长期放置宫内节育器的安全性研究

目的 :探讨长期放置宫内节育器 (IUD)的安全性。方法 :使用光镜、扫描电镜和透射电镜观察放置及非放置IUD妇女子宫内膜的组织结构和超微结构 ;采用PCR SSCP技术检测其子宫内膜p16、p5 3、k ras基因的表达。结果 :长期放置惰性IUD的子宫内膜表现为局部机械性压迫现象 ;放置含铜IUD的子宫内膜则呈现轻微的损伤 ;两种IUD的子宫内膜细胞均未见坏死及异型改变。p16、p5 3、k ras基因表达在各组中均无改变。结论 :长期放置惰性IUD对子宫内膜无损伤、无致突变作用 ;放置含铜IUD对子宫内膜有轻微的损伤作用 ,未见致突变现象。     

工具避孕

020404放置IUD后宫腔微环境的研究/董白桦…//现代妇产科进展一2001,10(6)一438一440 为研究长期放置IUD子宫局部免疫功能的变化,以放置5一20年惰性和含铜IUD共62例为研究组,以正常妇女27例为对照组,以肿瘤坏死因子一a(TNF一a)、白细胞介素一2(IL一2)、分泌型IgA(SlgA)和T淋巴细胞为指标进行观察。结果:宫腔冲洗液TNF一a浓度,在惰性IUD组、含铜 IUD组与对照组之间未见明显差异。含铜IUD组宫腔冲洗液IL一2浓度低于对照组(P<0.05),SlgA浓度亦显著低于对照组(P<0.05)。含铜IUD组子宫内膜组织抑制或杀伤T淋巴细胞(CD矿淋巴细…     

置宫内节育器子宫异常出血与血管内皮生长因子表达的关系

目的　研究子宫内膜血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及其与宫内节育器 (IUD)致出血过长的关系。方法　 4 0例放置IUD后出血过长的患者分成实验组 1(T型铜IUD ,30例 )和实验组 2 (O型铜IUD ,10例 ) ,15例未放置IUD月经正常者为对照组。应用免疫组化方法检测子宫内膜VEGF的表达 ,根据申氏法计算表达的阳性单位 (PU)值。结果　子宫内膜中表达VEGF的细胞主要是腺上皮细胞和间质细胞 ,VEGF的表达有明显的周期性 :增生期较弱 ,分泌期增强至峰值 ,月经期表达最弱 (P <0 .0 1)。增生期实验组VEGF的表达较对照组明显降低 (P <0 .0 1) ,且实验组 1明显高于实验组 2 (P <0 .0 5 )。结论　子宫内膜VEGF的表达有明显的周期性 ,参与子宫内膜血管生成的调节。异常表达的VEGF影响子宫内膜的脱落和修复可能是含铜IUD出血副反应的原因之一。     

含铜宫内节育器与女性生殖道衣原体感染的关系

目的 :探讨含铜宫内节育器 (IUD)对女性生殖道衣原体感染的作用。方法 :应用酶免疫测定法检出子宫颈沙眼衣原体阳性患者 5 8例 ,2 1例为置含铜IUD组 ,分别放置含铜表面积为 375mm2 和 2 0 0mm2 的金属环 ;2 4例为药物治疗组 ,用强力霉素或阿奇霉素治疗 ;另 13例未治疗组 ,宫腔内放置不含铜IUD ,以后用酶免疫测定法复查。结果 :放置含铜IUD组沙眼衣原体转阴率为 80 .90 % ,药物治疗组沙眼衣原体转阴率为 91.70 % ,均明显高于对照组 (P <0 .0 0 5 ) ,含铜IUD组转阴率与药物治疗组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :含铜IUD对生殖道沙眼衣原体感染有抑制作用。     

