超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

文章介绍了超早期的概念，并重点就不同药物对急性脑梗死超早期溶栓的效果及安全性的研究作一综述和评价     

超早期动、静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的效果观察

1991年以来，我们应用尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞71例，其中动静脉联合溶栓15例、单纯动脉溶栓24例、单纯静脉溶栓32例。本文对以上三种溶栓方法的疗效、不良反应及并发症进行比较。现报告如下。     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性

目的探讨超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及安全性。方法回顾性分析三峡大学人民医院神经外科2014年1月至2017年4月收治的260例急性脑梗死患者的临床资料。依据是否超早期溶栓分为2组:溶栓组和对照组,每组130例。溶栓组患者采用重组人组织型纤溶酶原激活物在4.5 h时间窗内进行超早期溶栓治疗;对照组患者采用常规的抗凝、降压等常规治疗。对比2组患者在治疗后不同时间点的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数、远期预后及患者的凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]。采用SPSS 16.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。结果治疗24 h后,溶栓组患者的APTT[(32.9±2.8)vs(30.1±3.0)s]、PT[(13.7±1.6)vs(12.8±1.5)s]、TT[(17.3±1.0)vs(16.1±1.3)s]均高于对照组(P0.05),溶栓组患者的FIB水平低于对照组[(2.6±0.4)vs(2.9±0.6)g/L,P0.05]。治疗前,溶栓组和对照组的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、7 d、14 d、28 d后,溶栓组患者的NIHSS评分均显著低于同期对照组(P0.05)。治疗后1、3、6个月,溶栓组患者的Barthel指数均显著高于同期对照组(P0.05)。治疗6个月后,溶栓组患者预后良好率显著高于对照组(76.15%vs 64.62%,P0.05)。溶栓组治疗过程中出现1例牙龈出血,2例鼻出血,13例静脉输液部位皮下出血,余未见其他严重不良反发生。结论超早期静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,对远期康复具有重要意义。     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死30例

2002年7月～2005年7月，我们对30例急性脑梗死患者应用尿激酶行早期溶栓治疗，效果满意。现报告如下。     

急诊溶栓治疗超早期脑梗死疗效分析

1998年8月至2003年12月，我们应用静脉溶栓治疗超早期脑梗死52例，取得良好效果，现报告如下。     

尿激酶溶栓治疗超早期脑梗死31例疗效观察

2004年8月～2006年8月,我们对超早期脑梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗,效果较好。现报告如下。     

急性脑梗死患者早期溶栓治疗的护理体会

2003年7月～2005年7月，我院对76例急性脑梗死患者采用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗，取得良好效果。现将护理体会介绍如下。     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

文章介绍了超早期的概念，并重点就不同药物对急性脑梗死超早期溶栓的效果及安全性的研究作一综述和评价。     

早期静脉溶栓治疗急性脑梗死58例

1998年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院应用尿激酶早期静脉溶栓治疗脑梗死 5 8例 ,并设对照组比较。现报告如下。临床资料 :本组 5 8例中 ,男 35例 ,女 2 3例 ;年龄 4 2～72岁。患者均符合以下标准 :1脑梗死发病 12小时内 ,CT排除脑出血 ;2无昏迷 ;3年龄 <75岁 ;4无出血病史和出血倾向 ;5肢体严重瘫痪 (肌力 0～ 3级 ) ;6溶栓治疗前血压 <2 4 /14 k Pa。 5 8例患者随机分为尿激酶治疗组 (30例 )和尿激酶 +速避凝治疗组 (2 8例 )。另外取 30例常规治疗者作为对照 ,其性别、年龄、临床症状、体征与治疗组无差别。给药方法 :1尿激酶治疗组 :生理…     

动脉内超选择性溶栓治疗急性缺血性脑梗死

目的 观察动脉内超选择性尿激酶溶解血栓以治疗急性缺血性脑梗死的疗效及并发症。方法 对46例发病于6h内的急性缺血性脑梗死患者行动脉内超选择性尿激酶溶解血栓治疗。结果 经溶解血栓治疗后完全再通24例(52，2％)，部分再通7例(15．2％)，未通15例(32．6％)；溶解血栓治疗后3个月恢复良好的患者22例，中残5例，重残5例，植物生存6例，死亡8例。31例溶通患者中良好、中残者20例(64.5％)，15例未溶通患者中良好、中残者4例(26．7％)，溶栓后脑出血6例(13％)。结论 动脉内超选择性尿激酶溶解血栓能明显提高闭塞血管再通率，明显改善预后，是治疗急性缺血性脑梗死的一种有效和相对安全的方法。     

脑梗死早期溶栓的治疗进展

脑梗死是临床极为常见的脑血管疾病,早期溶栓是治疗脑梗死的基本原则,其可尽早改善脑部供血,最大限度缩小梗死灶,同时通过溶解血栓,重建脑血流以达到挽救缺血脑组织的目的。本文介绍了国内外溶栓治疗现状,分析了溶栓治疗时机,探讨了几种溶栓药物及治疗影响因素。     

急性脑梗死的溶栓治疗

急性缺血性脑血管病是全球性疾病，已对人类健康构成严重危害，我国是高发地区，每年新发病历约50万人，目前患病人数高达600万人以上。本文结合临床实践及国内外研究资料，就急性脑梗死的溶栓治疗问题进行研究，旨在探讨早期治疗的重要意义。     

老年急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效观察

目的观察静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的疗效和安全性。方法对符合静脉溶栓条件的病人在患者或家属同意后给予尿激酶溶栓治疗，将接受静脉溶栓治疗的194例患者按年龄分为老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）两组。对两组病人在治疗前后神经功能缺损分别予以评分，并以此来判断溶栓的治疗效果。结果对比两组患者的疗效，差异无显著性，并对比两组患者的溶栓后继发颅内出血的发生率，差异无显著性。结论老年急性脑梗死溶栓治疗安全、可行，值得临床推广。     

