泌尿外科

931640 OKT,治疗急性移植肾排斥反应的护理/朱碧丽…//中华护理杂志。1993,28(3).-152~154 对8例急性移植肾排斥反应病人使用了口KT:治疗,7例逆转。用药后主要的不良反应为寒战发热和呼吸道症状,另有2例出现腹泻,1例消化道出血,3例嗜睡,3例并发感染,分别为呼吸道感染、单纯疙疹病毒感染和严重口腔溃疡。做好生命体征的监测及全身重要脏器的监护,及时对症处理,严格各项护理,有助于防治不良反应的发生。表1参3(原文摘要)泌尿外科~~     

肾移植术后患者使用抗胸腺细胞球蛋白产生不良反应的护理

目的 观察抗胸腺细胞球蛋白(ATG)在肾移植术后逆转难治性排斥反应的临床效果,总结对该药物不良反应的护理体会. 方法 回顾性分析2005年12月-2006年8月我院35例行ATG治疗难治性排斥反应的肾移植患者不良反应的发生情况及其护理经验. 结果 使用ATG治疗的35例肾移植患者中,34例排斥反应逆转,总有效率为97.1%.主要不良反应为发热、寒战和外周血白细胞下降、血小板减少.结论 在肾移植患者中使用ATG逆转难治性排斥反应是有效的.合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键.     

肾移植术后患者使用抗胸腺细胞球蛋白产生不良反应的护理

目的观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）在肾移植术后逆转难治性排斥反应的临床效果，总结对该药物不良反应的护理体会。方法回顾性分析2005年12月-2006年8月我院35例行ATG治疗难治性排斥反应的肾移植患者不良反应的发生情况及其护理经验。结果使用ATG治疗的35例肾移植患者中，34例排斥反应逆转，总有效率为97.1％。主要不良反应为发热、寒战和外周血白细胞下降、血小板减少。结论在肾移植患者中使用ATG逆转难治性排斥反应是有效的。合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键。     

泌尿外科

910490应用单克隆杭体治疗移搜肾难治性排斥翻人的护理/金文华…尹中华护理杂志一199。,25(7)一321一322 文章报告该院自1987年11月至1989年5月,对17例难治性排斥病人应用单克隆抗体(OKT)治疗的护理休会,少于介绍了难治性排斥之诊断、治疗及护理方面应注意字项。提出作好消毒隔     

肾移植术后应用抗胸腺细胞球蛋白不良反应的护理

目的观察抗胸腺细胞球蛋白（ATG）在肾移植中诱导治疗和逆转难治性排斥反应的临床效果,总结应用该药物的护理体会.方法回顾性分析1999年2月-2004年2月期间23例应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）诱导治疗或治疗排斥反应的肾移植患者发生不良反应的情况及其护理经验.结果8例应用ATG诱导治疗的患者均未发生急性排斥反应,ATG逆转难治性排斥反应的总有效率为86.7%（13/15）.主要不良反应为消化道出血、发热、寒战和外周血白细胞下降.严格消毒隔离制度,加强呼吸道、泌尿道护理,用药期间加强护理观察,及时调整护理措施有助于减少药物不良反应的发生.结论在肾移植患者中使用ATG进行诱导治疗和逆转难治性排斥反应是有效的.合理的护理措施是保证药物治疗效果、减少不良反应的关键.     

高度致敏受者脱敏治疗及肾移植术的护理

目的:探讨高度致敏受者行脱敏治疗及肾移植术的观察和护理。方法:回顾性分析35例高敏受者采用血浆置换和免疫球蛋白脱敏治疗后行肾移植术的临床及护理资料,总结观察和护理要点。结果:本组患者术后未发生超急性排斥反应。发生急性排斥反应10例,其中6例为早期严重的急性体液性排斥反应,4例为急性细胞性排斥反应。1例并发移植肾破裂,经抢救后行移植肾修补术。1例并发急性肾小管坏死,经血液透析7周后移植肾功能恢复。结论:做好术前脱敏治疗、术后监护及并发症的护理工作,能够促进脱敏治疗后肾移植成功和患者尽快康复。术后的护理重点是监测排斥反应和预防感染。     

