急性心肌梗塞最早期的心电图表现(12例报告)

一般认为,临床上急性心肌梗塞形成后,最早期的心电图变化主要为ST段的偏移,但是Dressler等,认为在急性穿壁性心肌梗塞的病人中,T波高耸出现在ST段抬高之前,可以作为最早期的诊断性的心电图特征。现将本院12例急性心肌梗塞最早期的心电图改变报导如下。临床资料我们复查了52例急性心肌梗塞病例,其中12例有急性心肌梗塞最早期的心电图表现(表1),其诊断依据为:12例均有典型的急性心肌梗塞病史及心电图演变过程;其酶学检查有明显异常;在发病后首次心电图表现有T波高耸。     

11例急性碳酸钡中毒患者心电图改变特征分析

目的：分析急性碳酸钡中毒患者的心电图改变特征，以便为临床更好的诊治急性碳酸钡中毒患者提供依据。方法对本院11例误食碳酸钡急性中毒患者进行多次同步12导联心电图采集记录并分析。结果11例患者心电图均出现ST段压低，T波低平、倒置，U波明显增高，有的出现T-U融合波。2例出现频发室性早搏，其中1例为多源性室性早搏并出现短阵室性心动过速，且最后发生恶性室性心律失常而死亡。1例为室性早搏二联律、短阵室性心动过速、短P-R间期。1例出现窦房结至心房游走心律且心动过缓（48次/min）。1例出现心房内阻滞。结论碳酸钡中毒可引起ST-T-U的低血钾及心肌缺血缺氧（样）的心电图改变特征，重者引起室性心律失常及心肌传导障碍，心电图改变在治疗过程中恢复较慢。     

心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析

目的：探讨心电图诊断高血钾对临床诊断高钾血症的临床价值。方法：对25例有高钾血症心电图表现的患者,结合其血清K^＋浓度进行对比分析。结果：心电图诊断与临床化验诊断符合率为85％,所有患者心电图表现为直立高耸的T波,呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K^＋浓度不呈平行关系,随着血清K^＋浓度增高,P波振幅降低或消失、P—R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞,出现窦性心动过速3例,一度房室传导阻滞1例,窦室传导4例,心房纤颤合并二度房室传导阻滞1例。随着血清K^＋浓度的增高,T波改变的导联数越多。肾功能不全引起的高钾血症心电图表现与血清钾浓度有很好相关性;急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显,而血清K^＋浓度值相对较低;细胞内外K^＋转移和细胞膜破坏钾释放入血所致的假性高钾血症,心电图表现血清K^＋浓度更准确。结论：心电图诊断高钾血症方便、快捷,是临床急诊筛查高钾血症的有效方法。     

心绞痛时T波倒置转直立是急性心梗先兆

心绞痛时T波变化十分重要 ,本文总结了本院几例急性心梗的T波变化情况 ,提示了严重的急性心梗先兆变化 ,这需要前后心电图的对比才能看出。1　临床资料心绞痛发作时 ,心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。但近年来一些作者发现 :少数冠心病患者胸痛时原异常的倒置T波转直立 ,这种现象称为T波假性正常化[1] 。故临床医生要特别重视 ,这是心肌缺血加重的表现 ,甚至是急性心肌梗死的先兆 ,现报告 4例见附表 :附表　心绞痛患者原倒置T波转直立发展到急性心梗的情况表病例性别年龄 心血管病史和既往心电图原倒置T波转直立到急性心肌梗死的临…     

心电图对心肌梗死患者的临床诊疗价值研究

目的：分析心电图对心肌梗死患者的临床诊断治疗的重要价值。方法：我院收集50例患者的病历对其病情进行回顾,分析心肌梗死前期患者的心电图表现,对数据进行分析与分类研究。结果：50例心肌梗死患者心电图异常30例,心电图未发现异常20例。其中,T波有所改变的26例,ST段有所改变16例,发现室内传导阻滞的3例,属于急性损伤阻滞9例,出现坏死性Q波的1例,发生缺血性J波的15例,属于室性期前收缩14例,产生了窦性心动过速和窦性心动过缓的16例,出现房室传导阻滞14例。梗死部位：下壁15例,前间壁10例,前壁12例,广泛前壁13例。结论：心电图是心肌梗死病情诊断和治疗的必不可缺的手段,在检测相关动脉的病变中有重要的价值可为临床治疗提供可靠的依据。     

