氟比洛芬酯超前镇痛在靶控瑞芬太尼复合全身麻醉中的应用

目的研究氟比洛芬酯超前镇痛对靶控瑞芬太尼复合全身麻醉棼醒期的影响。方法将60例在腹腔镜下行胆囊切除手术患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组气管插管后静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,对照组气管插管后静脉注射脂肪乳剂0．1mL／kg。观察麻醉前、停用异丙酚时、停用瑞芬太尼时、术毕清醒时、拔管时、拔管后1min及拔管后5min的半均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频蹭指数（BIS）,记录呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间,拔管时躁动发生率和跺动评分,离开麻醉恢复室时患者伤口疼痛评分。结果观察组术毕清醒和拔管时MAP值和HR值均明显低于对照组（P〈0．01）。拔管时躁动发生率观察组为6．67％,对照组为36．67％,躁动发生率和躁动程度评分观察组均低于对照组（P〈0．01）。术后疼痛评分观察组亦低于对照组（P〈0．05）,但BIS值、呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效预防靶控瑞芬太尼复合全身麻醉苏醒期不良反应的发生,而苏醒时间不变。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科患者术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯和舒芬太尼联合用于骨科术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的安全性和有效性,并找出合适的用药方法,方法选择60例择期骨科手术患者随机分为两组,每组30例。试验组在手术结束前约30m i n静脉注射阿扎司琼10m g、氟比洛芬酯50mg;对照组在手术结束前约30min仅静脉注射阿扎司琼10mg。术毕接静脉镇痛泵,配方为：试验组：氟比洛芬酯100mg+舒芬太尼75ug与0.9%的生理盐水配制成100ml。对照组：舒芬太尼100ug与生理盐水配制成100ml。观察术后1、6、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生率及其他镇痛药需求次数。结果试验组术后VAS评分、Ramsay镇静评分、不良反应发生率均优于对照组分。结论在骨科手术后自控静脉镇痛中,术毕静注氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛的效果优于单用舒芬太尼。     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯在静脉自控镇痛中的应用

目的 比较妇科手术患者静脉自控镇痛中应用舒芬太尼联合氟比洛芬酯的镇痛效果与不良反应.方法 选择妇科手术术后行静脉自控镇痛患者60例,随机分为两组:舒芬太尼氟比洛芬酯组(S-F组)手术结束前30min给予氟比洛芬酯50mg.术后镇痛给予(舒芬太尼2ug/kg+氟比洛芬酯100mg+托烷司琼5mg加盐水至100ml);舒芬太尼组(S组)给予(舒芬太2ug/kg+托烷司琼5mg加盐水至100ml).两组静脉镇痛泵的设置,维持量2ml/h.单次负荷剂量0.5ml.锁定时间12min.观察两组术后2h、6h、12h、24h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率.结果 S-F组术后镇痛及镇静评分好于S组.S-F组恶心呕吐发生率低于S组.结论 舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于妇科手术静脉镇痛效果优于单纯用舒芬太尼,而且不良反应明显降低.     

舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法:选择骨科脊柱择期手术患者100例,ASA I～Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者切皮前应用舒芬太尼200μg+氟比洛芬酯100 mg,加入生理盐水共100 mL;对照组患者在切皮前应用舒芬太尼200μg,再...     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛观察

目的:探讨舒芬太尼联合氟比洛芬酯用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛的临床疗效.方法:选择100例患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例.术后结束时观察组加用氟比洛芬酯,术后镇痛观察组使用舒芬太尼联合氟比洛芬酯,对照组使用芬太尼联合氟比洛芬酯.结果:两组24 h后VAS评分和Ramesay评分均明显降低(P<0.05),...     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于骨科术后自控静脉镇痛

目的 观察氟比洛芬酯和舒芬太尼联合用于骨科手术患者术后PCIA的效果。 方法 60例择期骨科手术患者随机分为两组,每组30例。联合组在手术结束前约30 min静脉注射阿扎司琼10 mg、氟比洛芬酯50 mg;单用组在手术结束前约30 min仅静脉注射阿扎司琼10 mg。术毕接静脉镇痛泵。观察术后6、12、24、48 h视觉模拟评分（VAS）、不良反应发生率、自控泵按压次数及其他镇痛药需求次数。 结果 两组术后VAS评分、不良反应发生率及其他镇痛药需求次数的异常均无统计学意义,但联合组术后VAS评分及自控泵按压次数均低于单用组。 结论 在骨科手术后自控静脉镇痛中,术毕静注氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛的效果优于单用舒芬太尼。     

氟比洛芬酯防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的疗效观察

阿片类药物在发挥镇痛作用的同时所引起痛觉过敏和感觉异常,可能与阿片类药物的快速耐药有关.瑞芬太尼作为一种人工合成的超短效阿片类药物,因其起效迅速、镇痛作用强、持续时间短、消除迅速无蓄积等而广泛应用于全身麻醉[1],近年对其停药后所致急性爆发痛,引起广泛关注.     

舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者自控镇痛的临床探析

目的观察和分析舒芬太尼联合氟比洛芬酯对烧伤患者术后自控镇痛临床效果。方法选取烧伤手术患者54例随机分成观察组和对照组,接电子镇痛泵分别用芬太尼联合氟比洛芬酯（观察组）和舒芬太尼（对照组）行自控静脉镇痛（PCA）。记录两组患者镇痛前和镇痛后48 h VAS疼痛评分及恶心、呕吐、眩晕和嗜睡等不良反应发生率。结果两组比较除镇痛前和镇痛48 h差异无统计学意义（P〉0.05）,其它时间段比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组恶心和嗜睡的发生率高于观察组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合氟比洛芬酯对于烧伤患者术后自控镇痛效果好,发生不良反应少。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于剖宫产手术后静脉镇痛的研究

目的:比较剖宫产手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果及不良反应。方法:选择剖宫产手术术后行PCIA患者58例,随机均分为两组。舒芬太尼组(A组)术后镇痛给予舒芬太尼250μg/250ml;氟舒芬组(B组)术后镇痛给予舒芬太尼125μg+氟比洛芬酯150 mg/250 ml。两组PCIA泵的设置维持量0.4 ml/h,单次负荷剂量1.6ml,锁定时间10 min。观察两组镇痛开始时及开始后2、4、8、24、48 h的疼痛评分、生命体征和不良反应发生率。结果:两组术后镇痛评分差异无统计学意义。B组药物不良反应发生率低于A组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于剖宫产手术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼组相似,但不良反应明显降低。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼在老年股骨手术后镇痛中的应用

目的:观察老年股骨术后患者PCIA中,氟比洛芬酯复合舒芬太尼的镇痛效果及对术后谵妄的影响。方法:自2006年1月～2011年6月对60例ASAI-II65岁以上的股骨择期手术患者,随机分为实验组(30例)和对照组(30例)。2组术后3天运用PCIA,实验组施行氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛,对照组单纯施行舒芬太尼镇痛,观察患者术左VAS评分和术后谵妄的发生率。结果:2组镇痛效果相似,比较术后24小时、48小时VAS评分,2组差异无统计学意义(p>0.05),但实验组术后谵妄发生率明显低于对照组,2组比较具有统计学意义(p<0.05)。结论:氟比洛芬酯复合舒芬太尼镇痛效果和舒芬太尼相似,但可降低舒芬太尼的剂量和术后谵妄的发生率。     

氟比洛芬酯与曲马多用于术后镇痛的临床效果比较

目的比较氟比洛芬酯与曲马多用于术后持续静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择全麻术后患者60例,随机分为两组,每组30例。A组：曲马多600mg／kg＋芬太尼7μg/kg0．9％NS稀释至100ml,B组：氟比洛芬酯150mg＋芬太尼7μg/kg＋0．9％NS稀释至100ml。两组均在术后应用PCIA,持续输注量2ml／h,单次给药量（PCA）2ml,锁定时间为15min。观察术后4h、8h、20h、24h、48h内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录血氧、心率、呼吸频率和实际按压次数比。结果B组各时段镇痛满意度显著高于A组（P〈0．05）,不良反应中恶心、呕吐普遍低于A组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯用于术后持续静脉镇痛的效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低。     

