傅萍治疗封闭抗体低下性复发性自然流产的经验

吾师傅萍主任中医师在治疗封闭抗体低下性复发性自然流产,具有丰富的临床经验,现介绍如下. 1 病因病机 傅师认为“生之本,本于阴阳”,阳气不足,阴阳失衡,水火不济,母胎之间不能相容相纳,以致胎元不固.肾为先天之本,后天之根,胎孕之形成在于肾精,胎元之巩固尤在于肾气、肾精.肾气不足,则胎失所系,屡孕屡堕.故傅师认为本病系正气不足为发病之先导,肾阳虚为发病之本,兼及心、肝、脾失调,病位在冲任胞官,变化在气血阴阳.     

乳痛消对乳腺增生患者雌二醇、孕酮和催乳素的影响

目的:观察乳痛消(Ⅰ、Ⅱ)对乳腺增生患者雌二醇(E2)、孕酮(P)和催乳素(PRL)的影响,并评价其疗效。方法:将符合诊断标准的乳腺增生患者183例按随机单盲法分为治疗组(122例)和对照组(61例)。治疗组用乳痛消,对照组用乳癖消。观察两组的综合疗效并评价疗效及对E2、P和PRL的影响。结果:①治疗组痊愈率65.60%,显效率20.40%,有效率3.20%,无效率10.80%,总有效率89.20%;对照组则分别为15.00%、50.00%、6.00%、29.00%、71.00%。经统计学处理,差异有显著性(P<0.01),治疗组的比数比(OR)为3.51,95%的可信限(CI)为5.11～2.41;对照组则为0.28和0.41～0.19。②治疗组较对照组的绝对危险度降低率(ARR)为19.0%;相对危险度降低率(RRR)为63.0%;需要处理的病例数(NNT)为6例。③治疗组较对照组能下调E2和PRL的表达(P<0.05,P<0.01),上调P的表达(P<0.01)。结论:乳痛消通过调节E2、P和PRL的表达治疗乳腺增生,疗效好,临床价值大。     

益气补肾活血化瘀法对子宫内膜异位症患者雌二醇、孕酮水平的影响

子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）是雌激素依赖性疾病,我们应用具有益气补肾活血化瘀功效的水蛭通络胶囊治疗EMS40例,并与应用孕三烯酮治疗40例对照,观察雌二醇（E2）、孕酮（P）水平变化,结果如下。     

血清孕酮、β-HCG和雌二醇对异位妊娠的诊断价值

目的：研究和比较血清孕酮、β—HCG及雌二醇联合检测对异位妊娠的诊断价值。方法：收集40名异位妊娠及20名正常早孕的妇女,电化学发光法检测外周血孕酮、β-HCG及雌二醇水平。采用t检验、卡方检验及Logistic回归评价孕酮、β—HCG及雌二醇对异位妊娠的诊断价值。结果：异位妊娠组,孕酮、D—HCG及雌二醇分别是：326．3土132．2nmol／L,654．6±101．4UI／L和5102．6±1003．5pmol／L,正常早孕组则分别是：755．3±108．4nmol／L,6435．8±780．6UI／L和4982．6±1112．5pmol／L,异位妊娠组孕酮和0．HCG明显抵于正常早孕组（P〈0．05）。孕酮和β-HCG联合检测对异位妊娠诊断敏感性和特异性均明显高于其它检测组（P〈0．05）。Logistic回归提示较低水平孕酮和D．HCG对异位妊娠的诊断有预测价值。结论：联合检测孕酮和β—HCG可进一步提高异位妊娠诊断准确率,而雌二醇对异位妊娠无预测价值。     

自然流产的中医治疗

多年来，我院对自然流产（Ｔｈｒｅａｔｅｎｅｄ Ａｂｏｒｔｉｏｎ，ＴＡ）和反复自然流产（Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ Ａｂｏｒ－ｔｉｏｎ，ＲＳＡ），从妊娠免疫角度，开展临床系列的研究。（１）将中医学有关流产的论述与现代妊娠母胎免疫学研究进展密切结合，对临床研究、思路、方法具指导意义；（２）流产患者除常规检查内分泌［绒毛膜促性腺激素（β－ｈＣＧ），雌二醇（Ｅ２），孕酮（Ｐ），催乳素（ＰＲＬ）］；弓形体病，其他（先天性梅毒和病毒），风疹，巨胞病毒和单纯疮疹病毒（ＴＯＲＣＨ）及染色体等外，并…     