急性肺栓塞心电图改变及其临床意义

目的探讨急性肺栓塞心电图改变及其临床意义。方法60例确诊的患者行心电图观察和CT肺动脉造影得以诊断证实患有急性肺栓塞,并结合上述表现进行分析。结果所有患者均出现心电图改变,治疗前心电图变化表现为心动过速、电轴右偏、V1-3T波倒置、高度顺钟向转位等,经过肝素钠和中药活血化瘀治疗之后,患者心电图以心动过速、典型SIQⅢTⅢ、右束支传导阻滞、ST改变改善比较显著。结论正确掌握心电图的表现,有助于急性肺栓塞患者得到及时有效的诊治,可以改善患者的生活质量,对于进一步进行临床治疗有积极意义。     

急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析

目的：分析急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值。方法：对我院近年来收治的60例急性肺栓塞患者进行溶栓抗凝治疗前、后心电图变化做回顾性分析。结果：在60例急性肺栓塞患者中,有50例存在18项不同程度的心电图表现异常：肺型P波、AVR导R波振幅提高、窦性心动过速、胸前导联T波倒置、S1QMTM、右束支阻滞等。通过溶栓抗凝治疗后,4例无明显变化,3例V1（或V3R~V5R）顿挫波消失,36例窦性心律减慢,3例室性早搏消失,2例AVR导R波振幅降低,3例房性早搏消失,1例心房颤动消失,9例胸前导联T波直立数增加,11例S1QMTM消失,10例QRS波电轴左移。结论：急性肺栓塞患者多存在心电图异常,主要特点是多样性、一过性、无特异性。分析心电图变化可对急性肺栓塞患者的早期危险进行分层,结合患者临床生命指标,以便更好地做出诊断和早期治疗干预,对再灌注疗效的评估和预后有重要意义。     

长效干扰素α-2a致慢性丙型肝炎患者心肌缺血伴血压升高1例

1例59岁慢性病毒性丙型肝炎女性患者在使用长效干扰素α-2a(135μg,qw,sc)联合利巴韦林抗病毒治疗3个月后出现头痛、头晕,伴胸闷、气促症状。动态心电图提示:偶发房性早搏伴阵发性心动过速,ST-T异常(T波倒置)。动态血压提示平均血压较前升高。心肌核素扫描提示左室下壁灶性心肌缺血。患者既往无冠心病史;有高血压病史8年,但血压控制良好。鉴于利巴韦林单药治疗相关缺血性病变及高血压资料匮乏,因此考虑患者出现的心肌缺血及血压升高与使用长效干扰素有关。予停用抗病毒药物;经营养心肌、调整降压药、改善循环等治疗,患者症状缓解,血压降至正常;T波倒置逐渐改善,病情趋于稳定。     

急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例临床分析

目的：分析以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死的临床特点,探讨其发生心力衰竭的特征和原因。方法：综合分析20例以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死20例患者的病史和临床特点,粳据心电图、心肌酶的动态变化、Killip心功能分级和心脏彩超报告的心功能指标,探讨急性心内膜下心飘梗死发生急性左心衰竭的特征和原因。随访10例患者1年．3例死亡。结果：20例患者中,15例为无痛性心肌粳死．5例心肌瓣轻度升高,随访1年内死亡率为30％,均为糖尿患者;心电图特点：AVR和（或）V1导联S—T段抬高,其余导联普遍性S—T段压低〉0．1mV,尤其V3～V6S—T段压低更明显,或T波呈对称性深倒置;心脏彩超：LVEF（40±10）％。LVEF〈40%8例,LVEF〉140％12例,节段性室壁动度减弱或不协调。结论：①患者多合并有冠心病发病的主要致病因素;②以急性左心衰竭为首发表现的急性心内膜下心肌梗死多为无痛性心肌梗死;③心电图显示心肌缺血及损伤的面积广泛;④心脏彩超表现为心脏收缩、舒张功能显著减弱或不协调;⑤心力衰竭是其严重的并发症,也是主要死亡琢因之一。     