氟比洛芬酯注射液预镇痛对无痛人工流产手术疼痛的影响

目的:比较术前静脉注射氟比洛芬酯注射液(氟比洛芬酯)对丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛的影响。方法:选择门诊自愿接受丙泊酚复合芬太尼全麻下行无痛人工流产的患者200例,根据不同的用药方法随机分为两组,每组100例。氟比洛芬酯组(F组)术前经静脉注射氟比洛芬酯50mg,然后缓慢静脉注射芬太尼1μg/kg,丙泊芬(1～2)mg/kg,待患者入睡后行吸宫术;对照组(C组)除未用氟比洛芬酯外,其余用药与F组相同。观测患者术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分,手术时间、镇痛满意度评分,并记录丙泊酚用量,术后出血量及恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:F组术后2h、4h、8h的VAS评分显著低于C组(P<0.05),而术后12h和24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);F组镇痛满意度评分明显高于C组(P<0.05),而F组丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05);两组患者手术时间、24h出血量以及恶心、呕吐等不良反应的发生率的比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:术前静脉注射氟比洛芬酯能明显减少丙泊酚复合芬太尼全麻下行人工流产手术后下腹部疼痛,并能减少术中丙泊酚的用量。     

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后静脉镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯对乳腺肿块切除术后镇痛的影响。方法：60例择期行乳腺肿块切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,均采用静脉喉罩全身麻醉,观察组术前应用氟比洛芬酯1 ml/kg缓慢静脉注射,术毕接镇痛泵含氟比洛芬酯50 mg＋芬太尼0.5 mg＋生理盐水共100 mL。对照组术后接镇痛泵含芬太尼1.0 mg＋生理盐水共100 mL。分别记录术后的视觉模拟评分（VAS）（4 h、8 h、12 h、24 h）、不良反应和芬太尼的用量。结果：术后4 h,8 h观察组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P0.05）,芬太尼的用药量情况,观察组明显少于对照组（P〈0.05）,不良反应恶心呕吐发生率的情况,观察组明显少于对照组（P〈0.05）。结论：氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺肿块切除术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼用量,不良反应发生率减少。     

瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛的比较

目的:观察比较等效剂量瑞芬太尼和芬太尼用于开胸术后病人自控静脉镇痛(Patient-controlled intravenous anagesia,PCIA)的镇痛效果及其不良反应.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄40～60岁择期全麻下行开胸手术患者40例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(R组),每组20例.全麻诱导后双腔管气管内插管,术中异氟烷吸入维持全麻,罗库溴铵维持肌松.病人清醒拔管后接韩国奥美2300电子镇痛泵行PCIA.F组:芬太尼2mg 咪唑安定10mg 生理盐水至200ml;R组:瑞芬太尼0.2mg 咪唑安定10mg 生理盐水至200ml.背景剂量2.0ml/h,指令剂量2.0ml/次,锁定时间15min.所有术后病人鼻导管吸氧2～3l/min,分别记录术后24h、48h的疼痛(视觉模拟评分VAS法)、镇静、恶心和呕吐评分,记录脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)和累计镇痛药消耗量(CAC).结果:R组术后24h、48h镇痛药耗量和VAS评分均低于F组,其中术后48h VAS评分有显著性差异(P＜0.05);R组术后24h、48h镇静评分达2分者明显多于F组,其中术后24h两组有显著性差异(P＜0.05);两组术后48h呕吐者和静息时感恶心者无显著差异(P＞0.05);两组术后48h内无1例呼吸抑制(SpO2持续低于90%者)发生.两组术后24h、48h脉搏氧饱和度、心率、呼吸频率和平均动脉压均无显著差异.结论:等效剂量的瑞芬太尼用于开胸术后PCIA,镇痛、镇静效果优于芬太尼,而恶心、呕吐及呼吸抑制发生率低,是开胸术后更为安全、有效的镇痛方法.     

舒芬太尼在开胸手术后患者自控静脉镇痛中的应用

目的观察舒芬太尼应用于开胸手术后患者自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为F组和S组2组,术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为芬太尼10μg/ml、舒芬太尼1μg/ml。比较自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果2组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分F组显著低于S组,VRS评分F组高于S组（P〈0.05）。结论2种常用的患者自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果,其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切,且副反应较少,可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的:观察可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的效果和副作用,并探讨这种镇痛方法的可行性。方法:胸科手术病人200例,随机分成:PCIA组(100例),术后应用自控静脉镇痛,泵内置可塞风和芬太尼;PCEA组(100例),术后应用自控硬膜外镇痛,泵内置吗啡和布比卡因。用VAS评分标准随访两组病人术后1h、4h、12h、24h、48h时的镇痛效果,记录副作用的发生率和镇痛期间的生命体征。结果:两组病人镇痛的效果相同(P>0.05),而PCEA组比PCIA组的恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒的发生率较高(P<0.05),两组嗜睡发生率相似(P>0.05)。结论:可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后的自控静脉镇痛的效果好,副作用少,值得在临床上广泛推广。     

