瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用观察

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的效果.方法:将ASA分级I～Ⅱ级行胃镜检查的患者120例,随机分为2组:I组60例,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后用异丙酚缓慢静脉注入至睫毛、角膜反射消失即停注药(操作由麻醉医师给药);Ⅱ组60例,常规胃镜检查.比较两组受检者术中不适反应,检查前、中的血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度 (SPO2).结果:I组术中不适反应少,BP、HR、SPO2多在正常范围内一过性下降.Ⅱ组不适反应多,I组和Ⅱ组患者术前BP、HR比较差异无统计学意义 ( P>0.05 );两组术中BP、H R相比较有显著性差异( P< 0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于胃镜检查安全舒适,术中不适反应少、苏醒时间短,更适于无痛苦胃镜检查.     

两种异丙酚静脉麻醉方法用于内窥镜逆行胰胆管造影的比较

目的比较两种异丙酚静脉麻醉方法(靶控输注与恒速输注)在内窥镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的临床应用。方法拟行ERCP的患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为靶控组与恒速组(n=20)。靶控组采用Marsh模式,异丙酚血药浓度始于4.0μg/ml;恒速组首剂异丙酚2 mg/kg静注后以10 mg/(kg·h)持续静脉泵入,根据麻醉深浅调节血药浓度或泵注速度。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度及血气等生命体征,比较两组的麻醉效果、异丙酚用药量与术毕清醒时间等。结果两组麻醉效果均可靠,靶控组异丙酚血药浓度波动于3.0~5.5μg/ml,恒速组异丙酚静注速度波动于6~11 mg/(kg·h)。两组的异丙酚用药量无统计学差异(P0.05),恒速组的术毕清醒时间短于靶控组(P0.01)。靶控组2例、恒速组1例,因呼吸抑制需面罩加压吸氧。两组患者术中PaCO2及PaO2较术前均明显升高(P0.01),术毕恢复正常。结论无插管的异丙酚静脉麻醉,靶控输注或恒速输注均可用于ERCP术,且恒速输注的术毕清醒时间比靶控输注短。     

小剂量芬太尼联合丙泊酚在基层医院无痛胃镜中的应用研究

目的 观察小剂量芬太尼联合丙泊酚用于基层医院无痛胃镜检查效果。方法 将ASAⅠ~Ⅱ级无痛胃镜检查的患者100例随机分为A组和B组各50例。A组仅给予丙泊酚静脉注射;B组先用芬太尼0.5μg/kg静脉注射后再静注丙泊酚。观察两组患者的麻醉效果、苏醒时间、麻醉药用量以及不良反应的发生情况,并记录检查中平均动脉压(MBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化。结果 B组麻醉效果明显优于A组(P<0.01)、苏醒时间B组较A组明显缩短(P<0.05)、丙泊酚用量B组较A组明显减少(P<0.01),两组术后低血压、心动过缓、呼吸抑制、头昏比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查具有镇痛效果好,清醒快、不良反应少等优点,值得推广应用。     

不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在无痛胃镜中的应用效果

目的探讨不同剂量异丙酚复合地佐辛麻醉在门诊无痛胃镜检查中的应用效果。方法选择无痛胃镜检查患者40例,随机均分为A、B两组,各20例。两组均在胃镜置入前静注地佐辛50 g/kg,5 min后A组静注丙泊酚1 mg/kg,B组静注丙泊酚2 mg/kg。当患者对言语指令无反应和睫毛反射消失即意识消失时,置入胃镜检查。结果 40例患者均顺利完成胃镜检查,不良事件记录发生率B组高于A组(P0.05);麻醉结束后,患者清醒时间B组明显长于A组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论异丙酚1 mg/kg复合地佐辛50 g/kg用于门诊无痛胃镜检查,不仅能提供满意的镇痛效果和镇静条件,而且对循环系统影响小,值得临床推广。     

