医务人员血源性病原体职业暴露调查分析

目的了解医务人员血源性病原体污染锐器伤发生的情况,探讨原因与防护对策。方法通过建立医务人员锐器伤监测系统,对64名医务人员发生血源性病原体污染锐器伤的情况进行统计分析。结果护士和外科医师锐器伤发生率高分别为54.68%、35.94%;46.88%锐器伤发生在手术室;按致伤锐器的种类统计,针刺伤占81.25%、手术器械损伤占18.75%,其中发生在分离针头、套帽、操作时未对准、整理和清理物品、尖锐物品藏于其他物品中、他人意外损伤等操作环节分别为15.62%、12.50%、17.19%、17.19%、9.38%、20.31%。结论加强医务人员职业防护知识和安全操作技能训练,完善和规范操作规程,降低医务人员血源性病原体职业暴露的风险。     

医务人员血源性病原体职业暴露调查

目的了解医务人员发生血源性病原体职业暴露的特点和危险因素,探讨防治对策。方法采用回顾性调查方法,运用《医务人员血源性职业暴露登记表》对某院2013年1月1日—2015年12月31日发生的血源性病原体职业暴露事件进行调查分析。结果共发生血液/体液职业暴露246例。职业暴露人群以在职护士为主(95例,占38.62%);职业暴露发生地点主要为病房(148例,60.16%);职业暴露方式以锐器伤为主(219例,占89.02%);医务人员发生职业暴露时的操作环节主要为手术意外(69例,占28.05%);暴露源主要为乙型肝炎病毒(HBV),共123例(占50.00%);暴露医务人员经局部处理和预防用药后,无1例发生感染。结论医疗机构应加强医务人员血源性病原体职业暴露相关培训,提高防护意识,规范操作行为,改善工作环境,最大限度地减少职业暴露的发生。     

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的 了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据.方法 监测了2005年11月-2008年11月,95名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行了分析.结果 血源性职业暴露护士发生率最高(75.79%),其次是医师(16.84%);职业暴露类型主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位;致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套或徒手拔针帽时发生率最高;经风险评估,3名HIV职业暴露者,给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染.结论 加强医务人员培训教育,规范操作流程,实施标准预防,建立监测系统、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的关键.     

医务人员血源性病原体职业暴露监测分析及对策

目的探讨医务人员血源性病原体职业暴露状况,为制定医务人员职业暴露防护对策提供科学依据。方法监测2004年1月-2009年12月69名血源性职业暴露医务人员,对其职业、科室分布、职业暴露发生的操作环节、暴露源病种等进行分析。结果血源性职业暴露护士发生率最高,为55.07%,其次医师,为26.09%;外科发生职业暴露最多,占55.07%;手术中发生锐器伤占首位,占30.43%,其次为护士拔针操作,占23.19%;暴露源以乙型肝炎占首位,占60.87%。结论加强医务人员职业卫生安全操作培训,规范操作环节,正确使用个人防护用品,正确处理损伤性废物,积极接种乙型肝炎疫苗,接触后的应急处理、随访与咨询是降低职业暴露风险的关键。     

血源性病原体职业暴露调查分析

目的了解医院医务人员血源性病原体职业暴露的特点和危险因素,制定相应防范措施,预防和减少医务人员职业暴露的发生。方法记录医院2009-2012年发生血源性病原体职业暴露的246名医务人员基本资料及暴露相关资料,并对收集的数据进行统计分析,数据采用Stata11.0软件进行统计分析。结果医院职业暴露人群以护士及1年以内工作人员居多,2009-2012年共有128名护士发生职业暴露,占52.03%;工龄<1年者发生职业暴露89名,占36.18%;共97名医务人员在病房发生职业暴露,占39.43%;乙型肝炎病毒是医院职业暴露的主要病原体,共有138名,占56.10%。结论规范操作、加强对医务人员职业防护培训、增强医务人员的个人防护意识,是减少医务人员职业暴露的关键。     