急性脑梗死溶栓治疗进展

在我国 ,脑卒中患病人数高达 50 0～ 6 0 0万 ,每年新发病例约 150万人 ,其中大多数为脑梗死患者。急性脑梗死有较高病死率 ,长期以来 ,人类一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法 ,80年代以来 ,国内外学者应用组织型纤溶酶激活剂 (ｔ ＰＡ)、尿激酶 (ＵＫ)、链激酶 (ＳＫ)等溶栓剂在实验动物模型及临床上进行了研究 ,认为早期或超早期溶栓治疗能使阻塞的血管再通 ,避免缺血脑组织坏死 ,恢复中枢功能。　　溶栓治疗的理论依据急性脑梗死是某一脑动脉供血区局部缺血的结果 ,脑缺血可引起脑细胞的能量代谢障碍 ,兴奋性神经递质的释放 ,钙离子过…     

脑梗死早期治疗的研究进展

本文对脑梗死早期治疗中的有关超早期概念及溶栓、神经保护剂等的应用进行了回顾介绍。     

尿激酶早期溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究

目的　探讨尿激酶对急性脑梗死的溶栓效果及安全性。方法　选择 2 0 0 0 - 12～ 2 0 0 4 - 12潮洲市人民医院 5 7例急性脑梗死患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (2 5例 )。治疗组起病 3h内给尿激酶 5 0万单位 生理盐水 10 0mL静滴 ,2 0min滴完 ;3～ 6h内用尿激酶 10 0万单位 生理盐水 15 0mL静滴 ,30min滴完。对照组用低分子肝素 0 4mL皮下注射 ,第 1天 2次 ,以后每天 1次 ,共用 7d。结果　治疗组疗效明显优于对照组 ,治疗组痊愈率为 6 0 5 % ,与对照组基本痊愈率 2 0 %相比较差异有显著性意义 (P <0 0 1) ,治疗组出现 1例黏膜出血 ,不影响疗效。结论　尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果好 ,起病 6h内给尿激酶 5 0～ 10 0万单位溶栓治疗安全有效 ,无明显副作用。     

急性脑梗死超早期的r-tPA溶栓治疗

目的　探讨重组组织型纤溶酶原激活物 (r- t PA)溶栓治疗发病 6h内脑梗死的疗效及并发症。方法　共收集本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 43例溶栓治疗的急性脑梗死病例 ,其中 32例经静脉溶栓 ,1 1例经动脉溶栓。分别对两组病例进行溶栓前后的 NIHSS,ESS及 ADL量表评分 ,根据 3个月时的随访记录判断溶栓疗效 (分为治愈、显效、有效、无效 )。结果　静脉溶栓组和动脉溶栓组的总有效率分别为 79.3%、90 .9% ;治愈率分别为2 7.6%、45.5% ,溶栓后脑出血率分别为 1 0 .3%、1 8.2 % ,但由于动脉组例数较少 ,两组疗效差异无统计学意义。结论　 6 h内溶栓治疗是安全有效的 ,低 NIHSS的患者有较好转归。     

急性脑梗死溶栓治疗现状和进展

急性脑梗死（Acute Ischemics troke，AIS）是由于局部脑血流突然中断引起局部脑组织缺血坏死而致的相应神经功能缺损。在脑卒中发生后脑血管造影显示80％病人有动脉闭塞，如抢救不及时，会造成脑组织不可逆性坏死。迄今为止，尚无有效并且十分安全的方法减轻脑组织的受损程度。理论上讲，治疗急性脑梗死的基本方法有两种，一是改善脑组织的供血；二是保护缺血脑组织，减轻（或避免）各种继发性损害。为了获得理想的疗效，必须设法在缺血脑组织出现不可逆损害之前，尽早消除血栓，使闭塞的血管再通，及时恢复供血。因此，溶栓治疗被认为是挽救缺血脑组织的最佳方案。1958年Sussmav首先应用溶栓疗法治疗脑梗死，早期研究的溶栓治疗因并发出血太多一度停止使用。随着对脑梗死病理生理的深入研究、神经影像学的发展和新型溶栓药物的问世，以及急性心肌梗塞溶栓治疗的成功经验，国内外普遍开展了大规模的溶栓治疗急性脑梗死的临床研究。现就其治疗现状和研究进展综述如下。     

硫酸镁超早期治疗急性脑梗死疗效观察

脑梗死发病率高，致残率高，严重危害人类健康。我们应用硫酸镁超早期治疗急性脑梗死40例，效果满意，现报告如下。     

超早期尿激酶溶栓治疗脑梗死的临床研究

目的评价超早期应用尿激酶(UK)2.0万U/kg溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法采用国产UK 2.0万U/kg静脉滴注,对66例发病6h内的脑梗死患者进行溶栓治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分(NFDI)。另设60例普通治疗病人作为对照组。结果溶栓后2h NFDI为21.39±2.81,较溶栓前25.96±3.29明显减少(P<0.001),治疗后21d溶栓组NFDI为19.01±3.35,明显低于对照组22.67±3.68(P<0.001)。治疗后21d溶栓组的治愈率、显效率、总有效率分别为30.3%、66.7%、83.3%显著高于对照组13.3%、30%、46.7%,两组比较有显著性差异(均P<0.01)。结论在严格掌握溶栓治疗适应证基础上,应用国产UK 2.0万U/kg超早期静脉溶栓治疗脑梗死临床疗效好,并发症少。