化瘀疏肝散结汤配合针刺对乳腺增生病患者血清雌二醇与孕酮的影响

目的观察化瘀疏肝散结汤配合针刺对乳腺增生病患者血清雌二醇与孕酮的影响。方法方法将100例乳腺增生病患者随机分为观察组和对照组,观察组50例,采用化瘀疏肝散结汤配合针刺治疗,同时辅以乳腺专科护理;对照组50例,采用口服乳癖消片及逍遥丸治疗,护理与观察组相同。所有患者均检测治疗前后黄体期血清雌二醇、孕酮二项激素水平。结果治疗后两组血清雌二醇（E2）均呈下降趋势,观察组显著下降,与治疗前相比较,有极显著性差异（P〈0.01）,与对照组比较,有显著差异（P〈0.05）;治疗后两组孕酮（P）均呈升高趋势,观察组升高更明显,与治疗前相比较,有极显著性差异（P〈0.01）,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论化瘀疏肝散结汤配合针刺可通过调节患者血清内E2、P的表达,从而达到治疗乳腺增生病之目的。     

仙甲颗粒对去卵巢雌性大鼠雌二醇、孕酮、泌乳素的影响

目的仙甲颗粒9．0g／kg，27．0g／kg连续给药30天，能升高去卵巢雌性大鼠血清雌二醇和孕酮，与模型组比较后者有明显差异(P(0．05)，能降低血清泌乳素值，但与模型比较无明显差异(P＞0．05)，而对脏器系数垂体、子宫等基本无明显影响。     

补肾活血中药治疗封闭抗体缺乏所致反复自然流产30例临床研究

反复自然流产（Recurrent spontaneous abortion,RSA）是指临床上连续2次或2次以上的自然流产,发生率占妊娠总数的0．4％～1．0％。RSA的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致。根据免疫病因分类可将RSA分为母胎免疫识别低下型、母胎免疫识别过度型、母胎免疫识别紊乱型,     

中药治疗对反复自然流产患者抗白介素和血β-HCG及孕酮的影响

目的：探讨中药治疗对反复自然流产患者Th1、Th2型细胞因子、人绒毛膜促性腺激素和孕激素的作用。方法：设立40例反复自然流产患者为治疗组,用安奠二天汤,每日2次口服。30例正常妊娠的孕妇作为对照组。用酶联免疫法检测治疗组治疗前后和对照组妇女外周血中细胞因子IL-2和IL-4浓度,孕酮和人绒毛膜促性腺激素的浓度。结果：40例中治愈31例,无效9例,治愈率77.5%;治疗组治疗前外周血中IL-2显著增多I,L-4呈偏低趋势,治疗后IL-2显著下降I,L-4呈升高趋势,同时血HCG、P水平随孕期增加显著升高。结论：安奠二天汤具有良好的安胎作用,其机理：1）抑制反复自然流产患者Th1型细胞因子分泌,促进Th2型细胞因子分泌,纠正其Th1/Th2平衡的病理偏移;2）提高人绒毛膜促性腺激素和孕激素水平。     

中医药治疗封闭抗体缺乏复发性流产研究概述

综述近10年来中医药治疗封闭抗体缺乏复发性流产的概况。认为其成因包括肾气亏虚、气血虚弱、瘀血阻滞等,可通过补肾固元、补益气血、活血化瘀等方法治疗。     

中西医结合法分步治疗复发性流产临床应用

随着复发性流产发病率增高、病因复杂,其临床治疗方法愈加被关注。介绍中西医结合法治疗复发性流产的临床诊疗步骤,主要内容包括明确诊断、查明病因、改善体质、监卵助孕、孕后保胎和调整精神因素几大方面,并隅举病案加以说明。其中改善体质为重要环节,医生在指导患者规范日常生活习惯的基础上,根据中医辨证分型运用中药、针灸治疗,四诊合参、综合调理;孕后保胎为关键步骤,反复堕胎,胎元不固,需持续治疗,胎元方可健。     

