新生儿烧伤创面处理

新生儿烧伤鲜见文献报道。本文对本院 1 989年 7月～ 2 0 0 1年 7月期间治疗的新生儿烧伤 2 2例进行回顾分析 ,着重有关新生儿烧伤的创面处理、后遗色素、瘢痕问题进行初步探讨。一、临床资料1 .一般情况　本组 2 2例 ,均为出生 2 4ｈ内新生儿 ,全部治愈。致伤原因 :热水瓶烫伤 1 7例、红外线保温灯灼伤 5例。烧伤总面积 0 .1 %～ 32 .0 % ,平均 2 .1 9%± 7.1 2 % ;其中Ⅲ度面积0 .1 %～ 2 .0 % (Ⅲ度面积为 1 .0 %的 1 6例 2 0个部位 ,Ⅲ度面积小于ＴＢＳＡ1 .0 %的 6例 1 0个部位 ) ;烧伤部位 :双下肢 2 0例 ,右下肢 +躯干 1例 ,左上肢、…     

小儿艾滋病8例

获得性免疫缺陷综合症 (ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＩＤＳ)又名艾滋病 ,近年来世界各国的发病率都呈上升趋势。我国的发病率也逐年上升。但小儿ＡＩＤＳ报道极少。笔者将在马里共和国收治的 8例小儿ＡＩＤＳ分析如下。临床资料一、一般资料 :1998年 8月至 1999年 8月在马里共和国医院 8例小儿ＡＩＤＳ ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 1～ 2ａ 4例 ,3～ 4ａ 2例 ,5ａ、6ａ各 1例 ,患儿确诊ＡＩＤＳ后对其家属调查 ,健在双亲ＨＩＶ检查仅母亲病毒携带者 2例 ,双亲病毒携带者 4例 ,双亲是ＡＩＤＳ患者 1例 …     

小儿CT增强技术的应用

我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共行小儿ＣＴ增强881例 ,总结如下。材料与方法一、一般资料　本组男 5 48例 ,女 333例 ,年龄 9ｄ～ 14ａ。3ａ以下 2 5 7例 ,占 2 9.2 %。头颅 32 6例 ,胸部 2 0 8例 ,腹部32 9例 ,其他部位 18例。二、设备与器材　岛津 45 0 0ＴＦＣＴ机 ,静脉穿刺针ＴＥＲＵＭＯ或ＢＲＡＵＮ 8号、9号 ,静脉穿刺套管针 2 2号、2 4号 ,肝素帽 ,各型号无菌注射器。三、造影剂　非离子型造影剂。四、方法　取造影剂原液 0 .5ｍｌ用生理盐水 0 .5ｍｌ稀释(浓度约 30 % )静脉注射 ,观察患儿 15～ 2 0ｍｉｎ ,如无毒副反应 ,静…     

窒息新生儿胆红素水平的动态变化及意义

我科对 15 0 0例正常足月新生儿及 5 48例窒息新生儿生后ｄ1、3、5、7、9经皮胆红素 (ＴＣＢ)变化进行了动态监测 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月本院产科出生的新生儿 ,出生体重 2 5 0 0～ 5 0 10 ｇ ,ＴＣＢ≥ 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ诊断为高胆红素血症 (简称高胆 )。正常新生儿组 15 0 0例 ,羊水清 ,Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 8～ 10分。窒息缺氧新生儿 5 48例 ,其中轻度窒息组 32 0例 ,羊水Ⅲ度污染 70例 ,Ⅱ度污染 10 2例 ,羊水清 148例。重度窒息组 2 2 8例 ,羊水Ⅲ度污染 12 0例 ,Ⅱ度污染 88例。除外母…     

自体皮浆播种新鲜猪皮覆盖治疗儿童Ⅲ度烧伤

自体上皮异体真皮混合皮浆移植 ,可解决大面积深度烧伤自体皮源不足问题。鉴于基层医院异体皮缺乏 ,自 1991年起 ,我们采用自体皮浆播种新鲜猪皮覆盖治疗儿童大面积Ⅲ度烧伤 31例 ,效果良好。资料及方法一、临床资料　男 17例 ,女 14例 ,平均年龄 7± 4ａ,Ⅲ度面积 12 %～ 37% ,总治愈率 98.2 % ,平均住院天数 38±7ｄ。二、方法　 1.新鲜猪皮的制备 :取活白种猪 (2 0～ 40ｋｇ)术前 0 .5ｈ杀死 ,剃毛 ,常规消毒躯干部 ,连同皮下组织整张取下 ,浸于 0 .1%新洁尔灭中 15ｍｉｎ ,尔后用生理盐水反复冲洗 ,反取成 0 .4ｍｍ厚 ,再浸于 4%庆大霉…     

