肿瘤手术中放射治疗技术(二)

1　脑肿瘤1 1　治疗原则神经胶质瘤 :①星形细胞瘤 :Ⅰ级～Ⅱ级术后外照射 ,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级有条件者应进行手术切除加术后外照射。浅部胶质瘤可行术中放疗。②室管膜瘤或室管膜母细胞瘤 :因肿瘤部位较深 ,且周围有重要神经组织结构 ,术中放疗不适宜。③胶质母细胞瘤或多形性胶母细胞瘤 :恶性度高 ,浸润广泛 ,分界不清 ,预后差 ,手术难以切除 ,短期内可复发 ,术中放疗难有效果。④少枝胶质细胞瘤 :恶性度高 ,手术难以彻底切除 ,适于术中放疗。⑤髓母细胞瘤 :好发于儿童小脑侧部 ,应行术后全中枢神经照射。因肿瘤部近脑干 ,不宜术中放疗。脑…     

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤（附4例报告及文献复习）

本文报告4例原发性骨恶性纤维织细胞瘤。男性3例女性1例。年龄20～46岁，平均35岁。均经手术治疗及病理证实，例1左股远端病灶行术前放疗后截肢术加术后辅助化疗，无病生存9年多。例2第九胸椎局部手术切除．术后半年死亡。例3左股骨肿瘤切除术后2年发生广泛转移，给予姑息性化疗和放疗。例4骶骨肿瘤手术切除加术后放疗．近期疗效良好，认为术后放疗是有益的。文中对本病的临床病理．治疗与预后进行简要的讨论。     

中医药对恶性肿瘤放疗减毒作用的临床研究现状

放射治疗在肿瘤的治疗中占有很重要的地位。如鼻咽癌、喉癌、舌癌、宫颈癌、霍奇金病等肿瘤，早期经根治放疗后的长期生存率可高达90％左右。有些肿瘤术后进行辅助放疗，可防止局部复发，提高长期生存率，如肺癌、食管癌、乳腺癌等。对一些晚期肿瘤进行姑息放疗，可达到减轻症状的目的，     

手术联合放疗治疗腹壁外侵袭性纤维瘤病

目的 报告46例腹壁外侵袭性纤维瘤病的临床资料并讨论其临床特点和治疗问题.方法 46例均进行了手术治疗,37例行术后放疗.结果 治疗后随访1-9年,11例在术后7-14个月复发,总复发率为23.9%.行肿瘤广泛切除加术后放疗复发率为7.7%,行单纯肿瘤广泛切除复发率为33.3%,行肿瘤边缘切除(包括瘤内切除)加术后放疗复发率为29.2%.结论 腹壁外侵袭性纤维瘤病具有浸润性生长特点,局部切除后易复发.术后放疗能降低复发率.     

晚期宫颈癌放疗过程中急性出血手术治疗2例分析

子宫颈癌的治疗，目前多采用放疗、手术或手术＋放疗，手术通常适用于Ⅰ期和Ⅱa期患者，尤其适用于年轻的患者。手术方式的选择，大多妇科医师选择次广泛或广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，术后根据病理类型、肿瘤大小及肿瘤侵润的范围决定是否辅以放疗。而放射治疗可用于各期宫颈癌患者，并且不受患者年龄、体型或内科合并症的限制。晚期宫颈癌，通常情况下，只能选择放射治疗，包括盆腔外照射＋腔内照射。病变处的出血，腔内照射可以缓解。但特殊病例，特殊情况，可能使得手术成为必然。本文通过对2例晚期宫颈癌放疗过程中急性出血不得已采用手术处理，获得满意效果的临床资料进行回顾性分析，评价Ⅱb期以上的宫颈癌，手术治疗的可行性。但术后一定要加以盆腔放射治疗。放疗的剂量较单纯照射剂量减少约1/4，避免了严重的放疗副反应的发生。     

胰腺癌术中放射治疗效果分析

目的：分析胰腺癌术中放射治疗与体外放射治疗的效果。方法：对手术不能切除的晚期胰腺癌患者行术中加体外放疗(A组)20例，单纯术中放疗(B组)45例，单纯体外放疗(C组)27例，对其效果进行比较。结果：A组生存率显著高于其它两组(P＜0．05)。术中放疗(A组 B组)的止痛效果为84．4％，好于C组(70．4％)，且见效早1—2周。结论：术中放疗补充了胰腺癌外照射的不足，生物效应高，周围正常组织及病灶后正常组织保护性好，止痛见效快。特别适合与晚期胰腺癌姑息性减黄、减压手术同时进行，增加术中肿瘤治疗手段。术中加体外放疗，可以减轻患者痛苦，缩小肿瘤，提高患者的生活质量，延长生存期。     

术中放疗治疗肿瘤的历史回顾及研究近况

术中放疗治疗肿瘤的历史回顾及研究近况林善文，孙玉鹗术中放疗（Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＩＯＲＴ）是指在手术切除肿瘤后直视下立即用射线对瘤床及可能残留的肿瘤组织进行一次大剂量（通常为１５～３０Ｇｙ）照射的治疗方法，在实际工作...     

