主动脉夹层动脉瘤52例临床分析

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者的诊断和治疗。方法：回顾性分析52例主动脉夹层动脉瘤的诊断、治疗及误诊情况。结果：初诊时误诊为脑梗死2例，肠梗阻1例，心肌梗死5例，总误诊率为15．4％；经内科保守治疗，72小时死亡8例(15．4％)，21例(40．4％)接受手术治疗，6例(11．5％)转往外院治疗，17例(32．7％)病情平稳后出院。结论：主动脉夹层动脉瘤发病急，病情凶险，其胸痛易误诊为急性心肌梗死、心绞痛和急腹症等，临床医生应熟识本病的表现，争取做到早期诊断和早期治疗，减少临床病死率。     

急性主动脉夹层的诊治

目的探讨急性主动脉夹层的临床特征和诊治方法。方法回顾分析28例急性主动脉夹层患者的临床表现、诊疗经过。结果28例急性主动夹层患者中，DeBakey分型Ⅰ型9例(32．1％)，Ⅱ型7例(25％)，Ⅲ型12例(42．89％)。临床误诊率64．3％，急性期死亡率35．7％。结论及早诊断、及时处理，尤其是控制好血压，是抢救成功、降低死亡率的关键。     

主动脉夹层的临床特征及治疗进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉壁的中层弹力纤维与平滑肌变性,在血流动力学变化影响下出现裂缝,强力的血液冲击局部撕裂的内膜而进入主动脉中膜,使中膜沿主动脉长轴方向分离并扩展,形成主动脉壁二层分离状态[1].AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件.年发病率为5 ～ 10/10万,病死率约1.5/10万[2].男女患病率之比为2 ～5:1[3].主动脉夹层前期可由于主动脉内侧壁的滋养血管破裂而形成壁内血肿( intramural hematomas,IMH),据报道,IMH患者中28％ ～47％会发生急性主动脉夹层,而21％～47％的患者将发生夹层破裂[4].由于AD病情危重,进展迅速,夹层扩展可引起多器官、多系统的继发性损害,因此临床表现复杂多变,国外有文献报道,AD患者误诊、漏诊率达39％[5];有文献[6 ]报道,AD初诊时误诊率为58.6％,县级以下医院则高达89.2％;急性期如未经治疗,在发病后48 h病死率可达36％～71％.     

主动脉夹层分离的诊断和治疗(附62例分析)

62例主动脉夹层分离的临床资料分析示，马凡氏综合征是主要发病因素，其次为高血压。其中Ⅰ、Ⅱ型病情凶险，常伴严重并发症。本病易漏诊与误诊，误诊率高达40．3％。心动超声、CT、MRI和主动脉逆行造影（包括DSA）对本病的敏感性分别为92．5％，75％，100％．本病经合理用药与手术，可显著降低病死率。     

62例主动脉夹层误诊临床分析

目的 总结62例主动脉夹层误诊病例的诊治经验.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月我院心内科住院的89例主动脉夹层中首诊误诊62例患者的症状、体征、高危因素、心电图、心肌酶检查、胸部X线或普通CT、心脏彩超、主动脉CTA或MRA等临床资料.结果 89例患者中,其中有62例患者首诊误诊,误诊率约70％;首诊误诊急性冠脉综合征49例,高血压并急性左心衰2例,肺部感染4例,脑血管意外1例,腹部疾病6例；约90％的患者合并高血压,82％的患者出现胸痛,80％的患者有心电图的异常,100％的患者经主动脉CTA或MRA检查确诊.结论 对临床上高度怀疑主动脉夹层的患者及时正确的选择影像学检查能得以尽早确诊,并指导治疗方案,使其得到有效的治疗,可明显降低患者的死亡率.     

主动脉夹层的早期诊断与首诊误诊分析

<正>主动脉夹层(aorticdissection,AD)是一种起病急骤和发展迅速的疾病,是最常见最危重的主动脉疾病,常引起剧烈胸痛、休克和压迫症状。及时诊断并合理的治疗是改善患者预后的关键。本文对28例主动脉夹层患者回顾分析其临床特征及影像学诊断价值,早期正确诊断,提高认识,减少误诊。1资料与方法本院于2006年1月至2009年6月,28例确诊为主动脉夹层虑者中,男性23例,女性5例,年龄27～81岁。发病到入院时间1h～10d,高血压病22例,马凡综合征2例。按DeBakey分型:I型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例。     

