X光片骨痂定量探讨与应用

自１９８８年１月￣１９９３年１２月，据９７５例骨折病人Ｘ光片的研究，提出了Ｘ光片骨痂定量判断的标准。从而将骨折临床愈合过程分为少量、中量、大量骨痂期及骨性愈合期。对利用此标准指导临床治疗的体会进行简要讨论。     

股骨干骨痂内假性动脉瘤1例

患者刘某，男，52岁。因撞伤右大腿骨折术后1．5年骨折愈合不良来诊。入院时查体右大腿中上段有一长约10cm的手术疤痕，大腿根部有约10cm的手术疤痕。患肢较健肢略细，膝髋关节活动好，无压痛及纵向叩击痛，骨折处压之略硬，无明显搏动感，未触及颤动。X线片示右股骨干上段骨折术后，对线对位好，有大量骨痂，以外骨痂为主，骨折处内侧有一近似半球形骨痂，中空无骨痂，壁较光滑，该处无骨痂，骨折线可见，内有1枚髓内钉，3根钢丝固定。入院诊断为右股骨干骨折术后愈合不良，骨痂内假性动脉瘤（附图）。     

骨折后骨痂中VEGF的表达

目的：观察骨折愈合过程骨痂组织内血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的蛋白表达，探讨骨折愈合过程中VEGF的表达规律并探讨其意义。方法：采用Westerrr-blot方法检测不同时期骨痂组织中vEGF表达及变化。结果：骨折3周左右骨痂中VEGF表达量较高。结论：VEGF参与了骨折修复过程。     

驳骨丸促进骨折愈合的临床研究

驳骨丸是中药复方，基础实验研究表明：驳骨丸是以显著增强骨愈合的强度，提高骨痂的质量，增加骨和钙的沉积，加速骨吸收，缩短骨吸收周期以及促进成骨和破骨细胞的活性而促进骨折愈合的。为证明其临床疗效，我们应用驳骨丸和对照药物对４５０例骨折患者进行系统的临床观察，结果表明：驳骨丸有效率达９７．６％，显效率为５６．３％，与对照组比（Ｐ＜０．０５），有显著性意义。在骨痂Ｘ线评定、消肿、骨愈合时间等方面进行统计学处理，均不同程度地优于对照组（Ｐ＜０．０５）而明显优于空白组（Ｐ＜０．０１）。表明驳骨丸是临床促进骨折愈合和理想药物     

活血祛瘀法对大鼠微动应力内固定模型早期骨痂生长的影响

目的:观察活血祛瘀法结合微动应力内固定对大鼠骨折早期骨折愈合的影响。方法:采用SD大鼠72只,造成胫骨骨折模型,随机分成治疗组,固定对照组和中药对照组,每组24只。进行术后局部大体观察及肿胀评分,同时取术后天3、5、7、10、14和21d这6个时相点,每组每时相点4只,均断颈处死后拍胫骨X线片并进行骨痂质量灰度评分。结果:在大鼠骨折术后早期3、5、7d的表现,治疗组的大体观察结果优于2个对照组。而各时相点的X线片大体观察及骨痂灰度定量分析结果显示:治疗组最早出现血肿肌化及骨痂塑形,骨痂密度高。固定组血肿肌化及骨痂出现较中药组晚,但质量高,而且良好愈合。无固定的中药组虽然骨痂出现早,量多,但是密度低、不能形成连续,骨折愈合差。结论:活血祛瘀方法和微动应力内固定对骨痂成骨有协同促进作用。     

成人股骨胫骨干骨折延期内固定产生丰富的骨痂愈合——附138例报告

目的：总结延期手术固定对骨折愈合影响。方法：对138例股骨胫骨等大骨折实施延期10天以上的手术内固定，发现骨不连率大大降低。结果：股骨血供丰富炎症渗出多，72％骨痂愈合，其余高质量的一期愈合。胫骨血供差炎症渗出少，24．6％为骨痂愈合，其余为高质量一期愈合。但近关节骨折延期固定可引起少部分关节粘连关节功能恢复欠佳。结论：延期手术固定既保护了完整的首次创伤愈合反应，又启动了二次创伤愈合反应，且并不影响已形成的骨痂发挥作用，其所产生的稳定固定下的骨痂愈合可以有效的预防低质量愈合，但不刺激骨痂继续无限制的生长。     

