老年患者术后重症肺炎的临床分析

目的探讨老年患者术后重症肺炎的临床特点及其易感因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析医院2009年4月-2013年4月收治的1 132例择期行外科手术的老年患者的临床资料,根据重症肺炎发生情况,分为重症肺炎组23例和非重症肺炎组1 109例。结果共有23例患者发生重症肺炎,发生率为2.03%;共分离病原菌36株,其中革兰阴性菌21株占58.33%,革兰阳性菌11株占30.56%,真菌4株占11.11%;重症肺炎患者吸烟史、既往肺部疾病、鼻胃管留置和再插管构成比均比非重症肺炎患者高,且重症肺炎患者的年龄、手术时间和机械通气时间均高于非重症肺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对易感因素,采取积极有效的防治措施,合理使用抗菌药物,可有效降低老年患者术后重症肺炎发生率。     

老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的临床观察

目的：探讨老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的有效防治方法,帮助老年人恢复健康。方法：随机抽取我院2010年1月—2013年12月80例老年煤矿工人尘肺患者并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果：80例老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎均采用综合治疗,23例治愈,57例死亡。结论：老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎具有隐蔽性,而且病情进展快,容易引发生多器官系统功能衰竭,死亡率比较高高。对老年煤矿工人尘肺患者,要以加强预防为主,积极治疗基础性疾病,一旦发现肺炎,应尽快采取治疗措施以降低患者的死亡率。     

老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的临床观察

目的:探讨老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎的有效防治方法,帮助老年人恢复健康。方法:随机抽取我院2010年1月—2013年12月80例老年煤矿工人尘肺患者并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果:80例老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎均采用综合治疗,23例治愈,57例死亡。结论:老年煤矿工人尘肺并发重症肺炎具有隐蔽性,而且病情进展快,容易引发生多器官系统功能衰竭,死亡率比较高高。对老年煤矿工人尘肺患者,要以加强预防为主,积极治疗基础性疾病,一旦发现肺炎,应尽快采取治疗措施以降低患者的死亡率。     

婴幼儿室间隔缺损肺动脉高压术后呼吸道并发症的防治

目的总结婴幼儿室间隔缺损肺动脉高压术后呼吸道并发症防治的经验和措施。方法回顾分析昆明医科大学附属延安医院心脏大血管外科2011年1月-2012年11月418例3岁以下婴幼儿室间隔缺损肺动脉高压术后呼吸道并发症发生情况及防治措施。结果 418例中手术死亡5例;术后出现并发症52例,其中肺部并发症21例（占40.4%）,包括肺炎14例、气胸4例、肺不张3例。结论婴幼儿室间隔缺损肺动脉高压术后呼吸道并发症发生率较高,防治需采取综合措施,与术前准备、麻醉、手术操作、体外循环、术后监护、术后护理、术后营养治疗均有关。     

老年骨折术后并发症的防治策略及心理特点

目的探讨预防老年骨折术后的心理特点及其并发症的防治策略。方法2008年1月至12月老年骨折患者术后实施预见性防治干预的200例作为干预组。2007年1～12月老年骨折术后患者200例作为对照组，对照组进行常规防治。结果干预组发生并发症低、疼痛轻，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论老年骨折患者受多种因素的影响而容易发生多种并发症，实施针对性的防治措施，可减少并发症的发生，提高治愈率。     

快速康复外科护理用于结直肠术老年患者的效果分析

目的：探讨和研究快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者的康复护理效果。方法研究对象选取为2010年1月—2013年12月之间我院收治的70例结直肠疾病老年患者，采用随机分组方案将以上患者分为观察组和对照组各35例，对照组采用传统护理措施，观察组则采用快速康复外科护理措施，对比两组患者术后的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症情况等。结果观察组患者的首次排气、排便时间、住院时间以及并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复外科护理措施用于结直肠术老年患者能有效提高术后康复速度，减少并发症的发生，值得在临床上推广和应用。     