细胞间黏附分子-1和碱性成纤维细胞生长因子在脑梗死中的作用

目的　了解脑梗死急性期血清可溶性细胞间粘附分子 1 (sICAM 1 )和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)含量的变化及它们在脑梗死发生发展过程中的作用。方法　采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测 55例急性期脑梗死患者和 32例其他疾病对照组患者及 30例健康人为对照组 ,测量血清sICAM 1和bFGF含量。结果　 (1 )脑梗死患者血清sICAM 1和bFGF含量分别为 766 2 μg L± 1 78 8μg L和 1 7 4μg L± 8 2 μg L ,高于其他疾病对照组 (52 9 6μg L± 76 7μg L和 8 3μg L± 2 8μg L) ,正常健康对照组 (52 0 7μg L± 1 1 5 9μg L和 5 8μg L± 2 7μg L) ,差异有显著意义 (P =0 0 0 0 )。 (2 )相关分析 :脑梗死时血清sICAM 1含量与bFGF含量呈正相关 (r=0 471 ,P =0 0 0 0 ) ,与外周血白细胞数呈正相关 (r=0 2 85 ,P =0 0 35) ,与神经功能缺损评分呈负相关 (r=- 0 333 ,P =0 0 1 3) ,而与血脂水平无明显相关关系 (胆固醇r=- 0 0 4 2 ,P =0 758;甘油三酯r =0 0 61 ,P =0 657)。 (3)脑梗死患者血清sICAM 1和bFGF含量与高血压史关系不密切。而bFGF含量与病灶大小有关。结论　ICAM 1和bFGF可能通过炎症机制参与了脑梗死的病理生理过程 ;急性期监测血清sICAM 1和bFGF含量变化有助于判断病情轻重和病灶大小     

左-卡尼汀对体外循环心瓣膜替换术患者心肌的保护作用

目的　研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者 ,术中应用不同浓度的左 卡尼汀作为心麻痹液的组成成分进行冠状动脉顺行灌注对心肌的保护作用。方法　 6 9例风湿性心脏病体外循环(CPB)下心瓣膜替换术患者随机分为治疗Ⅰ组 (2 2例 )、治疗Ⅱ组 (2 4例 )和对照组 (2 3例 )。治疗Ⅰ组术中于St.ThomasⅡ号冷晶体心麻痹液中加入左 卡尼汀 12g/L ,治疗Ⅱ组为 6g/L ,对照组则应用St.ThomasⅡ号冷晶体心麻痹液 ,三组其他条件相同。结果　治疗组患者术毕和术后多巴胺、多巴酚丁胺 (二者用量比例为 1∶1)等血管活性药物用量明显少于对照组 (分别为 32 9mg± 5 4mg、339mg± 4 7mg、6 6 9mg± 5 6mg ,P <0 0 1) ,但两治疗组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、门冬氨基酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)从转流结束到术后 3d明显低于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。其中治疗Ⅰ组cTnI明显低于治疗Ⅱ组术后 1d分别为 5 71μg/L± 1 14 μg/L、7 87μg/L± 1 89μg/L ,(P <0 0 5 ) ;术后 3d分别为 5 0 1μg/L± 0 89μg/L、7 5 3μg/L± 1 4 3μg/L ,(P <0 0 5 )。治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组 (分别为87 9%、74 3%、4 5 7% ,P     

子宫内膜异位症患者血清可溶性细胞间粘附分子—1水平的检测

目的　探讨子宫内膜异位症 (简称内异症 )患者血清 ,可溶性细胞间粘附分子 (sICAM 1)的水平以及与疾病进展的关系。方法　应用酶联免疫吸附测定法测定 2 1例内异症及 2 1例对照者血清sICAM 1水平。结果　 (1)内异症组、对照组患者血清sICAM 1水平分别为 0 30 μg/ml± 0 0 7μg/ml及 0 18μg/ml± 0 0 5 μg/ml,两组比较P <0 0 1;(2 )内异症组Ⅰ～Ⅱ期患者血清sICAM 1水平为 0 2 4μg/ml± 0 0 6 μg/ml,而Ⅲ～Ⅳ期患者血清sICAM 1水平为 0 32 μg/ml± 0 0 6 μg/ml,两组比较P =0 0 1;(3)内异症组及对照组患者增殖期及分泌期血清sICAM 1差异无显著意义。结论　子宫内膜异位症患者血清sICAM 1增高 ,且与期别呈正相关 ,提示sICAM 1在子宫内膜异位症发病中起一定作用。     

放置不同宫内节育器妇女子宫内膜纤溶酶原激活物活性测定

本文采用S-2251底物显色法,对放置T形含铜宫内节育器(TCu-IUD)致月经过多,T形含18-甲-炔诺酮宫内节育器(18-甲-IUD)月经过少或闭经、未放置宫内节育器(IZD)月经正常者的子宫内膜纤溶酶原激活物(t-PA)活性进行测定。结果表明:TCu-IUD组子宫内膜t-PA活性为111.3±44.6 IU/mg蛋白((?)±s),明显高于对照组(44.2±16.2 IU/mg蛋白)和18-甲-IUD)组(39.4±14.9 IU/mg蛋白),差异有极显著性意义,(P均<0.01),后两组间差异无显著性意义(P>0.05)。研究表明:子宫内膜之t-PA活性增加是放置IUD妇女月经过多的重要原因。     

