重度有机磷中毒患者体温与阿托品化的观察

<正> 我们在抢救中、重度有机磷农药中毒的过程中,发现测定体温确定阿托品化,既简单明了,又安全有效,现报告如下:     

中、重度有机磷中毒阿托品化后阿托品维持量指标初探

急性有机磷农药中毒(AOPP)用抗胆碱剂阿托品对抗毒蕈碱症状近半个世纪，阿托品治疗AOPP时，出现“瞳孔散大，皮肤干燥，颜面潮红，肺部哕音消失，心率增快，体温升高”等征象，称之为”阿托品化”。临床上阿托品用量以早期、及时、足量、最短的时间达到”阿托品化”为原则。但”阿托品化”后的阿托品维持量没有一个统一的指标，往往根据实践经验用药，以致造成许多患者阿托品过量中毒或使用不足而引起反跳发生或病情加重，     

有机磷中毒阿托品化的护理体会

我院自1999年至今共收治急性有机磷中毒患者81例，在抢救过程中有关阿托品化的观察和护理至关重要，现将护理体会总结如下。     

抢救重症有机磷中毒时阿托品的临床应用研究

阿托品是目前抢救急性有机磷中毒有效的对抗剂之一，用量愈来愈大，常导致阿托品中毒，其发生率较高。因此，阿托品化与阿托品中毒的区分对于抢救急性有机磷农药中毒非常重要，而又比较困难，本文根据我院采用阿托品化分级观察的方法，指导阿托品临床应用效果满意，现报道如下：     

超大剂量阿托品抢救重症有机磷中毒4例

重症有机磷农药中毒,早期足量快速达到阿托品化是抢救成功的关键措施之一。对危重患者,我们采用超大剂量阿托品冲击疗法,即首次静推阿托品10～50mg,后据病情以10～20mg递增,出现阿托品化或阿托品中毒症状后递减至小量维持,继而改肌注、口服直至停药。我院近期抢救成功的4例阿托品用量13102.6～76731.2mg。     

抢救有机磷中毒时阿托品化与阿托品中毒症状的临床观察

由于有机磷农药在农业和社会上的广泛应用 ,使中毒机会越来越多。中毒后病势凶险危重 ,病死率高 ,合理而有效地使用阿托品是抢救成功的关键之一。在治疗中 ,阿托品中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的一大原因。因此 ,我们对 2 0 0 0年收治的 2 1例有机磷农药中毒患者进行了阿托品化及阿托品中毒的系统观察。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 11～ 5 4岁。服药种类为乐果 16例 ,呋喃丹 1例 ,敌敌畏 4例。服药量为 10 0～ 2 5 0ｍｌ的有 19例 ,3例剂量不详。服药后 30ｍｉｎ左右入院者 6例 ,1～ 3ｈ 1…     

抢救有机磷中毒时阿托品用药探讨

有机磷中毒是县及以下基层医疗单位常常遇到的急症，除了必须使用的综合救治措施（诸如彻底清除有机磷毒物，早期应用解磷定或氯磷定，呼吸衰竭时使用中枢兴奋剂，必要时气管切开加用人工呼吸，降低颅内压，预防感染，抗休克，注意水、电解质与酸硷平衡等）之外，阿托品使用的适当与否，是抢救成功与否的关键措施。从我fr］1977－1990年共收治67例有机磷中毒患者的抢救治疗资料中统计，阿托品的用药总量从82－560mg不等。本组病人67例，男29，女38，年龄最大61岁，最／J‘13岁，服毒量15－80ml不等，服毒种类DDT46例，160511例，乐果10例…     

有机磷中毒时阿托品化的观察

阿托品是临床抢救有机磷中毒的特效药物，它可以拮抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用，解除支气管平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿的发生。适量及时应用阿托品是抢救成功关键。在临床治疗过程中，盲目大剂量应用阿托品，会造成阿托品中毒，在有机磷中毒的基础上并存阿托品中毒是加速患者死亡的原因。     

长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比

目的对比长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效。方法选取有机磷中毒患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,观察组给予长托宁治疗,对照组给予阿托品治疗,对比两组患者治疗情况与不良反应。结果观察组治愈率（97.5%）显著高于对照组的87.5%（P〈0.05）。观察组在药物起效时间、阿托品化时间方面较对照组长,在用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、平均住院时间方面观察组较对照组少,两组对比差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组不良反应显著较低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论长托宁治疗有机磷中毒疗效显著,安全可靠,值得推广。     

有机磷农药中毒急救体会

目的：对有机磷农药中毒患者急救进行总结，用以指导临床急救。方法：口服有机磷农药中毒患者84例，其中重度中毒3例。所有患者给予洗胃，并根据中毒情况使用阿托品，密切观察患者生命体征。结果：成功抢救83例，1例死亡．无明显后遗症。结论：对于有机磷中毒患者应合理使用阿托品，并严密观察生命体征。     

