咽鼓管表面活性物质对气压损伤豚鼠中耳及听阈的影响

目的探讨人工咽鼓管表面活性物质(Eustachiantube surfactant,ETS)对气压损伤性中耳炎(Barotitis media,BM)的治疗作用,为临床应用提供理论依据.方法经低压舱上升实验建立气压损伤性中耳炎动物模型.成功建模豚鼠30只,于建模后的第1天,左侧中耳内注入1 mL人工ETS治疗,右侧对照注入1 mL生理盐水.结果1周后观察比较两组鼓膜状况(χ2=8.801,P＜0.05)、鼓室渗出(χ2=9.796,P＜0.05)、听阈恢复(χ2=9.810,P＜0.05),人工ETS组明显好转,与生理盐水对照组差异有显著性意义.结论人工ETS对气压损伤性中耳炎具有治疗作用.     

中耳气压伤的历史演变及研究进展

中耳气压伤是临床航空医学的热点，本丈就中耳气压伤的历史演变、发生机制，鼓膜的分级，声导抗和其它咽鼓管功能的检查法，乳突气化和中耳疾患与中耳气压伤的关系，儿童中耳气压伤的特点及中耳气压伤的治疗等相关问题进行回顾和综述。     

高压氧治疗中的中耳气压伤的护理

在从事高压氧治疗实践20来年中，最常见的是中耳气压伤。在高压氧治疗过程中，我们抓住治疗前及加压治疗中的认真护理，取得了满意的防治效果。     

高压氧治疗引起中耳气压伤的护理对策

高压氧治疗是将患者置身于高压氧舱内,进行加压、吸氧,以达到治疗疾病的目的。当前,高压氧治疗已应用于临床各科,并取得较好疗效。但也有个别病人出现某些不良反应和并发症,最常见的为中耳气压伤［１］。我院自１９８６年开展高压氧治疗以来,共有１３２例患者发生不同程度的中耳气压伤。现将护理体会报告如下。１临床资料 本组１３２例,男性６０例,又性７２例,年龄１３－６８岁。产生中耳气压伤程度为：轻度 １１３例,中度 ９例,重度无。产生原因：调压动作不规范８２例,由于周围组织病变,诱发咽鼓管不通畅者３５例,加压速度…     

完壁式乳突根治术中开通咽鼓管上隐窝对中耳胆脂瘤患侧耳纯音听阈、气骨导差的影响

目的探讨完壁式乳突根治术(CWUM)中开通咽鼓管上隐窝(STR)对中耳胆脂瘤(MEC)患侧耳纯音听阈、气骨导差的影响。方法选择2017年9月～2019年1月在本院收治的78例MEC患者。采用随机数法将其随机分为对照组和观察组各39例,对照组采用常规的CWUM治疗,观察组患者采用术中开通咽鼓管上隐窝的CWUM治疗。分别于术前和术后3个月,检测两组患者的气导听阈和气骨导差。术后3个月根据患者的纯音听阈评估两组患者的治疗疗效,随访患者术后6个月的干耳情况、鼓膜愈合情况、复发情况和并发症发生情况。结果观察组治疗的总有效率为92.31%,略高于对照组的82.05%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的气导听阈和气骨导差明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的术后并发症发生率为5.13%,明显低于对照组的20.51%(P<0.05);观察组治疗后的干耳率为94.81%,明显高于对照组的79.49%(P<0.05)。结论 CWUM术中开通STR可以提高MEC患者治疗的临床疗效,改善患侧听力,降低术后并发症的发生。     

高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因分析

背景：高压氧治疗中出现中耳气压伤有诸多发病原因，但单因素或多因素致病结果不甚清楚。目的：分析高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因并探讨防治措施。设计：回顾性研究。地点和对象：广州军区广州总医院行高压氧治疗的2116例患者中发生中耳气压伤患者84例，其中男61例，女23例，年龄6～78岁。方法：对84例中耳气压伤患者的背景因素进行分析。主要观察指标：①患者年龄、性别。②包括上呼吸道感染等引起的咽鼓管不通畅或堵塞的病因。③未做或不能配合完成调压动作的因素。④单纯操舱不当。⑤气压伤发生的时间及阶段。结果：中耳气压伤发生于加压阶段者76例，减压阶段者8例。其病因有：咽鼓管不通畅或堵塞；调压不当；操舱不当三类。其中单因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞最多见，多因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞及调压不当多见。结论：单因素及多因素均可致病，控制各类因素，搞好入舱前、舱内治疗、出舱后各个环节可预防中耳气压伤。     

