Logistic回归分析在建立类风湿关节炎早期诊断模型中的应用

目的改进1987年美国风湿病协会(ACR)修订的类风湿关节炎(RA)分类标准,探索Logistic回归分析在RA早期诊断中的应用。方法选取2009～2010年在国内14家三级甲等医院就诊,以关节炎症状为主要表现,病程小于1年的患者,共765例,其中RA患者514例,非RA患者251例。应用Logistic回归分析法筛选RA危险因素,将有统计学意义的危险因素应用Logistic回归分析构建诊断系统,计算RA早期诊断中的灵敏度和特异度。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积考核模型在早期RA诊断中的价值。结果多元Logistic回归分析筛选变量,共有8项指标纳入研究:晨僵时间至少持续1h、累及3个以上关节、腕关节,近端指间关节以及掌指关节受累、对称性关节受累、关节放射学改变、关节受累持续时间≥6周、RF和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性。1987年ACR标准和Logistic回归分析得到的灵敏度分别为70.82%和94.16%;特异度分别为90.04%和74.50%;ROC曲线下面积(标准差)分别为0.821(0.015)和0.949(0.008)。结论应用Logistic回归分析可以建立合适的RA早期诊断模型。     

磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,常表现为进展性、关节结构破坏性炎症,病变晚期可造成关节畸形,严重影响生活质量[1]。因此,RA的早期诊断尤为重要。传统的X线所见已众所周知,Stewart等经过临床试验发现,MR I可以检测早期RA患者的骨损害,如骨髓信号改变、滑膜炎、腱鞘炎[2],在骨关节疾病的影像学检查方面显示出优势。现将我院2003年5月~2005年5月门诊和住院的32例RA腕关节患者的MR I影像学资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男9例,女23例;年龄25~74岁,平均(46.8±16.1)岁。入选…     

磁共振在早期类风湿关节炎诊断中的作用

类风湿关节炎(rheum atoid arthritis,R A)是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病。其主要侵犯手足小关节,其主要病理变化为滑膜充血、水肿、关节腔积液、滑膜增生进而形成血管翳,血管翳自滑膜折返处向关节软骨表面延伸侵蚀破坏关节软骨和软骨下骨质,纤...     

磁共振在类风湿关节炎早期诊断中的作用探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种全身性结缔组织病,滑膜最先受累,侵犯全身多个关节。此外,还侵犯韧带、肌腱、心包、心内膜、胸膜、骨与软骨等组织。按照1987年美国风湿病学会(Amerlean Rheumatism Association,ARA)修订的类风湿关节炎诊断标准,很多临床表现不典型的RA病例不能得到早期诊断、早期治疗,从而延误了病情,造成关节进行性破坏,终致残废。因此早期诊断RA,     

药酒在治疗类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎(RA)是一种原因不明的对称性关节损害为主的全身慢性炎症性疾病，关节外的多系统常可受累。其主要病理改变为关节滑膜炎。滑膜炎反复发作可导致关切腔内软骨和骨的破坏，继而引起关节畸形、功能障碍，甚至残疾。据报道世界各地均有发病，但地区之间发病率不同。我国人口的患病率为0．24％～0．40％，女性多于男性，约2～3：     

甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中的应用

类风湿关节炎（ rheumaloid arthritis, RA）是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病,病因尚不清楚,发病机制也尚未完全明确,但免疫发病机制已被普遍承认 [1]。尽管目前治疗 RA的方法和药物甚多,但并无控制疾病的药物 [2]。甲氨蝶呤（ MTX）是现在临床广泛应用治疗 RA药物,本文就其具体应用做一综述。 1 MTX应用概况 20世纪 70年代以前,多以单个药物治疗 RA, 20世纪 80年代将抗风湿药分为一线药物（非淄体抗炎药）、二线药物（改变病情药）、三线药物（皮质激素）,拟定了最权威的 "金字塔 "治疗模式,即依次…     

虫类药在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎发病率高,其复杂的病情,严重的致残尤为突出。有些学者称其为恶性顽疾或致残顽疾,因其破坏关节的软骨面、软骨下骨质。关节囊、韧带和关节附近的肌键组织,造成关节脱位。畸形或强直,最后使受害关节完全丧失功能。其治疗颇为棘手,目前尚无特效药和根治方法,而中医中药具有很大的优势,其中虫类药的应用更具广阔的开发前景,全国著名中医药专家朱良春教授在使用虫类药方面有着丰富的临床经验和独特的见解,笔者随师多年,兹就运用虫类药治疗类风湿关节炎（ffo）的经验简述如下一1阐发病机,标本兼治惊问·痹论》云：“风寒…     

