国产琥珀酰明胶对手术麻醉患者血液流变学及凝血功能的影响

目的 比较国产与进口琥珀酰明胶（长源雪安与佳乐施）对机体血液流变学及凝血功能的影响。方法选择骨科手术患者30例，随机分为长源雪安组（A组，n=15）与佳乐施组（B组，n=15），均输入长源雪安或佳乐施15mL／kg，输入速度为0．15～0．25mL／（kg·min），分别于输液前、输液后30min采血测定血液流变学及凝血功能指标。结果 与输液前相比，输液后30min两组患者全血黏度高切变率、中切变率和低切变率时的血液黏度、红细胞压积、红细胞计数、红细胞电泳时间、纤维蛋白原等指标都明显降低（P〈0．05），而血沉和血沉方程K值却升高（P〈0．05）。其他指标无明显变化。所有指标两组间比较都无显著性差异（P〉0．05）。结论 长源雪安与佳乐施均可改善血液流变学。降低全血黏度。减少静脉淤血，防止血栓形成，且总体上不影响机体的凝血功能。     

琥珀酰明胶注射液对剖宫产手术血液动力学及凝血功能的影响

目的观察琥珀酰明胶注射液对剖宫产患者血液动力学及凝血功能的影响。方法选择60例拟行剖宫产手术患者,随机分为Ⅰ组(n=30)和Ⅱ组(n=30),分别在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸林格液和琥珀酰明胶注射液各500m L预扩容。记录患者入手术室时(预扩容前)、麻醉前(预扩容后)、麻醉后15min及手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)以及术前、术毕、术后4h测定PT(凝血酶原时间)、APTT(激活的部分凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)、HCT(红细胞压积)、Hb(血红蛋白)。结果Ⅰ组在麻醉后15min时SBP、DBP较预扩容前基础值均明显降低,HR则明显增加。Ⅱ组预扩容前后血压、心率无明显变化。两组术前、术毕、术后4h凝血功能指标均无明显变化。结论琥珀酰明胶注射液可以安全有效地用于剖宫产手术患者,维持血液动力学稳定,不影响患者凝血功能,提高剖宫产患者及其胎儿的安全性。     

琥珀明胶输注量对颅脑手术病人凝血功能的影响

目的 :研究静脉输注琥珀明胶 (celotusine,血定安 )后对颅脑手术病人凝血功能的影响。方法 :选择 4 6例美国麻醉师协会 (American Society of Anesthesiologists,ASA) ～ 级颅脑手术病人 ,随机分为两组。在异丙酚全麻诱导后 ,第一组病人 (n =2 3)于 6 0分钟内输入血定安 0 .5 L ,第二组病人 (n =2 3)于 6 0分钟内输入血定安 1L。于输注前、输入后 30、6 0、12 0分钟时分别检测病人的血小板计数 (BPC)、红细胞压积 (HCT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量 (Fib )。结果 :血定安 0 .5 L组在输入后 30、 6 0、12 0分钟时对上述各检测项目的影响与输注前相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。血定安 1L组在输注后 6 0分钟和 12 0分钟时 BPC、HCT与输液前及输液后 30分钟相比有显著减低 (P <0 .0 5 ) ;血定安 1L组在输液后 6 0分钟和 12 0分钟时 APTT和 PT较输液前及输液后 30分钟明显延长 (P <0 .0 5 ) ;还发现 ,第二组病人的 Fib值在输液后 6 0分钟及 12 0分钟时比输液前及输液后 30分钟有显著降低 (P <0 .0 5 )。结论 :血定安对颅脑手术病人的凝血功能确有一定影响且与输入量呈正相关。血定安 1L组 APTT、 PT的延长和 Fib的减少可以认为明胶类制品造成凝血因子的稀释从而减少了     

注射用琥珀酰明胶的制备

目的制备注射用琥珀酰明胶,以提高其稳定性及运输贮藏的便易性。方法合成琥珀酰明胶,并用IR、1H-NMR及UV光谱方法对其进行表征,采用喷雾干燥和冷冻干燥工艺制备注射用琥珀酰明胶,同时对所制备产品的再分散性质进行了初步考察。结果合成条件为:明胶质量浓度为200 mg.L-1,琥珀酸酐质量浓度为10 mg.L-1,pH值为10,温度90℃,时间2 h。冷冻干燥法制备的注射用琥珀酰明胶与琥珀酰明胶对照品的1H-NMR、IR及UV谱图均相符。以质量浓度50 mg.L-1的甘露醇为冻干保护剂制备的产品外观蓬松饱满,复溶时间短。配成输液后渗透压为288 mmol.L-1,pH值为7.19。结论运用丁二酰化法合成琥珀酰明胶,以质量浓度50 mg.L-1甘露醇为冻干保护剂,利用冷冻干燥法可相对较稳定地制备拥有较好外观及溶解度的注射用琥珀酰明胶,且配制成输液后渗透压及pH值符合静脉用药要求。     