家兔骨折愈合中骨痂组织形态计量学研究

作者通过骨痂不脱钙切片和电子计算机图像处理技术对家兔骨折愈合进行了组织形态计量学研究。结果表明，骨折后１４天至３１天，骨小梁骨痂明显增加，矿化桥梁和／或联接骨痂占小梁骨痂的比重由０上升到３６．９５±１９．７１％，软骨骨痂与小梁骨痂之比由６０．６２±１０．８８％下降到２２．３１±１９．４７％，内外骨痂之比由２０９．１５±１３８．９４％下降到６４．５２±２０．９９％。反映成骨活动的类骨质含量与成骨细胞活性无明显变化，但破骨细胞活动在１４天显著高于３１天。同时对骨折３１天细胞水平动态参数进行了分析，为骨痂形态定量分析提供了较为系统的方法和客观指标。     

接骨紫金丹对实验性骨折愈合不同时相骨痂的生物力学性能的影响

本实验动态地观察了中医传统接骨名方－接骨紫金丹对家兔实验性骨折愈合过程不同时相骨痂的抗扭转生物力学性能的影响。结果显示，接骨紫金丹能提高骨痂的极限扭矩值及极限载荷，并能降低其极限扭角值，与对照组比较，各时相都有显著性差异。提示：接骨紫金丹有较好的增强实验性骨折愈合骨痂抗扭转强度和刚度的作用。     

骨愈注射液对家兔骨折愈合影响的实验研究

目的：验证骨愈注射液促进骨折愈合的作用。方法：通过手术造成家兔双侧桡骨中段3mm完全缺损的骨折模型。分设骨愈组，金葡组，空白组，分别予以骨愈注射液，金葡液，生理盐水骨折端注射。从骨痂X线评分，骨密度测定，生物力学测试和病理组织学观察等方面进行研究。结果：16天时，骨愈组骨愈合尚无明显优势；29天时，骨愈组和金葡组骨愈合情况明显优于空白组。结论：骨愈注射液在骨折中后期具有明显促进骨折愈合的作用。其特点是改善骨折局部血循环；增加细胞数量，促进细胞分化，成熟，加速胶原形成和钙盐沉积，提高骨痂质量。增加骨的强度。     

活血驳骨丸对骨折早期骨痂质量的影响

目的:研究活血驳骨丸对骨折早期骨痂质量的影响.方法:将30例前臂骨折患者分设为驳骨丸治疗组、安慰剂组.于伤后第1、8、14、20天抽取患者静脉血检测体内碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),于骨折第1、15、30天,对骨折端的骨痂进行骨密度(BMD)检测,对骨痂进行量化分析.结果:伤后第8、14天,治疗组血清中bFGF含量明显高于对照组(P＜0.05);伤后第15、30天,骨折端骨痂的骨密度检测结果示,治疗组骨痂BMD值明显高于对照组(P＜0.05).结论:活血驳骨丸通过影响内源性bFGF的分泌,以增强成骨细胞活性、促进骨折断端血运的重建,使药物中所含的无机盐离子能在骨折断端沉着并为骨折愈合提供所必需的营养物质,以提高早期骨痂的质和量,为骨折的愈合打下基础.     

