郭剑华治疗筋伤案——腰椎间盘突出症

屈某,男,40岁,2011年5月9日初诊。腰椎间盘突出症病史2年。半个月前打篮球时跌跤致腰部扭伤,出现腰痛伴右大腿外侧牵扯痛,2年前腰椎MRI检查示腰椎侧弯,腰4—5、腰5-骶1椎间盘突出。在我院门诊就诊并给予内服腰舒胶囊、外贴活血膏等,以及盲人按摩等治疗后症状有所缓解。8天前又因打喷嚏用力过猛而致症状加重,行走困难,经外院治疗1周无效。查腰部肌肉紧张,腰3骶I椎棘间隙两侧缘旁开1．0cm处均有不同程度压痛,尤以腰4—5、腰5骶1椎棘间隙右侧旁开1．0cm处压痛为明显,下肢无明显放射痛,右大腿外侧轻微压痛,右侧臀部及右小腿无明显压痛,     

推拿致髓核游离进入椎管马尾损伤1例

患者,男,40岁。因反复腰部酸痛伴右下肢放射痛3年,加剧10天,于1998年1月入院。查体L4～5椎间压痛并向双下肢放射,尤以右侧为著,腰部活动受限,不能平卧,右下肢肌肉明显萎缩,右小腿前外侧痛觉减退,伸拇肌、绳肌肌力略弱,右侧直腿抬高试验阳性。CT扫描示L3～4、L4～5椎间盘突出,以L4～5间隙椎间盘突出较明显,系中央偏右侧型,约0.8cm大小,已骨化。入院时患者不能平卧,给口服消炎止痛药症状无改善,又不能忍受牵引、手法推拿等非手术治疗。经管医生给硬膜外麻醉后行腰推牵引并大手法推拿按抖,术中患者无明显不适感。术后当晚患者出现小便费力…     

静滴刺五加注射液致过敏反应1例

患者,女,5 3岁,以腰部疼痛10d入院。患者腰部疼痛呈阵发性刺痛或绞痛,并向右腿外侧及足背放射,足背、足底外侧缘麻木。查体:T 36 3℃,P 70次/min ,R 18次/min ,BP 12 0 /80mmHg。痛苦面容,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染及出血点,心、肺及腹部检查无异常发现。腰3～5椎旁右侧0 5cm处压痛、叩击痛,并向右下肢外侧放射至足背,右腿抬高试验阳性。CT提示:腰3,4 ,5椎间盘突出。西医诊断:腰椎间盘突出症。中医诊断:腰椎间盘突出症(血瘀气....     

腰椎间盘突出症并神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,34岁。因右下肢疼痛 8个月伴腰痛加重 2月余收住入院。腰痛 ,腰功能活动受限 ,　　右下肢疼痛、麻木 ,功能活动正常 ,直腿抬高试验及加强试验阴性 ,“4”字试验阳性 ,L4～ 5 右侧椎旁压痛明显 ,并向右大腿放射 ,右膝、跟腱反射消失 ,右小腿外侧及足背皮肤感觉减退 ,右足拇趾背伸肌力较左侧减弱 ,鞍区麻木 ,大小便正常。入院后查 CT示 (图1) ,L4～ 5 椎间盘后突 4mm,椎管矢状径10 m m。诊断为腰椎间盘突出症 ,于 1997年 6月 3日行 L4～ 5 髓核摘除术。术中见髓核轻度突出 ,神经根轻度粘连 ,予以松解。术后患者症状虽较前减轻 ,但…     

腰穴治疗急性腰扭伤体会

笔者采用针刺第二掌骨侧腰穴 ,配合运动疗法治疗急性腰扭伤 ,效果较佳 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共治疗 4 3例 ,男 31例 ,女 12例 ;年龄17～ 4 3岁 ,其中右侧 2 1例 ,左侧 2 0例 ,双侧 2例。随机分为两组 ,腰穴组 2 2例 ,对照组 2 1例。1.2　诊断要点 :1有明确的近期腰部扭伤史 ;2腰痛剧烈 ,功能障碍 ;3X线拍片及 CT片排除椎骨骨折和椎间盘突出。1.3　治疗方法。腰穴组 ,取穴 :腰穴 (从第二掌骨近心端骨节开始 ,向远心端连线 ,其近心端的 1/ 4点 ,紧靠第二掌骨拇指侧处 )。单侧扭伤取患侧 ,双侧扭伤取双侧。采用 2 8号 2寸…     

