气管插管损伤致呼吸心跳骤停一例

我院成功抢救一例气管插管后气管损伤突发呼吸心跳骤停患者,现报告如下:患者,女,12岁,46kg,145cm,择期在全麻下行颌下腺包块摘除术。术前患者体检及实验室检查无异常,常现麻醉前准备。入室后于9:20am静注2.5％硫喷妥钠13ml,维库溴铵4mg,待下颌松弛后经口明视下插入ID7.0气管导管。确定双侧呼吸音对称后固定气管导管。于9:25am心率突然     

一例硬膜外麻醉致呼吸心跳骤停的临床病例讨论

患者女，48岁，住院号：88812，因右下腹肿物进行性增大2年余伴全身乏力消瘦而于1974年7月24日入院，既往体健。查体：血压110／70mmHg，脉搏78次／分，呼吸19次／分，体温37℃。病人神清合作，发育正常，呼吸音清，心界无明显增大，心前区可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心率78次／分，律齐。肝大在剑突下2横指。下腹部可触及4个月妊娠大小的肿块。     

萨勃心肺复苏器在心跳骤停的临床应用

萨勃心肺复苏器是依照美国心脏学会所定心肺复苏指南标准而设计的机械心肺复苏设备,其巧妙而严谨的设计使心脏按压与机械通气同步,准确有效进行。2010年《心肺复苏指南》在2005年《心肺复苏指南》的基础上,着重强调了胸外按压,先按压后吹气,按压部位在双乳头连线与胸骨交界,     

全麻插管心跳骤停复苏成功1例的体会

1临床资料患者,女,60岁,因车祸致颅内血肿急诊入院,拟行颅内血肿清除术。入手术室时,BP24/13kPa,HR120次/分钟,R24次/分钟,昏迷,术前东莨菪碱0.3,以安定10mg、芬太尼0.2mg、司可林100mg静脉注射快速诱导。过度换气后行气管插管,操作顺利。插管后发现心跳骤停,BP为0,立即肾上腺素2mg静脉注射,肾上腺素2mg稀释后气管内注入,起动呼吸机,胸外心脏按压,约1分钟后心脏复跳。EKG示室性心动过速,HR160次/分,BP骤升32/20kPa,平均动脉压24kPa,即刻利多卡因100mg静脉注射,EKG转为窦性心律,HR120次/分,BP逐渐下降18/10kPa。复苏成功后继续手术…     

术中小儿心跳骤停心肺复苏后突发双目失明二例

例1．男，6岁，体重14kg，因左下颌包块伴疼痛2个月入院，诊断为左下颌骨性纤维瘤。术前心电图及生化检查等均正常。麻醉前30min肌注阿托品0．3mg、苯巴比妥钠0．05g。入室后静脉注射芬太尼、维库溴铵、异丙酚和琥珀酰胆碱诱导插管，气管内插管顺利，导管深度15cm，听诊双肺呼吸音清晰一致，导管先胶布固定后针线捆绑固定，随后接麻醉     

全麻拔管后致心搏呼吸骤停5例报道

<正> 我院2年来共施行气管插管全麻523例,绝大数全麻下顺利完成手术,于手术结束后或回病房拔出气管导管,其中3例拔管过早发生心搏呼吸骤停,经抢救心肺脑复苏,未留任何后遗症,2例拔管后因体位变动致心搏呼吸停止死亡。报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例,ASAⅠ～Ⅱ级,男4例,女1例,年龄32～60岁。食管癌2例,右中心性肺癌1例,小脑肿痛1     

1例单肺通气超长时间心跳骤停脑复苏成功的护理

<正>现代心肺复苏主要指心脏骤停及伴随其发生的呼吸停止和脑缺氧的复苏,其目的是尽快恢复心跳及自主呼吸,以及脑部功能恢复。相对而言,心脏复苏较易,肺复苏次之,脑复苏最为困难[1]。因为心脏停搏3～5min以上,中枢神经系统因缺氧过久而造成严重的损害往往是不可逆的[2]。常常导致病人死亡或者成为植物人。我院ICU于2009-06收治1例呼     

