ,有效率 81.2 5 %。无并发症和后遗症。结论　介入治疗股骨头缺血性坏死是一种安全有效的方法。对I、II期患者治疗效果更好。     

儿童股骨颈骨折的并发症分析

目的探讨儿童股骨颈骨折并发症的发生机制。方法对我院28例临床资料进行回顾分析，从儿童股骨颈骨折的分型与并发症、治疗与并发症之间的关系等方面探讨并发症的发生机制。结果牵引髋人字石膏外固定组，Ⅳ型骨折1例出现髋内翻。手法复位闭合穿针固定组，1例骺早闭。切开复位内固定组，Ⅰ型骨折2例均发生股骨头缺血性坏死，其中1例陈旧性骨折合并骺早闭；Ⅰ、Ⅰ型骨折16例中，股骨头缺血性坏死7例，合并骺早闭5例，骨不连1例。结论股骨头缺血性坏死与骨折类型、移位程度和骨折对血运的损伤，特别是骺外侧血管损伤有直接关系；而与治疗方法无明显关系。     

股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展

股骨头缺血性坏死为骨科领域中迄今尚未解决的疾病之一。其病因是由于股骨头的血循环障碍引起。发病率已居成人髋关节疾病的首位 ,主要好发于 2 0～ 5 0岁 ,其病程长 ,晚期塌陷的发生率为 3 0 %～ 40 % ,致残率高[1] 。传统的治疗方法虽多 ,但治疗效果欠佳。近 2 0年来 ,随着对股骨头坏死的深入研究和显微外科技术的发展 ,带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位或移植等手术疗效有了明显的提高。现就显微外科在治疗股骨头缺血性坏死方面的进展综述如下。1　股骨头缺血性坏死的临床分期X线表现是股骨头缺血性坏死诊断及分期的重要依据。目前采用的Ficat…     

介入治疗股骨头缺血性坏死的临床分析

目的　探讨股骨头缺血性坏死 (ANFH)的介入治疗机理及临床效果 ;方法　股骨头下钻孔减压术后 5～ 7天 ,用 Seldingers技术 ,对 35例共 5 0个 ANFH关节进行旋股内、外动脉及闭孔动脉造影后注入溶通药物。结果　治疗后髋部疼痛消失或减轻疼痛缓解率 10 0 % ,关节功能恢复或活动度增加有效率 10 0 % ,影像学检查 ,对比同时相血管 ,可见血管增多、增粗、分布延长 , ～ 期 94 .3% , ～ 期 4 6 .7%。囊变区缩小、骨密度趋正常、股骨头趋圆滑 , ～ 期74 .3% , ～ 期 13.3%。结论　介入治疗 ANFH近期疗效肯定 ,特别是对 ～ 期患者有较高治疗价值 ,对 ～ 期可减轻疼痛 ,延缓病程进展 ,推迟人工关节置换时间 ,但对远期疗效需进一步研究     

成人股骨头缺血性坏死介入治疗的临床疗效分析

目的 :评价股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法 :采用 Seldinger′s穿刺技术将5 .0 F Cobra导管首先超选至旋股动脉灌注药物 ,然后再超选至髂内动脉的臀下动脉或闭孔动脉分支附近 ,留置导管连续 3d经微量泵灌注溶栓扩血管药物 ,治疗 30例患者 (共计 5 1个股骨头 )。结果 :介入治疗后 ,疼痛消失或明显缓解率为 92 .2 % ,关节功能改善率为 87.5 % ,股骨头区血管数目增多 ,空白区消失 ,实质期染色扩大增浓 ,髋关节周围侧支循环建立 ,定期复查骨质有不同程度的修复。结论 :介入溶栓治疗股骨头缺血性坏死近期疗效明显