以败血症为早期表现的恶性组织细胞病三例

1病例介绍例1女，14个月，因高热、乏力6大，腹胀、面黄2天入院。查体：体温4O℃，精神差，皮肤、巩膜轻度黄染，颈部数个豌豆大淋巴结，肝助下3．5cm，脾肋下2.5cm。血象：Hb119g／L，WBC2．1×109/L，N0.70，L0.30，BPC119×109／L。血培养有绿脓假单胞菌生长，给予复达欣、特美汀抗炎，第3天呼吸急促，呕吐暗红色胃内容物，口、鼻、耳出血不止，血象三系明显减少，于当口抢救无效死亡，尸体解剖证实为恶性组织细胞病（简称恶组）。最后诊断：①恶组合并败血症②弥漫性血管内凝血。例2男，2岁，持续高热、乏力、咳嗽15天入院。查体…     

MDS转变为恶性组织细胞病1例

ＭＤＳ转变为恶性组织细胞病１例浙江医科大学附属一院血液科林茂芳黄山市人民医院内科章赛芜关键词ＭＤＳ，组织细胞病．恶性国内王民在１００例ＭＤＳ中发现２例转变为恶性组织细胞病［中华血液学杂志１９８９；１０（４）：４２１〕，本院在７２例ＭＤＳ中发现１例演变...     

14例恶性组织细胞病肺胸膜表现报告

恶性组织细胞病（简称恶组）是单核噬细胞系统异常增生的恶性疾病，起病急，病情凶险，预后极差，临床表现缺乏特异性，诊断十分困难，误诊率高。现将我院1978年4月～1996年12月住院（经骨容、淋巴结穿刺或活检，外周血或胸腔和／或心包积液浓集徐片及体表肿块病检确诊）的33例中14例合并肺胸膜表现者报告如下。1临床资料1．1一般资料14例中男10例，女4例，男：女为25：l。年龄16～65岁，平均34．2岁，＞45岁12例（85．7％），病程0．5～6个月不等，平均生存期2．8个月。1．2发生率1978年4月～1996年12月我院住院患者确诊恶组33例，其中有肺…     

病毒性肝炎合并恶性组织细胞病死亡1例

患者,男,35岁。因乏力、纳差、尿黄、眼黄、腹痛3d于2002年6月6日入院。查体:体温39℃、脉搏108次/min、呼吸22次/min、血压100/70mm Hg。急性热病容,皮肤巩膜重度黄染,全身无瘀斑瘀点。牙龈出血,全身浅表淋巴结无肿大。心肺(-),腹肌紧,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下3cm可及,脾肋下6cm可及,肝区叩痛,移动性浊音(-)。既往无特殊病史。实验室检查:抗 -HAV IgM( )、抗-HEV IgM( )、     

小儿恶性组织细胞病糖原染色强阳性1例

患儿男 ,5岁。于半年前无明显诱因出现咳嗽 ,在当地给予口服药物治疗 (种类及剂量不详 ) ,咳嗽好转 ,但经常反复。 2 0天后 ,患儿因出现发热、咳嗽加重 ,伴咳白色黏液痰 ,到外院就诊 ,检查血培养无菌生长 ,肥达反应、EB病毒抗体阴性 ,CMV IgM阳性 ;骨髓检查示营养性贫血并感染性骨髓改变 ,给予抗感染及对症治疗 ,患儿病情无明显好转 ,于2 0 0 2年 5月 1 8日来我院就诊。体检 :体温 3 8.3℃ ,急性发热病容 ,颌下、颈部、腹股沟淋巴结肿大 ,胸骨压痛 ,肝肋下 2cm ,脾肋下 1 .5cm。B超示肝大脾大 ,少量腹水 ;CT示腹膜后多个淋巴结肿大 ,考…     

