乌司他丁联合血必净治疗MODS的临床疗效及其作用机制探讨

目的:观察乌司他丁联合血必净治疗MODS的临床疗效并探讨其作用机制.方法:现取我院56例MODS患者随机分为两组,对照组28例,给予常规治疗;治疗组28例,在常规治疗的基础上加用乌司他丁和血必净静脉点滴,7天为l疗程.观察两组治疗前后血清肿瘤环死因子、白细胞介素1、白细胞介素6的变化以及治疗前后的胃肠功能障碍评分、临床症状评分,对比两组患者间临床资料差异性.结果:治疗组血清TNF、IL-1、IL-6与对照组比较均有明显下降(P<0.05),治疗组第5天和第8天的临床症状评分明显改善,与对照相比有显著性差异(P<0.05);治疗组第8天的Mar-shall评分和胃肠功能障碍评分明显改善,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05).结论:乌司他丁联合血必净治疗MODS效果显著,可用于MODS的治疗.     

血必净注射液联合大黄治疗严重多发性创伤患者胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察联合应用血必净和大黄对严重多发性创伤患者胃肠功能障碍的治疗效果。方法:将严重多发性创伤胃肠道功能障碍患者52例随机分为2组,治疗组27例应用血必净和大黄治疗,对照组25例不应用血必净和大黄,原发病及其他治疗2组一致。观察2组患者胃肠功能改善情况及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:治疗组的治疗后胃肠功能评分明显低于对照组(P0.01),治疗肠麻痹有效率高于对照组(P0.01),MODS发生率明显低于对照组(P0.01)。结论:血必净和大黄联合应用治疗严重多发性创伤胃肠功能障碍具有较好的疗效,可以明显降低MODS的发生率。     

生大黄并微生态制剂对MODS患者胃肠功能障碍的影响

目的:观察生大黄联合微生态制剂早期应用对多器官功能障碍综合征(MODS)患者胃肠功能障碍的影响.方法:96例MODS患者随机分为两组:对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上早期给予生大黄联合微生态制剂治疗.在治疗前及用药后7、14 d对两组患者进行胃肠功能评分、APACHEⅡ评分和比较,并对28 d后的转归情况进行比较.结果:MODS患者在治疗后7、14 d胃肠功能评分及APACHEⅡ评分,治疗组改善明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);28 d患者总病死率较对照组明显降低(P＜0.05),且APACHEⅡ评分在8～20分间患者的病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论:生大黄联合微生态制剂早期应用能够改善MODS患者的胃肠功能及预后.     

血必净注射液对MODS患者高级氧化蛋白产物和C反应蛋白表达的影响

目的 探讨血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者高级氧化蛋白产物(AOPPs)和C反应蛋白(CRP)表达的影响.方法 52例MODS患者随机分为血必净治疗组和常规治疗对照组.各26例.血必净治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d,连用10d.分别于治疗前、治疗后第3、7和10天时取两组患者静脉血,采用分光光度计法和免疫比浊法检测血清AOPPs和CRP浓度,观察两组患者APACHE Ⅲ评分变化,并记录治疗后第3、7、10和28天时两组患者生存或死亡情况.26例健康志愿者血清AoPPs和CRP浓度作为正常对照.结果 治疗前两组血清AOPPs和CRP浓度显著高于健康对照组(P<0.05),但两组患者间血清AOPPs和CRP浓度无显著差异(P>0.05);治疗后第3、7、10天两组血清AOPP和CRP浓度较治疗前逐步下降(P<0.05);血必净治疗组较常规治疗对照组血清AOPP和CRP浓度下降更显著(P<0.05),APACHE Ⅲ评分降低更明显(P<0.05),且28 d病死率显著降低(P<0.05).结论 血必净注射液可显著降低MODS患者血清AOPPs和CRP水平,减轻MoDS患者体内氧化应激和炎症反应,从而缓解临床症状,改善疾病预后.     

