尿素症患者输血与巨细胞病毒感染关系分析

目的：探讨尿毒症患者输血与巨细胞病毒感染的关系。方法：应用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测尿毒症患者血清中巨细胞病毒特异性IgM、IgA抗体。结果：尿毒症患者血清IgM、IgA抗体分别为74.6%和11.9%,明显高于对照组人群,两组比较差异有非常显著性。结论：尿毒症患者发病与巨细胞病毒感染有关。     

肿瘤患者巨细胞病毒感染与输血临床关系的研究

应有和间接酶联免疫吸附试验检测７０例肿瘤患者血清中巨细胞病毒特异性抗体，结果表明，肿瘤患者ＨＣＭＶ活动性感染率较高（６２．８６％）。输血量，输血次数和输血成分与受血者ＨＣＭＶ感染密度相关，ＨＣＭＶ活动性感染与肿瘤患者发热，肺炎的发生和肝功能异常有一定关系。     

手术患者输血相关的巨细胞病毒感染

用间接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验,对39例外科手术患者输血前后双份血清巨细胞病毒抗体进行了检测,证实大量输血可以引起外科手术患者活动性 CMV 感染。输血后受血者活动性 CMV 感染者共20例,且与供血的人数和输血量密切相关,但未发现患者有与 CMV 感染有关的明显临床症状。     

巨细胞病毒感染与牙周脓肿的关系

目的检测牙周脓肿患者巨细胞病毒（HcMV）,探讨HCMV和牙周脓肿的关系。方法使用诊刮器取38例牙周脓肿患者脓肿部位和健康部位的龈下样本,使用PCR法检测治疗前后各组标本中的巨细胞病毒感染率。结果脓肿部位HCMV阳性感染率为65．7％,健康对照部位为2．9％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论巨细胞病毒在牙周脓肿部位的感染率明显增高,与牙周脓肿的发生有着密切的关系。     

血液透析患者巨细胞病毒感染的分析

研究血液透析患者巨细胞病毒（CMV）流行感染情况。在70例尿毒症血透患者中，采用酶联免疫法（ELISA）测定血清抗巨细胞病毒抗体。发现抗CMV—IgM阳性27例，抗CMV—IgG阳性56例，总阳性率85．7％；输血组的CMV感染率为91．9％，非输组的感染率为78．8％；透析时间越长，感染率越高。血液透析患者的CMV感染具有特殊性，输血为CMV传染的主要途径，但随透析时间延长，存在透析装置等其它传播途径。     

尿毒症患者透析期输血观察

目的:尿毒症患者常伴有严重贫血,输血是治疗贫血的常用方法。方法:患者每次输入成分血液制品为红细胞悬液1 U或2 U、洗涤红细胞1 U或2 U(200 ml/袋、400ml/袋),储存时间均为5 d内的血液,本组透析时输血96次,透析结束后1h～4 h输血28次。6例在输血前曾注射过促红细胞生成素。结果:共输血124次,全部为成分输血,共用红细胞制品143袋,成分输血率为100%。患者输入红细胞制品后,血红蛋白浓度(Hb)较输血前平均上升2 g/L～4g/L,治疗后Hb平均为7.82g/L。输血后患者头昏、乏力、心悸等缺氧症状明显减轻,左心功能不全症状、气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧明显好转且肺部湿啰音减少。有5例患者在输血后1 h～3 h出现低热(平均体温37. 6℃),未经特殊处理恢复正常。结论:尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段,此时多数患者伴有严重的贫血及电解质紊乱,血K~+升高。代谢性酸中毒。尿毒症患者的贫血多为中、重度,但患者对贫血的耐受力较强,症状较轻,为科学合理用血,避免输血带来不良反应,尽可能减少输血。然而肾功能衰竭程度与贫血程度呈正相关,当尿毒症患者Hb小于6.0 g/L时,输血是治疗尿毒症贫血的常用办法。     