女性生殖道沙眼衣原体感染与宫内节育器种类及内膜含铜量的关系

目的：探讨女性生殖道沙眼衣原体（cT）感染与宫内节育器（IUD）种类及内膜中铜含量的关系。方法：用聚合酶链反应检测66例置含洞IUD及98例置不锈钢单环的的妇女宫颈分泌物CT;对因症取出IUD的19例妇女,取器后刮取子宫内膜,用原子吸收分光光度法测子宫内膜铜含量。结果：放置含铜IUD者CT感染率（3．0％）明显低于置不锈钢单环者（12．2％）,P〈0．05;放置合铜IUD的妇女子宫内膜铜含量明显高于置不锈钢单环者（P〈0．05）。结论：含铜IUD对生殖道CT感染有抑制作用。含铜IUD可能通过释放的铜离子来发挥抗CT作用。     

宫腔镜检查在诊断置宫内节育器后子宫异常出血的应用

目的　根据宫腔镜检查和子宫内膜病理组织学检查的结果探讨置宫内节育器 (IUD)引起的出血原因。方法　对放置IUD≥ 6个月异常子宫出血者 10 2例 (观察组 )及对照组 4 8例进行了宫腔镜检查 ,观察子宫内膜情况及部分病理组织学检查。结果　发现IUD异常在观察组占 84 3% ,对照组占 2 5 0 % (P <0 0 1)。其中部分与宫腔不相适应有关。放置IUD引起子宫内膜的病理改变较对照组严重 ,其中尤以子宫内膜充血水肿、慢性炎症、出血和组织坏死等多见。结论　使用宫腔镜检查IUD可以初步判断引起子宫异常出血的原因 ,在临床上有一定的实用价值     

2 种 预防宫腔镜手术后宫腔再粘连方法的对比分析

目的对比分析Bakri球囊及Interceed防粘连膜用于中-重度宫腔粘连宫腔镜手术后预防再粘连的治疗效果。方法选择2010年6月～2013年6月佛山市禅城区中心医院妇科中-重度宫腔粘连患者105例为研究对象,将其分为Bakri球囊组（42例）、Interceed防粘连膜组（43例）及对照组（20例）。Bakri球囊组使用Bakri球囊管＋戊酸雌二醇（E_2V）＋宫内节育器（IUD）;Interceed组使用Interceed防粘连膜＋E_2V＋IUD;对照组使用E_2V＋IUD。术后观察宫腔粘连、月经及子宫内膜恢复情况。结果Bakri球囊组和Interceed防粘连膜组的总有效率都达到100．0％,均高于对照组（80．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中,Interceed防粘连膜组的显著率达到37．2％,高于Bakri球囊组（26．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。Bakri球囊组月经恢复正常者32例（76．2％）,Interceed防粘连膜组月经恢复正常者34例（79．1％）,对照组月经恢复正常者11例（55．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Interceed防粘连膜更适用于宫腔镜手术后宫腔粘连的预防,且无影响月经恢复的副作用。     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较

目的:比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效。方法:62例宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者,随机分为宫内节育器并戊酸雌二醇(观察组)34例,宫内节育器(对照组)28例,术后1个月随访并详细记录术后月经改善情况及妊娠情况,1个月后宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况。结果:观察组共治疗34例,再粘连10例,再粘连率26.47%,对照组共治疗28例,再粘连15例,再粘连率53.57%,观察组疗效明显优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔内放置节育环加术后周期性应用戊酸雌二醇可有效预再粘连,提高月经改善率。     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察

目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法。方法:选取平顶山市第二人民医院2009年1月至2012年6月间70例行宫腔镜下宫腔粘连分离术后行上环术的患者为研究对象。随机将患者分为两组,对照组35例,术后放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。研究组35例,术后放置Foley球囊导尿管,5天后取出并放置宫内节育器(IUD)+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察2组宫腔情况。结果:预防宫腔粘连分离术后再次粘连总有效率研究组对比对照组差异无统计学意义(P>0.05),治愈率研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后应用Foley球囊并放置IUD+补佳乐预防术后再粘连效果较好。     