中西医结合序列疗法治疗习惯性流产的研究

目的　探讨习惯性流产有效的治疗方法。方法　选择 4 0例有反复流产史的患者 ,检测其抗磷脂抗体、TORCH全套及夫妇染色体 ,并分别于孕前、早孕期及中孕期给予叶酸、维生素E、六味地黄丸、黄体酮、绒毛膜促性腺激素、“所以载丸”中药、硫酸舒喘灵及硫酸镁保胎治疗。结果　 34例妊娠获得成功 ,6例仍然流产 ,有效率为 85 % ,新生儿无畸形发生。结论　中西医结合序列疗法为一种安全、有效的治疗习惯性流产的方法。     

基于证素分析的复发性流产中医证型分布特征研究

[目的] 基于证素分析探讨复发性流产（RSA）的中医证型分布特征。[方法] 将 2019 年 9 月—2021 年 3 月就诊于天津中医药大学第二附属医院妇科符合纳入标准的 RSA 患者作为研究对象, 采用证素辨证方法研究其病位、病性证素, 并进行聚类分析。[结果] 共纳入 RSA 患者 329 例, RSA 主要的病位证素为肾、胞宫、肝、脾, 21 岁≤年龄＜28岁组、28 岁≤年龄＜35 岁组、35 岁≤年龄＜42 岁组 RSA 患者最主要病位证素均为肾; 流产 2 次 RSA 患者最主要的病位证素也为肾; 而流产 3 次和＞3 次 RSA 患者的最主要病位证素为胞宫。RSA 主要的病性证素为气虚、血瘀、湿、阳虚、热、气滞、血虚。年龄和流产次数不同, 病性证素改变, 21 岁≤年龄＜28 岁 RSA 患者最主要病性证素为热;28 岁≤年龄＜35 岁 RSA 患者最主要病性证素为湿;35 岁≤年龄＜42 岁 RSA 患者最主要病性证素为气虚。流产 2 次RSA 患者最主要病性证素为气虚; 流产 3 次和＞3 次 RSA 患者最主要病性证素为血瘀。[结论] RSA 的中医证型为肾虚证、湿热瘀阻证、脾肾阳虚证、肝郁气滞证、气血两虚证。其主要的病位为肾、胞宫、肝、脾。随着流产次数增多, 病位则以胞宫为主, 与年龄无关。RSA 主要的病因为气虚、血瘀、湿、阳虚、热、气滞、血虚。年龄不同, 病因也不同, 21～28 岁RSA 的主要病因为热, 28～35 岁 RSA 的主要病因为湿, 35～42 岁 RSA 的主要病因为气虚。随着流产次数增多, 血瘀成为各年龄段 RSA 的主要病因。     

中西医结合治疗肾虚型先兆流产56例临床观察

目的观察加味寿胎丸配合注射用绒促性素、黄体酮治疗早孕先兆流产的临床疗效,探讨其对内分泌的作用机制。方法将106例中医辨证为肾虚型先兆流产的患者随机分为2组,治疗组56例予加味寿胎丸配合注射用绒促性素、黄体酮治疗。对照组50例予注射用绒促性素、黄体酮治疗。2组均2周为1个疗程。观察2组临床疗效及对血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）的影响。结果治疗组治愈率82.14%,总有效率96.43%,对照组分别为64.06%、90.00%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后血清孕酮（P）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论加味寿胎丸配合注射用绒促性素、黄体酮治疗肾虚型先兆流产疗效确切。     

