多层螺旋CT对胰岛细胞瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在胰岛细胞瘤诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例胰岛细胞瘤CT表现。其中功能性胰岛细胞瘤6例,无功能性胰岛细胞瘤1例。采用平扫和双期（动脉期和门静脉期）增强扫描,动脉期、门静脉期扫描延迟时间分别为25 s-30 s,60 s-70 s。结果功能性胰岛细胞瘤多较小,一般为1 cm-2 cm,而无功能性胰岛细胞瘤体积一般较大,大者可大于5 cm。7例胰岛细胞瘤均富血供,边界清楚,与周围胰腺组织分界清楚,未出现周围血管及胰胆管直接侵犯,较少出现腹膜后淋巴结转移。结论多层螺旋CT扫描对胰岛细胞瘤的检出、分期及判断预后有很大意义,可在术前提供重要信息。     

胰岛细胞瘤的CT诊断

胰岛细胞瘤是一种少见的胰腺肿瘤,发病率远低于胰腺癌,不典型的病例容易误诊.通过CT不但能够发现病变,而且还能准确地定位、定性[1].     

胰岛细胞瘤的CT诊断(附32例报告)

目的探讨螺旋CT对胰岛细胞瘤的诊断及鉴别诊断的价值。方法分析32例经手术病理证实为胰岛细胞瘤病人的普通平扫螺旋CT和螺旋CT三期(动脉期、静脉期和平衡期)动态增强扫描图像,其中胰岛素瘤22例,无功能胰岛细胞瘤10例。结果 22例胰岛素瘤病人中2例平扫及增强扫描均未发现肿瘤,18例为实性肿瘤,2例为囊性肿瘤;20例平扫为等或稍高密度,增强扫描实性肿瘤瘤体及囊性肿瘤囊壁明显均匀强化,囊腔未见强化;肿瘤长径为8~32 mm,平均18.2 mm。10例无功能胰岛细胞瘤中7例为实性肿瘤,3例为囊性肿瘤;10例平扫为等或低密度;增强扫描实性肿瘤明显强化,4例均匀强化,3例不均匀强化;囊性肿瘤囊壁明显均匀强化,囊腔未见强化;肿瘤长径为10~65 mm,平均30.7 mm。结论螺旋CT三期动态增强扫描在胰岛细胞瘤的诊断中有较大价值,可以为外科医生提供重要信息。     

功能性胰岛细胞瘤的CT诊断价值

目的探讨功能性胰岛细胞瘤的CT诊断价值及鉴别诊断价值。方法回顾9例经手术病理证实的功能性胰岛细胞瘤的CT特征,其中男性6例,女性3例,年龄30～54岁,平均年龄46.7岁,病史长0.5～10.0年余。结果 9例功能性岛素瘤位于胰头部4例,胰颈部2例,胰体部2例及胰尾部1例。肿瘤形态4例呈圆形,5例呈椭圆形。肿瘤直径为9～20 mm,平均直径为15.6 mm,CT平扫病灶多数呈等密度,边界清楚,5例瘤体部分突出胰腺轮廓外,使胰腺局部轻度隆起。增强扫描后动脉期全瘤明显均匀强化,此期肿瘤与周围组织对比最显著,病灶显示最清晰,静脉期呈高或稍高密度6例,等密度3例。9例患者均行手术治疗,术中见肿瘤有完整包膜4例,胰周及腹膜后未见肿大淋巴结,术后病理均为胰岛素瘤。结论 CT增强扫描对功能性胰岛细胞瘤的诊断价值较大,可为外科医师术前提供重要信息。     