血必净对多器官功能障碍综合征患者血浆蛋白C活性的影响

目的:观察中药血必净注射液对多器官功能障碍综合征(MODS)患者血浆蛋白C水平的影响。方法:将60例MODS患者随机分为对照组与治疗组,30例对照组患者采用西医常规治疗,30例治疗组患者在西医治疗基础上加用血必净注射液治疗。观察两组患者病死率、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分及血浆蛋白C水平的变化。结果:治疗组患者较对照组患者病死率降低、APACHEⅡ评分下降、血浆蛋白C水平升高(P<0.05)。结论:中药血必净注射液可提高MODS患者血浆蛋白C水平,缓解临床症状,降低病死率。     

血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中应用对炎症反应水平的影响

目的 探讨血必净注射液联合持续血液净化在重症脓毒症患者中应用对炎性因子、肾功能等指标的影响。方法 回顾性选取我院2014年2月～2018年10月期间因重症脓毒症需住院治疗患者140例,按入院时间分为观察组和对照组,每组70例,观察组予以血必净注射液联合持续血液净化治疗,对照组予以持续血液净化治疗,疗程为1周,比较两组治疗后炎性因子、肾功能、多器官功能障碍（MODS）发生率、脓毒症休克发生率。 结果 观察组治疗后白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组,血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平低于对照组,MODS发生率和脓毒症休克发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症临床效果较好,减轻炎症反应,改善肾功能,降低MODS和脓毒症休克发生率,保护多器官功能,推荐临床推广应用。     

血必净注射液对心肺复苏后多器官功能障碍的防治作用

目的探讨血必净注射液治疗心肺复苏后多器官功能障碍（PR-MODS）综合征的疗效。方法32心肺复苏成功的患者随机分为两组,对照组15例给予循环、呼吸支持、脑保护以及防治感染等治疗措施;治疗组17例在上述常规治疗基础上加用血必净注射液100ml加0．9％生理盐水100ml静脉点滴,2坎／d,疗程7d。观察两组治疗前、后MODS严重度评分的变化。结果两组患者治疗前MODS严重度评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后MODS评分（10．74±3．14）明显下降,并低于对照组（24．39±6．67）,差异有统计学意义（P〈0．05）;而对照组治疗后MODS评分比治疗前升高（18．12±4．26和24．39±6．67）．差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血必净注射液能有效改善PR-MODS的预后。     

多西环素联合血必净治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的：研究多西环素联合血必净注射液治疗恙虫病并发多器官功能障碍综合征的临床疗效的具体情况以及对患者的保护作用及其机制。方法收集我院2010－01～2014－10间恙虫病并发多器官功能障碍综合征患者35例,患者均来自本县。随机分为对照组与观察组,观察组患者18例,对照组患者17例,其中对照组使用多西环素进行治疗,观察组使用多西环素联合血必净注射液进行治疗,比较两组患者治疗前后的临床疗效以及相关指标与胃肠功能障碍评分的变化情况。结果两组患者的治愈率分别是25.61％、65.82％（P＜0．05）。观察组患者血清各种成分水平与治疗前比较,差异有显著性（P＜0.05）。 INR、CK－MB、Cr、BUN显著下降（ P＜0.05）。结论多西环素联合血必净注射液治疗可以显著提高恙虫病患者的治愈率,对患者多器官功能损害的并发症有预防与治疗作用,是临床治疗的有效方案,具有良好的临床价值,值得临床推广应用。     

大黄治疗小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍临床研究

目的观察大黄对小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍的疗效.方法选择小儿肺炎合并严重胃肠功能障碍患者96例,分为治疗组及对照组,均采用综合治疗,对照组按西药常规治疗,治疗组内服大黄.结果治疗组总有效率89.1%,对照组65.0%,两组有显著性差异(P＜0.01).治疗组多器官功能障碍(MODS)发生率30.3%,死亡率为35.3%,而对照组MODS发生率及死亡率均匀为50.0%,亦有显著差异(P＜0.05).结论大黄能有效地纠正胃肠功能障碍,防止病情向MODS演变,明显降低病死率.     

血必净对全身炎症反应综合征的治疗作用

[目的]探讨血必净在阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能障碍综合征（MODS）发展中的作用。[方法]60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组接受常规补液抗感染治疗,治疗组在实验组用药基础上静脉滴注血必净50ml,12h 1次,连用7d。常规监测患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、SIRS症状改善时间以及MODS的发生率、病死率。[结果]治疗组T、RR、HR、WBC以及CRP改善情况明显优于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,转为MODS者较对照纽明显减少（P〈0.01）,病死率也明显减少（P〈0.01）。[结论]血必净注射液能调控机体炎症反应过程,明显改善SIRS症状,阻断SIRs向MODS的发展,对非感染性因素引起的SIRS具有同样作用。     