中药外敷超微粉体对大鼠骨折后骨痂形成和改建的影响

目的：观察中药外敷超微粉体对大鼠骨折后骨痂形成和改建的影响。方法：将60只3月龄 SD 雌性大鼠制成左侧胫骨骨折模型,并以克氏针固定。造模结束后将大鼠随机分为超微组、散剂组和对照组,每组20只。自术后第1天开始,超微组和散剂组大鼠分别采用中药外敷超微粉体和中药外敷散剂外敷骨折部位,每天2次,共28 d,对照组不进行干预。分别于术后7 d、14 d、21 d 和28 d 每组各处死5只大鼠,取左侧胫骨分别进行 X 线、组织学及 Micro-CT 检查。结果：①X 线检查结果。超微组和散剂组术后28 d 时骨折处外骨痂密度增加,骨折线模糊,均接近愈合,其中超微组大鼠骨折处外骨痂更致密;对照组术后28 d 时仍可看到骨折线。②组织学观察结果。术后7 d 骨折处主要为纤维骨痂,3组无明显差别;术后14 d 和21 d 时,软骨骨痂开始取代纤维性骨痂;术后28 d 时软骨骨痂周围不断有原始骨小梁出现,骨折断端表面出现破骨细胞,原始骨小梁不断改建成为成熟骨小梁,其中以超微组骨小梁最多。③Micro-CT 检查结果。术后7 d 时 Micro-CT 检查,3组均未见到明显骨痂。术后14 d 时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较,差异均有统计学意义[（20.2±2.3）mm^3,（16.4±1.7）mm^3,（14.4±1.3）mm^3,F =13.286, p =0.001;（184.6±9.3）mg·m^﹣3,（162.8±5.7）mg·m^﹣3,（148.2±6.8）mg·m^﹣3,F =30.649,p =0.001];超微组的骨痂体积和密度均高于散剂组和对照组（p =0.000,p =0.000;p =0.000,p =0.000）,散剂组骨痂体积和密度均高于对照组（p =0.001,p =0.001）。术后21 d 时3组大鼠骨折部位骨痂体积和骨痂密度组间比较,差异均有统计学意义[（25.6±3.6）mm^3,（21.2±0.8） mm^3,（17.6±1.8）mm^3,F =41.517,p =0.000;（248.2±16.0）mg·m^﹣3,（222.6±7.8）mg·m^﹣3,（197.8±9.0）mg·m^﹣3,F =23     

丹参对大鼠胫骨骨折早期愈合过程中血清、骨痂及骨组织中钙、锌、铜的影响

本实验采用原子吸收光谱法,对大鼠胫骨闭合性骨折早期愈合过程中血清、骨痂及骨组织中钙、锌、铜含量的变化以及应用丹参治疗后的影响作了研究。发现丹参可明显增加血清和骨痂中钙、锌含量及锌/铜比值,抑制血清铜水平的升高和降低骨折断端邻近骨组织中锌的含量;且骨痂钙含量与骨痂中锌/铜比值呈明显的正相关。结果提示,丹参促进骨折愈合的作用,与其提高血清锌含量、加强骨折断端邻近骨组织中锌的动员,以及通过提高骨痂中锌含量、锌/铜比值来加速骨痂组织生长和钙化过程有关。     

外用白脉软膏对家兔桡骨骨折模型愈合过程及骨痂组织结构的影响

目的:观察白脉软膏影响家兔骨折愈合过程的作用及可能的机制。方法:机械法建立家兔桡骨骨折动物模型,步态测试系统分析动物患肢着地力;软组织张力测试仪记录动物骨折处软组织张力;X线摄片观察骨折线形成;骨病理切片观察骨折处骨组织结构。结果:外用白脉软膏可增加模型动物患肢着地力,升高模型动物骨痂处X射线扫描评分,促进骨折后新骨生长。结论:外用白脉软膏对骨折模型动物骨伤愈合过程具有明显的促进作用。     

祛瘀接骨丸对实验性兔胫骨骨折愈合作用的影响

目的验证祛瘀接骨丸促进骨折愈合的疗效,探讨其作用机理。方法采用家兔36只,制成双侧胫骨中1/3标准骨折模型,按随机原则分为对照组和实验组,分别予生理盐水、祛瘀接骨丸灌胃,动物定期处死,标本做X线检查、抗折力测试和骨痂干重称重。结果实验组的胫骨标本抗折力和骨痂干重与对照组比较有明显差异。结论祛瘀接骨丸能增加骨量,增强骨的抗折力,促进骨折愈合,明显提高骨折愈合质量。     

伤科接骨片对兔骨折骨痂骨矿和生物力学性能的影响

目的：探讨伤科接骨片促进骨折愈合的机制,方法：以兔作骨折模型,于造模物2．4周取骨痂,采用双能X线摄影吸收法进行分析检测其生物力学性能,结果：用药组骨痂骨矿密度高于对照组,P＜0．05,有显著性差异,两组的骨矿含量和矿面积术后2周和4周,均无显著性差异,P＞0．05,骨痂矿化速率2周前用药组高于对照组,2周后用药组低于对照组,术后4周用药组的生物力学性能优于对照验,结论：伤科接骨片可以促进实验性骨折骨痂的矿化,提高骨生物力性能。     