正常胰腺及胰岛细胞瘤的多层螺旋CT灌注参数特征

目的研究正常胰腺及胰岛细胞瘤的多层螺旋CT灌注参数特征。方法采用16层螺旋CT,对22例临床怀疑胰岛细胞瘤患者行腹部普通增强扫描 腹部灌注检查,测定其正常胰腺实质及胰岛细胞瘤部位的CT灌注参数:血流量(BF)、patlak血容量(pBV)、达峰时间(TTP)、渗透性(permeability)及峰值(PE),并与手术及病理结果进行比较。结果22例患者中,1例CT结果为阳性,但手术探查未发现病灶;21例患者CT结果与临床病理结果相符,其中12例为胰岛细胞瘤患者,2例患者(2/21,9.5%)灌注扫描失败。正常胰腺实质(n=19)的灌注参数测量结果为:BF(p)=104.9±28.9、pBV(p)=166.4±41.8、TTP(p)=133.3±24.4、Permeability(p)=81.3±24.4、PE(p)=121.3±31.1;胰岛细胞瘤(n=11)的组织灌注参数测量结果为:BF(i)=206.5±42.2、pBV(i)=315.9±79.0、TTP(i)=123.2±18.8、Permeability(i)=102.5±54.8、PE(i)=221.3±48.5。其中,两组在血流量、血容量及峰值之间差异有显著性(P<0.01),而达峰时间及渗透性之间差异无显著性(P>0.05)。结论胰岛细胞瘤显示了高血流量、高血容量的灌注特征,但其达峰时间与正常胰腺实质一致且具有正常的渗透性。采用多层螺旋CT灌注检查可以更深入地了解正常胰腺及胰岛细胞瘤的血流特征。     

多层螺旋CT对无功能性胰岛细胞瘤与胰腺癌的鉴别

目的　比较多层CT胰岛细胞瘤 (NFIT)与胰腺癌 (PC)影像表现 ,阐述胰岛细胞瘤的多层CT(MSCT)影像学特点。方法　 18例患者中 ,4例为无功能性胰岛细胞瘤 (平均直径为 5 8mm ,大小范围在 3 5～11 5cm) ,14例胰腺癌 (平均直径为 5 1cm ,大小范围为 3 2～ 10 5cm)。由 3个影像医师对 18例患者的平扫(边缘、肿瘤内坏死、周围结构 )及增强 (动脉期、胰腺期、肝脏期 ,实胰腺期和肝脏期的衰减情况 )MSCT影像学特征进行回顾性分析。结果　平扫 :4例无功能性胰岛细胞瘤中 ,边缘光滑 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌边缘光滑 2例 (14 3% ) ;肿瘤内有坏死的无功能性胰岛细胞瘤 1例 (2 5 % ) ,胰腺癌 9例 (6 4% ) ;浸及周围结构 :4例无功能性胰岛细胞瘤中无 1例累及邻近动脉 ,而 14例胰腺癌累及肠系膜动脉的占 6例。增强 :4例NIC中 2例呈不均匀强化 ,2例动脉期和胰腺期明显高于胰腺实质 ,3例胰腺期与肝脏期的衰减范围是 1～ 10HU ;14例胰腺癌中 ,12例动脉期和胰腺期轻度不均匀强化 ,低于正常胰腺组织 ,2例胰腺癌肿块动脉期略高于正常胰腺组织 ;14例中 8例胰腺期与肝脏期肿瘤衰减范围 >10HU。结论　MSCT在鉴别胰岛细胞瘤与胰腺癌时有重要的意义 ,平扫和增强的强化模式是MSCT最有价值的影像表现     

骨巨细胞瘤X线CT对比分析

目的探讨比较骨巨细胞瘤在X线片及CT的表现特征。方法对60例经手术和病理证实的骨巨细胞瘤的X线及CT表现进行了分析。60例均行X线平片和CT检查,将X线表现与CT表现进行对比分析。结果骨巨细胞瘤的基本X线表现为长管状骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏,骨壳多薄而完整,其间可见骨间隔,典型者构成皂泡样改变。CT扫描显示大多数骨壳并不完整,肿瘤内看不到真正的骨间隔。溶骨性巨细胞瘤呈溶骨性改变,多无完整的骨壳和骨间隔,肿瘤的边缘残留的骨壳仍保留膨胀的特征,并可看到和骨壳缺损区相一致的软组织肿块。恶性骨巨细胞瘤为溶骨性的破坏区,于骨干侧出现虫蚀状或筛孔样骨质破坏,并可见骨膜反应和骨膜三角,软组织肿块范围超越破坏区。CT还能清楚地显示肿瘤内有无出血、破坏、钙化等内部结构。结论X线平片应作为诊断骨巨细胞瘤首选,CT能显示软组织肿块的大小及肿瘤的内部结构,可以帮助鉴别诊断。     