小儿术中心跳骤停心肺复苏后突发双目失明一例

患儿，女，5岁，体重21kg，呼吸困难2d入院，诊断为声门乳头状瘤，并拟急诊实施气管切开加直达喉镜检查术。术前心电图、肝、肾功能等检查均正常。麻醉前肌注阿托品0．3mg。入手术室时患儿不合作，肌注氯胺酮100mg、地西泮4mg，3min后安静入睡。患儿直立位时无明显呼吸困难，当平卧位于手术台时出现发绀，当即面罩给氧，当阻力大时，托起下颌，强加压通气后，缺氧有所改善。     

电视腹腔镜胆囊切除皮下气肿致呼吸心跳骤停1例

患者男 ,5 2岁。患结石性胆囊炎。既往史中无心肺疾病史 ,术前检查心肺皆无异常。在持续硬膜外麻醉下行电视腹腔镜胆囊切除术 ,切除胆囊顺利 ,术中出血约 10ｍｌ,术中患者生命体征平稳。清洁腹腔时 ,患者出现全身广泛皮下气肿继而呼吸骤停 ,紧急解除气腹 ,停止手术 ,胸外按压 ,正压给氧 ,气管切开 ,皮下穿刺排气。 1ｍｉｎ后心肺复苏 ,局部麻醉下辅助小切口取出胆囊术毕。术后 3ｄ皮下气肿完全消失 ,术后6ｄ痊愈出院。讨　论　此例呼吸心跳骤停的直接原因是广泛皮下气肿不排除纵隔气肿。皮下气肿是腹腔镜手术并发症之一 ,致呼吸心跳骤停尚属…     

重度有机磷农药中毒致呼吸心跳骤停患者早期复苏通气方式的探讨

目的:探讨重度有机磷中毒(SAOPP)致呼吸心跳骤停早期复苏通气方式的优劣.方法:对48例SAOPP致呼吸心跳骤停患者复苏初期分别采用球囊面罩通气和气管插管后机械通气,比较两组患者血氧饱和度(SaO2)达到90%的比率,观察两组胃内容物反流的发生率,胃内容物反流阻塞气道的发生率,心肺复苏成功率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在SAOPP致呼吸心跳骤停病人复苏时,及早的气管插管、机械通气治疗对复苏的成功有重要的意义.     

麻醉后急性肺栓塞合并心跳骤停抢救成功一例

患者,男,46岁,78kg,住院号564899。24d前因外伤致左膝内侧副韧带、前后交叉韧带断裂,急诊行“左膝内侧副韧带缝合加石膏固定术”,术后7d出院,一直卧床。于2005年9月13日拟在椎管内联合麻醉下行左膝交叉韧带断裂重建术。术前血常规、凝血机制、血生化、胸透及ECG均正常。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室后连续监测BP、HR、ECG和SpOz均在正常范围内,于右上肢建立静脉通道常规补液。右侧卧位下选L2～3间隙行椎管内联合麻醉,蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因2ml,5min后测阻滞平面达T11,5min后术者活动患者膝关节,患者突发低吼一声,随即出现呼吸困难、呼之不应、ECG波形消失,扪颈动脉无搏动,BP测不出,急行胸外心脏按压,面罩加压给氧后经口气管内插管辅助呼吸。     

抢救气道烧伤合并异物吸入致两次呼吸心跳骤停一例

患者男 ,2 3岁。工作时被电瓶硫酸烧伤面部及呼吸道 ,同时吸入大量含有硫酸的煤渣 ,撤离现场时出现窒息 ,经现场急救症状得到缓解 ,1ｈ后入院。在急诊科救治中再度窒息 ,紧急行环甲膜切开 ,清理气道异物 ,缺氧缓解后行气管切开术 ,入手术室行气管镜下取异物 ,镜下见气道黏膜高度水肿 ,管腔呈裂隙状 ,在左主气管入口处取出 1ｃｍ× 1.2ｃｍ煤渣一块 ,术中窒息两次致手术中断 ,转入ＩＣＵ病房进行系统监护支持治疗 ,呼吸机通气方式为同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ) ,吸呼比为 1.5 :1进行反比通气 ,通气次数为 14次 /ｍｉｎ ,吸氧浓度 (ＦＩＯ2 ) …     