异氟醚在喉显微手术中的应用体会

支撑喉镜下行声带手术,刺激强度大,手术精细,对麻醉要求较高,我院采用全麻诱导后持续异氟醚吸入,用于支撑喉镜下声带显微镜手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:择期手术患者60例,男22例,女38例,年龄23~54岁。ASAⅠ~Ⅱ级,体重45~75kg,无心肺、肝肾病史。病种包括:声带息肉44例,声带小结10例,声带囊肿6例。1.2方法:术前常规肌肉注射安定10mg,阿托品0.5mg。入室后用惠普监护仪监测血压、心率及血氧饱和度,静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼0.02mg/kg,异丙酚2mg/kg,仙林0.1mg/kg进行麻醉诱导,等肌松后行气管插管控制呼吸,潮气…     

丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产术中的应用

目的观察丙泊酚联合应用小剂量芬太尼在人工流产手术中的麻醉疗效。方法2003年10月~2005年底对人工流产患者200例施行静脉全麻,随机分为A、B两组。A组单纯使用丙泊酚2~3mg/kg静注,B组用芬太尼0.75~1μg/kg复合丙泊酚1~2mg/kg缓慢静脉推注。观察两组患者手术时间、诱导时间、苏醒状况、丙泊酚用量;记录诱导前后患者心率(H)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)的变化和两组病人的麻醉效果。结果两组平均手术时间差异无统计学意义。麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量B组少于A组。两组的SpO2诱导后均有下降,但在正常范围;A组BP下降较B组明显;B组呼吸抑制的发生率比A组显著降低,B组术中心率减慢的发生率较A组低。B组麻醉效果优于A组。结论丙泊酚联合应用小剂量的芬太尼用于人工流产手术的麻醉是一种较为安全、有效的配伍方法,可达到无痛人工流产的良好效果。     

无痛胃镜检查并发吸入性肺炎一例

患者男,59岁,反复上腹部不适伴嗳气返酸1 年余,2009年11月12日上午于南京医科大学第二附属医院行无痛胃镜检查.既往有慢性胃炎及糖尿病史,否认高血压、冠心病、脑梗死及慢性阻塞性肺病史.无痛胃镜检查时生命体征正常,体温 36.7℃,呼吸18次／min,脉搏78 7次／min,血压 125／70 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa).麻醉过程中应用“二异丙酚”200 mg,持续15 min,患者未出现呛咳,无呼吸暂停、血氧饱和度下降等其他不良反应.麻醉苏醒后未诉特殊不适,遂离院.     

瑞芬太尼、丙泊酚在人流术中的临床观察

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚在人流术中的临床作用。方法150例接受无痛人流手术的妇女,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,无手术及麻醉禁忌证,术前禁食、水5h,阿托品0.5mg肌注,入室后建立上肢静脉通道,氧气吸入,手术前以患者个体差异静注1.5~2mg/kg丙泊酚,意识消失后静注1μg/kg瑞芬太尼,50s内注完开始手术。手术结束至患者清醒期间,记录监测参数、意识消失时间、手术时间、苏醒时间、麻醉药物的用量及麻醉效果。结果镇痛有效率100%,心率、自主呼吸平稳,血压稍降,均在正常范围,术中低血压1例,呼吸道梗阻3例,体动8例,呕吐2例,均已安全处理,所有受术者手术后30min离院。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉起效快、作用时间短、镇痛强、苏醒快、麻醉效果可靠,能够满足门诊人流手术的无痛要求,是一种理想的麻醉方法。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果

目的 评价右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的有效性及安全性.方法 择期胃镜检查术患者90例,按照随机数字表法,随机分成复合麻醉组及丙泊酚组(n=45),复合麻醉组静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,持续5 min,25 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg;丙泊酚组单纯静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg.术中发生体动反应时,间断追加丙泊酚0.2 mg/kg,监测围术期血压、心率、脉搏血氧饱和度和Narcotrend指数(NTI);记录丙泊酚及心血管活性药物的用量、心血管不良事件及呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与丙泊酚组比较,复合麻醉组丙泊酚用量、呼吸抑制与心动过速发生率、体动反应程度明显降低(P＜0.05),术中NTI明显升高(P＜0.01),循环抑制发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量右美托咪定0.4 μg/kg复合小剂量丙泊酚1.0 mg/kg用于老年患者胃镜检查术可产生良好的麻醉效应,并具有良好的安全性.     