突发性耳聋与巨细胞病毒感染关系初探

目的:探讨突发性耳聋的发生与巨细胞病毒(CMV)感染的相关性。方法:采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测32例突聋患者(试验组)和32例正常人(对照组)血清中巨细胞病毒特异性IgM、IgA抗体。结果:试验组特异性IgM,IgA的阳性率分别为56.25%和40.62%,明显高于对照组的9.38%和6.25%,统计学处理分别为P<0.01和P<0.05,差异有统计学意义。结论:突发性耳聋患者的发病与CMV感染有关。     

妊娠期巨细胞病毒感染与免疫抑制的关系

目的探讨妊娠期活动性人巨细胞病毒感染与免疫抑制的关系。方法对３５例活动性ＨＣＭＶ感染孕妇幼的免疫、体液免疫功能指标进行测定，并与２６例正常孕妇进行比较。结果感染孕妇血清ＩｇＭ总量为２．４９±０．１７ｇ／Ｌ，正常孕妇为２．００±０．２８ｇ／Ｌ，差异具有显著性；结论活动ＨＣＭＶ感染服地妇免疫功能的异常主要表现为细胞免疫功能的抑制。     

巨细胞病毒感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜的关系探讨

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与儿童免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的关系。方法采集154例ITP患儿(ITP组)和50例健康儿童(对照组)的血清样本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,ELISA方法检测HCMV IgM、IgG抗体;其中105例ITP患儿和50例健康对照儿童采集了尿液标本,用Real-time PCR检测HCMV DNA,并比较ITP组HCMV DNA阳性患儿与阴性患儿的血小板数量的差异。结果 ITP患儿血清HCMV DNA、HCMV IgM及IgG抗体和尿HCMV DNA阳性率均明显高于健康对照儿童,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);ITP组HCMV DNA阳性患儿的血小板数量(29.72±14.54)×109/L与阴性患儿(41.28±18.35)×109/L比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童感染HCMV可能是发生ITP的重要致病因素之一,这对指导临床有效治疗及预防ITP的发生有着积极的意义。     

云南省无偿献血者巨细胞病毒感染情况的研究

目的 了解云南省无偿献血者巨细胞病毒(HCMV)感染情况,为制订科学的防治措施提供依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清巨细胞病毒IgM抗体,并对血清学阳性和随机选取的200份血清学阴性血样进行荧光定量PCR(fluorescent quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测,对两种方法的检测结果进行相关性分析.结果 云南省无偿献血者IgM阳性率为1.32%,IgM与FQ-PCR显著相关.结论 云南省无偿献血者巨细胞病毒阳性率与国内其他地区学者所报道相近,存在经输血传播巨细胞病毒安全隐患,在考虑成本因素的情况下,可以采用巨细胞病毒IgM检测的方法对献血者进行选择性筛查.     

肾移植前巨细胞病毒感染状况及其对术后的影响

目的明确肾移植前尿毒症患者活动性巨细胞病毒(CMV)感染的发生状况及其对术后的影响.方法自2002年6月～2003年9月,使用荧光素标记的抗CMV-pp65单克隆抗体,检测176例肾移植患者术前外周血CMV-pp65抗原血症;肾移植后每2～4周复查1次,共为期6个月;分析术前CMV-pp65抗原血症状况对术后患者CMV-pp65抗原血症强度和CMV病发生率的影响;另于同期内检测26例健康成人CMV-pp65抗原血症做相关对照.结果 26例健康成人CMV-pp65抗原血症均为(-);肾移植前有11.4%(20/176)的尿毒症患者CMV-pp65抗原血症为( );这类患者肾移植后发生高活动性CMV感染(即CMV-pp65抗原血症指数＞100)和CMV病的发生率均明显高于移植前CMV-pp65抗原血症为(-)的患者.结论肾移植前活动性CMV感染高达11.4%;术前活动性CMV感染是导致肾移植后发生高活动性CMV感染和CMV病的重要原因.     