左胸腔细胞瘤致心跳骤停一例

患者,女,47岁,56k,因“胸闷、气短半年余”入院。CT诊断为左下肺肋膈区70mm×120mm梭形细胞瘤。拟行气管插管全麻下行左胸腔梭形细胞瘤切除术。术前30min肌注阿托品0．5mg。术前T37℃,HR78次／分,RR18次／分,BP109／75mmHg,ECG正常。     

重度局麻药中毒致呼吸心跳骤停复苏成功一例

患者,女,42岁。因“左肾及左输尿管下段结石”拟在连续硬膜外麻醉下行“左肾及左输尿管下段切开取石术”。体检一般情况好,心肺无异常,脊柱生理弯曲,神经系统及各项辅助检查均正常。术前阿托品0．5mg,鲁米那0．1肌注,入室BP120／80mmHg,P82次／分钟,R21次／分钟。取右侧卧位T9-10、L1-2穿刺,头端置管均顺利,平卧后回抽双管均无回血及脑脊液,予以试验量上、下管各3ml,5min后无脊麻征象及其他异常反应,阻滞平面T4-12,上管首次剂量1％利多卡因加0．375％布比卡因复合液10ml,     

42例重度有机磷中毒心肺复苏一点体会

目的:探讨重度有机磷中毒致呼吸心跳骤停心肺复苏侧重点.方法:通过观察42例重度有机磷中毒致呼吸心跳骤停患者在心肺复苏初期,胸外按压和畅通气道辅助呼吸侧重不同对复苏效果的影响,比较其优缺点.结果:在心肺复苏初期优先畅通气道辅助通气组,复苏成功率59.1%,优先胸外按压组复苏成功率25%,两组复苏结果比较有显著性差异P＜0.05.结论:重度有机磷中毒引起呼吸心跳骤停,首先建立人工通气可提高复苏的成功率.     

双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,58岁,体重71kg。因双膝骨性关节炎,行走困难入院,拟行双膝关节置换手术。患者术前无明显循环、呼吸系统疾病,胸部X线片、ECG正常。实验室检查:总胆固醇6.06mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.45mmol/L。8:20入室后BP140/95mmHg,HR72次/分,SpO295%。开放静脉通道,右侧桡动脉直接测压(ABP)。8:40全麻诱导:     

硬膜外麻醉下心跳骤停75分钟复苏成功后致截瘫一例

患者,男,67岁,因突发起立时晕倒致左股骨颈骨折,于2004年8月24日入院。既往有高血压病史10余年,16年前患过脑梗死,3年前因脑外伤行颅内血肿清除术。术前检查肝肾功能、电解质、血糖均正常,ECG提示窦性心律、心电轴左偏、肺型P波。入院检查:血压170/110mmHg,心率84次/分。服用长效心痛定片20mg,2次/日;马来酸依那普利片10mg,1次/日,血压降至140~130/90mmHg,于当月28日在连续硬膜外麻醉下行左股骨颈骨折闭合性穿钉术。术晨6时30分服长效心痛定片20mg、马来酸依那普利片10mg,术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。8时50分入手术室,血…     

经皮肾镜激光碎石术中突发心跳骤停成功复苏一例

经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrostolithotomy,PC-NL)具有手术创伤小、直视、手术时间短、患者术后恢复快等显著优点[1],但存在一些并发症,如出血、电解质失衡、上尿路穿孔或撕裂、临近脏器损伤(胸膜或膈肌)等,这些并发症都比较轻微,PCNL中导致的严重并发症至今很少报道,最近我院在进行此项手术中有1例出现严重并发症,导致患者心跳骤停,经积极抢救和治疗,患者术后恢复良好.