桃红四物汤对髋关节置换术患者凝血功能及Harris评分的影响

目的探究桃红四物汤对髋关节置换术患者凝血功能、髋关节功能(Harris)评分的影响。方法选取2015年1月至2016年12月就诊于我院的100例髋关节置换术患者,按随机数字表法分为2组,各50例。对照组行常规西药治疗,研究组联合桃红四物汤治疗。比较两组的凝血功能和Harris评分。结果研究组治疗2周后的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于对照组,D-二聚体(D-D)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后6个月随访,研究组的Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论桃红四物汤可改善髋关节置换术患者的凝血功能,促进髋关节功能恢复。     

两种血浆代用品对创伤性休克患者电解质及凝血功能的影响比较

目的探讨琥珀酰明胶和羟乙基淀粉对创伤性休克患者电解质及凝血功能影响。方法选择106例患者,分为琥珀酰明胶组和羟乙基淀粉组各53例,琥珀酰明胶组输入琥珀酰明胶1000 ml,羟乙基淀粉组输入羟乙基淀粉1000 ml,速度均为20 ml/kg.h,比较麻醉前、扩容开始、扩容进行15 min以及扩容结束后10 min患者电解质和凝血功能,以及扩容前后血红蛋白和血小板的变化。结果在上述三个时点琥珀酰明胶组Ca2+无显著性变化(P>0.05);羟乙基淀粉组在扩容进行15 min开始,Ca2+即显著低于麻醉前和扩容开始时(P<0.05);两组PT在扩容进行15 min开始快于麻醉前和扩容开始时(P<0.05),两组扩容结束后10min血小板和血红蛋白值即均较前显著延长(P<0.05)。结论琥珀酰明胶对维持创伤性休克患者电解质平衡方面优于羟乙基淀粉,两者对凝血功能无显著影响,快速大量输入能为等待成分输血争取时间。     

琥珀酰明胶在人工股骨头置换术中的应用

琥珀酰明胶作为血浆代用品已在临床上广泛应用，我院白2005年以来采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）前静脉输注4％琥珀酰明胶扩容预防CSEA后低血压，取得了良好的效果。     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

<正>1病历资料患者,女,27岁,因子宫内膜异位症Ⅳ期、慢性宫颈炎于2013年8月19日行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除+输卵管通液+宫腔镜检查手术,术后给予琥珀酰明胶注射液500mL(长源雪安,吉林长源药业有限公司生产,批号2013060111)用于补液治疗,20min后(输液约100mL),患者上身皮肤潮红,额部、颈部出现红丘疹,无心慌、胸闷、呼吸困难,血压(BP)下降至88/42mmHg、脉搏(HR)78次·min-1,立即停用琥珀     

琥珀酰明胶静脉滴注引起过敏性休克2例

2例患者在手术中使用琥珀酰明胶注射液发生过敏性休克。第1例为16岁女性患者，在行恶性神经鞘瘤切除术过程中静脉滴注琥珀酰明胶，输入20—30m1后，患者血压突然下降至26／20mmHg，HR150次／min，全身皮肤呈橘皮样改变。立即停止手术，给予抗过敏、抗休克治疗后好转。3d后再行手术．麻醉方法同前，无不良反应发生。第2例为46岁女性患者，因卵巢癌术后复发，再次开腹探查，术中应用琥珀酰明胶静脉滴注。输入约100ml时，患者血压突然下降至40／20mmHg，球结膜水肿。立即停药，给予抗过敏、抗休克治疗后好转，继续手术。     