医务人员职业暴露分析

目的 分析医务人员职业暴露的发生情况,为制定预防控制措施提供依据.方法 根据医务人员填报的职业暴露登记表,分析191名医务人员职业暴露发生情况.结果 共报告222人次职业暴露,其中护士150人次,医师47人次;暴露方式主要为锐器伤,占86.0％;暴露地点主要为手术室,占23.4％;78.5％的医务人员在锐器伤发生后能正确进行局部处理.结论 应加强医务人员,特别是护士、手术室工作人员的职业暴露教育,提高医务人员职业安全意识,督促医务人员认真执行标准预防.     

医务人员血源性职业暴露的监测分析

目的探讨医务人员血源性职业暴露状况,为制定科学有效的管理、预防控制和监测处理办法提供依据。方法对某医院2015年1月-2017年1月发生职业暴露的87名医务人员的监测数据进行统计分析。结果发生血源性职业暴露的科室:手术系列科室最多,占62.07%,职业暴露人员中护士发生率最高为67.82%,医师为32.18%;职业暴露源前三位分别为乙型肝炎、梅毒、不明暴露源,分别占33.33%、28.74%和21.84%;发生职业暴露的方式主要是锐器伤;损伤锐器类型中针刺伤为主;锐器伤操作环节以操作完成后处理锐器发生率最高为31.03%,其次是输液拔针和回套针帽,分别占25.29%和16.09%;经过规范的处理和预防用药,随访6月(HIV随访1年)无医务人员因职业暴露发生血源性病原体感染。结论加强防护知识的培训是减少职业暴露最根本的途径,规范操作是避免失误发生的基本要求,标准预防是防止职业暴露的最佳方法,必要的防护用品配备是减少职业暴露发生的物质保证,采用安全注射系统切断了职业暴露发生的必要环节,完善报告流程是职业暴露后及时处理的重要保证,保护暴露者隐私和必要的心理疏导是帮助暴露者减轻精神压力和提高处置依从性的关键。     

医务人员血源性职业暴露风险的防范与对策

目的 探讨医务人员血源性职业暴露风险的防范与对策.方法 对2004年1月1日-2007年6月30日医院内的血源性职业暴露伤害填报告表,并收取资料数据,根据医院情况制定管理措施和办法.结果 医院397人次受血源性职业暴露伤害,其中医师96人次,护士301人次,但无1人感染血源性传染病.结论 医院重视,管理处置措施到位,能很好地防止血源性传染病对医务人员的伤害.     

某中医院血源性病原体职业暴露调查与对策

目的分析某中医院62例血源性病原体职业暴露个案,发现职业暴露预防的重点环节,探讨预防措施并拟定对策。方法设计《医务人员职业暴露调查表》,前瞻性调查2011-2015年间血源性病原体职业暴露个案,调查内容包括暴露者基本资料、暴露类型与程度、暴露的时机、患者感染状态与暴露者免疫状态。使用Epi Data 3.1软件整理数据。结果暴露者以护士居多,病房与手术室是高发部门。91.94%为锐器伤;被带血锐器刺伤、伴有出血的中等风险暴露占59.68%。58.06%的暴露发生于操作中,40.32%发生于操作后。75.81%的医务人员暴露于乙肝病毒,而29.03%的暴露者未注射过乙肝疫苗。结论监测职业暴露事件,针对工作人员的不同暴露风险进行强化培训,改进标准操作流程细节,提高医务人员免疫接种率,可减少医院内血源性职业暴露。     

某综合医院医务人员血源性病原体职业暴露情况

目的了解某院职业暴露发生的特点,针对薄弱环节制定防控措施。方法采用回顾性调查对该院2013年1月—2015年12月140例次职业暴露的类型、原因以及暴露源、处置随访等方面进行分析。结果暴露者中护士居多,占40.72%;其中暴露类型以锐器伤为主,占84.29%。发生暴露的主要原因在于操作者本人未能执行标准操作流程,暴露源病原体以乙型肝炎病毒(HBV)最多见(41.45%),暴露者能正确处置者占94.29%。结论了解职业暴露特点和薄弱环节的管理,有利于制订医务人员职业安全措施。     

