甲状腺手术两种麻醉方法对比分析

目的:探讨高位硬膜外麻醉在甲状腺手术中的临床应用价值。方法:对120例甲状腺手术分别采用高位硬膜外麻醉和单纯颈丛阻滞,观察两种麻醉对术中、后患者心率、血压和呼吸等方面的影响。结果:高位硬膜外麻醉与单纯颈丛阻滞麻醉在心率、血压比较有明显差异(P<0.05),呼吸频率比较无明显差异(P>0.05)。结论:高位硬膜外麻醉应用于甲状腺手术有心率、血压影响小,呼吸功能无明显影响,镇痛效果好,可操作性强等优点,值得推广。     

瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术66例分析

目的探讨分析瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术的临床效果。方法66例需行下腹部手术患者随机均分成观察组和对照组,对照组患者采用硬膜外麻醉,以2％利多卡因进行局麻,观察组患者在对照组基础上,用微量泵持续输注瑞芬太尼,观察两组患者不同时间点的相应指标变化、麻醉效果及镇定深度。结果观察组腹肌松弛和麻醉效果均优于对照组（P〈0．05）;对照组患者T3时间段心率、血压较T2显著上升（P〈0．01）,而观察组患者心率、血压较T2无明显变化,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组镇静深度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼在硬膜外麻醉下用于腹部手术．麻醉效果较好．能保持术中的清醒．且能维持患者手术过程中的心率、血压平稳。     

颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较

目的 探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法 将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果 颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异（P〈0.05）,颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异（P〈0.05）,颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著（P〈0.05）,而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论 颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。     

罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的效果观察

目的探讨罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中对呼吸循环系统的影响以及临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级乳腺手术患者40例，随机分为两组，每组20例，常规于T3-4间隙行硬膜外穿刺向头端置管。A组用0．25％罗哌卡因行硬膜外麻醉，B组用0．25％布比卡因行硬膜外麻醉。分别于麻醉前（T0）、麻醉后10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）及术毕（T4），测定心率、血压、潮气量、呼吸频率、分钟通气量、阻滞时间和镇痛效果等指标。结果40例麻醉效果均佳，两组在T2、T3时心率、血压较麻醉前均有下降（P〈0．05），各项呼吸指标与术前比较差异无统计学意义。组间比较，在T2、T3时A组HR下降幅度小于B组，呼吸频率较B组变化更小（P〈0．05）。结论罗哌卡因能明显缩短阻滞起效时间，对感觉神经阻滞完善，镇痛效果好，对循环、呼吸功能影响小，用于高位硬膜外麻醉安全、有效。     

左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的效果观察

目的：探讨左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用的麻醉效果。方法：选择80例择期剖宫产产妇,随机分为II组腰硬联合麻醉组和I组硬膜外麻醉两组各40例,监测两组的血压、心率的变化情况及麻醉效果。结果：两组患者的收缩压、舒张压均较术前及手术牵拉时明显降低,且Ⅱ组患者收缩压、舒张压均下降明显（P〈0.01）,Ⅰ组患者牵拉时心率与术前及Ⅱ组比较有明显变化,心率缓慢（P〈0.05）。Ⅱ组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组,且感觉阻滞持续时间长于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：左旋布比卡因用于腰硬联合与硬膜外麻醉在剖宫产手术中具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点,值得临床推广和应用。     

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组（硬膜外组）和气管内插管全身麻醉组（全麻组）;比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别。结果气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉。     

腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉的临床应用

目的：探讨腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉中的临床应用效果。方法：选取我院收治的骨科老年患者100例,随机分成观察组和对照组,观察组患者采取腰-硬联合麻醉,对照组患者采取硬膜外麻醉,对比两组患者用药前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征的变化情况,比较两组患者手术前后的血浆NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间、阻滞平面比例以及病人对麻醉效果的满意程度。结果：两组患者用药前后的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等生命体征无明显差异（P＞0．05）,观察组患者手术前后的血浆 NE、E浓度、局麻用药量、药物起效时间均明显低于对照组（P＜0．05）,观察组患者的阻滞平面比例以及对麻醉效果的满意程度均明显好于对照组（P＜0．05）。结论：腰-硬联合麻醉在骨科老年患者麻醉中具有良好的临床应用效果。     

神经刺激仪引导的腰丛及坐骨神经阻滞在老年下肢手术的应用

目的：比较神经刺激仪引导的腰丛以及坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉在下肢手术中应用的效果。方法将需要进行下肢手术60例老年患者随机分为观察组和对照组,分别予腰丛以及坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉;比较麻醉后血压、心率、麻醉效果、阻滞效果和不良反应发生率。结果观察组在术中血压和心率没有出现明显的波动情况,与对照组相似;观察组患者运动神经阻滞和感觉神经阻滞起效时间与对照组相似,但维持时间均明显长于对照组（P＜0.05）;麻醉效果观察组明显优于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应明显少于对照组（P＜0.01）。结论在老年下肢手术中应用神经刺激仪引导的腰丛以及坐骨神经阻滞效果好于硬膜外麻醉。     