琥珀酰明胶注射液不良反应研究

目的：探讨琥珀酰明胶注射液新的严重、新的一般不良反应的临床特点及原因,为药品安全性监测及临床用药提供参考。方法：分析德州市人民医院2019年以来的13例琥珀酰明胶注射液不良反应案例,并检索CNKI和Pubmed数据库,对2015年1月1日—2021年6月30日国内外文献88例琥珀酰明胶注射液不良反应病例进行整理。结果：通过对收集的101例琥珀酰明胶注射液所致不良反应分析发现,40～59岁年龄段发生不良反应数量最多,在原患疾病方面以骨科为主,不良反应发生类型以速发型为主[用药20 min内发生率为64.4%(65/101)],出现新的严重、新的一般不良反应发生率为18.1%(58/320)。结论：琥珀酰明胶注射液说明书中的不良反应描述内容较笼统,建议补充详细的不良反应表现,对明胶及肉类过敏的患者使用时应皮试,并有应急预案。药品监测部门、医疗机构应加强不良反应监测,促进安全合理用药。     

2种血浆代用品扩容作用比较及对凝血功能的影响

目的:比较6%羟乙基淀粉(H)和琥珀酰明胶(G)的扩容作用及对凝血功能的影响。方法:有必要采用胶体液进行扩容治疗的手术患者60例,随机分为H组与G组,按照试验方法设计分别输入等量的H和G,于输液前后分别监测生命体征变化,分别采集静脉血样测定凝血及纤溶功能各项指标及电解质等。结果:2组在生命体征方面的变化无明显统计学差异。扩容后2组血小板计数均明显下降,H组降幅更明显,且其活化部分凝血活酶时间显著延长,G组扩容后仅纤维蛋白原显著降低。2组扩容后游离Ca2+和总Ca2+均下降,G组有稀释性低K+现象,H组Cl-显著升高。结论:2组扩容效果均良好,纤溶功能维持稳定。H组要警惕高氯血症,必要时2组均应及时补充钙离子。     

琥珀酰明胶预扩容对新生儿的血气分析的影响

目的：探讨预扩容与非预扩容用药对新生儿血气分析影响。方法选取2014年2月～2015年3月我院收治腰硬联合阻滞下行剖宫产术产妇80例随机分为预扩容组和非预扩容组,预扩容组术前快速预输注琥珀酰明胶500 mL;非预扩容组常规输液。比较两组产妇麻醉用药前（T0）、麻醉后5min（T1）、手术开始（T2）、术中（T3）、术毕（T4）血压和心率,并对两组新生儿血气进行分析。结果预扩容组产妇与非预扩容组心率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;预扩容组手术开始和术中收缩压及舒张压高于非预扩容组,比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。预扩容组新生儿PaO2高于非预扩容组,PaCO2低于非预扩容组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腰硬联合阻滞下行剖宫产手术麻醉前预扩容可维持产妇术中血流动力学稳定,并能提高新生儿氧分压、降低二氧化碳分压,提高胎儿氧摄取量。     

羟乙基淀粉预扩容对髋关节置换术围术期凝血功能的影响

目的观察羟乙基淀粉预扩容对髋关节置换术围术期凝血功能的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年5月收治的行人工全髋关节置换术患者60例的临床资料,根据试验方法不同分为观察组(羟乙基淀粉组)和对照组(常规组),各30例,分别在预扩容前(T0)、预扩容结束时(T1)及髋关节置换术后1 h(T2)采集患者静脉血测定凝血功能相关指标进行比较。结果观察组预扩容结束时各项凝血功能指标较预扩容前均有显著差异(P<0.01),术后1 h各项凝血功能指标较预扩容前无显著差异(P>0.05),对照组预扩容前、预扩容结束时及髋关节置换术后1 h各项凝血功能指标无显著差异(P>0.05)。结论髋关节置换术围术期应用羟乙基淀粉进行预扩容具有改善血液高凝作用。     

改良琥珀酰明胶预扩容对剖宫产母婴血流动力学的影响

［摘要］目的比较改良琥珀酰明胶和林格液预扩容对腰硬联合麻醉（CSEA）下行剖宫产手术母婴血流动力学的影响。方法拟在CSEA下行择期剖宫产患者90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。在麻醉前分别输入改良琥珀酰明胶或林格液500 mL预扩容。于入手术室时，麻醉前，麻醉后3，5，10 min，切皮时记录母体收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），于婴儿娩出后，取母动脉（MA）、脐动脉（UA）和脐静脉（UV）血进行血气分析。结果麻醉后两组SBP、DBP均有下降。治疗组SBP和DBP最低值均高于对照组，HR最高值、麻黄碱平均需要量及低血压发生率治疗组均低于对照组。结论改良琥珀酰明胶预扩容能改善CSEA下行剖宫产母体的血流动力学，维持母婴内环境稳定，从而进一步提高剖宫产术母婴的安全性。     