瑞芬太尼在小儿术后镇痛的应用

瑞芬太尼(REM)是一种新型的阿片μ受体激动剂,其特点是可被组织及血液中的非特异性酯酶快速降解,对呼吸、循环、神经系统的作用呈剂量依赖性,对肝、肾功能无损害,用于术后静脉自控镇痛安全有效,不良反应发生少。小儿术后镇痛以静脉镇痛为主,由于小儿生理特性,术后镇痛要特别重视,REM作为一种理想的麻醉性镇痛药,开辟了一种新静脉镇痛配方,但其在小儿术后静脉自控镇痛的安全性和适用性仍需要不断地深入研究。     

凯纷复合舒芬太尼用于乳腺癌术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察凯纷复合舒芬太尼用于乳腺癌术后静脉镇痛(PCIA)的临床效果。方法:选择乳腺癌手术患者50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为2组。Ⅰ组观察组,给予凯纷100mg+舒芬太尼100ug+托烷司琼8mg,生理盐水稀释至50ml。Ⅱ组对照组,单纯用舒芬太尼150ug+托烷司琼8mg,生理盐水稀释至50ml。2组均于术毕即刻静脉连接自控镇痛泵。背景剂量0.5ml/h,冲击量0.5ml,锁定时间8分钟,记录术后2、4、8、12、24、48小时的视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分及不良反应发生率。结果:2组病人镇痛效果良好,Ⅰ组患者术后2小时和4小时的Ramesay镇静评分低于Ⅱ组(P<0.05),其他时间段差异无统计学意义(P>0.05),恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应Ⅰ组明显少于Ⅱ组,有显著差异(P<0.05)。结论:凯纷复合舒芬太尼镇痛效果优于单纯舒芬太尼,且可降低不良反应的发生率。     

围术期使用氟比洛芬酯对胃肠道肿瘤患者吗啡术后镇痛用量及胃肠功能恢复的影响

目的:观察围术期使用氟比洛芬酯对胃肠道肿瘤患者吗啡术后镇痛用量及胃肠功能恢复的影响。方法:选择40例ASAⅠ~Ⅱ级胃肠道肿瘤手术患者随机分为氟比洛芬酯组(F组)和安慰剂组(P组),每组20例。分别于术前(麻醉后)及术后24h静注氟比洛芬酯50mg或生理盐水5m l,所有患者均行硬膜外吗啡自控镇痛。观察并记录两组患者的术后镇痛(VAS)评分、镇静评分、苏醒时间、吗啡用量、不良反应及胃肠功能恢复时间。结果:F组PCEA吗啡用量在术后6h、24h、48h均明显低于P组(P<0.05)。两组间病人VAS评分在各时点无显著性差异(P>0.05)。术后6h,F组镇静情况Ramsay评分明显低于P组(P<0.05)。两组病人术后肠鸣音恢复时间无统计学差异(P>0.05),F组肛门排气时间显著短于P组(P<0.05),术后48 h内发生恶心、呕吐明显比P组少(P<0.05)。结论:胃肠道肿瘤患者围术期应用氟比洛芬酯可以在达到相同镇痛效果的基础上减少吗啡用量,有利于胃肠功能恢复,增加安全性。     

氟比洛芬酯复合曲马多用于术后静脉镇痛

目的探讨氟比洛芬酯复合小剂量曲马多与单纯曲马多术后静脉镇痛的临床效应。方法选取全髋关节置换术的患者80例，随机分为4组：Ⅰ组，曲马多600mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅱ组，曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅲ组，氟比洛芬酯50mg＋曲马多400mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg；Ⅳ组，氟比洛芬酯100mg＋曲马多200mg＋0．9％生理盐水＋昂丹司琼16mg。每组总量均为100mL。镇痛模式：背景流量2mL／h，自控剂量0．5mL／次，锁定时间15min。观察24h内的镇痛评分（VAS），PCIA术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果术后1h时Ⅱ组的VAS显著高于Ⅰ，Ⅲ和Ⅳ组（P〈0．05），而1h后的VAS4组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ组恶心、呕吐的发生率显著低于Ⅰ组（P〈0．05）。镇痛期间无呼吸抑制及异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合曲马多术后静脉镇痛效果良好，可明显减少曲马多的用量和不良反应的发生率。