主动脉夹层5例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点及诊断、治疗。方法对5例主动脉夹层患者的临床资料进行分析总结。结果 5例患者均以背部疼痛为首发症状,随着病情的进展出现腹痛、下肢疼痛,高血压为其中4例的共同发病原因。结论主动脉夹层发病急骤,临床表现复杂多样,有一定的误诊率,病死率高。早期诊断,采取正确积极的内科药物治疗可以有效地降低死亡率。     

主动脉夹层7例误诊分析

目的通过对我院主动脉夹层误诊病例的分析,探讨防止误诊的方法。方法对我院2008年4月至2014年4月误诊的主动脉夹层病例做回顾性分析。结果在7例误诊的患者中,误诊为冠心病的3例,误诊为急腹症的3例,误诊为脑梗死的1例。这些误诊病例在诊疗过程中均有很多经验和教训值得总结和分析。结论主动脉夹层的临床症状多样,极易误诊,需要临床医师提高警惕、仔细查体、详询病史、综合分析、完善检查、尽早明确诊断、尽可能的减少误诊误治。     

貌似急性脊髓炎的家族性主动脉夹层动脉瘤1例报告

主动脉夹层(Aprtic desection,AD)是各种原因引起的,指主动脉内膜破裂,血液血液由破裂口进入主动脉壁中层,形成夹层血肿。AD发病急,病情进展迅速,死亡率高,误诊、漏诊率高。首发症状多表现为胸背部、心前区或腹部剧烈疼     

主动脉夹层的诊治研究进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管病变.在英美国家每年AD发病率高达3-4/10万,突然猝死率达20％,住院期间死亡率达30％[1].AD发病急骤,病情进展迅速,临床误诊和漏诊率极高,危害极大.现就其诊治进展作如下综述,以引起临床高度重视.     

主动脉夹层应用带膜支架腔内隔绝术的护理

主动脉夹层（aortic disseetion，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是指主动脉内膜破裂，血液从内膜破裂处进入主动脉中膜。使中膜分离。并沿主动脉长轴方向扩展。形成血肿和主动脉壁的二层分离状态。其病因至今尚未明确。80％患者伴有高血压。是高血压的严重并发症之一。临床上常表现为突发的剧烈疼痛、休克外貌和压迫症状．病死率高。据统计，急性主动脉夹层死亡率在2d内为50％．1周内为70％。近年来。通过血管腔内介入技术．应用支架型人工血管治疗主动脉夹层降低病死率已备受推崇。我科于2005年12月～2006年8月成功地应用带膜支架腔内隔绝术对5例急性主动脉夹层患者进行了治疗．现将护理体会报告如下。     

孙氏手术( Sun's procedure)——复杂型A型主动脉夹层手术治疗的新标准

目的 探索孙氏手术作为复杂型A型主动脉夹层手术标准术式的可行性和必要性.方法 2003年1月至2008年9月,手术治疗A型主动脉夹层544例,其中411例接受主动脉弓替换手术(291例行孙氏手术为Sun's组,120例行传统主动脉弓外科修复手术为CSR组),14例患者接受次全或全主动脉替换手术.结果 Sun's组早期死亡率3.09％[急性夹层4.73％ (7/148),慢性夹层1.40％( 2/143)],CSR组早期死亡率5.00％[急性夹层6.06％ (4/66),慢性夹层3.70％ (2/54)].Sun's组脊髓损伤发生率为2.34％,CSR手术组为0.83％.二次手术率:急性夹层为2.34％(Sun's组1例,CSR手术组4例,P=0.036),慢性夹层为3.05％(Sun's组4例,CSR手术组2例,P=0.663).支架段降主动脉假腔完全血栓化率,急性夹层为94.2％( 130/138),慢性夹层为92.0％ (126/137).结论 孙氏手术治疗复杂型A型主动脉夹层,手术早期死亡率低、并发症少、术后假腔闭合率高、再次手术率低、中期效果好,可以作为复杂型A型主动脉夹层手术的标准术式,值得推广应用.更长期效果我们将进一步随访研究.     

主动脉夹层35例临床诊治分析

目的 探讨主动脉夹层临床诊治分析.方法 回顾总结2008年1月至2010年6月诊治的主动脉夹层35例临床资料进行分析.结果 35例主动脉夹层经内科治疗,死亡4例,其中3例死于夹层动脉瘤破裂,1例死于急性心肌梗死.31例病情稳定后选择外科手术治疗15例,经导管覆膜支架植入术治疗10例.结论 主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,应用有效的降压措施和控制心率使收缩压(SBP)控制在100～110 mm Hg,心率60～70次/min,能够有效的避免夹层进展和破裂发生的危险性.     