剧痛性股外侧皮神经炎案

王某某 ,女 ,5 3岁 ,于 2 0 0 2年 5月 2 8日初诊。主诉 :2个月前因车祸左肱骨上段骨折 ,在住院手术过程中 ,由于气候寒冷 ,右侧臀部及大腿外侧靠压在手术台时间过长而受凉 ,当夜出现右侧大腿外侧烧灼样剧痛 ,曾给予抗炎止痛及热敷后 ,灼痛症状无明显改善。此后出现日轻夜重 ,局部皮肤因衣裤磨擦均可引发灼痛加剧 ,遂求治于针灸治疗。查 :腰部及髋关节活动正常 ,直腿抬高试验阴性 ,“4”字试验及骨盆分离挤压试验阴性 ,血常规化验正常 ,腰椎及椎间盘ＣＴ扫描未见异常 ,右股外侧皮神经支配区痛觉过敏 ,舌暗淡 ,苔薄白 ,脉弦紧。西医诊断 :右…     

腰椎间盘突出症的辨证施护

腰椎间盘突出症(以下简称“腰脱”)为临床较为常见且难治之疾病,属祖国医学“腰痛”范畴。在临床治疗腰脱,除药物及理疗治疗外,不可忽视对其护理与饮食等方面的调护。试举病例予以说明。1 病例 患者×××,女,40岁。腰部受外伤后,腰及双下肢疼痛一周。舌质黯,苔薄白,脉弦。查见,腰3～4、4～5、腰_5～骶_1、棘突旁1.5厘米处有明显压痛;左下肢直腿抬高试验50°,加强试验阳性;右下肢直腿抬高试验50°,加强试验阳性;腰部活动受限。CT检查诊为腰3～4、腰4～5间盘膨出,腰_5～骶_1间盘脱出症。中医诊断为腰痛(血瘀气滞)。治宜活血化瘀、舒筋通络,方药身痛逐瘀汤。2 辩证分析 腰部扭伤而瘀血阻滞、气血运行不畅,不通则     

骶管注射药物治疗腰椎间盘突出症致双下肢瘫痪1例

<正>患者,女,65岁,因“腰痛伴右下肢疼痛10 d”于2022年8月5日至滁州市中西医结合医院就诊。患者有8年高血压病史,无药物过敏史。体格检查：腰部活动稍受限,L₄～L₅棘突间右侧压痛,右侧臀中部压痛,右下肢直腿抬高试验阳性、皮肤感觉正常。胸腰椎MRI显示L₄～₅椎间盘突出,骶管囊肿[图1(1)]。诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)。入院后给予活血化瘀、消肿止痛等对症治疗,疗效不佳。     

骶髂关节紊乱与L4～5椎间盘突出的关系研究

目的:研究骶髂关节紊乱与L4～5椎间盘突出的关系.方法:将129例腰椎间盘突出症患者分为2组,L4～5椎间盘突出的61例患者纳入观察组,L5S1椎间盘突出的68例患者纳入对照组.采用病例对照研究的方法计算骶髂关节紊乱对L4～5椎间盘突出症发病的危险度.采用流行病学调查的方法确定L4～5椎间盘突出的有关因素,然后采用单因素分析对自变量进行筛选,最后通过Logistic回归分析确定L4～5椎间盘突出的危险因素.结果:病例对照研究的结果表明骶髂关节紊乱是L4～5椎间盘突出的危险因素(OR=2.310,P=0.030).流行病学调查共确定了17个与L4～5椎间盘突出有关的因素,经单因素筛选确定对年龄、“4”字形试验、腰痛、腰部压痛、腰椎侧弯、髂嵴不平及腰骶角异常7个变量进行Logistic回归分析,结果显示腰痛(OR=3.924,P=0.088)、腰椎侧弯(OR=3.308,P=0.072)、髂嵴不平(OR=21.376,P=0.002)及腰骶角异常(OR =2.212,P=0.057)为L4～5椎间盘突出的危险因素,其中髂嵴不平为高危险因素.结论:骶髂关节紊乱是L4～5椎间盘突出的危险因素,其中髂嵴不平是L4～5椎间盘突出的高危因素.     