以偏身浮肿为首发表现的恶性组织细胞病一例

患者 ,女性 ,2 4岁。因左侧偏身浮肿伴左下肢疼痛 2个月、发热半个月入院。发热以午后及夜间高热为主 ,不伴关节痛、出血、头痛及恶心呕吐 ,大、小便正常。既往无肝炎、结核病史。入院时体温 40 .4℃ ,轻度贫血貌 ,皮肤见出血点、瘀斑 ,浅表淋巴结不肿大 ,左侧颜面及眼睑浮肿 ,胸骨无压痛 ,双肺无罗音 ,心律齐 ,无杂音 ,肝未触及 ,脾左肋下 3ｃｍ ,肾区无叩痛 ,左上肢和下肢浮肿。入院后予抗炎、支持、对症治疗。实验室检查 :Ｈｂ95 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .95× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 6 ,Ｌ 0 .2 6 ,Ｒｅｔ 0 .0 8,ＰＬＴ 40…     

老年人恶性组织细胞病误诊为肝炎一例

患者女性 ,75岁。因发热、食欲不振 7ｄ ,尿黄 1ｄ ,于2 0 0 1年 9月 2 7日入院。 7ｄ前受凉后出现高热 ,体温达39 4℃ ,伴畏寒 ,咳嗽 ,咳白色痰 ,乏力 ,恶心、呕吐 ,吐出物为胃内容物 ,非咖啡样 ,非喷射状 ,不伴头痛 ,无腹痛。当地医院Ｘ线胸片示右肺底肺纹理增粗。诊断为“肺部感染” ,予青霉素及头孢菌素等抗感染治疗 ,体温无明显下降。入院前 1ｄ出现尿黄 ,并被发现眼黄 ,外院查肝功能异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 4 2Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 92Ｕ/Ｌ ,总胆红素 6 9 2 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 5 5 2 μｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为肝炎…     

肠型恶性组织细胞病误诊为溃疡性结肠炎1例

病例：患者男，47岁，因反复腹痛、腹泻1年余于2003年4月19日收入我院消化内科。患者一年多前开始出现脐周疼痛，并伴腹泻(大便性状为稀便，有黏液，无血便)，症状日渐加重。入院前半个月来每日腹泻10余次，并夹杂有鲜血，在当地医院经肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎(UC)，经治疗效果欠佳，故转入我院就诊。患者既往有“糖尿病”史3年余，应用“胰岛素”治疗，无其他特殊病史。入院查体：体温37℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min。血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺无异常，腹平软，未扪及包块，肝脾肋下未及，脐周压痛明显，无反跳痛和肌卫．肝区无叩痛,移动性浊音阴性。     

恶性组织细胞病诊断的探讨

报道恶性组织细胞病１７例，首诊误诊率７６．５％。通过误诊原因分析，强调多部位骨髓检查，尤其重视胸骨穿刺及组织活检，加经血清ＳＦ，ＬＤＨ及β２－Ｍ的测定     

周期性发热为特征的恶性组织细胞病一例

患者男，３５岁。广州人。周期性发热１个月，于１９９７年７月７日转入血液科。６月初患者突发畏寒、高热，以“发热待查”收入传染科。查体：体温４０℃。无皮疹，浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛，心肺无异常，肝未及，脾肋下２．０ｃｍ。血象：Ｈｂ１３０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ...     

成人朗格罕组织细胞增生症一例

患者男性,40岁,多饮、多尿1年余,双眼突出2月余.患者1年前出现多饮、多尿,同时伴头皮和胸部皮肤瘙痒、外耳道流脓、口腔反复溃疡、肛周有分泌物等症状,行肛周活检,诊断为"肛周湿疹",后行头部MRI显示垂体柄增粗,双侧球后占位,诊断为"尿崩症".     

神经纤维瘤1型伴恶性嗜铬细胞瘤一例报道

神经纤维瘤病1型( NF1)伴嗜铬细胞瘤较罕见,国内报道很少[1,2]。国内尚未见NF1伴恶性嗜铬细胞瘤的报道,本院2010年收治1例,现将该病例报道如下。患者男性,40岁,未婚,汉族,因发现血压升高7年、腰痛1周,于2010年10月16日入院,7年前体检发现血压升高,因无不适未重视,半年前因反复发作性头痛就诊,血压180/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无心慌和出汗,CT显示左肾上腺区近10 cm占位,血浆肾上腺素(E) 99.33 pg/ml（正常值＜100 pg/ml,下同）、去甲肾上腺素(NE)3 606.67 pg/ml ＜600)、多巴胺370.00 pg/ml＜100)。于本院泌尿外科拟诊为“左肾上腺嗜铬细胞瘤”手术治疗。术中未发现肿瘤浸润邻近组织器官,周围淋巴结未见明显肿大。     