低钙血症对急性有机磷农药中毒患者的预后价值

目的探讨低钙血症对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的预后价值。方法45例入住ICU接受血液灌流的AOPP患者,根据入院时血清钙浓度分为低钙血症组和非低钙血症组。比较两组患者ICU住院时间和病死率,采用Kaplan-Meier法分析低钙血症对患者生存率的影响,logistic回归分析低钙血症与患者住院病死率的关系。结果与非低钙血症组比较,低钙血症组患者ICU病死率明显增高（67.9%比23.5%,P=0.01）,ICU住院时间明显延长[（8.8±5.3）d比（6.1±3.8）d,P=0.02]。logistic回归分析显示,呼吸衰竭和低钙血症显著增高AOPP患者住院死亡风险（OR=8.02、2.25,均P＜0.05）;Kaplan-Meier生存分析显示低钙血症组住院病死率显著增高（字2=5.38,P=0.02）。结论低钙血症是AOPP患者的重要预后指标之一。     

阿托品联合血液灌流在有机磷中毒中的效果研究

目的：探讨阿托品联合血液灌流在有机磷中毒中的效果。方法：60例有机磷中毒患者随机均分为两组,每组各30例,A组采用阿托品联合血液灌流进行治疗,B组单纯采用阿托品进行治疗,后将两组患者的综合治疗效果进行比较。结果：A组的各项治疗效果评价项目均优于B组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：阿托品联合血液灌流在有机磷中毒中的效果较佳,值得临床推广应用。     

醒脑静治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 84例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注,每次20mL,每日1次。观察两组患者的神志清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、治愈率以及病死率。结果治疗组患者神志清醒时间、ChE恢复时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.01或P0.05)。治疗组治愈率为88.1%(37/42)高于对照组的69.0%(29/42)(P0.05)。中间综合征发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,合用醒脑静治疗急性有机磷农药中毒可以提高临床疗效,降低病死率。     

大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒

目的：探讨大剂量阿托品抢救急性有机磷农药中毒的疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组，每组依病情分为轻度、中度、重度患者，治疗组患者给予大剂量阿托品治疗，对照组患者给予常规剂量阿托品治疗。结果：轻度患者死亡率治疗组和对照组相比无明显差异，治疗组中度及重度患者死亡率明显低于对照组重度患者死亡率。结论：大剂量阿托品有助于降低中度及重度急性有机磷农药中毒患者死亡率。     

试论阿托品在有机磷中毒抢救中的应用

目的探讨阿托品在有机磷中毒抢救中的作用。方法分析阿托品应用于有机磷中毒的情况和影响因素。结果虽然目前已有新药物出现，但在基层医院，阿托品仍不失为有效和可靠的有机磷中毒治疗药物。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒临床研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒临床疗效。方法将68例重度有机磷毒物中毒患者随机分为对照组与观察组,两组患者均给予洗胃、解磷定等常规治疗。对照组32例患者接受阿托品治疗,观察组36例患者接受盐酸戊乙奎醚治疗。比较两组患者人院期间死亡率、治愈率、起效时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间、症状缓解时间、住院时间。结果观察组治愈率显著高于对照组（94．4％vs75．O％。P〈0．05）．死亡率显著少于对照组（5．6％vs25．0％,P〈0．05）;观察组起效时间显著早于对照组（P〈0．05）,机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间、症状缓解时间及住院时间显著少于对照组（P〈0．05）。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒起效快、治愈率高,可减少患者治疗时间。     

QTc间期与急性有机磷农药中毒预后关系的探讨

目的：观察急性有机磷农药中毒QTc间期延长与预后的关系。方法：分析急性有机磷农药中毒患者256例，QTc间期延长组与正常组呼吸衰竭发生率和病死率。结果：QTc间期延长组患者呼吸衰竭发生率和病死率均毒于QTc间期正常组。结论：QTc间期的延长可作为急性有机磷农药中毒预后的独立预测指标。     

微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的应用

目的:了解微泵静脉推注阿托品救治有机磷中毒的治疗效果。方法:改传统用法为微泵静脉推注法,通过临床治疗24例与传统静脉推注25例,静脉滴注18例,对照观察。结果:微泵静脉推注法的综合疗效明显优于静脉推注法和静脉滴注法,且微泵静脉推注法具有快速、足量、恒速、稳定的特点。结论:运用微泵静脉推注法给药,患者生命体征波动比静脉推注小、副反应低、缩短了患者病程、提高了抢救成功率,临床效果好,在救治有机磷中毒患者中是切实可行的。