老年腹部手术患者术后肺部感染的危险因素及干预措施探讨

目的探讨老年腹部手术患者术后肺部感染危险因素及干预措施,为临床防治提供客观依据。方法选择2012年6月-2015年5月在医院外科接受腹部手术的老年患者620例为研究对象,分析其感染因素。结果 620例老年腹部手术患者术后发生肺部感染56例,感染率为9.0%。年龄、体质量指数(BMI)、呼吸道疾病、糖尿病、吸烟史、手术时间、手术部位、术中气管插管、术后鼻胃管留置时间、术后下床活动时间是发生感染的相关危险因素(P<0.05);logistic回归分析发现显示,高龄、合并呼吸道疾病、吸烟、气管插管、鼻胃管留置时间长、下床活动时间晚为腹部手术老年患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论通过合理、正确的围手术期干预,能够有效降低术后肺部感染率。     

老年重症肺炎患者开展呼吸道综合护理的有效性研究

目的分析老年重症肺炎患者开展呼吸道综合护理的有效性。方法选取2016年7月至2018年7月我院收治的60例老年重症肺炎患者作为研究对象,分为对照组和实验组各30例,对照组接受常规护理,实验组在此基础上增加呼吸道综合护理,对比两组效果。结果护理后,实验组肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组,P 0.05;实验组护理满意度高于对照组,P 0.05。结论呼吸道综合护理能够有效提高老年重症肺炎患者护理满意度。     

老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的原因分析及防治措施

目的分析老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的发生原因,并总结有效的防治措施。方法335例老年白内障患者均采取超声乳化联合人工晶体植入术治疗,比较老年白内障患者术前、术后1 d眼视力变化,比较术后1 d、1周、1个月及3个月等不同时间低视力发生率,分析术后1 d及3个月低视力的发生原因,并总结有效的防治措施。结果老年白内障患者术后1 d眼视力较术前明显好转(P<0.05);老年白内障患者术后1 d、1周、1个月及3个月等不同时间低视力发生率依次为18.78%,12.96%,11.64%,10.58%;老年白内障患者术后1 d低视力原因主要为角膜水肿(28.17%)、一过性高眼压(18.31%)、后囊破裂(7.04%)及原有眼病(46.48%);糖尿病性视网膜病变及高度近视为老年白内障患者术后3个月低视力的主要原因(25.00%,15.00%)。结论积极治疗原有眼病和减少手术并发症是防治老年白内障超声乳化人工晶体植入术后低视力的主要方法。     

老年胰腺癌患者术后肠道真菌感染的危险因素分析

目的分析胰腺癌老年患者术后肠道真菌感染的危险因素及其处理措施,提高临床对胰腺癌老年患者术后肠道真菌感染的治疗水平。方法选取2010年9月-2012年10月进行手术切除的50例胰腺癌老年患者作为研究对象,将21例发生术后肠道真菌感染患者设为感染组,定期采集标本,采用镜检及培养,进行确诊,给予治疗;未发生真菌感染的29例患者设为未感染组,分析两组患者临床资料,探讨老年胰腺癌患者术后发生真菌感染的危险因素。结果 21例术后肠道真菌感染中假丝酵母菌属感染18例占85.71%;毛霉菌属感染3例占14.29%;单因素分析结果显示,住院时间、抗菌药物使用时间、前白蛋白、完全肠外营养(TPN)、高血糖、合并基础疾病是老年胰腺癌术后肠道真菌感染的相关因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,使用广谱抗菌药物时间、前白蛋白和高血糖是胰腺癌老年患者术后肠道真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论使用广谱抗菌药物时间、前白蛋白和高血糖是胰腺癌老年患者术后肠道真菌感染的独立危险因素,早期发现、早期治疗、综合治疗可有效预防真菌感染。     

老年糖尿病患者肺炎球菌多糖疫苗接种意愿及影响因素分析

目的 探析老年糖尿病患者肺炎球菌多糖疫苗接种意愿及影响因素.方法 以2019年4月至2020年4月上海市某医院健康服务中心定期体检的老年糖尿病患者为调查对象.设计《PPV23肺炎疫苗接种意愿调查表》,调查老年患者基本情况及PPV23肺炎疫苗接种意愿,采用多因素Logistic回归分析老年患者PPV23肺炎疫苗接种意愿的...     