金榆敛疮膏治疗重症心力衰竭患者压力性损伤的疗效观察

目的 观察金榆敛疮膏治疗重症心力衰竭（简称心衰）患者压力性损伤（PI）的临床疗效。方法 选取2015年12月至2019年9月符合纳入标准的重症心衰患者309例,随机分为对照组（152例）和中药组（157例）,常规清创、抗菌处理基础上,中药组给予金榆敛疮膏外敷,对照组给予美皮康银离子敷料外敷,治疗21 d后观察2组患者压力性损伤愈合评分(PUSH评分)、创面愈合时间、21 d创面愈合率、疼痛和心功能改善情况,以及血清炎症因子白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端B型利尿肽前体（NT-proBNP）水平变化。结果 治疗后与对照组相比较,中药组Ⅰ期重症心衰PI患者进展为Ⅱ～Ⅳ期的人数明显降低（P<0.05）,Ⅱ、Ⅲ期PI患者的21 d总有效率显著高于对照组（P<0.05）,创面愈合时间显著少于对照组（P<0.05）,创面PUSH评分和VAS疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）,IL-6、hsCRP和NT-ProBNP水平显著低于对照组（P<0.05~0.01）。结论 金榆敛疮膏预防和治疗重症心衰患者PI疗效显著,有效缩短创面愈合时间,减轻疼痛,有助于炎症控制和心功能改善。      

参附注射液对严重创伤患者T细胞亚群、天然杀伤细胞及预后的影响

目的 探讨对严重创伤患者行参附注射液后外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)的变化,从而观察其对ICU治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。 方法 将60例严重创伤患者随机分为对照组(30例)和参附治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察2组重症监护病房(ICU)治疗时间、MODS发生率及病死率。 结果 两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显低于健康对照组(P＜0.05)。治疗3 d,参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。治疗7 d,两治疗组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05)。参附组CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞及CD4+/CD8+比值明显高于对照组(P＜0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于对照组(P＜0.05)。 结论 严重创伤患者在常规救治的基础上早期使用参附注射液,明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低多器官功能障碍综合征发生率及病死率。      

参芪扶正注射液配合化疗治疗晚期肺癌的疗效观察

目的 比较参芪扶正注射液加化疗与单纯化疗治疗晚期肺癌患者疗效、毒副反应及生活质量的影响.方法 治疗组NP方案(诺维本 顺铂) 参芪液250 ml,化疗时使用,每天1次,连用6周,对照组单用NP方案.结果 连续2个周期化疗后,治疗组有效率46.7%,对照组36.7%,两组比较差异无显著性(P>0.05).治疗组病变进展率、血液毒副反应明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).生活质量评分治疗组高于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05).结论 参芪扶正注射液与化疗联合治疗晚期肺癌可降低化疗对患者的毒副反应,改善患者的生活质量.     

消痈汤辅助治疗高位肛周脓肿临床观察

目的:观察消痈汤联合低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的临床疗效,并分析其可能机制。方法:将80例高位肛周脓肿患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,两组均予低位切开高位挂线术治疗;治疗组在此基础上自术后第1天开始口服消痈汤,每日1剂,早晚分服,连续10 d。术前和术后第10天分别检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;术前、术后第1天、术后第10天观察两组肛周疼痛及创面(疼痛、水肿、渗出、肉芽评分)恢复情况,综合判定临床疗效。结果:两组术后第10天血清hs-CRP、WBC、IL-6、TNF-α均较术前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。术后第1天两组肛周疼痛评分均较术前增加,但差异无统计学意义(P 0.05);术后第10天两组疼痛程度评分均较术前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);术后第10天两组创面疼痛、水肿、渗出评分较术后第1天降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05),创面肉芽评分均较术后第1天升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:消痈汤联合低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿临床有效率高,机制可能为消痈汤能够降低血清炎性因子水平,从而减轻术后创面疼痛、水肿及渗出,促进创面肉芽组织生长。     

乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征42例临床观察

目的观察乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效。方法82例多器官功能障碍综合征患者随机分为两组,对照组40例,采用常规治疗;治疗组42例,在常规治疗的基础上加用静脉注射乌司他丁。观察两组治疗前后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6的水平。结果治疗组血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6下降均显著优于对照组(P<0.05),治疗组住ICU的时间也比对照组明显缩短(P<0.01)。结论乌司他丁治疗多器官功能障碍综合征疗效较好,可用于多器官功能障碍综合征的治疗。     