以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例

睾丸肿瘤中,转移瘤少见。来源于消化道的转移瘤更少见。本文介绍以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例。     

上消化道恶性黑色素瘤1例报道

原发性食管合外十二指肠球邸恶性黑色素瘤临床较为罕见,为探讨其病理特征、临床诊断及治疗而避免误诊误治,报道1例上消化道恶性黑色素瘤。上消化道黑色素瘤恶性程度高,预后不良,治疗以根治手术切除为主,辅以放疗。     

肺乳头状腺癌的罕见影像表现一例

肺乳头状腺癌是肺腺癌中的一个病理亚型,其临床发病特征与肺癌的临床特征有共同之处,即发病年龄轻,病变发生部位全部位于肺的外围,以周围型为主。病灶体积比较小,无明显呼吸系统临床体征。针对肺腺癌中肺乳头状腺癌1例,现报道如下。     

胸腹膜恶性间皮瘤1例并文献复习

目的分析我院1例胸腹膜恶性间皮瘤并总结其临床特点、治疗及预后。方法报告我院1例胸腹膜恶性间皮瘤的临床症状、胸水及腹水常规、生化、病理,并回顾文献对该病的相关报道。结果本例患者临床症状既无明显胸痛,也无腹痛与腹胀,而以进行性加重的呼吸困难为表现。本病例从胸水及腹水中查见恶性间皮瘤细胞而得以确诊。     

Pericardial involvement as an atypical manifestation of giant cell arteritis: report of a clinical case and literature review

PURPOSE: Pericardial effusion has been known to be a rare manifestation of giant cell arteritis. During the last six decades, only 24 cases have been cited in the literature. In this report, we describe the case of a patient presenting with nonspecific symptoms and development of pericardial effusion. PROCEDURES AND FINDINGS: A 71-year-old woman was admitted to the hospital with low-grade fever, exertion breathlessness, atypical diffuse muscular pain, and weight loss over a period of about 5 weeks. Pericardial effusion and giant cell arteritis were diagnosed by echocardiography and left temporal artery biopsy, respectively. Treatment with corticosteroids resulted in remarkable improvement of symptoms and complete remission of pericardial effusion. One year after admission, the patient remained in a stable good condition, under low steroid maintenance dosage. CONCLUSIONS: The diversity of clinical manifestations (such as pericardial effusion) in such a potentially severe disease should alert the physician to prompt diagnosis and treatment in view of impending irreparable vascular damages, even in cases in which the initial presentation is quite uncommon.     

Dysphagia as a primary manifestation of hyperthyroidism: a case report

Myopathy effecting mainly skeletal muscles of the limbs are frequently seen in hyperthyroidism. Rarely bulbar muscles may also be involved, causing dysphagia, nasal speech, and aspiration. We report a 70-year-old woman with severe dysphagia and aspiration pneumonia. Clinical examination and laboratory tests showed an underlying Graves' disease. Her dysphagia improved dramatically by antithyroid therapy. Considering its excellent response to medical therapy, hyperthyroidism--being a very rare factor - is well-worth to remember for the unexplained dysphagia cases.     

以头痛为唯一表现的急性心肌梗死1例

大部分急性心肌梗死（AMI）患者都主诉有胸骨中上段剧烈的、压榨样的疼痛,而且往往放射至左上肢、颈部或下颌。这种疼痛类似心绞痛,可以依据疼痛程度、持续时间（＞30 min）,不能被硝酸甘油所缓解等特点进行鉴别。但当出现一些不典型的症状,如消化不良、不常见部位的疼痛、烦躁和精神状态改变等情况时,AMI的诊断将会变得困难。我们汇报1例以头痛为唯一症状的AMI。     

以肺动脉高压首发的系统性红斑狼疮1例

患者：女,21岁,未婚,学生。因2周内反复发作晕厥3次入院。患者于入院前2周在乘地铁时无明显诱因出现黑噱,继之摔倒,1min左右清醒,1周后在家中再次晕厥,发作前有胸闷、乏力,无心悸,发作时伴牙关紧闭,双上肢抽搐,无大、小便失禁。