血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂质代谢的影响

目的 探讨经血液透析治疗慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰）患者血清脂质水平对心血管及肾脏的影响。方法 测定了98例慢性肾衰患者（53例为非透析组）血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、LDL／HDL、载脂蛋白（Apo)A1、ApoB以及ApoA1/ApoB的含量与40例正常人进行对照研究。结果 慢性肾衰患者脂质代谢异常,表现TG、LDL、LDL／HDL增高,HDL、ApoA1、ApoA1/ApoB降低。慢性肾衰血液透析组同样存在脂代谢异常,与慢性肾衰非透析组相比较,LDL及LDL／HDL增高有明显差异（P＜0．05）,而TG、HDL、ApoA1、ApoB以及ApoA1/ApoB无显著变化。结论 ①慢性肾衰患者可引起继发性脂质代谢紊乱;②慢性肾衰患者行血液透析不能纠正其脂质代谢紊乱,反而使其紊乱加重。     

人巨细胞病毒感染与系统性红斑狼疮的相关性

目的：分析人巨细胞病毒（HCMV）在系统性红斑狼疮（SLE）患者中的感染状况及与SLE临床指标的相关性。方法：采集并分离60例SLE患者和111例健康体检者的外周血白细胞及血清标本,建立细胞内HCMVUL55及UL138基因高度敏感特异的PCR方法,并检测SLE患者及健康体检者外周血白细胞内HCMVUL55及UL138基因,以确定HCMV感染情况,利用罗氏公司电化学发光法试剂盒检测血清HCMVIgG和IgM,比较SLE患者与健康体检者外周血白细胞内HCMVUL55、UL138检测及血清IgG、IgM检测的阳性率和相关性,统计分析外周血白细胞内HCMV感染与SLE常见临床指标的关系。结果：琼脂糖凝胶电泳及测序结果显示,建立的PCR方法能特异地检测外周血白细胞内HCMVUL55及UL138基因;血清HCMVIgG及细胞内HCMVUL138基因检测几乎全部呈阳性,SLE患者与健康体检者之间差异无统计学意义（P＞0.05）;血清HCMVIgM检测阳性率低,SLE患者血清HCMVIgM检测阳性率（为6.67%）略高于健康体检者（为0.90%）（P=0.052）;SLE患者外周血白细胞内HCMVUL55基因检测的阳性率明显高于健康体检者（P＜0.01）。HCMV感染4种检测方法的相关分析显示,细胞内HCMVUL138检测结果与血清HCMVIgG检测有较好的一致性。分析SLE患者外周血白细胞内HCMV感染状况与临床指标的相关性显示,与UL138基因不同,细胞内HCMVUL55检测呈阳性的SLE患者与检测呈阴性的SLE患者比较,存在多项明显差异的临床指标。结论：HCMV感染与SLE存在一定的相关性,但不同检测方法结果差异显著。     

尿毒症患者冠状动脉钙化与血压变异性的相关性研究

目的探讨尿毒症患者血管钙化与血压变异性的相关性。方法收集患者的一般资料,利用24 h动态血压仪检测脉压、血压变异系数及昼夜节律变化,利用双源螺旋CT 对心脏平扫,计算冠状动脉（冠脉）钙化评分,分析冠脉钙化评分与血压变异的相关性。结果72例尿毒症患者,冠脉钙化阳性组与阴性组相比,24 h脉压、日间脉压、夜间脉压、独立于夜间收缩压的变异系数及独立于夜间舒张压的变异系数升高,差异有统计学意义（P <0.05）;按冠脉钙化评分分组,中度钙化组与阴性组比较,24 h脉压、日间脉压及夜间脉压升高,差异有统计学意义性（P <0.05）。相关性分析显示,冠脉钙化评分与24 h收缩压变异系数（r =0.468,P=0.028）、夜间收缩压变异系数（ r=0.641, P=0.001）、独立于24 h 收缩压的变异系数（ r=0.540,P =0.009）及独立于夜间收缩压的变异系数（r =0.756, P=0.000）均正相关。结论尿毒症患者冠脉钙化阳性组的脉压及夜间血压变异系数高于阴性组;尿毒症患者冠脉钙化评分与收缩压变异系数正相关。     