医护人员血源性职业暴露监测分析与预防策略

目的 了解建立防止血源性职业暴露防护体系后医护人员职业暴露情况,为完善职业防护策略提供科学依据,实现规范化职业安全管理模式.方法 建立血源性职业暴露防护体系,采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,调查医院522名医护人员2009年7月-2011年6月医源性锐器伤发生、血液/体液暴露、锐器伤人员的防护意识、全员标准预防依从性执行情况.结果 522名医护人员中,共发生职业暴露180人,发生率为34.48％,其中锐器伤152人,发生率为29.12％,血液/体液暴露28人,发生率为5.36％;锐器伤种类主要是注射针头、玻璃,其次为带翼针头及缝合针,分别占34.25％、27.12％、13.70％及10.41％;锐器伤操作环节主要是掰安瓿,其次为配加药时和处理使用后锐器,分别占26.58％、14.25％、11.23％;职业暴露人员中,69.44％未进行乙型肝炎疫苗预防接种、6.67％未穿戴防护用品、3.89％未规范处理伤口.结论 职业安全防护体系的建立与实施,有效地预防与减少了医护人员血源性职业暴露的发生,降低了职业暴露的风险.     

医务人员锐器伤监测分析及其对策

目的 了解医务人员发生锐器伤状况,探讨有效预防对策.方法 对医院2011年8-9月1141名医务人员锐器伤发生情况进行了回顾性调查,并对照医院近9个月的上报数据进行分析.结果 共发生锐器伤73人次,人群分布以实习生和护士为主,发生率为8.33％和7.88％;科室分布以普通病房、手术室和补液室为主,分别占38.36％、19.18％和16.44％;补液配置和一次性注射器引起的锐器伤概率最大;9个月的上报结果显示,医务人员中护士上报最多,科室类型中手术室上报最多.结论 应加强医务人员职业防护培训,提高医务人员对锐器伤的正确认识,增强防护措施,以降低锐器伤的发生.     

临床医师血源性病原体职业暴露风险及干预

目的 了解临床医师血源性感染职业暴露风险的现状,进一步明确职业防护的重点,完善职业防护措施.方法 采用自行设计问卷,调查160名临床医师在2009年7月-2011年6月血源性病原体职业暴露情况.结果 51名医师发生63人次血源性病原体职业暴露,其中,血液/体液喷溅12人,锐器伤51人;血液为最常见的暴露物;普外科与胸外科医师发生锐器伤的比率最高,其次为肿瘤内科医师;锐器伤的种类主要是缝合针占21.6％、注射器针头占19.6％、手术刀剪占17.7％;主要在医护间配合传递器械占31.4％、注射或穿刺占21.6％、处理使用后锐器占19.6％等环节容易发生锐器伤;暴露源主要为乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性患者,占46.0％,其次为梅毒抗体阳性患者,占14.3％,暴露后均进行了相关干预,经追踪随访,未发现有血源性传播性疾病感染者.结论 医师是血源性病原体职业暴露的高危人群,管理者应帮助消除风险,并进行操作规程控制,最大限度地减少职业暴露及暴露后感染的发生.     