地塞米松、氨基胍和氨力农对内毒素休克兔心血管系统的作用

为比较地塞米松 (Ｄｅｘ)、氨基胍 (ＡＧ)和氨力农 (Ａｍｒ)三种药物对内毒素 (ＬＰＳ)休克兔心血管系统的作用。将 35只兔随机均分成手术对照、ＬＰＳ、Ｄｅｘ、Ａｍｒ和ＡＧ 5组。分别于术后 30ｍｉｎ(Ｔ0 )注射Ｏ55Ｂ5大肠杆菌内毒素 4 0 0 μｇ/ｋｇ ,制成兔ＬＰＳ休克模型。于达到休克诊断标准时 (Ｔ)、用药治疗后1～ 6ｈ(Ｔ1～Ｔ6)记录血压 (ＢＰ)、ＣＯ ,并计算外周血管阻力(ＳＶＲＩ)。Ｔ0 、Ｔ、Ｔ2 、Ｔ4、Ｔ6取血测一氧化氮 (ＮＯ)、心肌型肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)。结果兔于注射ＬＰＳ后 4 0～ 6 0ｍｉｎ ,血压下降 30 %符合休克诊断标准。手术组、Ｄｅｘ组、ＡＧ组 7只兔均存活 ,试验中ＬＰＳ组与Ａｍｒ组分别死亡 4、1只动物。注射ＬＰＳ前各项观察指标组间、手术组各时间点均无统计学差异。ＬＰＳ组ＢＰ、ＣＯ渐下降 ,ＣＫ ＭＢ、ＮＯ渐升高 ,ＳＶＲＩ变化无统计学意义。Ｄｅｘ组ＢＰ、ＣＫ ＭＢ、ＣＯ分别于Ｔ1、Ｔ2 、Ｔ4始与ＬＰＳ组出现显著差异 ,ＳＶＲＩ较ＬＰＳ组高 ,ＮＯ含量虽低于ＬＰＳ组 ,但差异无统计学意义。ＡＧ组ＢＰ、ＣＯ、ＣＫ ＭＢ和ＮＯ分别于Ｔ3 ...     

以惊厥为首发症状的爆发性心肌炎4例

本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,平均年龄 5ａ ,最小 3ａ ,最大6ａ。病程 1ｄ～ 14ｄ。既往均无惊厥史 ,发病时均伴上呼吸道感染 ,2例发热 ,2例体温正常。发生惊厥频率最多每天 7次 ,每次持续时间十几秒钟～ 2～ 3ｍｉｎ ,4例首诊均诊断癫痫。经检查发现神萎、面色苍白、乏力、心动过缓伴心律不齐、心音低钝。安静心电图 3例为Ⅲ度ＡＶＢ ,1例正常 ,但惊厥时出现Ⅲ度ＡＶＢ。 1例 5ａ女孩出现Ⅲ度ＡＶＢ伴尖端扭转性室性心动过速 ,药物治疗无效 ,行临时心脏起博器 (ＶＶＩ)治疗。所有患儿心肌酶谱均异常升高 ,末梢血白细胞 (5 .6～ 8.4)×10 9 …     

新生儿窒息多脏器功能不全综合征的监护

新生儿窒息 (ＮＡ)的ＭＯＤＳ发生率为 5 1 7% ,器官衰竭者死亡率更高。降低ＮＡ死亡率 ,完善ＮＩＣＵ监护系统 ,对ＭＯＤＳ早期诊治至关重要。1　临床资料1 1　ＭＯＤＳ与ＮＡ的关系　研究表明 ,ＮＡ各脏器舒张末血灌流减少分别为 :脑 5 7%、肾上腺 6 0 %、肾脏 70 %、腹主动脉 70 %及肠系膜上动脉 75 %。虞人杰等报告ＮＡ后ＭＯＤＳ发生率 5 1 7% ,其中脑损害 6 5 3% ,肾脏损害 42 9% ,提出器官损害分轻、中和重度。1997年 2月— 1998年 8月 ,收治ＮＡ患儿 2 86例 ,日龄 1～ 5ｄ,其中男 172例 ,女 114例 ,平均体重 2 82Ｋｇ;ＭＯＤＳ发…     

