臀位分娩方式的探讨 (682例临床分析)

本院1963～1980年妇产科住院分娩中有682例为单胎臀位,其中528例经阴道分娩,154例行剖腹产术,阴道分娩组的围产期死亡率、新生儿死亡率、与新生儿罹病率均显著高于剖腹产组。本文认为剖腹产术在处理臀位分娩中有其一定的优越性,并对臀位剖腹产指征进行了讨论。     

臀位181例临床分析

臀位是常见的异常胎位,近期发生率为分娩总数的3.2％～5.8％。随着围产医学的发展,对臀位的处理有不少变化和改进,尤其体现在适当放宽臀位剖宫产指征,可减少围产儿并发症及死亡率,但围产儿死亡率仍高于头位分娩的3～4倍,所以正确处理臀位,仍为产科讨论的重要课题。本文就我院1993～1995年181例臀位分娩情况分析如下。     

脐带缠绕胎儿414例临床分析

目的 探讨脐带缠绕分娩方式的选择对围产儿的影响.方法 回顾性研究2004～2005年我院住院3801例孕妇资料,随机选择孕足月、单胎头位、无妊娠并发症的非脐带缠绕病例与脐带缠绕病例比较,分析脐带缠绕的程度、部位、分娩方式的选择及对围产儿的影响.结果 脐带缠绕产妇阴道手术产率、剖宫产率均高于非脐带缠绕产妇.结论 脐带缠绕对围产儿有负面影响,应严密观察产程,脐带缠绕2周以上,应适当放宽剖宫产指征.     

胎儿脐带绕颈分娩方式的探讨

目的为探讨胎儿脐带绕颈与产妇分娩方式、围产儿并发症的关系。方法随机选择2009年7月-2010年10月间258例单胎头位足月妊娠、胎儿脐带绕颈、具备阴道分娩条件的133例孕妇为研究组,同期胎儿脐带正常、其余条件相同的125例孕妇为对照组,对2组的临床资料进行回顾性分析。结果2组出现中、重度变异减速及Ⅱ～Ⅲ度羊水污染例数差异有显著意义,但2组分娩方式和新生儿Apgar评分差异无显著意义。结论脐带绕颈并不是剖宫产指征,脐带绕颈1-2周在严密监护下可采用经阴道分娩方式;但脐带绕颈可给围产儿带来不良影响,所以加强监护及适宜的产科处理,是降低新生儿窒息的有效措施。     

脐带先露或脱垂12例临床分析

我院1991年10月～1998年10月共住院分娩4105人,其中头位分娩3881例,臀位216例,横位8例,发生脐带先露或脱垂者12例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:12例患者,初产9例,经产3例。胎儿体重1800g～5000g,平均3100g。发生时间(孕周):32～40周,平均37~( 4)周。胎先露:头位者9例,足位2例,混合臀位1例。1.2 处理及预后:3例头位初产妇,2例头位经产妇,1例足位初产妇均在第一产程发生脐带脱垂或先露,立即伸手入阴道上推先露部,以免压迫,急诊剖宫产得健康活婴;1例头位宫口开全发现脐带先露,上推脐带后顺娩;1例头位经产妇第一产程胎膜自破脐带先露改变体位上推脐带后顺娩体重5000g活女婴;1例孕32~( 5)周混合臀位官口开全脐带脱垂助娩外生殖器畸形,左足六指畸形儿,体重1800g、重度窒息放弃抢救死亡;2例     

臀位分娩500例临床分析

本文分析了500例臀位分娩的有关问题,初产妇281例,剖宫产204例,经产妇219例,剖宫产172例。围产儿体重越大剖宫产率亦递增,新生儿1分钟阿氏评分剖宫产高于臀助产,而剖宫产与臀助产明显高于臀牵引,围产儿死亡均发生在阴道分娩中。本文对臀位剖宫产的指征和阴道分娩方式进行了探讨,指出加强臀位孕妇的产前监护,合理掌握剖宫产的指征和时机,以降低围产儿死亡率。     

406例剖腹产的临床分析

近年来由于技术的进展和围产医学的重视,剖腹产率在不断增加,尤其是初产妇臀位,过期妊娠,胎儿宫内窘迫等都大部分通过剖腹产来处理。下面就我院1988～1989年所做的406例剖腹产分析讨论如下: 临床资料我院88～89年共接收分娩人数为2342人.而剖腹产为406例,剖腹率为17%88年剖腹产数为194例,下段为77例,占剖腹产40％.腹膜外为117例占60%.89年剖腹产为212例,下段为43例。占21%,腹膜外为169例占剖腹产80%。406例剖腹产指征如下表:     