39例急性心肌梗死患者不典型心电图的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者不典型心电图表现及与并发室性心律失常及死亡的相关性。方法选取2012年3月至2013年8月我院急诊收治的表现为不典型心电图特征的急性心肌梗死患者39例,观察患者心电图特征及其与室性心律失常及死亡相关性。结果 139例患者常规心电图检查具体表现为:患者ST段弓背样抬高及T波倒置7例,无Q波、无明显ST段抬高者6例;患者仅有ST-T变化、无Q波9例,肢导低电压、电轴左偏3例;患者Vl^V3导联R波振幅下降、无ST-T改变6例;动态监测ST-T改变患者3例;患者V3V3导联R波振幅下降、无ST-T改变6例;动态监测ST-T改变患者3例;患者V3^V5导联U波倒置、后出现ST-T改变5例。2患者并发室性心律失常共13例,占33.3%,死亡患者7例,占17.9%,其中心电图表现为ST段抬高患者并发室性心律失常10例,占25.6%,死亡6例,占15.4%;心电图表现为非ST段抬高患者并发室性心律失常3例,占7.7%,死亡1例,占2.6%。以心电图表现为ST升高为特点的患者室性心律失常并发率及病死率明显高于心电图表现为非ST升高的患者。结论不典型心电图的急性心肌梗死患者心电图表现各异,对于可疑患者要结合患者症状、动态心电图及患者血清学检测做出仔细的判断,才能有效避免遗漏。     

早期复极综合征的心电图变化特点与误诊分析

目的：探讨早期复极综合征（ERS）的心电图变化特点并进行误诊分析及鉴别诊断。方法：对26例ERS的心电图及临床特点进行回顾性分析。结果：ERS的J点抬高和J波形成以及ST段抬高、高耸T波改变,以V2～V5最为明显,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落到基线。结论：ERS是一种特发性心电图改变,对部分表现有症状的患者常易与急性心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎相混淆,应注意鉴别诊断。     

电张调整性T波改变1例

阵发性室上性心动过速终止后出现巨大T波深倒,临床上并不常见,易误诊为心内膜下心肌缺血或梗塞。最近认识到这种心电图改变并非心肌缺血造成,为电张调整性T波改变。现报道1例。患者,另,48岁,5年前查体时发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄     

动态心电图对变异性心绞痛的诊断价值探讨

目的探讨动态心电图对变异性心绞痛的诊断价值。方法40例变异型心绞痛患者均给予常规心电图和动态心电图检查，比较2种方法的检测结果。结果动态心电图ST段抬高、T波高耸、室性期前收缩、加速性室性逸搏、房室传导阻滞、巨型R波、U波倒置检出率均高于常规心电图，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态心电图可记录患者发作时的心电图改变，对变异型心绞痛的诊断、治疗及预后起到重要的作用。     

无Q波性急性心肌梗死临床分析

因无Q波性急性心肌梗死心电图上仅有异常的ST T改变,这种非特异性的心电图表现,造成了诊断困难,应引起重视。我院在心内科病房从1998年5月至2 0 0 0年5月收治了2 0例病例,现分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　参考朱文玲1983年报道急性心内膜下心肌梗死的诊断标准:①心肌缺血性胸痛持续30min以上;②心电图ST段下降伴有或不伴有T波倒置,持续时间4 8h以上并有进展,无病理Q波。ST段下降以广泛、显著(下降1mm以上)为特征;avR导联升高,T波倒置新发生,呈深而对称,多在胸前导联;③心肌酶谱升高符合急性心肌梗死的演变曲线。本组诊断标准至…     