术中置管放射治疗晚期或复发性妇科肿瘤11例

目的：探讨术中置管术后分次放射治疗晚期或复发性妇科恶性肿瘤的疗效及可行性。方法：分析、比较术中置管、术后分次放射治疗的11例和单纯体外放疗的12例晚期或复发性妇科肿瘤患者的疗效、放疗并发症及影响因素。结果：术中置管放疗的11例中,有8例肿瘤完全或基本控制,随访1年无复发,放疗反应较轻。体外放疗的12例患者有4例完全控制,放疗反应较重。结论：术中置管术后分次放疗对于手术无法切除的晚期或复发性妇科肿瘤是一疗效较好、可行的治疗方法。     

膀胱肿瘤术后下腹壁广泛瘢痕并发巨大膀胱结石1例

膀胱肿瘤术后下腹壁广泛瘢痕并发巨大膀胱结石１例一院泌尿外科王涌泉李长春施婺丹李丹滨陈起引患者，男，８１岁。于１９９６年６月２９日因尿痛、排尿困难１年入院。８年前因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术，术后出现下腹壁转移，配合局部放疗。体检：下腹部正中见一长约１...     

胰腺癌术中放疗

胰腺癌术中放疗是在术中将胰腺肿物充分显露后,对肿瘤进行一次性肿瘤致死量放射治疗,用以缓解疼痛,延长生存期,减少体外放疗的并发症。早在1909年,Beck报道了在胃癌及结肠癌手术中,将不能切除的肿物托到伤口外放射治疗。1915年,Finsterer开始在术中对胃癌行放疗。30年代,Eloesser在术中用大剂量放射线治疗腹腔内肿物,他认为早期效果好,无明显并发症。40年代,Ellis在术中应用直线加速器,但未能推广。1959年、Barth等人开始联合应用术中放疗及体外放疗治疗胰腺癌。虽然早期术中放疗未能广泛应用,但经验提示术中放疗可用大剂量放射线治疗腹腔内肿物,并发症少,且可与体外放疗联合应用。     

脑胶质瘤术后放疗诱发恶性脑膜瘤一例

脑胶质瘤术后放疗诱发恶性脑膜瘤一例王成林，庞凯，程明东（第一临床学院神经外科）关键词脑胶质癌；放疗；脑膜癌病例摘要患者，男性１９７９年诊断右额颞区肿瘤行手术，术中未能彻底切除，在深部残留杏仁大肿瘤组织。病理检查可见大量不成熟的星形细胞，核呈多形性，深...     

立体定向放疗在胰腺癌中应用的研究进展

胰腺癌是恶性程度很高、预后极差的消化系统肿瘤，其发病率及死亡率居高不下。放疗是提高肿瘤局部控制率的重要手段，但传统的常规分割放疗效果并不理想。近年来，随着放疗理念和放疗技术的发展和普及，立体定向放疗已被广泛应用于胰腺癌患者的治疗中。该疗法通过使用高精度放疗技术，将放射剂量集中于照射区域，最大限度地减少对人体正常组织的损伤。本文对胰腺癌立体定向放疗的技术要求、剂量研究、影像引导技术、联合手术和/或药物治疗及姑息止痛治疗的效果进行综述，以期为胰腺癌患者选择恰当的治疗方案提供参考。     

减少局部摩擦对乳癌术后放疗皮肤反应的影响

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，然而在放疗中受照射部位的皮肤很容易出现放射损伤。据统计肿瘤放疗病人皮肤损伤发生率为91．4％，因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58．1％。皮肤放射损伤不仅给患者带来了极大的痛苦，同时因其造成放射治疗的被迫中断影响对原发肿瘤的治疗，降低了肿瘤的局部控制率。乳癌术后放疗的皮肤损伤尤为严重。现将我院乳癌术后放疗病人60例作为研究对象，研究减少腋下照射野皮肤摩擦对病人出现放射性皮肤损伤的影响。报告如下。     

精氨酸与胃肠道肿瘤

胃肠道肿瘤的治疗以传统的手术、化疗、放疗为主，但近年来肿瘤的免疫治疗受到广泛的关注。业已证明，在肿瘤治疗中营养支持治疗不仅能提高机体的抵抗力，而且如精氨酸在肿瘤治疗上还可发挥重要的免疫调节作用，本文就精氨酸与胃肠道肿瘤营养治疗作一综述。     

鞍区肿瘤手术后复发相关因素临床分析

目的探讨鞍区肿瘤手术复发相关因素,降低手术后复发率.方法总结近十年以来我院神经外科治疗的鞍区肿瘤120例,其中垂体腺瘤75例,脑膜瘤25例,颅咽管瘤20例.采用翼点或额下入路行显微手术治疗,观察手术后复发病例,比较肿瘤大小、病理性质、生长方式、手术切除情况、术后是否配合放疗等因素与术后复发的关系.结果120例病例中镜下全切除89例,大部切除31例,术后4～6周放疗75例,术后复发21例,肿瘤性质、大小、生长速度、生长方式以及术后是否配合放疗等因素密切相关.术后肿瘤组织残留、侵袭性生长的肿瘤、以及巨大的鞍区肿瘤,复发率明显增高,手术手行放疗是目前降低复发的有效手段之一.     