71例双胎妊娠分娩方式临床分析

自1991年1月至1992年12月，我院分娩总数5170例，其中双胎77例，占同期分娩的1．49％。现将资料完整的71例双胎分娩方式作一分析。临床资料孕龄最小对周，最大41周，平均36周。其中wt37周者27例，占38％。胎方位及分娩方式见表1，表2。第一胎儿头位56例，阴道分娩47例（83．9％），剖宫产9例（178％）。第一胎儿臀位15例，剖宫产6例（40％）。15例剖宫产指征：脐带脱垂1例，第一胎儿足先露5例，先兆子痛3例，妊娠胆汁瘀积症1例，产程停滞2例，头盆不称l例，前置路盘2例。剖宫产最小孕周为35周。二胎儿均自产者18例，占25．3％，手术产率74．…     

507例臀位分娩的临床分析

臀位是产科常见的异常胎位，由于易发生脐带脱垂，后出头困难，故围产儿窒息、损伤及死亡率明显高于头位分娩。本文就我院10年来的臀位分娩病例作一回顾性分析，以探索臀位的分娩方式与臀位围产儿预后之间的关系。     

臀位分娩方式与围产儿死亡率174例临床分析

臀位是异常胎位中最常见的一种,如处理不当可危及胎、婴儿生命。本研究收集本院1984-2004年臀位足月（≥37周）分娩共174例次,分析其分娩方式,剖宫产指征及围产儿死亡率。以期指导今后工作。     

臀位分娩36例分析

近年来,臀位剖宫产率呈逐年上升趋势,现就我院36例臀位分娩情况进行分析,以求降低围产儿损伤率与病死率。 1 临床资料 1.1 资料来源我院1995年1月～1997年12月分娩总数1077例,其中臀位分娩36例,臀位发生率3.34％;臀位剖宫产31例,臀位剖宫产率86.11％。臀位孕妇年龄在24～36岁之间,平均27.8岁,孕周在36～41周,均为初产妇,无内、外科     

米索前列醇协同缩宫素在剖宫产术中的应用(附50例分析)

产后出血可危及产妇生命 ,是产科常见的严重并发症之一 ,仍是孕产妇死亡的首要原因。随着剖宫产率的不断升高 ,如何减少术中出血显得更为突出 ,故我院采用米索协同缩宫素预防剖宫产术中出血 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年我院分娩总数 1486例 ,剖宫产 430例 ,剖宫产率 2 8.92 %。选择 7月至 12月无凝血功能障碍而剖宫产分娩的孕产妇 10 0例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 9岁 ;经产妇 8例 ,初产妇 92例 ;孕 35～ 40周 5 8例 ,孕 >40周 42例 ;剖宫产指征分别为头位不正、臀位、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、双…     

脐带脱垂对围产儿预后的影响

1974～1983年,在34516例分娩总数中,发生脐带脱垂205例,发生率为0.59%;其中显性脐带脱垂发生率呈下降趋势,而隐性脱垂则呈上升趋势,前者围产儿病死率为39.02%,后者为18.7%。由于脐带脱垂最易发生于臀位,特别是不全臀位,因此降低脐带脱垂之围产儿病死率的关键,是加强臀位(特别是不全臀位)的处理,和及时发现隐性脱垂。     

臀位助产后出胎头困难的处理

臀位产妇在分娩中发生后出胎头困难时 ,常导致围产儿死亡。正确处理后出胎头困难 ,是提高臀位产分娩成功率及降低围产儿死亡率的关键因素。我们从 1995年以来 ,以不同的助产方式处理臀位后出胎头困难 2 2例 ,取得了较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1995年 10月～ 1997年 10月共收治臀位足月临产的产妇 36 5例 ,占同期分娩人数的 10 %。发生后出胎头困难 2 2例 ,占臀位阴道分娩总数 11%。其中经产妇 5例 ,初产妇 17例 ,孕 37～ 40孕周 9例 ,孕 40～ 42周 13例。1.2　发生原因　脐带脱垂宫口未开全急于牵引 4例 ,儿…     