电针对家兔正常骨折愈合过程生物力学和放射学影响的实验研究

为探讨不同取穴方法电针对正常骨折愈合过程中生物力学和放射学的影响，选用48只体重2.0—2.5kg的雄性纯种大耳白家免，手术造成新鲜桡骨骨折模型，用区组随机法分为局部和邻近取穴组（A组）、远道和辨证取穴组（B组）、局部和邻近取穴加远道和辨证取穴组（C组）、空白对照组（D组），术后第1天开始对A、B、C组分别做电针治疗，于术后14天、28天取材做生物力学、放射学的观测。比较各组间上述指标的差别，骨折标本抗弯强度在28天时A组和C组明显高于B组和D组（P〈0.01），X线量化评分14天和28天时A组和C组明显高于B组和D组（P〈0.05，在各个时段各个指标A组与C组、B组与D组比较均无显著差异（P〉0．05）。结果 表明电针治疗能明显增强正常骨折愈合过程中折骨的生物力学强度和骨痂的生成量。     

益生接骨颗粒对肾虚骨折家兔骨痂骨矿成分的影响

目的:观察益生接骨颗粒对肾虚骨折家兔骨痂骨矿成分的影响.方法:24只家兔造成桡骨中段0.7 cm缺损并分成三组,肾虚组动物口服泼尼松造成肾虚证,实验组动物口服泼尼松加益生接骨颗粒,对照组常规饲养.2、4、6周用DEXA法分析骨痂矿盐含量和密度,6周用生化分析法测定骨痂钙、磷含量.结果:4、6周时对照组和实验组动物骨痂矿盐含量和密度指标均高于肾虚组,6周骨痂钙、磷含量高于肾虚组.结论:泼尼松致肾虚对骨痂的矿化有明显的抑制作用,益生接骨颗粒可拮抗肾虚引起的矿化抑制作用、促进骨折愈合.     

喜树愈伤组织的诱导与培养

目的：研究喜树叶片、茎段和带芽茎段的愈伤组织诱导效果以及愈伤组织继代培养条件。方法：以MS为基本培养基,附加不同质量浓度6-BA,NAA和2,4-D,通过正交试验研究愈伤组织继代培养的适宜条件。结果与结论：MS+6-BA 2 mg·L^-1+NAA 2 mg·L^{-1+2,4-D 2 mg·L-1的诱导效果较好,容易诱导出愈伤组织,其中叶片的诱导率可达80%以上。愈伤组织在MS+６-BA 1 mg·L-1+2,4-D 1 mg·L-1培养基上继代培养生长快速,疏松易分散,适合用于细胞培养。}     

Absence of positive effect of black cohosh (Cimicifuga racemosa) on fracture healing in osteopenic rodent model

The healing of predominantly metaphyseal fractures in postmenopausal osteoporosis is delayed and comparatively poor. Due to the potential side effects of HRT, natural alternatives are appealing. The aim of this study was to determine whether Cimicifuga racemosa extract BNO 1055 improves metaphyseal fracture healing in severe osteopenic bone in rats. Thirty‐three 12‐week‐old female rats developed severe osteopenia during 10 weeks after ovariectomy. After metaphyseal tibial‐osteotomy and standardized T‐plate‐osteosynthesis, the healing periods in ovariectomized rats (C), 17‐α‐estradiol (E) and Cimicifuga racemosa (CR) supplemented diets were assessed for 35 days. Changes in callus morphology were evaluated qualitatively by biomechanical testing and quantitatively in microradiographies and fluorochrome‐labeled histological sections. The CR‐supplementation slightly improved callus quality and trabecular bone formation. It significantly enhanced the endosteal callus density compared to C group (Cl.Dn.e C: 59.08 ± 21.89, E: 45.95 ± 18.39, CR: 60.85 ± 18.66*), though most of the other morphological parameters examined showed no improvement. The time course of fracture healing did not change due to CR. Estrogen‐supplementation enhanced the biomechanical properties of the fracture site. Trabecular bone was improved indicating the physiological endosteal healing process. The CR‐supplementation did not exhibit positive effects in severe (senile) osteopenic fracture healing as seen in early (postmenopausal) osteoporosis in rats. Callus formation was slightly improved under CR. Estrogen improved fracture healing in severe osteopenic bone, while the extent of callus formation played a minor role. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.