肾移植术后早期应用免疫抑制剂的监测与护理

目的探讨肾移植术后早期应用免疫抑制剂不良反应的观察及护理。方法分析2010年3月-2014年2月我院74例同种异体肾移植术后早期应用术后早期免疫抑制剂治疗的护理要点。结果 74例患者中51例经治疗后肾功能恢复体征良好,痊愈出院;10例出现急性排斥反应,9例出现加速排斥反应,均经免疫抑制剂排斥治疗肾功能得以逆转;2例急性排斥反应术后1个月再次行肾移植术,手术成功,移植肾肾功能正常;1例超急排斥反应即行摘肾手术,恢复血透治疗;1例加速排斥反应死亡。结论术后通过制订个体化的早期免疫抑制剂治疗方案,护理人员精心的护理、正确的用药指导、准确监测病人不良反应、及时增减用药剂量,能有效地降低术后排斥反应的发生,提高患者的生活质量。     

运用护理程序对一例两次肾移植术后慢性排斥反应患者的心理护理

慢性排斥反应（CR）是肾移植术后两年以上存活移植物功能丧失的主要原因，目前尚无有效治疗方法。[1]1996年4月，我科收治一冽两次肾移植术后并发CR患者，经抗排斥治疗无效，患者产生一系列心理问题，经运用护理程序对其实施心理护理，[2]患者及时恢复了健康心理，现介绍如下。1病例介绍患者男，47岁，工人，1990年首次肾移植术后CR致右移植肾功能丧失，1992年行二次肾移植术，1996年3月起自觉乏力、纳差、头晕、呕吐，活动时心悸，查血肌酐升高，诊断左移植肾慢性排斥、口腔溃疡伴感染于同年4月收入院。在抗感染治疗同时，应用免疫抑制…     

OKT3治疗肾移植难治性排斥反应临床护理观察

目的:总结肾移植术后使用OKT3治疗难治性排斥反应出现的并发症的处理方法,探讨有效的护理措施。方法:回顾性分析2004年9月~2005年2月8例肾移植术后使用OKT3治疗难治性排斥反应患者的临床资料,总结出现的并发症和护理措施。结果:有效的治疗和护理措施使本组8例患者均有效控制了因OKT3使用出现的并发症。结论:相应的处理方法和护理措施可有效地阻止OKT3在的并发症的发展。     

移植肾动脉破裂出血的原因及护理对策

目的探讨移植肾动脉破裂出血的观察及护理要点。方法1210例行同种异体肾移植患者术后3d～6个月并发移植肾动脉破裂出血17例,给予加压止血、双静脉通路输液维持血容量、交叉合血等对症处理,做好手术抢救准备。结果17例患者立即行移植肾切除手术,抢救成功率100％。结论排斥反应是引起移植肾动脉破裂出血的主要原因,移植肾切除术是对肾移植术后排斥反应以及严重感染导致无法修补的移植肾破裂出血的治疗方法,护理上加强术后排斥反应的观察尤为重要,积极的术前准备,及时的手术治疗是挽救患者生命的关键。     

肾移植术后急性排斥反应的临床观察及护理措施

目的 总结肾移植术后急性排斥反应的主要临床症状和表现,并提出相应的护理措施,以指导临床护理工作。方法 回顾性统计36例肾移植术后患者发生排斥反应时的临床症状和表现,并进行分析。结果 尿量减少及体温增高是急性排斥反应发生时的首要和集中表现,其次为血压升高和体重增加,另外也可表现为移植。肾胀痛等。结论 肾移植术后,护士应加强患者出入量及生命体征的观察,了解患者的主诉,采取预见性护理,以有效判断肾移植术后急性排斥反应的发生,为抗排斥治疗争取时间。     

肾移植术后病人应用抗CD3单克隆抗体的观察与护理

肾移植术后出现排斥反应是导致移植肾功能丧失的主要原因，早期是否出现急性排斥反应更是移植肾长期存活的关键。2006年2月～2007年2月，我科应用抗CD3单克隆抗体（OKT3）预防和治疗肾移植术后早期的排斥反应，取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。     