剖宫产术不同麻醉方法对麻醉效果与新生儿的影响

目的观察腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于吾4宫产手术的临床效果,进一步提高手术麻醉效果。方法将140例剖宫产手术产妇随机分为两组,每组70例。在剖宫产手术过程中,实验组采用腰硬联合麻醉方法,对照组采用单纯硬膜外麻醉方法,对比两组产妇手术的麻醉效果及新生儿出生后1、5minApgar评分、麻醉前及麻醉后产妇的血压、心率变化和麻醉用药量及麻醉期间的不良反应等变化情况。结果实验组麻醉的起效时间明显比对照组短,麻醉用药量也更低。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组新生儿Apgar评分及两组产妇麻醉前后的血压和心率,差异无统计学意义（P〉0．05）。实验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在行剖宫产手术的产妇中,采用腰硬联合麻醉方法具有起效快、不良反应少的优点,对产妇、新生儿的安全性更高,值得临床推广应用。     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果比较

目的比较全麻与全麻复合硬膜外麻醉在小儿先天性髋关节脱位矫治术中的应用效果。方法将2013年1月至2015年12月行先天性髋关节脱位矫治术的144例患儿根据麻醉方式的不同分为对照组(60例)和研究组(84例),对照组患者采取全身麻醉,研究组患者采取全麻联合硬膜外麻醉,并比较两组患儿麻醉后的生化指标以及麻醉效果。结果两组麻醉时间、手术时间、拔管时间、SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血压、心率以及吸入性麻醉剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉联合全身麻醉可明显减少髋关节截骨手术带来的强烈刺激,维持患者血压和心率平稳,有助于手术顺利实施。     

小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰麻用于宫腔镜手术的可行性。方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例。R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RF组给予罗哌卡因5mg+芬太尼15μg,三组均选L2～3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针尖朝头,注药时间8s。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应。结果:RF组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RF组变化不明显,RF组用药后60minBromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;RF组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RF组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01)。结论:小剂量罗哌卡因(5mg)复合芬太尼(15μg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年妇科腹腔镜手术中的疗效观察

目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）在老年妇科腹腔镜手术中麻醉效果.方法 选取60例妇科腹腔镜手术的老年患者为研究对象,随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注组（靶控组）和丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉输注组（对照组）,每组30例.记录并比较两组患者麻醉前（T0）、诱导3 min后（T1）、插管（T2）、切皮（T3）、术中探查（T4）以及拔管（T5）时的血压（SBP、DBP）和心率（HR）的变化,丙泊酚、瑞芬太尼的用量,记录围手术期不良事件的发生情况.结果 靶控组苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼用量均低于对照组（P＜0.05）;对照组诱导3 min后（T1）的SBP、DBP、HR低幅度大于靶控组（P＜0.05）;拔管（T5）时,对照组SBP、DBP、HR显著高于靶控组（P＜0.05）.两组BMI正常患者不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）,但对照组中肥胖患者不良反应发生率显著高于靶控组（P＜0.05）.结论 丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉可缩短苏醒时间,降低麻醉药用量,对血压、心率影响较小,可降低老年肥胖患者麻醉并发症的发生率.     

高龄前列腺增生症患者行尿道汽化电切术的麻醉效果分析

目的观察小剂量布比卡因用于高龄患者经尿道前列腺电切术(TURP)的临床效果和安全性。方法选择75岁以上拟行TURP的患者120例,随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组和硬膜外麻醉,每组60例。观察麻醉诱导时间、麻醉效果及麻醉后患者收缩压、舒张压、心率、动脉血氧饱和度的变化。结果腰麻-硬膜外联合麻醉组与硬膜外麻醉组比诱导时间短,局麻药用量少,麻醉效果更好,且血压下降的例数少。结论小剂量布比卡因用于高龄患者TURP,具有起效迅速、麻醉效果满意、对血流动力学影响小的优点,值得临床推广。     