宫腔镜术后球囊导尿管联合透明质酸钠综合治疗重度宫腔粘连的疗效分析

目的探讨宫腔粘连宫腔镜分离术后用宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠联合宫内节育器(IUD)的综合方法对重度宫腔粘连的治疗效果。方法将62例重度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分离术,术毕随机行不同处理,30例采用IUD治疗,32例采用IUD和宫腔放置球囊+宫腔内注入透明质酸钠综合方法治疗。两组均于术后行抗生素预防感染和3个周期的人工周期治疗。术后随访3个月,记录月经改善及宫腔恢复情况。结果综合疗法对改善术后月经及预防再次粘连疗效比IUD好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜宫腔粘连分离术后应用综合疗法对预防再次宫腔粘连效果明显优于IUD疗法。     

宫内节育器盆腹腔异位的临床研究

目的探讨宫内节育器（intrauterine contraceptive device,IUD）盆腹腔异位的预防及诊断。方法回顾性分析华西第二医院2006～2010年住院治疗的15例IUD盆腹腔异位患者的病历资料。结果 15例中有13例在分娩后一年内放置;金属圆形环10例,T型环3例;异位于膀胱1例,肠壁3例,大网膜2例,直肠子宫陷凹3例,阔韧带1例,盆壁1例,子宫表面4例。结论接受宫内节育器避孕患者随访意识差,育龄妇女置环应定期随访及时发现节育器异常情况,及时处理,减少宫内节育器严重并发症的发生,重视围绝经期及绝经后妇女的取环问题,应加强对采取宫内节育器避孕育龄妇女的随访宣教,加强对计划生育技术人员的培训是减少宫内节育器并发症的关键。     

宫内节育器引起子宫异常出血与血管生成相关性的研究

为了探讨血管内皮生长因子 (VEGF)及其受体 (KDR)在宫内节育器 (IUD)致子宫异常出血中的作用 ,对放置IUD后异常出血的子宫内膜 (IUD出血组 )和正常子宫内膜 (正常对照组 )进行免疫组织化学染色 ,应用图像分析法检测内膜组织中VEGF、KDR的含量 ,并以抗第 8因子相关抗原 (F8 AR)抗体标记间质微血管 ,进行微血管计数。实验结果为 :①IUD出血组VEGF和KDR的表达明显强于正常对照组 (P <0 .0 0 1 )。②IUD出血组微血管密度 (MVD)明显高于正常对照组 (P <0 .0 0 1 )。提示 :IUD所致的子宫异常出血可能与VEGF和KDR分泌增多所导致的MVD增高有关。     

超声辅助在固定节育器取出术中的应用效果

目的探讨超声应用在宫内固定节育器(IUD)取出手术中的应用效果及价值。方法选择我院要求行IUD取出的围绝经期女性82例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各41例,对照组采用常规手术取IUD,观察组在B超引导下行IUD取出手术,记录两组手术情况。结果观察组术中出血量、手术时间、一次性取环成功率、总成功率均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中子宫损伤、出血、穿孔和IUD断裂以及术后感染等并发症总发生率低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下行IUD取出手术操作简便,能减少出血,缩短手术时间,提高成功率,降低了各种并发症发生,值得在临床上大力推广使用。     

米索前列醇在围绝经期妇女取环前应用的疗效观察

目的:探讨米索前列醇对围绝经妇女取环前的宫颈扩张效果。方法:选择208例取宫内节育器而无禁忌证的围绝经妇女,随机分为观察组105例,对照组103例。两组在年龄、带环时间、绝经年限方面差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。观察组术前2h取米索前列醇600μg放置于阴道后穹窿;对照组常规取宫内节育器,不使用任何药物。观察两组宫颈扩张程度、疼痛程度、取环成功率。结果:观察组宫颈软化扩张明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);顺利取环成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:围绝经期取环术前阴道放置米索前列醇能有效软化、扩张宫颈,提高一次取器的成功率,痛苦小,方法简便、安全,值得推广。     

间苯三酚联合尼尔雌醇用于绝经后取环术临床观察

目的观察静脉注射间苯三酚联合尼尔雌醇在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出术中的临床疗效。方法将120例需要取IUD的绝经后妇女术前1周给予尼尔雌醇4 mg顿服并随机分为两组。观察组60例,术前10min静脉注射间苯三酚40 mg;对照组60例,不用任何药物,常规取IUD。观察宫颈软化、扩张情况及一次性取IUD成功率、并发症等。结果观察组与对照组在软化及扩张宫颈、一次性取IUD成功率等方面的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前静脉注射间苯三酚联合尼尔雌醇为一种起效快、副反应少,安全、方便的软化宫颈方法,适合用于绝经后IUD取出术。