血必净注射液对全身炎症反应综合征患者免疫功能的调节作用

目的 研究血必净对全身炎症反应综合征（SIRS）患者的免疫调节作用。方法 将2013年1~12月入住贵州省人民医院重症医学科的56例SIRS患者,按照随机原则,将其分为对照组（C组）和血必净治疗组（T组）。对照组实行常规治疗,血必净治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL ,每日2次。观察治疗前、治疗4 d、治疗7 d的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 及CD14+ /人类白细胞相容性抗原-DR（HLA-DR）水平动态变化,并同时观察急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、心率、白细胞、体温、呼吸的变化以及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。结果 两组患者治疗前各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4 d、7 d后,T组CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+ 及CD14+/HLA-DR水平较C组改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;T组生命指标亦较C组改善（P<0.05）;两组MODS的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血必净注射液可调节SIRS患者的免疫状态,同时能改善患者的全身状况。     

山楂叶总黄酮联合西药治疗急性脑卒中临床疗效观察

目的：观察山楂叶总黄酮联合西药治疗急性期脑卒中的疗效。方法：84例急性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,每组42例患者。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用山楂叶总黄酮口服（90mg/次,3次/d）。两组均治疗2个疗程（28d）后,观察神经功能缺损评分和疗效。结果：治疗后治疗组、对照组患者的神经功能缺损评分均明显低于治疗前（P＜0.05）;且治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组的总有效率为95.24%（40/42）,明显高于对照组,差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：山楂叶总黄酮联合西药治疗急性脑卒中的疗效优于单纯西药治疗。     

参黄汤对胃癌术后气滞血瘀型胃肠功能障碍患者的康复作用

目的探讨参黄汤对胃癌术后气滞血瘀型胃肠功能障碍患者胃肠功能的改善作用及对胃肠激素指标水平的影响。方法选取2014年6月-2016年5月在本院进行手术治疗的胃癌手术患者58例,随机分为治疗组和对照组,各29例。对照组给予术后常规治疗措施,观察组同时给予中药参黄汤治疗。比较2组术后胃肠功能恢复情况;检测并比较2组胃肠激素指标水平变化;统计治疗过程中2组中医症候积分变化及临床疗效;采用简明健康状况调查量表(SF-36)对2组患者的生活质量进行评估。结果与对照组比较,治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀持续时间及进食时间均显著降低(P0.05或P0.01)。治疗后7 d 2组血清生长抑素(SS)升高,对照组胃动素(MOT)显著降低(P0.01),观察组MOT无显著变化,2组间差异显著(P0.01)。治疗后2组中医证候积分呈逐渐降低趋势,治疗后2~4 d观察组中医证候积分低于对照组(P0.05或P0.01)。观察组总有效率96.55%,明显高于对照组的72.41%(P0.05)。治疗后7 d 2组SF-36各维度评分较治疗前均有明显提高(P0.05或P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.05或P0.01)。结论胃癌术后气滞血瘀型胃肠功能障碍患者加用参黄汤能够促进术后胃肠功能恢复,明显改善腹胀、腹痛、纳差等中医证候,提高患者生活质量。     

益气升阳法治疗气虚型眩晕45例临床观察

目的 :观察益气升阳法治疗气虚型眩晕的临床疗效。方法 :将90例辨证为气虚型眩晕的患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组以益气升阳法为则,采用益气聪明汤及补中益气汤加减治疗;对照组予以静脉滴注银杏叶提取物注射液治疗。两组均以7 d为1疗程,连续治疗2疗程。比较两组的临床疗效、中医证候积分及病情改善、复发情况。结果:治疗后两组在临床疗效、中医证候积分方面差异无统计学意义(P>0.05);在椎-基底动脉血流速、血黏度测定方面较治疗前均有改善(P<0.05);在复发率方面,治疗组表现优于对照组(P<0.05)。结论:益气升阳法治疗气虚型眩晕临床疗效确切,在改善实验室检查指标、防止复发方面效果明显。     

参麦注射液治疗扩张性心肌病合并慢性心衰患者的临床疗效及生活质量分析王竞艳 温州医学院附属第二医院成人重症监护室 325003

【】目的 观察参麦注射液治疗扩张型心肌病合并慢性心衰患者的临床疗效和生活质量改善情况。方法 对符合纳入标准的60例扩张性心肌病合并慢性心衰患者随机分为2组,观察组和对照组每组各30例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上,加用100ml/d的参麦注射液静滴,治疗两周后分别进行两组心衰疗效的比较,测定心输出量(CO)和射血分数(EF)、6min步行试验(6MWT)、血清脑钠肽(BNP)水平的变化,并且进行明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)。结果 观察组治疗两周后临床总有效率高于对照组(P<0.05),CO和EF、6MWT距离高于对照组(P<0.05);MLHFQ积分和血清BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论 参麦注射液能明显改善扩张型心肌病合并慢性心衰患者的心功能,提高患者活动耐量,改善临床症状,并且提高患者的生活质量。