意识指数监测下经皮穴位电刺激对无痛胃镜检查的影响

目的：观察意识指数（IOC）监测下经皮穴位电刺激（TEAS）在无痛胃镜检查时对麻醉药用量、体动反应、血压、心率、血氧饱和度和恶心呕吐等方面的影响。方法：选取2021年6月—2022年3月在我院门诊行无痛胃镜检查的患者300例,随机分成TEAS组、舒芬太尼组及对照组,每组100例。所有患者入室后均进行意识指数、血压、心率及血氧饱和度监测,维持IOC1值为40～60,IOC2值为30～50时行胃镜检查。TEAS组：入室前10 min TEAS右侧合谷、内关、足三里、梁丘穴直至检查结束,入室后静脉注射生理盐水0.5 mL,1%丙泊酚0.15～0.25 mL/kg;舒芬太尼组：静脉注射舒芬太尼0.05μg/kg,1%丙泊酚0.15～0.25 mL/kg;对照组入室后静脉注射生理盐水0.5 mL,1%丙泊酚0.15～0.25 mL/kg。记录各组患者丙泊酚用量、术前（T1）、给药后1 min(T2)、进镜时（T3）及术毕（T4）的平均动脉压、心率、血氧饱和度,并观察低血压、高血压、低氧血症、体动反应、注射痛、恶心呕吐发生情况及苏醒时间。结果：TEAS组在T3时平均动脉压、心率、丙泊酚用量及注射痛...     

异丙酚对无痛人工流产术病人呼吸力学的影响

目的 观察异丙酚对人工流产病人呼吸气体流速的影响,以期将异丙酚对呼吸的抑制程度进行量化描述。方法 择期行无痛人流术的早期妊娠病人40例,ASA Ⅰ级,异丙酚静脉麻醉。首次剂量为2.5 mg/kg,根据术中情况静脉追加30-50 mg。监测脉率及脉搏血氧饱和度。热线风速仪参数设定为:采样频率100 Hz,时间81.96 s。在麻醉前、后分别采样。观察每例病人麻醉前、后脉率、血氧饱和度、呼吸暂停发生率、及吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压、呼吸频率及平均每次吸气、呼气时间等呼吸力学相关指标。结果 与麻醉前比较,异丙酚麻醉后血氧饱和度下降(P<0.01),吸气、呼气相平均及气流最大速度、气体流量及动压下降(P<0.05),其中吸气相的改变尤其明显(P<0.01),呼吸频率增加(P<0.01),平均每次吸气、呼气时间缩短(P<0.01)。结论 异丙酚静脉麻醉后病人呼吸气流速度、流量及气体动压均降低,尤以吸气相更为明显。     

咪达唑仑与芬太尼辅助局部麻醉的临床观察

目的观察小剂量咪达唑仑(力月西)与芬太尼联合用于局部麻醉的临床效果及安全性。方法 90例局部麻醉病人分为A、B、C 3组,每组各30例。A组为单纯局部麻醉组,B组在局部麻醉后辅助咪达唑仑0.04 mg/kg,C组在局部麻醉后辅助咪达唑仑0.04 mg与芬太尼0.8μg/kg。观察术中血压、血氧饱和度、呼吸、心率、镇静效果及术中遗忘率。结果各组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,脉搏血氧饱和度无明显变化;患者术中对牵拉反应,术后完全遗忘情况B、C组明显优于A组,C组有4例出现呼吸抑制现象。结论咪达唑仑与芬太尼辅助局部麻醉,提高病人术中舒适度,消除病人恐惧感,减轻病人应激反应,有利于病人安全平稳度过手术期,减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。但应注意用药速度及用药剂量,防止部分病人镇静过深,出现的短暂的呼吸抑制。     