应用单克隆抗体治疗移植肾难治性排斥病人的护理

本文报告我院自1987年11月至1989年5月,对17例难治性排斥病人应用单克隆抗体(OKT)治疗的护理体会,并介绍了难治性排斥之诊断、治疗及护理方面应注意事项。提出作好消毒隔离,防止感染并发症,监护进出液量保持平衡,预防肺水肿,并做好病人心理护理,可提高疗效,使移植肾的一年存活率从80.0%提高到86.5%。     

OKT_3治疗急性移植肾排斥反应的护理

对8例急性移植肾排斥反应病人使用了OKT_3治疗,7例逆转。用药后主要的不良反应为寒战发热和呼吸道症状,另有2例出现腹泻,1例消化道出血,3例嗜睡,3例并发感染,分别为呼吸道感染、单纯疱疹病毒感染和严重口腔溃疡。做好生命体征的监测及全身重要脏器的监护,及时对症处理,严格各项护理,有助于防治不良反应的发生。     

肾移植术后多尿期的观察与护理

目的探讨同种异体肾移植患者多尿期的观察与护理,进一步完善各项护理措施。方法对78例肾移植术后患者多尿期护理从补液方案及护理措施等进行回顾性分析。结果78例患者中,2例出现超急性排斥反应,切除移植肾;4例出现急性排斥反应,经抗排斥反应后3天出现多尿期;3例出现肾功能延迟恢复,恢复血透2周后肾功能逐渐恢复;69例患者肾功能恢复顺利。结论严格把握"量出为入"的补液原则,并严密观察患者的病情,是平稳度过保证多尿期的关键。     

6例肾移植术后移植肾破裂出血的护理

报告了6例肾移植术后患者移植肾破裂出血的护理。严密观察病情变化,争取早期诊断,及时恰当处理,针对不同的治疗方式实施相应的心理护理、急性排斥反应的护理、预防感染与移植肾破裂的监护等措施,提高移植肾的存活率,挽救患者的生命,促进患者恢复身心健康。     

7例胰肾联合移植术术后并发症的观察与护理

目的探讨胰肾联合移植术后并发症的观察与护理要点。方法回顾性分析7例胰肾联合移植术后并发症的发生情况及处理方法。结果7例患者中，4例急性排斥反应，其中3例使用ATG及MP冲击治疗后肾功能逆转，1例行CRRT治疗并发心脑血管意外家属放弃治疗；发生4例次消化道出血，2例次肺部感染；3例术后1周出现精神症状，经及时治疗护理后痊愈；无一例发生胰肠吻合口漏。结论胰肾联合移植术后并发症发生率高，加强术后出血、感染、胰肠吻合口漏、排斥反应等并发症的观察护理是提高患者及移植物存活的关键。     

9例胰肾联合移植术后急性排斥反应的早期观察与护理

对9例胰肾联合移植术后发生急性排斥反应的病人进行回顾性总结,认为应注意早期观察和护理,重视术后发热、腹胀、乏力、食欲减退及情绪变化的观察,注意观察每日尿色、尿量,连续监测肾脏及胰腺功能,以早期发现、早期诊断、早期治疗胰肾联合移植的急性排斥反应.本组经治疗后移植物功能均恢复正常.     

1例婴儿肾移植的护理体会

目的 总结1例国内最小年龄婴儿肾移植的护理.方法 术前成立特护小组,术后在生命体征监测、出入水量平衡管理、抗凝治疗、排斥反应及PICC的观察和护理、感染预防、心理护理和建立支持系统等方面进行了个体化的管理.结果 患儿第1次移植术后发生了急性排斥反应、移植肾功能丧失,通过对患儿体内预存抗体的预处理后实施了第2次移植手术,术后出现肺炎克雷伯菌感染,抗感染治疗后,移植肾功能恢复良好,患儿痊愈出院.结论 多团队合作模式下的精准化和专业化护理为患儿术后康复保驾护航,对提高移植肾脏的长期存活至关重要.     

肾移植与免疫

随着大量新型免疫抑制剂的问世以及外科技术和移植后护理水平的提高,肾移植后移植物的存活已经有了明显改善。但是急性排斥反应依然是导致慢性排斥反应和移植肾失功的最主要原因。