外治法在类风湿关节炎治疗中的应用

探讨类风湿关节炎采用外治法治疗的临床效果。选择40例类风湿关节炎患者作研究对象,采用中医清热活血外治法治疗。经《中药新药临床研究指导原则》评定标准评估,痊愈8例,占20%;显效27例,占67.5%;有效5例,占12.5%,临床总有效率为100%。与治疗前关节疼痛、晨僵、关节屈伸不利、关节肿胀症状积分比较,治疗后明显改善,差异有统计学意义(P0.05),无其它严重不良反应发生。类风湿性关节炎采用外治法治疗,临床效果较为理想,可使预后获得理想改善,对保障患者生存质量具有非常重要的意义。     

活血化瘀在类风湿关节炎治疗中的应用

类风湿关节炎是一种慢性炎性、系统性的自身免疫疾病,表现为外周动关节持续性和进行性的滑膜炎,继而引起软骨破坏和骨侵蚀,造成关节畸形.该病病因未明,发病率和致残率高,目前没有特效疗法.辨证分型治疗仍为中医治疗该病的有效手段.活血化瘀在该病的治疗中应用最为广泛,本文就活血化瘀在类风湿关节炎治疗中的应用做一探讨.     

外治法在类风湿关节炎治疗中的应用

目的:分析近10年来外治疗法治疗类风湿关节炎的研究进展。资料来源:通过计算机检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-01与类风湿关节炎的外治疗法的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“类风湿关节炎,外治疗法”,同时手工查找近年出版的中文相关著作。资料选择:对资料进行初审,选择有关类风湿关节炎外治的文献中包括针灸、中药薰蒸、药浴、穴位注射等73篇。纳入标准:①类风湿关节炎的中医外治疗法(包括针灸、中药薰蒸、穴位注射等)。②类风湿关节炎的物理疗法(包括矿泉浴、激光照射等),排除标准:综述文献,重复研究,重复临床报道的文献。资料提炼:在73篇文献中33篇内容有不同程度的重复,给予删除,对40篇文献进行分类整理,纳入其中23篇参考文献。选取包括针灸、中药薰蒸、药浴、敷贴疗法、矿泉浴、穴位注射、中药离子导入、经穴埋线、激光穴位照射、刮痧等10种外治法治疗类风湿关节炎的文献研究。资料综合:总结多种外治法在类风湿关节炎治疗中的应用。针灸疗法:温针灸配合抗风湿药治疗类风湿关节炎有效,电针可以恢复类风湿关节炎发病后的免疫失稳,火针治疗可改善类风湿患者的甲皱微循环,艾灸具有温散寒邪、温通经络、活血逐痹等作用;中药薰蒸能改善局部血液循环,清除关节炎症介质,改善关节功能;药浴集水浴疗法和药物疗法于一体,用温热的中药煎液洗浴以治疗疾病;中药敷贴是将中药熬膏或研末调和敷贴于一定部位,使药物有效成份渗入皮肤肉理而治疗疾病;矿泉浴通过矿泉水对人体的特异性和非特异性作用,起到按摩、收敛、消肿和止痛的作用;穴位注射是通过将药物注入有关穴位治疗疾病;中药离子导入是将中药离子通过脉冲电疗仪的脉冲电流导入病变部位;经穴埋线利用埋入穴位内的羊肠线在吸收过程中对穴位的持续刺激作用以治疗疾病;激光穴位照射利用激光的热、光化学、电磁效应直接刺激经络穴位来治疗疾病;刮痧能通过刺激络脉,达到调节机体功能、恢复生理状态、治疗类风湿关节炎的目的。结论:外治疗法治疗类风湿关节炎,方法较多,为提高疗效,降低致残率,可在全身用药的基础上,根据个体情况,采用一种或多种外治疗法综合治疗;对局部关节疼痛较明显、痛点较局限固定的患者,则可采用以外治法为主,配合全身用药。     