卵巢颗粒细胞瘤的CT诊断

目的卵巢颗粒细胞瘤(GCT)的CT诊断.方法搜集5例经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤,分析其CT平扫和增强表现特点.结果本组病例中2例子宫附件区囊实性肿瘤术前诊断为粘液性囊腺瘤或囊腺癌,2例合并子宫体积增大者第一诊断为颗粒细胞瘤,1例囊性肿块诊断为浆液性囊腺瘤.结论卵巢颗粒细胞瘤与卵巢囊腺肿瘤易混淆,须结合特征性临床表现和子宫合并症仔细分析其CT表现进行鉴别诊断.     

卵泡膜细胞瘤的CT诊断

目的分析卵泡膜细胞瘤的临床表现及CT征象,提高该病的术前影像诊断符合率。方法回顾性分析经手术病理证实的17例卵泡膜细胞瘤的临床表现及其中8例的CT征象。结果本组患者平均发病年龄45.5±16岁。CT表现均呈境界清晰的单发肿块,呈均匀实性肿块者2例,不均匀实性者5例,实性伴囊变者1例。形态多呈椭圆形,瘤体径线为9.4±3.4cm×7.5±3.3cm×6.7±2.9cm,增强均呈渐进性轻度强化。5例合并腹水,4例见子宫内膜增生。结论卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定的特征性,CT检查对诊断本病有重要价值。     

骨巨细胞瘤的CT和HRI常见表现分析

目的探讨骨巨细胞瘤（GCT）常见和典型的cT、MRI表现。方法回顾性分析60倒经病理证实的GCT患者的CT（26例）和MRI资料（46例）,将60％以上病例所拥有的表现定义为常见表现,拥有全部常见表现的病例定义为典型痛例。结朵GCT的CT常见表现有：长骨骨端偏心性膨胀性溶骨性骨质破坏,达到关节面下,呈软组织密度,无钙化;边缘清楚,有完整或不完整硬化边,无骨膜反应。同时具有上述CT常见表现者11／26例,占42．3％。MRI常见表现包括：长骨骨端偏心性膨胀性骨质破坏,达到关节面下,信号不均匀,有坏死裘变,增强扫描不均匀强化：边缘见低信号环,周围见骨髓水肿,骨旁软组织肿张但无软组织肿块。同时具有上述常见MRI表现者15／46例,占32．6％。结论充分认识GCT的CT和MRl常见表现对诊断有重要价值;具有典型cT和MRI表现的病例并不常见,在诊断和鍪别诊断中不应过分强调。     

泪腺肿瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的研究泪腺肿瘤的CT表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析16例经手术和病理证实的泪腺肿瘤的CT表现。结果良性泪腺混合瘤8例,其中1例为双侧;恶性混合瘤2例;泪腺腺样囊性癌2例;炎性假瘤3例;多发性骨髓瘤1例。其CT表现各具特征。结论CT可清楚显示泪腺肿瘤的形态、大小和强化特征,为诊断和鉴别诊断提供重要依据。     

多层螺旋CT三期扫描在功能性胰岛细胞性肿瘤诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三期扫描在功能性胰岛细胞瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析手术病理证实的13例功能性胰岛细胞瘤,PHIllips16排螺旋CT三期扫描,薄层重建;造影剂300或370mI/l,剂量1—1.5ml/Kg体重,注射速度4ml/s,动脉期、静脉期及平衡期分别延迟25秒,45秒及3分钟。结果胰岛细胞瘤三期扫描可见三种强化模式：（1）动脉期环形强化,静脉期向心性强化,平衡期整个病灶完全强化;（2）动脉期明显均匀强化,静脉期或平衡期呈等密度;（3）动脉期明显强化,静脉期、平衡期增强稍消退。其中恶性肿瘤征象包括肿块无包膜、动脉期环形强化、延迟期不均匀强化,局部淋巴结肿大等征象。结论多层螺旋CT三期扫描在提高功能性胰岛细胞肿瘤病灶的检出率、鉴别良、恶性方面均有其优势。     