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论 :咪唑安定合用异丙酚是老年人腹腔镜胆囊切除术的较为合理的麻醉诱导方法     

异丙酚用于无痛胃镜检查的最佳剂量与年龄相关性

目的:观察异丙酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性,探讨所需剂量和年龄的相关性,以减少患者对胃镜检查的恐惧、痛苦和精神创伤。方法:60例胃镜检查患者。首次静注异丙酚1.5mg/kg,根据Ramsay分级,每次追加0. 2mg/kg,维持Ramsay评分Ⅱ～Ⅲ级。记录所需异丙酚剂量,记录检查前、检查中、清醒后的MAP、HR、RR、SpO_2以及检查后的清醒时间、遗忘度和满意度。结果:各年龄组所需异丙酚用量随年龄的增加而减少,最佳剂量为1.5～2.2mg/kg,平均清醒时间4.7min,平均清醒后10min离开检查室。对呼吸循环功能影响小,遗忘程度高(90％),满意度高(95％),无任何后遗症,无痛苦及精神创伤。结论:异丙酚用于门诊无痛胃镜检查安全有效,所需剂量与年龄呈负相关,对于年龄大于60岁或有合并症的患者,异丙酚用量明显减少。     

针药复合麻醉应用于胃镜无痛检查的临床观察

目的:观察电针在无痛胃镜检查时对血压、心率、血氧饱和度、不良发应及麻醉深度的影响。方法:140例胃镜检查患者随机分成电针组和对照组,每组70例。记录胃镜插入时所引起的应激反应以及胃镜检查前、中、后患者的血压、心率、血氧饱和度及镇静程度的变化。结果:电针组胃镜插入时应激反应发生率低,电针组检查中和检查后血压、心率平稳,与检查前比较无明显变化(P0.05)。对照组患者血流动力学波动较大,检查中与检查前比较,差异有统计学意义(P 0.05)。电针组镇静程度检查中和检查后与对照组比较,电针组镇静程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:电针应用于无痛胃镜检查可有效抑制胃镜插入时所引起的应激反应,维持血压和心率的稳定,且可以使患者在镇静程度较低的情况下完成检查。     

丙泊酚用于无痛胃镜检查术中纳布啡最佳剂量的选择

目的探讨在无痛胃镜检查术中使用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉时,纳布啡的最佳剂量。方法无痛胃镜检查病人250例,随机分成3组,N1组78例,纳布啡0.10 mg/kg;N2组89例,纳布啡0.15 mg/kg;N3组83例,纳布啡0.20 mg/kg)。记录各组患者麻醉前(T0)、置入胃镜时(T1)、退出胃镜时(T2)时收缩压(systolic pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_2),并记录术中丙泊酚用量、胃镜检查时间,停药后苏醒时间、术中麻醉效果、术中辅助呼吸例数、术后恶心呕吐、离院时间、离院时眩晕例数等。结果 N2组、N3组麻醉效果优良率分别为93.3%和94.0%,N1组为82.1%,N2组、N3组优于N1组。N3组病人离院时眩晕人数多于N1、N2组,差异有统计学意义(P0.05);3组病人术中辅助呼吸、术后恶心呕吐例数比较差异均无统计学意义(P0.05)。N2、N3组病人丙泊酚用量较N1组减少,苏醒时间也较N1组缩短,同时N3组病人离院时间较N1组、N2组延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论以0.15 mg/kg纳布啡复合适当剂量的丙泊酚,能有效地保证麻醉效果,同时尽量减少麻醉的不良反应。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的应用效果观察