285例胎儿宫内窘迫分娩临床分析

1992年1月至1995年7月间分娩2948人。其中诊断为胎儿宫内窘迫285人,占分娩总数的96%,因胎儿宫内窘迫或宫内窘迫伴难产而行剖腹产分娩125人。经阴道分娩者160人。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因、发生时期及手术指征等做一些分析。临床资料　本组年龄最小20岁,最大35岁,22～27岁最多,共228例。初产妇257人,经产妇28人。285例中发生于妊高征59人,臀位62人,脐绕颈20人,脐带过短13人,脐带打结5人,难产滞产61人,羊水过少24人,急产17人,前置胎盘24人。难产滞产的61人中枕横位32人,枕后位16人,宫缩乏力8人、面先露5人。发生于第一产程:潜伏期4…     

脐带脱垂25例临床分析

目的 分析脐带脱垂的原因、临床表现、产程处理、分娩方式的选择及围生儿的预后.方法 回顾分析2000年1月至2005年12月在我院住院分娩的25例脐带脱垂的处理方法.结果 25例脐带脱垂者:剖宫产14例,臀位产6例,顺产5例.其中剖宫产病例中无新生儿窒息出现;臀位产中发生新生儿窒息4例,其中重度窒息3例;顺产中1例新生儿窒息.结论 头、臀位胎儿脐带脱垂发生率有显著差异,一旦确诊应立即行剖宫产术.     

脐带缠绕194例分娩方式分析

目的 探讨脐带缠绕与分娩方式的关系,寻找脐带缠绕最佳分娩方式．方法 对2001年1月～2002年1月期间分娩总数934例中脐带缠绕194例病例资料进行回顾性分析。结果 脐带缠绕中107例以顺产为主占55．2％：剖宫产85例,占43．8％;阴道手术产2例,占1％。胎儿宫内窘迫、头位难产并脐带绕颈一周、脐带绕颈二周以上、社会因素为剖宫产前4位主要指征。结论 脐带缠绕高剖宫产率的原因与医惠双方有关,降低剖宫产率应从医患双方着手。     

39例双胎妊娠孕产期临床分析

双胎妊娠孕产期并发症多，围产儿死亡率高。现对1994年1月～1996年7月分娩的39例双胎进行回顾性分析，以提高产科质量。临床资料本组39例中合并中度以上妊高征23例；中度以上贫血16例；发生胎膜早破及早产24例；产后出血7例。与同期单胎妊娠相比较，各种并发症的发生率均显著增高。分娩方式：本组39例中9例剖宫产，剖宫产率23％，比同期单胎剖宫产率18．5％高。其手术指征分别为：先兆子痛3例；胎儿宫内窘迫2例；臀先露2例；孕足月选择性剖宫产2例。阴道分娩的30例中，头先露20例，臀先露10例，其中有6例是因孕周较小，胎儿出生后成活率低，…     

脐带螺旋指数与围产结局的关系

脐带是胎盘的主要附属物,是保证母儿物质交换的通道。脐带异常严重威胁胎儿的生长发育和生命,是胎儿宫内窘迫和新生儿窒息较常见的原因。正常脐带长30～70cm,脐血管含有生理扭转一般为6～7周,有学者认为是9～11周。脐带血管的过度螺旋状扭转和脐血管螺旋缺如均可对胎儿产生危害。Strong提出了简单、客观量化脐带血管螺旋的指标——脐带螺旋指数(UCI),每cm脐带螺旋的周数。本文对在我院分娩的270例产妇,分娩时测量其脐带长度和扭转周数,计算UCI,探讨脐带UCI与围产结局的关系。 1 资料与方法 1.1 对象 选择我院1999年8月～2000年4月分娩孕妇270例。孕周35~( 1)～41~( 5)周,平均(38~( 2)±2.4)周。年龄20～39岁,平均(24.1±4.2)岁。无脐带绕颈,无妊高征及其他合并症。     

51例单胎臀位临床分析

臀位是临床上常见的异常胎位,臀位阴道分娩的围产儿死亡率较头位高1.5～25倍。如何减少臀位产的发生率,降低围产儿死亡率仍为当前产科讨论的重要课题之一。 1 临床资料 1.1 臀位发生率及围产儿死亡率 我院1990年1月～1995年12月分娩总数1104例,其中单胎臀位51例,臀位发生率4.62％,围产儿死亡7例,围产儿死亡率占臀位产的13.73％,同期非臀位卢1053例,围产