人巨细胞病毒感染与急性缺血性脑卒中的关系

目的 探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与急性缺血性脑卒中（CIS）的关系.方法 以急性CIS患者为研究对象,以体检者为对照.采用荧光定量PCR法检测HCMV水平,单因素分析比较2组性别、年龄、血压、血糖、血脂、吸烟、饮酒、体重指数及HCMV的差别;后采用Logistic回归分析探讨HCMV与CIS发病的关系.结果 ①试验组高血压、糖尿病、高胆固醇血症及高甘油三酯血症患者比例显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;②试验组HCMV阳性率（51.25％）显著高于对照组（23.75％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;③Logistic 回归分析表明,HCMV是CIS发病的独立危险因素（95％可信区间=1.115～1.625,P=0.004）.结论 HCMV感染与CIS发病具有密切关系.     

巨细胞病毒糖蛋白B基因型与新生儿感染关系研究

目的：探讨感染新生儿人巨细胞病毒（HCMV）糖蛋白B（gB）基因型分布，研究不同HCMVgB基因型致病性的差异。方法：采用巢式聚合酶链反应（nested PCR），限制性片段长度多态性（RFLP）分析技术等测定88例感染患儿尿中HCMV gB基因型，并分析gB基因型与不同临床症状的关系。结果：感染新生儿HCMV4个gB基因型分布为gB1型占48％，gB2型占舻％，gB3型占18％，gB4型占7％。不同gB基因型HCMV感染的临床表现存在差异。结论：4个gB基因型HCMV均能引起新生儿感染，以gB1型为主。不同HCMVgB型感染可导致不同的临床结果。     

婴幼儿人巨细胞病毒感染不同病毒载量与脑干听觉诱发电位异常关系的探讨

目的：探讨婴幼儿人巨细胞病毒（human cytomegalovirus, CMV）感染后体内病毒载量不同与脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential , BAEP）异常之间的关系。方法经病原学诊断为CMV感染的住院患儿160例,年龄10天～3个月,尿CMV-DNA拷贝数为1．797×10^4/ml ～5．62×10^7/ml ,按照尿病毒拷贝数的幂指数分为104（n＝72）、105（n＝40）、106（n＝28）和107（n＝20）4组,分别对其进行BAEP检测。结果尿CMV-DNA拷贝数的不同与BAEP的异常改变之间存在关联。①客观听阈值随CMV-DNA拷贝数的增加而增高（ P＜0．01）。②Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期随CMV-DNA拷贝数的增加而延长（P＜0．01）,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期随CMV-DNA拷贝数的增加而延长（P＜0．01）。结论婴幼儿CMV感染后尿液中病毒载量增高与进行性感音神经性听力丧失发生风险增高有关。     

连续性静脉-静脉血液滤过与血液透析治疗尿毒症脑病的疗效对比

目的比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与血液透析(HD)治疗尿毒症脑病患者的疗效。方法 45例慢性肾衰竭并发尿毒症脑病的患者,33例行CVVH治疗(CVVH组),12例行常规HD治疗(HD组)。观察患者疗效以及治疗前、后平均动脉压(MAP)、心率、电解质水平、肾功能、血浆渗透压、β2微球蛋白(β2-MG)浓度、碳酸氢根离子(HCO3-)及血pH值的变化,并进行急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较。结果治疗后CVVH组的疗效好于HD组(P<0.05);治疗后CVVH组患者血浆渗透压、MAP、心率、肾功能、血pH值、HCO3-波动小,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而HD组在透析后血浆渗透压、MAP、心率、肾功能、血pH值、HCO3-浓度波动大,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CVVH组β2-MG浓度、APACHEⅡ评分与HD组患者比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CVVH能很好清除尿毒症毒素,可以稳定、持续纠正电解质紊乱和酸碱失衡,其治疗尿毒症脑病的疗效明显优于HD。