丙泊酚联合芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查安全性研究

目的 探讨老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查的安全性.方法 选取来院检查的60岁以上老人共80例,随机分为无痛观察组和常规对照组,每组各40例,无痛观察组在胃镜术前缓慢静脉推注异丙酚、芬太尼后做胃镜检查,常规对照组口服利多卡因胶浆后检查.分别观察两组患者检查中的反应及检查前、中、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化及不良反应.结果 无痛观察组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）术中有变化,与术前、术后和对照组术中比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但经过处理后,对顺利检查都没有影响.结论 老年患者应用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉进行无痛苦胃镜检查是一种舒适、安全、有效的方法,但应注意加强监测.     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的：探讨腰一硬联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术中的临床效果与安全性。方法：对72例需行剖宫产术产妇分别实行CSEA和硬膜外麻醉（EA）,监测并记录血压、心率和不良反应。结果：两组产妇的血压均有所降低,治疗组收缩压、舒张压均明显下降（P〈0．05）;对照组在手术牵拉时心率减慢较明显,与术前及对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。两组均无明显不良反应。结论：CSEA综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对剖官产者做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,CSEA麻醉是安全、平稳、可行的。     

硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析

目的 研究硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 采用回顾性分析的方法将我院120例妇科腹腔镜手术患者随机分为硬膜外复合全麻（研究组）60例,单纯全麻（对照组）60例,分析两组术中血流动力学变化、术后苏醒时间,评价两组患者子宫松弛度.结果 术中研究组患者血流动力学较对照组患者更平稳,诱导前两组MAP与HR基本相同（P＞0.05）,麻醉后对照组MAP与HR均高于研究组.研究组苏醒时间显著低于对照组（P＜0.05）;研究组（93.33％）子宫松弛度显著优于对照组（70.00％）（P＜0.05）.结论 硬膜外复合全麻较单纯全麻在妇科腹腔镜手术中具有较好的麻醉效果,患者术中心率、血压更平稳,子宫松弛度良好适合手术操作,术后苏醒较快.     

两种麻醉方式在老年胫腓骨骨折内固定术中的应用及效果分析

目的探讨不同麻醉方式在老年胫、腓骨骨折内固定术中的应用及麻醉效果。方法将64例老年胫、腓骨骨折患者分为硬-腰组（36例）和全麻组（28例）,分别给予硬-腰联合麻醉和气管插管全身麻醉,观察两组患者血压、心率及血氧饱和度变化情况。结果两组患者不同时间点血压、心率及血氧饱和度变化情况比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论硬-腰联合麻醉与气管插管全身麻醉用于老年患者胫、腓骨骨折内固定术,均具有较好的麻醉效果,临床医师可根据患者个体情况选择合适的麻醉方案。     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中应用的临床效果。方法选择我院2010年1月～2011年1月收治的行下肢手术的高龄患者25例,随机分为对照组和观察组。对照组10例采用硬膜外麻醉,观察组15例采用小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉,比较两组麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量和不良反应。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完善时间均低于对照组,硬膜外用药量少于对照组,不良反应少于对照组(P<0.05);观察发现两组患者在心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化情况方面比较差异并不显著(P>0.05)。结论小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉具有麻醉起效快、阻滞完善、不良反应少等优点,适合高龄患者的手术治疗。     

腰硬联合麻醉用于截瘫患者自主神经高反应手术的麻醉效果及安全性

［摘要］目的　比较全麻和腰硬联合麻醉用于截瘫患者自主神经高反应手术的麻醉效果及安全性．方法　将2011年02月至2015年11月26位截瘫患者随机分为对照组和治疗组各13例.对照组麻醉方式采用全麻,治疗组采用腰硬联合麻醉,观察2组麻醉的起效时间、持续时间、术中的血流动力学变化 、并发症、住院天数及费用、病人及家属满意率．结果　治疗组患者的麻醉剂用量与起效时间均要优于对照组．两组间差异有统计学意义（P＜0.05）; 2组患者手术中与手术后,治疗组舒张压、收缩压及心率均低于对照组,有明显差异,有统计学意义（P＜0.05）;治疗组术中及术后并发症明显优于对照组患者,有统计学意义（P＜0.05）; 2组患者的术后疼痛程度有显著差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者住院天数、住院费用、满意率差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　在截瘫患者自主神经高反应的手术中,腰硬联合麻醉的麻醉效果及安全性明显优于全麻,具有起效快、持续时间长并且术后并发症少、安全性高、患者对手术的满意度高等特点,值得在临床中进行推广应用.     

两种麻醉方式在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用比较

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中的应用效果。方法选择行经皮肾镜钬激光碎石术的患者100例作为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和全身麻醉(GA)组各50例,连续监测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(Sp O2),分别于手术前(T0)、截石位10 min(T1)、俯卧位10 min(T2)记录各组数据。结果截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化。在俯卧位后,CSEA组的血压和心率较手术前均有下降,且差异有统计学意义(P0.01);GA组的变化不大。结论一般情况好、手术准备充分的患者,首选腰硬联合麻醉(CSEA)作为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的麻醉方式。预计手术时间长,患者呼吸、循环差或老年人,则选择全麻,其效果确切、循环干扰小,更显得安全可靠。