目的观察依托咪酯乳剂与丙泊酚在全身麻醉维持中的临床应用效果。方法将52例ASAⅠ~Ⅱ级择期行手术治疗患者随机分为观察组和对照组2组,各26例。观察组应用依托咪酯乳剂1.0 mg/(kg·h),瑞芬太尼15μg/(kg·h)。对照组应用丙泊酚3 mg/(kg·h),瑞芬太尼15μg/(kg·h)。均采用静脉泵注方法予以维持。观察记录2组手术麻醉前后血压、脉搏、心率、血氧饱和度及术后苏醒时间。结果对照组手术麻醉前后血压、脉搏下降明显,比较差异有统计学意义(P0.05)血压、观察组手术麻醉前后血压、心率波动较小,比较差异无统计学意义(P0.05)。2组手术麻醉血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P0.05);术后苏醒时间对照组长于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与丙泊酚比较,依托咪酯乳剂在全麻诱导时血液动力学稳定性好,术后恢复快。     

阈下剂量氯胺酮与异丙酚并用的临床研究

选择２４例择期下肢手术患者，在硬膜外阻滞及血流动力学稳定的条件下，临床组静注氯胺酮０．５ｍｇ／ｋｇ和异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，对照组单独静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ。做两组间血压、心率、经皮血氧饱和度（ＳｐＯ２）和麻醉苏醒时间的比较。结果表明，氯胺酮 ０．５ｍｇ／ｋｇ能防止由异丙酚引起的血压下降，同时两药的某些副作用明显减轻或消失，但异丙酚的呼吸抑制作用和苏醒时间明显延长。作者认为阈下剂量氯胺酮并用异丙酚用于麻醉诱导和维持，能产生较稳定的血流动力学效果，适宜门诊短小手术。     

老年髋或膝关节成形术病人用异丙酚自控镇静

作者选择65～79岁实施髋关节或膝关节成形术的老年病人进行自控镇静(PCS)的研究,随机将病人分成2组:①用异丙酚自控镇静组:用异丙酚0.3mg·kg~(-1),间隔3min组成,当病人术中感到焦虑或希望镇静时,随机自控应用PCS装置;②用咪达唑仑0.5mg和芬太尼25μg,均由麻醉医师静注,全部病人均在腰麻或硬膜外麻醉下手术,术中面罩吸氧,监测ECG,无创血压测定血氧饱和度和呼吸频率,并经采样管接面罩检查CO_2含量,病人的不适,焦虑和满意程度均用目测     

低体重小儿腭裂手术几种全麻方法的临床比较

随着口腔医学的发展和患者要求的提高,小儿先天腭裂手术的年龄在逐渐缩小,10kg以下小儿患者在增多。腭裂手术麻醉要求较高,不但要求术中咽喉反射和吞咽反射消失,术后还应完全清醒,因此难度较大。本文将几种全麻方法进行比较,旨在寻找一种较理想的全麻方案。 1　材料和方法　 　　ASA公级Ⅰ～Ⅲ级的腭裂患者60例,男40例,女20例,随机分为3组,每组20例。平均体重为(7.8±2.1)kg,年龄(24.2±3.34)个月,术前用药为阿托品0.01mg/kg。Ⅰ组芬太尼10μg/kg、异丙酚2.5mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg快速诱导经口、气管插管,维库溴铵、笑气和异氟醚维持麻醉,术中呼吸机维持通气;Ⅱ组氯胺酮基础麻醉后,γ-OH 100mg/kg诱导,地卡因喷喉后经口气管插管,术中以氯胺酮维持麻醉,术中保持自主呼吸;Ⅲ组经基础麻醉后,行异丙酚2.5mg/kg诱导,地卡因喷喉后,经口、气管插管,术中以异丙酚8～10mg/kg维持,根据麻醉深度追加氯胺酮,术中保持自主呼吸。 　　观察病人麻醉前、诱导过程中、术中及术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、诱导时间、咽喉反射、吞咽反射、苏醒时间(第一声哭叫)、氯胺酮给药间隔、术后病人清醒质量、复睡率等。