肺表面活性物质稀释剂延迟肺灌洗治疗烟雾吸入性损伤

目的 探讨外源性肺表面活性物质(PS)稀释剂延迟肺灌洗对大鼠严重烟雾吸入伤后内源性PS功能障碍和急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 90只Wistar大鼠随机分为5组:Ⅰ组,正常对照(n=14);Ⅱ组,烟雾吸入(n=27);Ⅲ组,烟雾+PS灌洗+机械通气(MV),n=21;Ⅳ组,烟雾+盐水灌洗+MV,n=10;V组,烟雾+MV,n=18.伤后2 h经气管插管注入含PS(100ms/ks)的等渗盐水30 ml/kg或等量盐水行肺灌洗,MV 4 h,观察24 h;检测动脉血气、肺水量、静态肺顺应性(Cst)、支气管肺泡灌洗液(BAIF)蛋白含量、BALF表面张力特性和24 h病死率等.结果 致伤动物伤后立即出现严重缺氧和一氧化碳中毒;Ⅱ组发生急性呼吸衰竭、高通透性肺水肿和PS功能障碍;Ⅲ组Cst和BALF表面张力特性显著改善(P<0.05),但氧合能力、肺水量和BALF蛋白含量无明显好转(P>0.05).Ⅳ、V组疗效不佳.结论 外源性PS稀释剂延迟肺灌洗可一定程度恢复烟雾吸入所致内源性PS功能抑制,改善肺功能,但不能显著减轻高通透性肺水肿和呼吸衰竭,不能降低早期病死率.     

高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析及护理

目的:探讨高压氧治疗并发中耳气压伤的原因及护理对策.方法:对79例不同程度中耳气压伤患者进行回顾性调查.结果:患者的心理因素、调压不当、咽鼓管阻塞、操舱员操作不当等是引发中耳气压伤的重要因素.结论:做好患者的护理能减少中耳气压伤的发生,提高高压氧治疗的疗效.     

高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因分析

背景高压氧治疗中出现中耳气压伤有诸多发病原因,但单因素或多因素致病结果不甚清楚.目的分析高压氧治疗中出现中耳气压伤的原因并探讨防治措施.设计回顾性研究.地点和对象广州军区广州总医院行高压氧治疗的2116例患者中发生中耳气压伤患者84例,其中男61例,女23例,年龄6～78岁.方法对84例中耳气压伤患者的背景因素进行分析.主要观察指标①患者年龄、性别.②包括上呼吸道感染等引起的咽鼓管不通畅或堵塞的病因.③未做或不能配合完成调压动作的因素.④单纯操舱不当.⑤气压伤发生的时间及阶段.结果中耳气压伤发生于加压阶段者76例,减压阶段者8例.其病因有咽鼓管不通畅或堵塞;调压不当;操舱不当三类.其中单因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞最多见,多因素致病中以咽鼓管不通畅或堵塞及调压不当多见.结论单因素及多因素均可致病,控制各类因素,搞好入舱前、舱内治疗、出舱后各个环节可预防中耳气压伤.     

高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析及护理

总结89例高压氧治疗并发中耳气压伤的病因,提出相应的护理对策,包括操舱人员严格执行安全操作规程及各项规章制度、严格掌握治疗适应证及适合治疗的时机、加强并发症的观察与预防,认为通过针对性的预防措施可取得良好的治疗效果。     

高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析及护理对策

中耳气压伤是一种无菌性炎症改变,因中耳鼓室为含气腔室,当其内压与外界气压不平衡,超过一定限度时引起中耳的损伤称为中耳气压伤.这是高压氧(HBO)治疗的最常见并发症.我院自2001年开展HBO治疗以来,共有58例患者发生不同程度的中耳气压伤,影响了HBO的治疗效果,因此,探讨中耳气压伤的发生原因并施以良好的护理措施,有一定的临床意义.     