围术期输注羟乙基淀粉和琥珀酰明胶对老年患者肾功能的影响

目的 比较围术期输注琥珀酰明胶与羟乙基淀粉（130/0.4）对老年病人肾功能的影响.方法 择期乳腺手术、甲状腺手术病人40例,随机分为两组,即琥珀酰明胶组（G组）和羟乙基淀粉组（V组） G组自切皮开始输入20 ml/kg的琥珀酰明胶,V组则输入20 ml/kg的羟乙基淀粉,以醋酸林格氏液补充其余体液体需要量,术后第1天和第2天,继续分别输入20ml/kg·天的琥珀酰明胶和羟乙基淀粉.记录麻醉前（T0）、术毕（T1）、术毕5小时（T2）、术后第1天（T3）、第2天（T4）以及第3天（T5）各时点的心率、平均动脉压、CVP值,测定以上各点血肌酐（Cr）,血、尿α1微球蛋白（α1-M）、视黄醇结合蛋白（RBP）浓度.结果 两组患者生命体征、血Cr浓度在各个时点差异均无显著性（P＞0.05） 两组患者血α1-M浓度在各个时点差异亦无显著性（P＞0.05）,但较正常值（10～30mg/L）有升高 尿α1-M、尿RBP浓度在手术开始后进行性升高,T2～T5与T0比较,差异有显著性（P＜0.05） 而在T2～T5的4个时点上,V组较G组升高的幅度更大,差异有显著性（P＜0.05）.结论 通过对肾功能敏感指标的监测表明,羟乙基淀粉相对于琥珀酰明胶,其对肾功能影响更大,而且主要是影响了肾小管的功能.     

琥珀酰明胶注射液及其明胶原料的特性

目的为保障琥珀酰明胶注射液临床用药的安全性,研究了该注射液及其明胶原料的特性。方法分别采用紫外可见分光光度法、热失重分析(TGA)和差示扫描量热技术(DSC)测定明胶的含量、含水量与玻璃化温度(θg)。另外,采用流变仪、激光粒度测定仪及凝胶渗透色谱法(GPC)对琥珀酰明胶注射液的流变性质、粒度分布稳定性及相对分子质量与分布进行了测试。结果该明胶含水量的质量分数为14.53%(均为结合水),在240℃以后发生氧化裂解;DSC测定得到该明胶的θg为50~59℃。琥珀酰明胶注射液属于牛顿流体,黏度为2.266 mPa.s;其相对数均分子质量(M-n)为2.067 3×104,相对重均分子质量(M-w)为4.426 9×104,分布系数(D)为2.141;琥珀酰明胶注射液在输注期间,平均粒径有增长的趋势,但均在1μm以下。结论具有上述热特性的明胶原料制备的琥珀酰明胶注射液具有确定的相对分子质量、稳定的相对分子质量分布指数,且在输注期间,粒度分布稳定,保证了制剂的质量。     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

1例56岁女性患者,主因左下肢疼痛3天入院,诊断腰椎间盘突出症.择期行椎间融合手术,手术麻醉后给予中心静脉输注琥珀酰明胶注射液,静脉输注后5 min,血压突然降至53/24 mmHg,气道压骤升至280 mmH2 O.医生高度怀疑患者为琥珀酰明胶注射液输注过敏并立即停止输注,更换为醋酸钠林格注射液静脉输注.立即启动过敏...     

探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响

目的:观察并分析护理干预在人工全髋关节置换术后对老年患者的髋关节功能的具体影响。方法:选取80例老年骨折患者,所有患者均行人工全髋关节置换术治疗,依据围手术期护理方法的不同将其列入观察组与对照组,每组40例。对照组行常规护理,在对照组基础上,观察组行全面护理。结果:护理后,观察组髋关节功能评分为(73.3±5.5)分,日常生活能力评分为(64.4±6.9)分,并发症的发生率为7.5%,满意度为95.0%,对照组髋关节功能评分为(52.6±6.5)分,日常生活能力评分为(45.5±7.4)分,并发症的发生率为35.0%,满意度为77.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在人工全髋关节置换术前后对患者应用全面护理干预能够有效地改善患者的髋关节功能和日常生活能力,有利于降低并发症的发生率,提高患者的满意度。