新生儿烧伤的临床治疗

新生儿烧伤易发生休克 ,心肾功能不全、脑水肿等危重并发症 ,抢救较为困难。我们近年来收治新生儿烧伤 2 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 1.新生儿烧伤 2 5例 ,男 18例 ,女 7例。日龄 <6ｈ 4例 ,～ 2 4ｈ 5例 ,～ 7ｄ 6例 ,～ 2 8ｄ 10例。体重15 6 0～ 430 0 ｇ。 2 .烧伤原因 :均为热力烧伤。 4例生时窒息在持续温水中抢救 ,造成低热烧伤 ,余 19例由热水袋 (瓶 )或热水溢出烧伤 ,另 2例电灯泡烧伤。 3.烧伤部位面积 :～ 6 %5例 ,～ 10 % 6例 ,～ 2 0 % 3例 ,～ 30 % 8例 ,>40 % 3例。2 5例均出现并发症。 4.诊断标准 :(1)明确的…     

自体、双亲皮修复大面积烧伤肉芽创面25例

我院于 1998年～ 1999年共收治外院转来小儿大面积烧伤肉芽创面 2 5例 ,采用自体、双亲皮混合移植修复创面 ,均取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 1.5ａ～ 12ａ,创面 18%～ 35 %均为肉芽创面 ,病程 3～ 5周。均合并中、重度贫血、低蛋白血症 ,脓毒血症 9例 (36 % ) ,褥疮 7例 (2 8% ) ,肺部感染 5例 (2 0 % ) ,消化道出血 3例 (12 % ) ,中毒性脑病、心肌炎各 1例 (4 % )。献皮者为患儿父亲或母亲 ,供区选择头、四肢、躯干的较隐蔽部位 ,6例在入院ｄ2进行手术 ,余 19例入院后 3～ 7ｄ…     

尼莫地平治疗小儿偏头痛临床观察

我们 1997年以来应用钙离子通道拮抗剂尼莫地平治疗小儿偏头痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　本组 72例小儿偏头痛为我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 11月门诊患儿。诊断均符合国际头痛学会(ＩＨＳ)头痛分类委员会 1988年制定的偏头痛诊断标准。随机分为治疗组 38例 ,男 13例 ,女 2 5例 ,年龄 5～ 14ａ ,平均10 .2ａ。病程 8个月～ 3ａ,平均 1.6ａ。轻度头痛 11例 ,中度18例 ,重度 9例。头痛发作频率 1～ 4次 /月 ,平均 1.5次 /月。头痛发作持续时间 5ｈ～ 3ｄ ,平均 1.8ｄ。对照组 34例 ,男 11例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ …     

危重患儿同渗血症52例

高渗血症 (ＨＢＳ)是危重症常见的一种并发症 ,死亡率高。我院ＩＣＵ 1998年 9月～ 2 0 0 1年 12月对收治患儿早期检查 ,发现 5 2例ＨＢＳ ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　男 37例 ,女 15例。～ 2 8ｄ 14例 ,～ 1岁19例 ,～ 3岁 13例 ,～ 14岁 6例。原发病为肠炎并Ⅱ～Ⅲ度脱水 19例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 8例 ,捂热综合征、脑炎各7例 ,中毒性脑病、鼠药中毒各 2例 ,瑞氏综合征、酒精中毒、急性胃扩张、癫持续状态、格林 巴利综合征各 1例 ,心源性休克 2例。按全国小儿危重病例评分标准[1] ,<70分 19例 ,70～ 90分 33例。均有…     

急性白血病高白细胞血症11例

高白细胞血症 (ＨＡＬ)是儿童急性白血病 (ＡＬ)的一种特殊症候群 ,我院 1 993年 6月～ 2 0 0 1年 1 2月收治ＨＡＬ 1 1例 ,占同期ＡＬ 7.91 % (1 1 /1 4 1 ) ,低于同期报道[1 ] ,报告如下。资料与方法一、临床资料　ＨＡＬ 1 1例 ,其中急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ;ＦＡＢ分型 :Ｌ1 3例 ,Ｌ2 2例 ,Ｍ2ａ、Ｍ3各 1例、Ｍ54例 ;男 7例 ,女 4例 ;年龄 3～ 1 1岁 ,平均 7.4岁。选择同期入院ＷＢＣ <1 0 0× 1 0 9/Ｌ、年龄相仿ＡＬ 2 0例为对照组 ,其中ＡＬＬ 1 2例 ,ＡＮＬＬ 8例。二、临床表现　见…     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

小儿血液病治疗进展

现将 2 0 0 1年我国小儿血液病的治疗进展简述如下。1　造血干细胞移植　　随着小儿血液病诊治研究的深入 ,进行造血干细胞移植以延长患儿的无病生存期乃至根治疾病 ,已是临床越来越多的选择。 2 0 0 1年的国内期刊对异基因骨髓移植(ＢＭＴ)、异基因外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)及脐血干细胞移植 (ＣＢＴ)治疗小儿白血病和其他一些难治性血液病作了多方位的报道 ,并对如何防治急慢性移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的发生也有进一步的研究。香港中文大学威尔斯亲王医院通过 2 5例有血缘关系的ＰＢＳＣＴ和 6 4例同血缘ＢＭＴ治疗小儿急慢性…     