外治法在类风湿关节炎治疗中的应用

目的：分析近10年来外治疗法治疗类风湿关节炎的研究进展。 资料来源：通过计算机检索中国期刊全文数据库1996-01／2006-01与类风湿关节炎的外治疗法的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“类风湿关节炎，外治疗法”，同时手工查找近年出版的中文相关著作。 资料选择：对资料进行初审，选择有关类风湿关节炎外治的文献中包括针灸、中药薰蒸、药浴、穴位注射等73篇。纳入标准：①类风湿关节炎的中医外治疗法（包括针灸、中药薰蒸、穴位注射等）。②类风湿关节炎的物理疗法（包括矿泉浴、激光照射等），排除标准：综述文献，重复研究，重复临床报道的文献。 资料提炼：在73篇文献中33篇内容有不同程度的重复，给予删除，对40篇文献进行分类整理，纳入其中23篇参考文献。选取包括针灸、中药薰蒸、药浴、敷贴疗法、矿泉浴、穴位注射、中药离子导入、经穴埋线、激光穴位照射、刮痧等10种外治法治疗类风湿关节炎的文献研究。 资料综合：总结多种外治法在类风湿关节炎治疗中的应用。针灸疗法：温针灸配合抗风湿药治疗类风湿关节炎有效，电针可以恢复类风湿关节炎发病后的免疫失稳，火针治疗可改善类风湿患者的甲皱微循环，艾灸具有温散寒邪、温通经络、活血逐痹等作用；中药薰蒸能改善局部血液循环，清除关节炎症介质，改善关节功能；药浴集水浴疗法和药物疗法于一体，用温热的中药煎液洗浴以治疗疾病；中药敷贴是将中药熬膏或研末调和敷贴于一定部位，使药物有效成份渗入皮肤肉理而治疗疾病；矿泉浴通过矿泉水对人体的特异性和非特异性作用，起到按摩、收敛、消肿和止痛的作用；穴位注射是通过将药物注入有关穴位治疗疾病；中药离子导入是将中药离子通过脉冲电疗仪的脉冲电流导入病变部位；经穴埋线利用埋入穴位内的羊肠线在吸收过程中对穴位的持续刺激作用以治疗疾病；激光穴位照射利用激光的热、光化学、电磁效应直接刺激经络穴位来治疗疾病；刮痧能通过刺激络脉，达到调节机体功能、恢复生理状态、治疗类风湿关节炎的目的。 结论：外治疗法治疗类风湿关节炎，方法较多，为提高疗效，降低致残率，可在全身用药的基础上，根据个体情况，采用一种或多种外治疗法综合治疗；对局部关节疼痛较明显、痛点较局限固定的患者，则可采用以外治法为主，配合全身用药。     

中药熏蒸联合推拿在早期类风湿关节炎病人中的应用效果

目的:观察中药熏蒸联合推拿在早期类风湿关节炎病人中的应用效果。方法:选取科室2020年9月—2021年6月87例早期类风湿关节炎病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组43例与观察组44例,均给予常规西医治疗及护理,对照组给予推拿手法干预,观察组在对照组基础上给予中药熏蒸,比较两组病人症状改善效果、实验室检测指标、甲襞微循环及不良反应发生情况。结果:观察组病人干预后关节疼痛、关节压痛、关节肿胀及关节障碍指数均明显小于对照组(P<0.05),晨僵时间明显短于对照组(P<0.05);观察组病人干预后C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后甲襞微循环各指标(管袢形态、血流形态、袢周形态及总积分)均明显低于干预前,管袢形态、袢周形态得分及总积分明显低于对照组(P<0.05);两组病人不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期类风湿关节炎病人非药物干预中应用中药熏蒸联合推拿效果明显,可有效改善病人实验室指标及甲襞微循环水平,且不增加不良反应发生风险。     

Logistic回归模型在护理科研中的应用

<正>Logistic回归(Logistic Regression)属于概率型非线性回归,是分析反应变量为独立分类资料的常用统计分析方法。由于对资料的正态性和方差齐     

类风湿关节炎早期诊断进展

类风湿关节炎(RA)早期诊断对控制疾病和防止关节破坏有重要意义，约75％RA患疾病早期即有关节破坏的表现，且绝大多数患的关节侵蚀性改变发生在疾病开始的2年内．因此迫切需要建立敏感而特异的RA早期诊断方法。     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis ,RA)是一种致残性很高的疾病。由于其病因不十分清楚 ,早期临床表现不典型 ,加之缺乏特异性的诊断方法 ,给疾病早期诊断带来一定困难。现己证明RA患者关节病变在发病后第一年发展最快 ,发病 2年内约 70 %～ 90 %病人出现关节骨破坏 ,早期使用改变病情药物可控制疾病的进展。因此 ,早诊断 ,早治疗是改善RA预后的关键所在。1　早期诊断目前国内外均沿用美国风湿病学会 (ARA) 1987年RA分类标准[1] 进行诊断 ,这个标准严格说来是一个分类标准 ,主要强调RA与其他类似疾病的不同 ,以保证在进行研究时收入…     