针灸结合足疗治疗腰椎间盘突出症58例

笔者自 1990年以来 ,采用针灸结合足疗治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,效果较满意 ,现报告如下 :1　临床资料5 8例中 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄 2 3～ 72岁 ;病程最短 1周 ,最长 2 4年 ;单纯腰痛者 2 3例 ,继发坐骨神经痛者 35例 ;单个椎间盘突出者 38例 ,多个 (2～ 3个 )椎间盘突出者 2 0例。所有病例均发生于腰 3～骶 1椎间盘并经由CT或MRI确诊。2　治疗方法2 1　取穴　针灸 :主穴取腰部后正中线上与突出的椎间盘相应的阿是穴及上、下椎侧华佗夹脊穴 ,继发坐骨神经痛者 ,取环跳、委中、阳陵泉、悬钟 ,每次 2～ 3穴 ,患侧为主。足疗 :腰椎、…     

耳穴针刺治疗椎间盘突出14例

笔者从1987年6月至1999年10月采用耳穴针刺治疗椎间盘突出14例,取得了一定的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 诊断标准:(1)腰痛:多数患者有数周程度轻重不同的腰痛,下肢放射痛,下肢发麻;(2)腰部畸形,压痛放射,腰肌痉挛,运动受限,直腿抬高及直腿抬高加强试验阳性,患肢肌力减退和肌肉萎缩,屈颈试验和颈静脉压迫试验阳性;(3)腰前凸减少、消失或反向,脊柱侧弯,病变椎间隙变窄,或变成前窄后宽;(4)X 射线提示椎间盘突出。     

侧板牵拉治疗腰椎间盘脱出症

一、椎间盘脱出症的病理 椎间盘随着年龄的增大,退行性变加剧。纤维环的环状纤维自内逐渐向外破裂,中年人在弯腰时突然猛力提起重物或举重而外伤,特别是在腰部肌肉没有准备的情况下,腰椎间盘可急性突出。由于髓核处于中央略偏后,后纵韧带的两侧又是薄弱环节,髓核乃向后挤压,突向后外侧,恰好挤压或刺激腰神经根,造成坐骨神经痛。在临床中,最多突出部位是在腰_(4、5)和腰_5骶_1之间。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症58例

一般资料腰椎间盘脱出症 58例中男性 2 8例 ,女性 30例 ;年龄2 2～ 66岁 ;病程 7天～ 6个月。左侧 2 6例 ,右侧 30例 ,双侧1例 ,1例合并椎管狭窄。腰 4、5椎间盘突出者 38例 ,腰 5骶 1椎间盘突出者 1 6例 ,腰 3、4椎间盘突出者 1例 ,腰 3、4加腰 5骶 1突出者 3例。X线显示脊柱侧弯者 54例 ,椎间盘间隙变窄者 36例 ,生理弯屈变直者 4 2例。 CT显示椎间盘突出 >5mm者 2 6例 ,<5mm者 31例 ,突出部分游离到椎管内者 1例。治疗方法中药治疗 :初中期以血府逐瘀汤加减 :当归 1 5g、生地2 0 g、赤芍 1 5g、川芎 1 0 g、桃仁 1 0 g、红花 1 0 g、枳…     

针刺攒竹、阳陵泉穴加手法治疗腰扭伤66例疗效观察

急性腰扭伤是针灸科常见病、多发病。发病多急骤 ,疼痛多剧烈。腰扭伤后可能引起肌纤维的断裂、出血、渗出、肌痉挛肿胀等一系列腰部症状。笔者自 1998年 6月以来 ,运用针刺攒竹、阳陵泉穴加手法推拿治疗急性腰扭伤 6 6例取得满意疗效。现报道如下 :1　临床资料1.1　病例入选标准　符合《中医病症诊断疗效标准》中之急性腰扭伤气滞血瘀型 ,主要表现为腰部扭伤后疼痛难忍 ,运动受阻 ,动则痛剧。排除腰部腰椎骨质增生、椎间盘突出症等器质性病变患者。1.2　一般资料　 6 6例中 ,男性 4 8例 ,女性 18例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;腰肌扭伤 4 2例 ,韧…     

腰椎间盘突出症的护理体会

注射胶原蛋白酶行溶盘术治疗腰椎间盘突出症 ,可有效减轻病人的疼痛。本文就有关本病的护理工作 ,浅谈体会如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,本院注射胶原蛋白酶行溶盘术共 14例。其中男 6例 ,平均年龄 5 2岁 ;女 8例 ,平均年龄44岁。溶盘部位 :腰 3～ 4椎间盘 1例 ,腰 4～ 5椎间盘 6例 ,腰 5～骶 17例。方法 :小关节内侧缘、侧隐窝硬膜外穿刺 ,盘内 3例 ,盘外 11例 ,左侧 8例 ,右侧 6例。合并症 :Ⅰ型糖尿病 1例 ,高血压 2例 ,上呼吸道感染 2例。2　适应症(1)临床症状体征与影相学一致的腰椎间盘突出症 ;(2 )水平一致 ,突…     