陈旧性心肌梗死的高频心电图分析

高频心电图作为一项无创伤性检查被广泛应用于临床。对由心肌缺血等因素所引起的心肌损害病变有较高的检出率。当心肌表现为缺血、坏死、纤维化时,高频心电图上可以出现切迹、扭结。我们对30例陈旧性心肌梗死的病例进行这方面的分析,现报告如下:1 资料与方法 陈旧性心肌梗死患者30例,男25例,女5例,年龄55～76 y。其中既往有急性心肌梗死史者25例,下壁心肌梗死10例,前间壁心肌梗死8例,广泛前壁心肌梗死7例,下壁+前侧壁心肌梗死5例,无急性心肌梗死史但心电图上有明显的Q波或QS波者5例。受检者取仰卧位,先行常规12导联心电图     

急性脑血管病患者心电图改变的特征和临床意义

目的研究急性脑血管病患者心电图改变的特征和临床意义。方法选择2014年2月至2015年12月我院急性脑血管病患者100例,患者均经颅脑MRI或CT检查确诊为急性脑血管病,在发病24 h内进行常规的同步12导联心电图检查,对心电图改变的特征和临床意义进行分析。结果本研究中的100例急性脑血管病患者中,发生心电图异常者63例,异常率为63.00%;心电图异常主要表现为Q-T间期延长、ST-T改变、心律失常、T波改变、心肌缺血、明显U波以及异常Q波等;脑出血患者的心电图异常率明显高于脑梗死患者(P<0.05);病变部位位于基底节区与丘脑的患者心电图异常率明显高于其他病变部位(P<0.05)。结论急性脑血管病患者具有较高的心电图异常的发生率,且异常类型较多,心电图的改变可作为判断急性脑血管病病情和判断预后情况的重要指标。     

急性心肌梗死心电图的不典型改变

目的探讨急性心肌梗死（AMI）的不典型心电图表现及发生率。方法对352例AMI患者进行心电图检查、心电监护、24h动态心电图及心肌酶学检测、冠状动脉造影。结果AMI患者不典型心电图表现为微小q波伴不同程度ST段抬高、延迟出现q／Q波、仅ST—T改变,发生率为14．5％。结论AMI心电图不典型表现有多种改变。     

尿激酶溶栓治疗前后急性肺栓塞心电图的变化及临床意义

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者使用尿激酶溶栓治疗前后心电图的改变及临床意义。方法对30例APE患者尿激酶溶栓治疗前后的心电图表现进行分析。结果经治疗后窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、胸前导联T波倒置加深、aVR导联出现终末R波增高、顺钟向转位、电轴右偏、期前收缩等心电图指标较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多次心电图检查观察动态变化并结合临床进行全面分析,综合判断,对APE诊断和预后具有重要意义。     

动态心电图诊断变异型心绞痛的临床应用价值

目的探讨动态心电图对诊断变异型心绞痛患者的临床应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年11月28例变异型心绞痛患者的动态心电图。结果常规心电图发现异常:T波高耸或由倒置转为直立12例(42.9%),ST段抬高5例(17.8%),U波倒置4例(14.3%),伴发室性心律失常8例(28.6%),房室传导阻滞2例(7.1%);动态心电图结果显示:T波高耸或由倒置转为直立16例(57.1%),ST段抬高23例(82.1%),U波倒置6例(21.4%),伴发室性心律失常19例(67.9%),房室传导阻滞3例(10.7%),差异均有统计学意义,表明动态心电图在发现异常波形及诊断心律失常明显优于常规心电图。结论动态心电对于提高变异型心绞痛的诊断率具有重要价值。     

138例急性脑血管病的心电图变化分析

目的探讨脑出血急性期心电图异常的表现及特征。方法全部患者在72h内做颅脑CT定性、定位检查，同时描记同步12导联心电图。结果本组138例急性脑血管病患者中心电图异常123例，异常率占89．1％。其中脑出血67例，异常率占91．8％，脑血栓56例，异常率占86．2％。异常心电图表现包括心肌缺血及低钾改变，表现Q-T间期延长，U波明显，T波双相倒置或低平，S-T段下移；心律失常包括窦性心动过缓、房性早搏、心房颤动、室性早搏及束支传导阻滞。结论对ACVD者严密观察心电图变化情况十分重要，对危重者应给予心电监护，以观察病情变化，及时治疗，对改善患者的预后有重要的临床意义。