腮腺炎与腮腺肿瘤的CT评价

目的 :探讨 CT对腮腺疾病的诊断价值。方法 :回顾性分析 4 1例 (2 3例炎症 ,18例肿瘤 )经病理及临床证实的腮腺炎及腮腺肿瘤的 CT征象。结果 :炎症多为双侧性 (17例 ) ,肿瘤单侧多见 (18例 ) ,弥漫性炎症密度均匀 ,恶性肿瘤密度不均匀 ;边缘清楚者 30例 ,边缘模糊者 11例 ,增强后炎症轻度均匀强化 ,混合瘤中度以上均匀强化 ,恶性肿瘤不均匀强化并伴有邻近组织的侵犯和骨质破坏。结论 :CT检查能够对大多数的腮腺炎症及肿瘤作出正确的诊断并能准确定位 ,病灶边界模糊不清是诊断恶性肿瘤的一个重要征象 ,但对于良性肿瘤和炎性病变的鉴别有限度。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断及治疗（附8例分析）

目的:总结非功能性胰岛细胞瘤的诊断及治疗经验。方法:回顾分析1990～2000年收治的8例非功能性胰岛细胞瘤的临床资料。结果:行胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除加脾脏功能切除术4例,保留脾脏功能的胰体尾切除术3例。免疫组织化学证实均有一定程度的内分泌功能。结论:非功能性胰岛细胞瘤的良恶性判断取决于其生物学行为。积极手术治疗的疗效满意。     

不典型肺转移瘤多形性CT表现

目的分析不典型肺转移瘤的CT表现,提高对本病的认识。方法回顾性分析41例经临床、病理证实的不典型肺转移瘤的CT表现,探讨其与原发肿瘤组织学的关系。结果空洞型转移15例,钙化型转移6例,转移瘤内含气支气管征5例,孤立型转移3例,栗粒型转移3例,具有分叶、毛刺等原发肿瘤特点型转移5例,支气管内膜转移2例,自发性气胸2例。结论肺转移瘤可以表现多种不典型征象,熟悉这些征象对影像诊断和临床治疗有重要意义。     

卵巢性索间质肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢性索间质肿瘤的CT特点,以提高此类肿瘤的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的CT资料,分析其特点。结果 17例卵巢性素间质肿瘤中卵泡膜细胞瘤7例,纤维瘤5例,颗粒细胞瘤4例,纤维-卵泡膜细胞瘤1例。肿瘤形态呈类圆形或卵圆形,边缘清楚,其中实性为主肿瘤14例,囊实性3例;肿瘤大小在2.1～15.0cm之间,平均为8.7cm。CT平扫17例均呈软组织密度肿块,内可有散在小囊状低密度区,增强扫描肿瘤实质无强化或仅有轻微强化;有2例增强后肿瘤内见纤细血管影,其他合并腹腔积液7例,子宫内膜增生4例,子宫内膜癌2例,子宫肌瘤7例。结论卵巢性索间质肿瘤表现为边界清晰的实性肿块,CT表现具有一定的特征,结合患者的临床表现有助于提高这类肿瘤诊断准确率,但确诊仍需要依靠病理。     

16例无功能胰岛细胞瘤的影像诊断分析

总结经ＣＴ与胃肠钡餐低张造影检查并经手术及病理证实的无功能胰细胞瘤１６ 例, 分析其ＣＴ与胃肠钡餐低张造影的征象。指出典型的无功能胰岛细胞瘤瘤体较大, 对周围脏器有推压征象。ＣＴ平扫为稍低密度肿块病变, 大多数病例瘤体内可有不同程度的钙化, 造影增强后病变无明显强化, 其包膜有间断的不规则增强。胃肠钡餐低张造影对鉴别胃肠源性肿块也有重要意义。     

小细胞肺癌的CT特征分析

目的;探讨小细胞肺癌(SCLC)的CT表现特征及其诊断价值。方法:回顾性分析58例经病理证实的小细胞肺癌的CT特征。结果:58例SCLC中,中央型SCLC 49例(84.5%),以肺门或纵隔旁实性肿块伴肺门、纵隔淋巴结肿大为其主要的CT特征表现,支气管阻塞征象出现较晚。多数周围型小细胞肺癌表现为边界清晰的结节或肿块影。结论:小细胞肺癌多表现为中央型,认识小细胞肺癌的CT表现特征有助于及时确立合理的治疗方案。