牵引推拿合中药热熨治疗腰椎间盘突出证100例

一般资料本组共 1 0 0例 ,其中男 75例 ,女 2 5例 ;年龄最小为 1 8岁 ,最大为 68岁 ;病程最短 2天 ,最长 2年 ;所有病例均经 CT确诊 ,其中腰 4～ 5椎间盘突出 50例 ,腰 5骶 1椎间盘突出 35例 ,腰 3～ 4椎间盘突出 1 5例。治疗方法骨盆牵引 :患者入院后即给予床边骨盆持续牵引 ,     

针刺治疗腰椎间盘突出症300例

近年来,我们采用针刺环中、竖脊两穴治疗腰椎间盘突出症,现报告如下。临床资料本组共300例,门诊患者246例,住院病人54例;年龄最小21岁,最大63岁;男127例,女173例。其中,单个椎间盘侧突:L4～5椎间盘突出为92例,L5～S1椎间盘突出为157例;两个椎间盘侧突19例;中央型突出(均为单盘突出)32例。合并有椎管狭窄98例。所有这些病例均经X线、CT确诊。治疗方法取穴竖脊(在腰部,当第4、5腰椎棘突下,后正中线旁开2寸,共2穴)、环中(在臀部,当环跳与腰俞的连线之中点),先针环中,用100mm～150mm长针直刺,使针感放散到足部;再用100mm长针直刺竖脊2穴,L4棘…     

薏苡仁善治急性腰腿痛

薏苡仁利水消肿、除痹止痛,近年来我们运用中医药治疗腰椎间盘突出症急性期腰腿痛,适当配伍薏苡仁,现举例介绍如下。王某某,男,46岁。2003年4月28日由家人搀扶来诊。缘于当日上午上楼梯时不慎扭伤,卒然腰腿疼痛,遂去某医院做MRI检查。刻诊:表情痛苦,强迫体位,腰腿剧痛,活动加剧,腰部活动严重受限,查腰4～5及腰5～骶1棘突间隙旁右侧均有明显的压痛,且放射到右下肢后侧达踝至拇趾,右侧直腿抬高试验50°,左侧75°,挺腹试验、屈颈试验(+),微有头晕,舌质淡、薄白苔,脉弦紧。素有高血压、糖尿病史,血压145/95mmHg,空腹血糖(FPG)7.5mmol/L,MRI提示腰4～5,腰5～骶1椎间盘向     

小针刀合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症42例

随着ＣＴ的普及应用 ,腰椎间盘突出症 (以下简称腰突症 )在腰腿痛中的检出率明显上升。 1999～2 0 0 0年 ,笔者应用小针刀合身痛逐瘀汤治疗腰突症4 2例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ;年龄最大 6 0岁 ,最小 2 4岁 ;病程最短 5日 ,最长 3年。全部病例均经ＣＴ检查确诊 ,且临床症状、体征与ＣＴ诊断相一致。ＣＴ示腰椎间盘膨出 6例 ,椎间盘侧后突 30例 ,椎间盘中央型突出 6例。其中Ｌ3～ 4 椎间盘病变 1例 ,Ｌ4～ 5椎间盘病变 13例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘病变 16例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5椎间盘病变 5例 ,Ｌ4～…     

手法治疗外侧型腰椎间盘突出症120例

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病和多发病 ,治疗方法较多。我院近年来采用手法治疗外侧型腰椎间盘突出症 12 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料12 0例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症诊断标准 ,并经ＣＴ扫描予以证实为外侧型。其中男 72例 ,女4 8例 ,年龄 2 6～ 6 0岁 ,病程 5天～ 5年 ,发病部位腰4～ 5椎间盘突出 52例 ,腰 5与骶 1椎间盘突出 6 8例。均有不同程度的下腰痛伴下肢放射痛 ,患侧腿部压痛 ,直腿抬高试验阳性。2　治疗方法患者取俯卧位 ,充分放松 ,双下肢自然伸直稍外展 ,术者先…