原发性肝癌术中放射治疗研究

目的探讨原发性肝癌术中放疗的可行性和优点。方法利用放疗计划系统对16例肝癌患者,结合靶区剂量曲线分布情况和剂量体积直方图,进行术中放疗,并与三维适形放射治疗和PBT进行比较。结果肝癌术中放疗90%的剂量线均能包绕靶区体积,显著好于三维适形放射治疗。肝癌术中放疗治疗计划与PBT计划相似,但治疗费用明显低于PBT费用。结论肝癌术中放疗能使靶区剂量分布均匀,适形度好,同时也有效地保护了敏感器官,有望提高肿瘤靶区剂量及肿瘤局部控制率。     

术后辅助放疗对中晚期胃印戒细胞癌患者的预后影响：一项基于人群的回顾性研究

目的 探讨术后辅助放疗对中晚期胃印戒细胞癌患者预后的影响.方法 收集监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库中2004-2015年1694例中晚期胃印戒细胞癌患者的信息,将患者分为术后放疗组与术后未放疗组.利用Kaplan-Meier法分析两组患者的生存情况,采用log-rank检验和Cox回归进行生存分析与亚组分析.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示术后放疗组患者的预后较术后未放疗组患者好(P<0.05).log-rank单因素分析结果显示,年龄、种族、婚姻状况、肿瘤TNM分期、T分期、N分期、肿瘤原发部位、肿瘤最大径及是否接受化疗和术后是否接受放疗是中晚期胃印戒细胞癌患者预后的影响因素(P均<0.01),进一步多因素Cox回归分析显示年龄、T分期、N分期、肿瘤最大径、是否接受化疗及术后是否接受放疗是患者预后的独立影响因素(P均<0.01).亚组分析结果显示除N0期患者(P>0.05)外,年龄≤70岁与>70岁、不同T分期、有淋巴结转移(N1～N3期)、肿瘤最大径≤5 cm与>5 cm、接受化疗与未接受化疗的患者均能从术后辅助放疗中获益(P均<0.01).结论 对于行手术治疗的中晚期胃印戒细胞癌患者,术后接受辅助放疗患者的预后较未接受放疗者好.     

宫颈癌患者术前预防性放疗临床研究

目的探讨术前预防性放疗对宫颈癌患者手术及预后的影响。方法选择74例子宫颈癌患者，随机分为治疗组及对照组，对照组患者明确诊断后接受手术治疗，治疗组给予两周预防性放射治疗，观察两组患者术中肿瘤切除情况、淋巴结转移情况，术后复发情况。结果治疗组肿瘤完整切除率高于对照组（P〈0．05），治疗组肿瘤残留率及淋巴结阳性率低于对照组（P〈0．05），术后转移率及复发率低于对照组（P〈0．05）。结论术前预防性放疗能够改善子宫颈癌手术切除率，减少术后复发及转移。     

三维适形/调强放疗在上皮性卵巢癌中的应用进展

上皮性卵巢癌是女性生殖器官肿瘤中恶性程度最高且病死率居首位的恶性肿瘤。目前临床上对上皮性卵巢癌的治疗主要是肿瘤细胞减灭术配合以铂类为主的联合化疗，尽管有70%~80%的患者可以获得临床完全缓解，但是即使完全缓解依然会有50%以上的患者在2年内复发[1，2]，最终导致死亡。上皮性卵巢癌主要通过腹膜播散，且85%的复发肿瘤位于腹盆腔内，临床上主要是手术、化疗及放疗等综合治疗，通过缓解肿瘤引起的疼痛、出血或压迫等症状，从而改善患者的生活质量。上皮性卵巢癌对放疗中度敏感，局部放疗可有效缩小晚期上皮性卵巢癌术后存在的肉眼残留病灶或者复发病灶[3，4]。尤其是近年来CT或PET/CT引导下的三维适形/调强放疗等精确放疗技术的发展，其较传统的常规放疗能够明显降低患者放疗不良反应，起到与化疗协同抗癌的作用[5，6]。     

脑恶性胶质瘤的术中放射治疗(附6例病例分析)

1989年6月～1990年4月应用高能电子线术中照射治疗脑恶性胶质瘤6例,其中5例为手术加体外放疗后复发病例,经再手术加术中放疗后,生命延长、神经症状改善、生存质量得到提高。4/6例生存2年以上。与本院13例同类肿瘤术后单纯体外放疗对比,术中放疗效果明显提高。