中药及中药复方治疗肥胖的作用靶点探析

肥胖是由于摄入能量大于消耗能量导致脂肪异常堆积的一种代谢性疾病,与遗传、免疫、情绪、环境、内分泌等多种因素有关。肥胖增加了心血管疾病、肿瘤、糖尿病、骨关节炎和慢性肾病的风险,已经成为中等收入国家公共卫生面临的主要挑战。目前市场上的减肥药有两大类,胰脂肪酶抑制剂和作用于中枢神经系统的食欲抑制剂,治疗措施虽有效,但是存在许多不良反应,不能确定其安全性。中药及中药复方治疗肥胖的疗效在临床研究及动物实验中得到广泛验证,以中药及中药复方治疗肥胖为线索,阐述中药及中药复方治疗肥胖的理论基础,从脂肪组织形成和代谢的关键因子角度,总结中药及中药复方治疗肥胖的作用靶点,提出过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）、腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、瘦素（Leptin）、解偶联蛋白1（UCP1）为其共性作用靶点,旨在为今后中药及中药复方治疗肥胖的实验设计和新药研发提供依据。     

中医院校加强中医文化教育的理性思考

中医学是一门有着丰富人文科学内涵的医学科学,文化是其根本来源和学科灵魂,只谈技术不讲文化的中医学将很难实现可持续发展。中医院校应加强中医文化教育,首先,加强中医文化教育不仅可以增强学生的中医兴趣,还有利于学生储备专业知识、提升中医思维;其次,加强中医文化教育也是加强学生医德教育的重要途径;再次,加强中医文化教育对于促进中医创新也具有重要意义。因此,中医院校应当考虑并高度重视在中医学教育中纳入中医文化教育。而关于中医文化教育的结构体系,则可以围绕培养兴趣、积累知识、提升思维、增强医德等方面进行构建。     

原发性肝癌中医临床用药荟萃分析

目的:探讨原发性肝癌中医临床用药规律,为临床用药提供启示。方法:建立原发性肝癌中医临床用药的数据库,对中医临床用药归类、用药频次和用药剂量进行聚类分析。结果:补虚药为最常用药,清热药、活血化瘀药、利水渗湿药和理气药为较常用药;解表药和消食药为常用药;单味药用药频率第1位的是白术、茯苓、党参,单味药总体用药剂量偏大;常用经典方有四君子汤、小柴胡汤、一贯煎、香砂六君子汤、逍遥丸、膈下遂淤汤、六味地黄汤、茵陈蒿汤等。鸡内金、麦芽为治疗纳呆食少的最常用药;黄芪为治疗神疲乏力的最常用药;元胡、川楝子为治疗肝区疼痛的最常用药;大腹皮、猪苓、茯苓为治疗腹水的最常用药;茵陈蒿为治疗黄疸的最常用药。结论:益气健脾、疏肝理气、清热利湿、活血化瘀、滋阴解毒为中医治疗肝癌的主要原则。改善临床症状体征,改善患者的生存质量的治疗也是中医临床治疗的关键。     

基于模型引导的中药安全用药的研究策略：中药定量毒理学

中医药在人类健康中发挥重要的作用,然而,近年来中药不良反应事件时有发生,如何科学的回答中药安全性问题需要一套有效的研究方案。基于数学模型和定量药理学研究思路,提出中药风险评估的新策略,即中药定量毒理学。中药定量毒理学基于风险评估、风险控制以及毒理学实验方法与定量药理学研究方法之间的相似性,对致毒关键要素、毒性物质及毒性机制进行系统评价,建立数学模型,为药品监管及临床应用提供可推广、可复制的中药质量评控体系及安全用药方案。中药定量毒理学基于现代中药毒性认知,将为中药安全性和风险防控对策提供重要的理论指导,为中医药健康可持续发展提供科学护航。     

中药防治疲劳作用机制的研究进展

疲劳是亚健康的典型表现,会导致身体发生一系列的生理变化。长期疲劳如不及时缓解,可诱发心血管功能障碍、精神障碍等严重病理反应。中药为防治疲劳、减缓继发性疾病提供了可靠的临床实践,具有抗疲劳作用的天然药物种类丰富,为开发利用新型抗疲劳药物提供崭新领域。通过对疲劳的认识、中药与天然药物防治疲劳的复杂机制进行综述,为揭示中药干预疲劳提供理论依据,也为开发具有抗疲劳潜力的新产品提供指导。