乳腺癌术后放射性肺炎合并肺部感染病原菌及Th17/Treg水平

目的探讨乳腺癌术后放射性肺炎合并肺部感染病原菌及辅助型T细胞17(Th17)和调节型T细胞(Treg)的改变分析。方法选择绍兴文理学院附属医院普外三科2017年1月-2019年12月收治的乳腺癌术后放射性肺炎合并肺部感染患者36例作为研究对象,纳入感染组。选择同期医院收治的乳腺癌术后无放射性肺炎患者30例,纳入非感染组,选择同期医院收治的良性乳腺肿瘤患者30例纳入对照组。对感染组患者病原菌进行分析。采用酶联免疫吸附法检测三组研究对象血清中白细胞介素-17(IL-17)、IL-23、干扰素-γ(IFN-γ)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,并进行比较。结果 36例放射性肺炎合并肺部感染的乳腺癌患者共检出病原菌41株,其中革兰阴性菌23例占56.10%,革兰阳性菌16株占39.02%,真菌2株占4.88%。感染组IL-17、IL-23为(68.64±18.29)pg/ml、(89.07±23.20)pg/ml高于非感染组(48.58±14.27)pg/ml、(70.28±21.82)pg/ml及对照组,IFN-γ、TGF-β为(14.67±5.51)pg/ml、(18.37±6.40)pg/ml低于非感染组(27.24±11.21)pg/ml、(29.40±12.08)pg/ml及对照组(P均<0.001),非感染组及对照组之间IL-17、IL-23、IFN-γ、TGF-β水平差异无统计学意义。放射性肺炎0~1级12例、2级16例、3~4级8例,3~4级患者IL-17、IL-23为(83.86±16.04)pg/ml、(103.25±17.80)pg/ml高于2级患者(69.60±14.69)pg/ml、(87.68±16.20)pg/ml及0~1级患者,IFN-γ、TGF-β为(9.85±3.52)pg/ml、(11.37±2.99)pg/ml低于2级患者(14.97±5.50)pg/ml、(15.07±3.81)pg/ml及0~1级患者(P均<0.05),2级患者IL-17、IL-23水平高于0~1级患者、IFN-γ、TGF-β水平低于0~1级患者(P<0.05)。结论乳腺癌术后放射性肺炎感染病原以革兰阴性菌为主,应根据病原培养结果进行针对性用药,通过IL-17、IL-23、IFN-γ、TGF-β水平用于2级以上放射性肺炎诊断具有一定的临床价值。     

胸部肿瘤患者术后肺炎的危险因素分析

目的探讨胸部肿瘤患者术后肺炎的病原菌分布及其危险因素。方法对医院ICU收治的279例胸部肿瘤术后患者进行回顾性分析,并对其病原菌进行检验。结果开胸术后肺炎以革兰阴性杆菌为主,占41.4%,革兰阳性球菌占32.6%,真菌占26.0%;高龄、严重基础疾病、先前广谱抗菌药物的应用、手术创伤、术后机械通气及侵入性治疗等为胸部肿瘤术后肺炎的危险因素。结论加强围手术期的综合管理措施是降低其发生率及病死率的重要手段。     

Chlamydia pneumoniae infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease.

The prevalence of chronic Chlamydia pneumoniae infection was assessed in 54 patients with established chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 41 of these with severe COPD (group I), 13 with mild to moderate COPD (group II), and in 23 patients with community-acquired pneumonia (controls, group III). Specific IgG and IgA antibody levels and circulating immune complexes (ICs) were measured in paired sera, and specific secretory IgA (sIgA) levels in sputum specimens. A polymerase chain reaction (PCR) test was used for the detection of C. pneumoniae in sputum. According to our definite diagnosis criterion, 65% of the COPD patients showed evidence of suspected chronic C. pneumoniae infection and the prevalence was still higher (71%) in patients with severe disease. The occurrence of specific markers of infection was invariably highest in patients with severe COPD, next-highest in patients with mild to moderate COPD and lowest in pneumonia patients. The association between COPD and C. pneumoniae infection persisted after controlling for the potential confounding factors.     