某三甲妇幼保健院血源性病原体职业暴露特点与随访研究

 目的 研究血源性病原体职业暴露发生特点、应急处置、随访情况及防控费用,为医院职业暴露防控政策的制定提供依据。方法 采用回顾性调查方法,收集及分析某三甲妇幼保健院2016年1月1日-2020年12月31日上报的血源性病原体职业暴露事件,对未完成全程检验追踪的暴露者进行电话回访。结果 共收集149例次职业暴露,保洁员发生密度最高（0.036例次/人年）,其次为护士（0.031例次/人年）,高于医生（0.018例次/人年）和医技人员（0.005例次/人年）（P<0.001）;初级及以下职称医务人员发生密度高于中、高级职称者（P<0.001）。手术室（25.50%）是最高发地点,锐器伤是最主要的暴露方式（85.23%）,关联操作以发生于处理锐器时最多（34.90%）,暴露病原体中以乙型肝炎病毒最多（20.81%）,10~12点是一天中职业暴露发生的高峰时刻（28.86%）,暴露部位以手部（82.55%）最多,暴露发生于非利手（46.98%）较利手（35.57%）多见,食指是手部最常见的受伤部位（42.28%）。发生原因居前三位者依次为自己操作不慎（48.99%）、意外或紧急情况（20.80%）、他人锐器处理不当（15.44%）。6.04%的暴露者存在局部应急处置不规范,20.13%的案例存在迟报,职业暴露后全程追踪落实率为41.89%。未落实全程追踪居前三位原因依次为：遗忘、未足够重视和错误认知。职业暴露后防控总费用20 926.10元,平均每例140.44元,暴露源不明者平均费用最高（273.70元/例）。结论 应针对血源性病原体职业暴露的高发人群、地点、环节、时间和部位等特点,以及存在的迟报率高、全程追踪落实率低等问题,进一步采取有效措施,减少职业暴露的发生,降低暴露后感染风险,保障医院工作人员职业安全。     

某加油站作业人员职业健康检查分析

加油站作业人员长期接触汽油、苯系物、正己烷及高温、低温等多种职业有害因素.汽油可引起神经系统损害;低浓度苯系物能引起中枢神经系统损伤和皮肤黏膜刺激反应,对血液、肝肾功能和血糖产生影响[1].为此,本文对中石油天然气某销售分公司的367名加油站作业人员的职业健康状况调查结果分析如下.     

西南地区某医院2015—2019年血源性病原体职业暴露特点

目的 分析医务人员血源性病原体职业暴露特点,为制定有针对性的职业防护策略提供依据。方法 回顾性调查西南地区某医院2015-2019年医务人员上报的职业暴露资料,分析职业暴露的原因、类型、暴露源及处置随访等情况。结果 共上报411例次职业暴露。暴露者以护士为主（47.44%）,暴露科室主要为内科系统（39.41%）、外科系统（22.63%）和急诊科（12.41%）。暴露类型主要为锐器伤（78.10%,主要发生在整理诊疗器具/医疗废物、采血时）,皮肤黏膜接触（19.71%）和其他类型（2.19%,主要是抓伤、咬伤所致）。暴露源不明的职业暴露主要分布在急诊（33.38%）、门诊（13.89%）和后勤（8.33%）等科室,主要由于整理诊疗用物/医疗废物（44.44%）、门急诊注射输液（27.78%）、门诊采血（13.89%）等操作引起。血源性病原体暴露源以乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒和梅毒螺旋体为主,暴露后预防性用药率为70.67%。结论 预防医务人员职业暴露发生的工作中,应重点关注锐器伤,同时应加大职业防护培训和医疗废物处置管理力度。     

医务人员血源性职业安全防护教育研究与实践

目的 探讨血源性职业安全防护教育培训方法,建立多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系.方法开展多途径、多形式、多层次的职业安全防护教育培训,采用问卷调查与实地督查、提问相结合的方法对培训前后的医务人员工作行为进行比较、统计分析.结果 培训后医务人员洗手、戴手套、使用备有锐器盒的治疗车、用锐器盒卡槽分离注射器针头、根据预期可能的暴露选择合适的防护用品、发生职业暴露后正确处理及时上报的依从性明显提高,系统培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但在接触不同患者之前洗手或手消毒、戴手套静脉穿刺抽血的依从性仍不容乐观,培训前后比较差异无统计学意义.结论 多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系,提高了医务人员职业安全防护能力,可改变医务人员职业暴露防护态度和行为,是有效减少医务人员职业暴露的重要措施.