超声在早期类风湿关节炎目标治疗中的监测作用

目的利用超声观察早期类风湿关节炎(ERA)患者目标治疗前后关节滑膜炎症、积液及骨破坏情况。方法对20例ERA患者行目标治疗前及治疗3~6个月后,双侧腕关节、2~5掌指关节及近端指间关节共360个关节进行灰阶及能量多普勒超声扫查,将各关节滑膜炎,积液及骨破坏进行0~3分半定量评分,采用Wilcoxon配对秩和检验,比较治疗前后变化情况。结果超声评估治疗后患者关节滑膜增生明显好转(T=1 858.0,z=-5.584,P=0.000),滑膜血流减少(T=308.0,z=-3.442,P=0.001),积液亦减轻(T=286.5,z=-4.09,P=0.000),差异均有统计学意义。然而骨破坏情况改善不明显(T=123.5,z=-0.468,P=0.64),差异无统计学意义。结论目标治疗后患者滑膜炎、积液情况明显改善,而骨破坏持续或进展。超声结合能量多普勒能够在ERA患者目标治疗中起到很好的疗效监测作用。     

肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析

目的：分析肌骨超声在类风湿关节炎（RA）评估中的临床价值。方法：选取2021年8月—2022年8月长江航运总医院收治的110例RA患者为研究对象,按照是否处于疾病的活动期进行分组,采用类风湿关节炎患者病情评价（DAS28）评分评估,分为缓解期组（缓解期,17例）、低活动期组（低活动期,29例）、中活动期组（中活动期,41例）、高活动期组（高活动期,23例）。患者均接受肌骨超声检查,分析四组患者超声评分、骨形成血清标志物、骨吸收血清标志物之间的差异,并探讨骨形成、骨吸收血清标志物与肌骨超声半定量评分的相关性。结果：活动期患者骨侵蚀、滑膜增生、关节积液、血流信号评分、总分及血清Ⅰ型胶原C端肽（CTX-I）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）水平均高于缓解期组患者,且低、中、高活动期组评分与血清水平依次升高（P <0.05）;活动期患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、Ⅰ型前胶原羧基端前肽（PICP）、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨保护素（OPG）水平均低于缓解期组患者,且低、中、高活动期组血清水平依次降低（P <0.05）;骨形成与肌骨超声半定量评分呈负相关,骨吸收与肌骨超...     

关节镜在类风湿关节炎诊疗中的应用30例分析

目的：探讨关节镜下类风湿关节炎（RA）滑膜特点及在其治疗中的应用。方法：2006/2008年收集30例关节镜手术治疗RA病例,术中清理关节腔内增生滑膜,术后配合药物治疗,前后比较。结果：所有患者均经关节镜检查及病理诊断符合RA,术后症状明显好转。治疗前后膝关节受限程度有统计学差异（P〈0.05）,JOA评分也有明显差异（P〈0.05）。结论：关节镜在治疗单纯RA疾病中有着重要价值。     

类风湿关节炎早期应用抗风湿药物在降低心血管事件发生率中的作用

目的探讨类风湿关节炎早期应用抗风湿药物在降低心血管事件发生率中的作用。方法随机选取2010年6月至2013年6月收治的80例类风湿关节炎患者作为研究组,另选取同期体检的80例健康人员作为对照组。对照组无任何治疗,研究组患者给予泼尼松+甲氨喋呤+柳氮磺胺吡啶+硫酸羟氯喹抗风湿药物联合治疗。对两组人员的红细胞沉降率(ESR)、疾病活动分数(DAS28)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和炎症因子C-反应蛋白(CRP)变化情况以及动脉粥样硬化、心血管事件进行统计分析。结果治疗前研究组患者TC、TG、LDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C水平均显著高于对照组(P0.05),HDL-C水平显著低于对照组(P0.05);治疗后研究组的HDL-C水平显著高于治疗前(P0.05),TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、DAS28、ESR、CRP水平均显著低于治疗前(P0.05)。研究组动脉粥样硬化及心血管事件的发生率6.3%(5/80)、3.8%(3/80)均显著低于对照组15.0%(12/80)、10.0%(8/80)(P0.05)。结论类风湿关节炎存在血脂异常升高,经抗风湿药物治疗后炎症因子、疾病活动分数得到有效降低,同时HDL-C水平升高,并能够有效降低动脉粥样硬化和心血管事件发生率。