DPEJ tube placement prevents aspiration pneumonia in high-risk patients.

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) or PEG tube with transgastric jejunostomy tube (PEG-J) feeding has not been shown to decrease aspiration pneumonia. The aim of this study was to determine if direct percutaneous endoscopic jejunostomy (DPEJ) tube placement results in a decreased incidence of aspiration pneumonia in high-risk patients. The design was a retrospective review of all patients receiving DPEJ tube for aspiration pneumonia from 1999 to 2005. Demographics, incidence of aspiration pneumonia, and outcomes were collected and compared before and after the DPEJ placement. Eleven patients (4 women, 7 men) were identified; their mean age was 44.9 years (range, 18-94 years). The etiologies for recurrent aspiration pneumonia were neurologic disease (9), esophageal surgery (1), and severe debilitation (1). The mean follow-up was 20.9 months (range, 6-48 months). The patients' mean weight increased from 43.8 kg (range, 19-55 kg) to 48.3 kg (range, 30-65 kg) after placement (P < .001). The total number of documented aspiration pneumonia episodes for all patients decreased from 29 (mean, 3.64; range, 1-6) before DPEJ placement to 3 (mean, 0.27; range, 0-2) after DPEJ placement (P < .001). The mean number of aspiration pneumonia events per month prior to the DPEJ placement was 3.39 and postplacement was 0.42 (P < .001). DPEJ placement appears to decrease recurrent aspiration pneumonia in patients with history of aspiration pneumonia.     

Retrospective application of the performance indicator 'hip fracture: operate within 24 hours' in 217 patients treated at the University Medical Centre Utrecht in 2000-2003: reduction in postoperative pneumonia but not mortality

OBJECTIVE: To evaluate whether patients with hip fracture who undergo surgery within 24 hours--which has been propagated as an indicator of quality care--is associated with a reduced risk of mortality and complications, compared with later surgery. DESIGN: Retrospective status study based on a prospectively designed electronic medical record. METHOD: Data were collected on patients aged > or =60 years who were admitted to the University Medical Centre Utrecht, the Netherlands, between 1 January 2000 and 31 December 2003 for hip fracture. Outcomes were compared in patients who underwent surgery within 24 hours and those who underwent surgery after more than 24 hours. The primary outcome measure was mortality (in-hospital, after 3 months, 12 year and 3 years after discharge). Secondary outcome measures were postoperative complications, postoperative duration ofhospital stay and admission to long-term care facilities. We corrected for age, gender and pre-existing comorbidity. RESULTS: A total of 217 patients were included. In the 150 patients who underwent surgery within 24 hours, the mean age was 80.5 years, 75% were female and 28% were class III or IV according to the American Society of Anesthesiologists (ASA). In the 67 patients who underwent surgery after more than 24 hours, the mean age was 80.9 years, 82% were female, and 49% were ASA class III or IV. After correcting for published risk factors, there was no relationship between the timing of surgery and mortality. Fewer patients treated within 24 hours developed pneumonia postoperatively. In this study population, the only risk factor for mortality was the preoperative condition of the patient. CONCLUSION: Postoperative pneumonia occurred less frequently in patients with hip fracture who underwent surgery within 24 hours. Postoperative mortality was related to poor patient condition but not the timing of surgery. Early surgery should be avoided in patients with severe comorbidity who are not optimally prepared for surgery.     