婴儿痉挛症83例分析

近年来关于婴儿痉挛症 (ＩＳ)的病因及治疗方面的研究较多 ,并取得了进展[1,2 ] 。现将我院 5ａ来收治的 83例ＩＳ进行分析。资料与方法一、对象　 1994年 4月～ 1999年 5月我院儿科住院的ＩＳ83例 ,男 5 7例 ,女 2 6例。年龄最小 2个月 ,6个月内 5 8例占6 9.9% ,～ 12个月 2 5例占 30 .1%。病程 <3个月 6 0例 ,～6个月 18例 ,～ 10个月 5例。按《实用儿科学》诊断方法确诊。二、临床资料　 1.临床表现 :典型发作 6 1例 ,非典型发作2 2例。重度智力低下 34例 ,中度 2 6例 ,轻度 18例 ,正常 5例。 2 .脑电图检查 :83例 ,异常率 10 0 % ,高峰…     

大剂量氨甲喋呤化疗毒副作用

大剂量氨甲喋呤 (ＨＤＭＴＸ)能有效预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)和睾丸白血病。为探讨其毒副作用和患者的耐受力 ,我们观察了 15例患儿 30例次不同ＨＤＭＴＸ治疗的毒副反应 ,并结合血药浓度测定 ,进行对比分析。资料与方法一、对象　 1998年 1月至 1999年 8月住院病人 15例 ,男6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14ａ ,平均 6 .5ａ ,均为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)完全缓解期的患儿。二、ＭＴＸ化疗方法　每例患儿均采用 3.0ｇ (ｍ2 ·次 )和4.0ｇ (ｍ2 ·次 )化疗 ,根据剂量分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :3.0ｇ (ｍ2 ·次 ) ,Ｂ组 :4.0ｇ (ｍ2 ·次…     

彩色多普勒对诊断房间隔缺损的价值

房间隔缺损 (ＡＳＤ)是常见的小儿先天性心脏病 ,在无食道超声的情况下 ,经胸探查法检测肺动脉内血流的彩色多普勒变化 ,对诊断ＡＳＤ有很大价值。我院 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 12月采用彩色多普勒诊断ＡＳＤ 5 4例 ,现报告如下。临床资料本文 5 4例中男 2 2例 ,女 32例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均 9.2岁。胸骨左缘第 3肋间闻及ＳＭⅢ / 6级 2 9例 ,ＳＭⅡ / 6级 16例 ,未闻及明显杂音 9例。采用Ａｓｐｅｎ心脏超声诊断仪 ,探头频率 3.0～ 7.0ＭＨｚ。取左室长轴 ,心尖四腔心、剑下四腔心、大动脉短轴等切面 ,着重观察通过房间隔血流、肺动脉…     

地塞米松和氟哌利多对小儿术后呕吐的影响

恶心和呕吐是小儿手术和麻醉后常见的并发症 ,引起术后呕吐的因素有 :年龄、麻醉技术、手术操作、阿片类药物的应用和术后止痛药物等。本研究目的是比较地塞米松和氟哌利多对术后呕吐的预防作用。临床资料一、一般资料　 60例年龄 2～ 12ａ、ＡＳＡ(美国麻醉医师协会病情估计分级标准 )Ｉ～ＩＩ级 ,行疝修补术、睾丸固定术和小儿扁桃体摘除术者 ,随机分成两组 :地塞米松 (Ａ)和氟哌利多 (Ｂ)组。术前禁食 8ｈ ,麻醉前用药为咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱 0 .0 1ｍｇ/ｋｇ ,麻醉前 1ｈ肌肉注射。二、麻醉方法　以乙托米酯 0 .3ｍｇ/ｋｇ …     

急性偏瘫综合征54例

我院自 1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月收治 5 4例感染性脑血管疾病所致急性偏瘫综合征 (ＡＨＳ) ,采用经颅多普勒(ＴＣＤ)辅助诊断及配合针灸治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　 5 4例ＡＨＳ均符合 1988年全国第 3届脑血管病会议诊断标准。男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 6.5± 3 .1岁 ,发病至就诊时间平均 2 .8± 1.5ｄ。部分病人发病前 1～ 3周内有感染或接种史。急性或亚急性起病 ,其中突然偏瘫 3 3例 ;先有头痛、发作性肢体功能障碍 ,渐出现肢体瘫痪 2 1例 ;右侧偏瘫 3 4例 ,左侧偏瘫 2 0例 ;肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,患侧下肢肌力低…