影响高压氧治疗致中耳气压伤病人行鼓膜按摩的原因及护理对策

[目的]探讨影响高压氧治疗致中耳气压伤病人行鼓膜按摩的原因及护理对策。[方法]选取160例行高压氧治疗致中耳气压伤病人行鼓膜按摩病人和同期护理人员36名为调查对象,采用自行设计调查表对病人及护理人员进行问卷调查。[结果]55.7%以上病人认为影响行鼓膜按摩的主要因素为对效果缺乏信心,54.4%以上的病人认为缺乏相关知识,47.5%以上的病人认为抗拒行鼓膜按摩的感受。55.6%护理人员因缺乏鼓膜按摩健康宣教内容及技巧和47.2%护理人员因缺乏鼓膜按摩的知识从而影响病人行鼓膜按摩。[结论]提高病人对鼓膜按摩效果的信心及掌握鼓膜按摩的相关知识以及护理人员鼓膜按摩健康宣教内容及技巧和提高护理人员鼓膜按摩的知识具有积极的意义。     

表面活性物质治疗急性肺损伤的研究进展

急性肺损伤(ALI)是由感染、误吸、挫伤、休克等各种肺内外原因引起的一种急发症,病情进展可发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。ARDS是ALI的延续和严重阶段,其发病率和病死率均很高。现代医学认为,ALI是由各种原因产生肺呼吸膜弥漫性损伤导致气体交换障碍而引起的综合症,临床上主要表现为进行性氧分压下降和难以纠正的低氧血症。ALI时,肺泡上皮细胞受损,使内源性肺泡表面活性物质(PS)合成数量下降,功能降低,而内源性PS结构功能的失常反过来又可进一步加重肺功能损害,形成恶性循环。使用外源性PS,可以弥补ALI时内源性PS的数量减少和…     

高压氧治疗突发性耳聋并发中耳气压伤的原因分析和预防

中耳气压伤是由于中耳鼓室内外压力不能平衡而产生的一种病理改变,又称气压损伤性中耳炎。高压氧治疗突发性耳聋疗效肯定,其最常见的并发症是中耳气压伤,导致患者中断治疗,错过治疗时机,因此高压氧治疗时应重视中耳气压伤的预防。本次研究对高压氧治疗的突发性耳聋患者进行了回顾性分析,并探讨引起中耳气压伤的原因和相应的预防对策。现报道如下。     

高频振荡通气及肺泡表面活性物质对吸入性损伤兔肺组织的影响

目的 比较高频振荡通气(HFOV)与HFOV联合肺泡表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤兔肺组织的保护作用.方法 将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸入性肺损伤模型后,按随机数字表法分为3组,每组8只.分别给予常规机械通气(CMV)、HFOV、HFOV+气管内滴入外源性PS(100 mg/kg)治疗;通气4 h后处死动物,取肺组织观察组织病理变化,并行肺组织损伤评分.结果 肺大体标本、光镜下及电镜下均观察到HFOV后肺损伤程度较CMV明显减轻,3组中以HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重;肺组织损伤评分也显示CMV组最高[(3.71±0.43)分],HFOV+PS组最低[(2.08±0.28)分],HFOV组居中[(2.87±0.26)分],两两比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 与CMV比较,HFOV通过减少肺组织内炎性细胞浸润及水肿液的渗出,可减轻吸入性肺损伤,且HFOV联合PS作用最明显.     

肺表面活性物质蛋白的功能及表达调节

肺表面活性物质蛋白不仅具有降低肺泡表面张力的作用,而且关系到表面活性物质合成与分泌的调节以及肺的免疫防御。遗传性表面活性物质蛋白(surfactantprotein,SP-B)缺失可导致新生儿迅速呼吸衰竭而死亡。表面活性物质蛋白基因受多种因素调节,一些激素和生长因子如类固醇、甲状腺素、表皮细胞生长因子(epidermalgrowthfactor,EGF)等是其强有力的促进剂。相反,其他因子如胰岛素、雄激素等限制其基因表达。此外,发育过程和炎性细胞因子对表面活性物质蛋白基因也具有调节作用。     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病 (HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) ,主要发生于早产儿 ,胎龄愈小发病率愈高 ,其发病原因与缺乏肺泡表面活性物质 (PS)有关 ,临床上以进行性呼吸困难为主要表现[1] 。我院新生儿科 1999年 1月起采用PS替代治疗法治疗HMD ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　对象与方法1 1　对象　我院新生儿科 1999年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治的患儿 30例 ,其中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,胎龄2 7 4周～ 34周 ,日龄 0 5h～ 8 5h ,出生体重 14 80g～ 2 2 0 0g。1 2　方法1 2 1　给药时间　患儿入院后一经确诊为HMD即应给予PS治疗…