经口寰枢椎复位钢板术后医院获得性肺炎的相关因素分析

目的探讨经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定手术患者发生医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法收集189例行TARP手术患者的临床资料,评价术后肺部感染情况,分为HAP组与非HAP组,比较两组患者围术期观察项目的差异性,并进行logistic回归多因素分析。结果 25例占13.2%的患者发生医院获得性肺炎,单因素分析发现吸烟、术前低体重指数、气管切开、慢性肺疾病、机械通气、Frankle分级A~B、气管导管留置时间、抑酸药物使用时间、激素使用时间、鼻胃管留置时间、术中输液量、手术时间、血清白蛋白<35 g/L和血清钠<135 mmol/L与术后HAP有关;logistic多因素回归分析发现只有血清白蛋白<35 g/L(OR=5.404,P=0.016)、气管切开(OR=68.051,P=0.000)、Frankle分级A~B(OR=10.683,P=0.001)、气管导管留置时间>4 d(OR=8.009,P=0.002)、手术时间>6 h(OR=8.606,P=0.002)为独立危险因素。结论血清白蛋白<35 g/L、气管切开、Frankle分级A~B、气管导管留置时间>4 d、手术时间>6 h是TARP术后HAP的重要危险因素。     

开胸术后多药耐药鲍氏不动杆菌重症肺炎的防治措施

目的 探讨开胸术后多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)重症肺炎的防治经验.方法 回顾性分析2008年10月-2010年6月19例MDRAB重症肺炎(观察组)资料,并与2006年1月-2010年6月33例非MDRAB重症肺炎(对照组)的病例资料对比分析,将观察组患者分为死亡组和痊愈组,分析影响MDRAB重症肺炎预后的因素.结果 开胸术后MDRAB重症肺炎的住院时间和住院费用明显增加、MODS发生率和死亡率无明显上升,是否并发多重感染(血液、深部真菌)、术后舒巴坦/替加环素治疗时机、经济状况3项指标与MDRAB重症肺炎的预后有关.结论 开胸术后MDRAB重症肺炎的危害性在于导致感染患者术后住院时间延长、住院费用上升,加大舒巴坦剂量经验性治疗、避免菌群失调并发症、加强丙种球蛋白及营养支持,是目前治疗MDRAB重症肺炎的主要措施,做好ICU清洁卫生、彻底消毒呼吸机管道和纤维支气管镜、及时隔离感染患者是避免MDRAB感染蔓延的重要措施.     

乌司他丁治疗重症肺炎的临床疗效分析

目的分析乌司他丁对重症肺炎的治疗效果。方法选取在2016年2月—2019年2月间因重症肺炎在本院就诊治疗的114例患者作为本研究的被选取对象,为保障本研究的顺利进行将所有被选取对象随机进行分组处理,分别为治疗组(57例)与对照组(57例)。其中对照组患者在入院后应用比阿培南等常规药物进行治疗,治疗组患者则在常规药物治疗的基础上加用乌司他丁。本研究将通过比较两组被选取对象的治疗效果和治疗前后的各项血清炎性因子水平,分析乌司他丁对重症肺炎患者的治疗效果。结果在治疗前,两组患者的CRP、PCT和TNF-α等血清炎性因子指标差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,治疗组患者的CRP、PCT和TNF-α等血清炎性因子指标均要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者的治疗有效率也要高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论乌司他丁在重症肺炎患者的治疗过程中效果显著,能够有效的降低患者的各项血清炎性因子指标。     

RT-PCR法探讨支原体23S rRNA基因突变与支原体肺炎病情的关系

目的采用RT-PCR法检测支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。方法选取本院2017年9月-2018年9月在本院儿科就诊的支原体肺炎患儿90例,所有患者均经咽拭子收集病原体标本,采用RT-PCR检测支原体大环内酯类常见耐药基因位点A2063位点基因突变,若A2063G出现突变则定为观察组,未突变定为对照组,分析基因突变与支原体感染患者病情的关系,采用Logistic回归分析重症支原体肺炎的危险因素。结果A2063G突变组患者发热时间、最高体温、呼吸道症状时间、白细胞总数、住院时间、住院费用、红霉素耐药率均明显高于非突变组患者,A2063G突变组患者对各种抗生素耐药率明显高于A2063G非突变组患者,入院前发热时间(P=0.03)、A2063G突变(P=0.02)、既往使用大环内酯类药物的使用(P=0.01)是支原体感染患儿重症肺炎的独立危险因素。结论支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。