主动脉夹层误诊分析

目的提高主动脉夹层的正确诊断率,减少误诊的发生。方法对2010年1月至2011年7月我院急诊及消化科就诊的3例主动脉夹层患者的临床特点、误诊情况进行回顾性分析。结果误诊脑血管意外1例,急腹症2例。结论对于发病突然,且无法用一元论解释的症状,或发病症状无法用常规疾病解释时我们应该想到主动脉夹层的可能,并给以详细的体格检查,避免误诊、误治。     

主动脉夹层8例治疗体会

主动脉夹层 (AD)是一种严重的心血管急症 ,临床并非罕见。文献 [1]报道 :美国发病率为 10～ 2 0 /百万 ,且有增加趋势。未经诊治的患者 ,在发病 4 8h内的死亡率约为5 0 % [2 ]。 1998年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我部共收治 AD患者8例 ,未有误诊。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例患者中男性 7例 ,女性 1例。年龄 4 5～73岁 ,平均 5 5 .7岁。 3例伴原发高血压病史 ,2例有冠心病史 ,1例伴有糖尿病 (DM) ,2例伴肺心病史。1.2　分型 :按 Debelt分型 ,即 型 :升主动脉撕裂 ,向主动脉弓扩展至降主动脉 ; 型 :内膜撕裂与 型相同 ,扩展…     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒反跳是指有机磷农药中毒患者,经抢救治疗,临床症状基本控制或明显好转后,病情再度恶化,中毒症状重新出现并加重。其病情凶险,死亡率高。自1993年以来,我院收治急性有机磷农药中毒465例,其中发生反跳38例,现对其原因进行分析,旨在提高对反跳的认识,减少病死率。1临床资料38例反跳患者中,男13例(占34．2％),女25例（占65．8％）;年龄15～67岁,平均34．6岁,中青年女性占62．3％。农药种类：乐果17例(占44．7％),“1605”10例（26．3％）,甲胺磷9例（23．7％）,敌敌畏2例（5．1％）。反跳发生时间最短在中…     

A型主动脉夹层的外科治疗

目的探讨主动脉夹层的外科治疗经验。方法分析手术治疗36例StandfordA型主动脉夹层,急诊手术8例,择期手术25例,未行手术治疗3例。按主动脉根部术式,分为单纯升主动脉置换术6例,Bentall术10例,Wheat＋升主动脉置换术11例,David＋升主动脉置换术6例,涉及主动脉弓部手术患者采用深低温停循环,并选择性脑灌注。结果住院死亡5例（16．7％）,手术组死亡3例（9．1％）,未手术组死亡率（66．7％）,围手术期并发肾功能衰竭2例,胸腔积液2例,精神症状3例,呼吸功能不全5例,二次开胸止血2例。生存出院者随防1～50个月,期间失防6例,晚期死亡1例,余生活质量良好。结论StandfordA型主动脉夹层准确掌握手术适应证,积极手术治疗,术中采用最佳术式及合适的脑保护,术后及时处理并发症,可以取得良好的效果。     

主动脉夹层31例急诊分析

目的 分析主动脉夹层的临床表现、治疗转归,探讨主动脉夹层的急诊诊断及治疗,减少误诊,降低死亡率.方法 对我院急诊科收治的31例主动脉夹层患者的临床特点进行回顾性分析.结果 有高血压病史24例,马凡综合征5例,其中胸痛21例,上腹痛9例,以晕厥表现1例.内科治疗13例,外科治疗5例,血管内支架植入10例;好转25例,死亡6例.结论 主动脉夹层是死亡率极高的心血管急症,早期诊断,正确治疗,可减少误诊率,提高存活率.     

主动脉夹层30例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法分析30例主动脉夹层的临床资料,分析其临床特点,诊断方法、内科治疗方法及近期预后。结果22例（73．3％）首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。17例（56．7％）X线胸片检查主动脉或纵膈影增宽,14例（46．7％）超声心动图检查出现典型夹层分离征象,核磁共振成像检查诊断准确性最高（100％）。内科治疗总病死率43．3％。结论早期诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

主动脉夹层38例临床分析

目的 探讨主动脉夹层临床特点，提高早期诊断、早期合理治疗、减少误诊误治、改善预后。方法 回顾性分析38例AD患者的病因、临床特征、误诊原因、治疗方法及预后。结果 病因高血压占71．05％，马凡氏综合征占15．79％．其他占13．16％。误诊率10．53％，死亡率10．53％。结论 早期确诊、早期合理治疗是降低本病死亡率的关键。